A Study on the Character of Architectural Planning of Ward in the resently Built Patient-centered Hospitals

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최근 한국에 건립된 혼자 중섣적 병동부의 건축계획적 특징에 관한 연구

A Study on the Character of Architectural Planning of Ward in the resenUy Built Patient-centered Hospitals

박 남 규* 양 내 원** 유 영 민***

Park, Nam-Ky∞ Yang, Nae-Won Y∞， Young-Min

Abstract

A syudy on hospital architecture was as a circulation effective work as most amount and function at the view of nurse, staff until now. The architect do not have a data about planning patient-centred hospital. do not reflect a demand of patient at the planning step.

This study arrange what is concept of patient-centered, recently concept of patient-centered hospital is importantly raised. at centering around a ward that a life of patient is the most influenced. This study make clear character of patient-centered hospital at home. the problem and demand of patient through the P.O.E.

키워드: 병동부. 환자 중심적 병원

1 ^{서 론}

1.1. 연구의 배경 및 목적

의료는 국민의 인간다운 생활을 보장하기 위 한 필수적인 요소이고 또한 국민이 향유해야 할 기본권의 하나이다. 최근 국민소득의 증가와 생활 수준의 향상으로 의료에 대한 국민들의 요 구가 날로 증가하고 있으며. 전국민 의료보험 실시에 따라 의료서비스의 수요가 급격히 증가 하고， 의료인의 의료행위를 환자에 대한 시혜가 아닌 계약 개념으로 받아들이는 등 환자들의 의 식이 크게 바뀌고 있다1)

이와 같이 의료에 대한 의식이 바캠과 더불

* ^{한양대 건축학과}^{대학원수료}

** 정회원， 한양대 건축공학과 조교수. 공학박사

*.* ^{이사， 경남대}건축공학과 부교수. 공학박사

어 병원 환경에 대한 관심도 날로 높아지고 있어 최근 우리 나라에서는 환자 중심적 개념 이 병원건축에 있어서 중요한 문제로 대두되 어 지고 있다.

특히， 몇몇 기업 병원에서는 기업 정신을 병 원 건축에 반영하여 고객(환자)을 최우선으로 하는 병원을 추구하고 있어 과거 병원 시설의 부족으로 말미암아 질보다는 양적인 성장을 목표로 했던 것과는 달리 지금은 점차 의료 경쟁이 흰자의 안녕과 존중이라는 가치로 변 하고 있는 과도기라고 해도 과언이 아니다. 뿐 만 아니리 병원계에 몰려오고 있는 무한경쟁，

개방화 등 급격한 환경변화에 능동적으로 대 처하기 위하여 각 병원들은 경영혁신을 추구 해야 하고 또한 다른 병원과의 환자유치 경쟁 에서 우위에 서기 위해서도 환자 중심적 개념 의 도입은 절실하게 요구되고 있는 상황이다.

~ 卷第 2 號 1996年 7月

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박남규·양내원·유영민

이러한 배경에서 본 연구는 최근 우리나라에 건립된 환자 중심적 병동부의 건축 계획적 특 징을 고찰해봄으로써 앞으로 병동부설계에 필 요한 자료를 제시하는데 그 목적이 있다.

1.2. ^{연구의 방법}

본 연구에서는 최근 우리나라에 건립된 환자 중심적 병원의 병동부를 조사하여 환자 중심적 개념이 어떻게 해석되어 건축 계획적으로 반영 되었는지 그 특정과 개념을 분석하였다. 조사 대상 병원은 최근에 (1990년 이후) 지어진 병원 중에서 각종 문헌을 통해서 “환자 중심적 병웹”

이라고 표명한 500병상 이상의 종합병원으로 한 정하였다. 또한 환자 중심적 병원의 특정을 명 확히 구분짓기 위하여 비슷한 시기에 건립된 일 반 종합병원의 병동부와 비교하여 연구를 진행 하였다 조사분석은 병동부 평면도를 사용 하 였으며 환자 중심적 병원은 직접 방문하여 관찰 및 Interview조사를 병행하였다. 조사 대상병원 병동부의 건축 개요를 정리하면 〈표 1>과 같다.

표1 조사 대상 병원 병동뭇의 건축 개요

분류 조사앵왼 병용부의

병옹부의 영동부 ^영동부의 ^간호단 엉상담 영

얘，)앙식 기본모등 위의 크기 옹부연석

영원영 ^비교대상 영원 워지 기준층 _연객(비) (m) (B<에 A-500 수칙형 5-10층/ 1.392.50 6.3 x 6.:J 48 14.19

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type- 1-6층 2,11l4.64 6.0X6.0 % 18.20

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_type- 중심죄 ^환자 ^수평형

@ ^병원 ¹^-6층 ^{Lαl8 60} 6.8X:1.9 m 17.31

-cL-^8-A-O-- _수칙뺑 _7-13층_2.287.93 _{6.6 X 6.6} ₅₃ _2l.58 D-l100 혼합형 7-잉층 2.396.12 6.6X66 36 ^{r씨 41} E-500 수직형 4-8층 1:영XJ.4 1 6.0 x 6.3 51 18.60 F-507 _일반 수직형 5-9충 1.591.75 6.0 x 6.0 47 16.90 G-580 ^앵원 수직형 4-9충 2.078.06 6.4 X6.0 54 19.24 H-694 수칙형 4-9층 2.38140 6.2 X6.2 5.1 20.10

2. 환자 중심펙 병동부의 건축 계획적 특징

2.1. 간호단위 휘 크기

간호단위 (N~rsing Unit) ^란^간호요원^{과 그 책} 임자가 독립적으로 간호를 제공하는 인적，물적 단위로서 단지 병상이 설치된 공간을 지칭하는

병동 (Ward) 과는 구분된다. 일반적으로 한 간 호단위에서 병상수가 늘어나변 환자 한사람 한 사람에게 골고루 간호사의 손이 갈 수 없게 되 고 간호사의 작업량도 늘어날 뿐만 아니라 환 자전체의 상태를 파악하기 힘들어진다. 환자 의 중증도가 높은 경우나 재원기간이 짧아 병 상회전율이 높은 경우에는 그러한 문제가 더욱 심각해진다. 따라서 간호단위당 병상수를 몇 병상으로 하느냐에 따라서 환자에게 얼마만큼 충실딴 간호를 제공하고 있는지를 평가할 수가 있다. 병원간호관리학에서는 대체로 일반벙동 의 간호단위는 30-40 병상으로， 만성질환이나 장기 입원 환자의 간호단위는 이보다 많은 60

병상쓰로， 소아병동이나 특수 간호 단위는 이 보다 적은 20 병상 또는 그이하의 병상수로 구

성하는 것을 바람직한것으로 제시하고 있다2)

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그림 1

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간호단위당 병상수

〈그댐1)은 환자 중심적 병원과 일반 병원의 간 호 단위 크기를 비교한 것으로 환자 중심적 병 원의 간호단위가 평균 42.2Bed로 일반병원 평균 51.3&최보다 월등히 적은 것을 알 수 있다. 또한 일반 병원의 간호단위 크기는 과거 5-10년전의 병원과 비슷한 규모를 유지하고 있음을 알 수 있다. 간호단위의 크기가 작아지면 환자와 간호 사의 접촉이 상대적으로 늘어남으로써 환자 중 심적인 간호가 가능해 질 수 있고. 간호사의 동 선도 단축 될 수 있다.

2.2. 看護連營方式

간호사가 간호 대상자에게 간호를 제공하는

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^{韓國病院建짧學會誌}

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최근 한국에 건립된 환자 중심적 병동부의 건축계획적 특정에 관한 연구

책임과 권한을 분담하는 조직구조와 운영방식 에는 기능간호방식， 팀간호방식， 개별간호방식 이 었다.

기능 간호 방식에서는 간호단위 전체의 환자 를 대상으로 각 간호사별로 기능을 분배하여 1~2 가지의 전문기능만을 수행하지만 팀 간호 방식에서는 간호사가 팀을 이루어 할당된 소 큐모의 그룹을 대상으로 전반적인 간호업무를 수행한다는 데에 큰 차이가 있다. 팀 간호방 식 에서는 간호팀 이 小그룹의 환자를 담당하게 되므로 환자에 대한 친밀도와 책임성을 강화 할 수 있으며 간호사의 동선도 줄일 수 있다.

기능간호방식이 간호사의 기능습득면이나 많 은 환자수에 대한 대응， 그리고 기능의 효율이 라는 측면에서 유리하나 환자의 총체적인 요 구에 부응하거나 환자에 대한 책임을 가지고 업무를 수행한다는 점 다시말하면 愚、者中心의 진료라는 측면에서 보면 팀간호방식이 적합하 다

개별간호방식은 환자와 간호사에게 가장 이 상적 인 운영 방법으로써 각각의 간호사에게는 자신에게 맡겨진 배당환자가 있고 그 환자의 모든 간호업무에 대하여 배당된 간호사가 책 임을 진다. 환자들이 자신의 모든 문제를 담 당간호사에게 직접 대화할 수 있는 인간적이 고 환자 중심적인 간호방식이라고 할 수 있다.

개별간호방식은 오늘날 중환자실과 같이 환자 에 대한 책임이 분명해야 하고 집중간호가 요 구되는 곳에 주로 적용된다.

조사병원 중 환자 중심적 병원은 모두 팀간 호방식으로 운영되고 있었다. 그러나 전형적 인 기능 간호 방식의 공간형태를 그대로 유지 한 채 간호 운영 방식만을 팀 간호방식으로 하고있어 건축적 대응은 아직나타나지 않고 있다. <그림 2>는 팀 간호방식에 따른 조사병 원의 운영형태로 한 개의 간호단위를 2개팀 (B 병원)， 3개팀(A，B 병원)， 4개팀 (D 병원)으로 나 누어 작은 단위로 운영하고 있음을 알 수 있 다 그러나 간호대기소는 각팀에 맞게 분산되 어 있지 않고 전체가 공동으로 사용하고 있어 간호사의 동선에는 효율적이지 못하다. 이와

같이 간호대기소가 분산되어 있지 않을 경우 의사， 간호사， 물품들이 중앙에 집중어 이곳에 서 주로 간호작업이 이루어지므로 환자근처에 가기에 어려움이 따른다. D 병원의 경우 이를 해결하기 위하여 각 팀이 담당하고 있는 병질 앞쪽에 너스카트 (N urse Cart) 를 두고 간호시

들이 진주하고 있어 간호사의 동선 단축을 꾀 하고 있다.

참고로 간호사 1 인당 담당하는 환자수를 비 교해 보면 환자 중심적 병원에서는 평균 3.5명 으로 일반병원 평균 5.1명보다 윌등히 적음을

A병원 488

B 병원 448

C 병원 538

D병원 368

Teaml Team2 Team3

l\N.S

I 228 I I 228 I Teaml Team2

Teaml Team2 Team2

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현힘 담힘 현됩 담힘

Teaml Team2 Team3 Team4

그림 2. 환자 중심적 병원의 간호운영방식

훌 1 卷第2 號 1996年 7月

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박납규·양내원·유영민

볼 수 있다. 이는 환자 중심적 병원이 간호사 의 수가 많고， 이에따라 환자에 대한 간호도가 높다고 할 수 있다.

2.3. 간호대기소 배치

간호대기소는 크게 방문객 및 외부인에 대한 안내， 감시 및 물품출입 등에 대한 관리의 기 능을 수행하는 기능과 환자에 대한 간호의 거 점 역할을 원할히 수행하는 두가지의 기능을 가진다. 관리의 기능을 위해서는 간호대기소 를 병동의 입구 부분에 배치시켜야하고 간호 의 기능을 위해서는 병실군의 중앙에 위치시 켜 간호동선을 최소화하여 환자에 대한 접근

성을 높여야 하므로 가치관이 서로 대립된다')

환자 중심적 병원 및 일반병원의 간호대기소

는 대부분 Elevator Hall근처에 배치되어 있어

아직도 우리나라 병원이 환자의 간호보다는 관리 위주로 계획되어 있음을 알 수 있다.

2.4. 병통의 위치와 형태

조사병원 중 일반병원 병동부는 모두 수직형

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C ^병원

표2. 간호대기소의 위치

영 원

NS의 위치

영설과 | 영실융 의 관계 | ^바악용

영실올 바라용

으로 배치되어 있는 반면에 환자 중심적 병원 에는 수직형외에도 수평형 (B 병원) 및 혼합형 (D병원)의 배치방식이 시도되고 있음을 볼 수 있다. B병원은 특히 우리나라에는 보기드문 수평형 병원으로 병동부가 저층으로(1-6층) 중앙진효부와 수평으로 연결되어 있다. 병동

을 외부형태에 따라 분류하면 크게 판상형과 탑상형으로 분류할 수 있고 평면형태에 따라 장방형. 정방형， T자형‘ Y자형， 십자형， 삼각형 등 다양하게 분류할 수 있다. 조사병원 중 환 자 중심적인 병원은 기존의 일반병원이 갖는 장방형 형태를 벗어나 십자형 (B 병원)， -，자헝 (B 병원)， 삼각형 (D 병원) 등으로 다양하게 시 도됨을 알 수 있다.

B ^병원

D ^병원

델줬병동부

그림 3 조사 병원 병동의 위치 웬 형태

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그림 4 병상당 면적의 구성 비교

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A-500 8•;00 C-840 D-1l00

[-500 F-507 G→영O

껄 떠 g

그림 5 병상당 병동부 면적의 구성비

2.5. ^면적구성

환자 중심적 병원 병동부의 면적은 병상당 평균 22.6m'로 일반병원 병동부의 평균면적인 18.7m'/B 보다 3.9m'/B 만큼 큼을 알 수 있다.

이를 다시 환자 공간， 간호 공간， 통로 공간을 나누어서 비교해보면 환자 중심적인 병원의 경 우 통로공간의 비율이 일반병원보다 큰것을 알 수 있다. 특히 B병원과 D 병원은 복도의 기능 이 단순히 연결통로의 의미보다 환자들의 체류 공간으로 계획되어 있어 통로 공간 면적증가의 원인이 된다. D 병원의 경우에는 삼각형 병동 으로 내부에 중정을 둠으로써 편복도가 되어 복도 면적 이 특별히 증가했음을 알 수 있다.

A • 500

C - 840

o -¹¹⁰⁰

E - 500 F • 507 G- 580 H - 694

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그림 6 병실 구성비

2.6. ^{병실에 관한 분석}

2.6.1. ^{병실의 구성}

다인실의 최근 규모로 독일이나 일본 병원에 서는 4 인실이 제시되고 있지만 영국에서는 관찰 및 경제성. 환자간의 사회적 관계 등의 이유로 6 인실이 선호되고 있다. 영국의 경우 에는 70년대에는 1 인실의 비율이 전체병상의 25% 이상을 유지하도록 추천되었으나， 최근에 는 전체병상의 약 14%를 l 인실로 설치하고 있다. 쑤리나라의 경우 다인실 병상이 전체 설치병상의 50%이상을 유지하도록 규정되어

있다.

환자 향심적 병원의 병실 구성을 살펴보면 소인실(1. 2, ³인실)의 비율이 3 1.5% 로 일반병 원 소인설 비융보다 (22.8.%) 월등히 높게 나 타난다.

이는 환자들이 다인실 보다는 소인실을 선호 한다고 생각하여 이를 배려한 비율이라고 볼 수 있다. 그리고 소인실 비율의 증가는 병상 당 병동부의 면적을 증가시키는 요인으로 작 용하기 때문에 앞절의 병상당 면적 이 증가하 는 원인이 될 수 있다.

B

병 원에서 다인 병 상의 비윷이 높이 나타나는 것은 처음 계획시 4 인실로 계획되었던 병실이 6 인실로 사용됐기 때문이다，

fj 第2 號 1996年 7꺼

67

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2.6.2. ^{병실의 면적}

조사병원 병실들의 크기가 다양하지만 1 인실 과 2 인실， 6인실의 평균치를 조사해 보았다.

〈그림 7)을 보면 환자 중심적 병원 병실이 기 존병원 병실에 비해 면적이 크게 나타난다.

〈표 3)에서 보변 D 병원의 다인실 면적이 월 등히 크게 나타나는것을 알 수 있다. 이것은 다인실에 환자나 방문객을 위한 휴게 공간을 병실내 두고 있으며 화장실 변기수와 세변기 의 수가 타 병원보다 많기 때문이다

2.7 ^병동부의^모율

병동부에서 면적의 크기에 가장 많은 영향을 미치는것이 기본 모율 또는 스팬 간격이라고 할 수 있다.

일반병원이 보통 6.0m, 6.3m，의 모률을 사용 한 반면 환자 중심적 병원에서는 6.3m(A 병 원)， 6.8(B 병원)， 6.6m(C, D 병원)으로 더 크게 나타남을 알 수 있다. 조사병원중 B 병원은 수평형 병원의 형태로 자유로운 평면을 구성 할 수 있는 장점이 있기 때문에 일률적인 그 리드를 사용하는 것이 아니라 6.0

x

7.2, 3.9

x

6.8등의 다양한 그리드를 사용하고 있다.

2.8. 병실내 화장실

병동에서 화장실의 배치방식에는 한곳에 집 중시켜 배치한 집중형과 각 병실마다 분산 배 치한 분산형이 았다

환자 중심적인 병원들은 C 병원을 제외하고

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룹짐멸 환자 롤어쩍인 톨윈 E그기흔 녕윈

그림 7. 1 인실， 2인실， 6인실외 면적비교

표3. 조사병원 병실의 면적

특설 l 인실 2 인실 3인실 4 인실 5인실 6 인실 7인실 8인실

A.~j()O 19.9 19‘9 199 39.7

굵꿇:3

^28.8^28.8 ^33.6 ^36.0²⁰^.1 ^39.2

C-840 20.58 20.5 40.9

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D.11α) ZJA 20.5 20.5 409 61.9

22.8

평 균 1)3~ 날혔상 ^47:3^~

E-5OO 18.9 18.9 36.0

F-507 :15.0 18.0 180 36.0 471

G-58O :생 4 19.2 19.2 19.2 38.4 51.2 H-694 38.4 19.2 19.2 38.4

평 균 38.4 I 왜 「앙2

모두 다인실에 개별 화장실을 두고 있다.

D

병원의 경우 6 인 병실에 샤워 공간과 세면공 간이 분리되어 있는 화장실이 계획되어 있고 세면기와 변기가 병실마다 각각 2 개씩 배치되 어 있다.

표4. 병실의 화장실 면적 구성

환자중심적 병원 일반 병왼

영왼 A -500 I 8-600 I C•840 I D-11oo E-694 I F-5(η G -580 I H -500

l인실 275 2.40 2.60 3.38 2.52 345 3.75 3.20

2인실 2.75 2.40 2.60 338 2.52 x 3.75 3.20

3인실 4.Z'i

4인실 x

5~나1λ ~ ‘3.38~

6인실 'ì.2.- x 11!없 X X x x

7 인실 4.25

8인실 x x

이상과 같이 보았을 때 환자 중심적 병원에 는 소인실 뿐만아니 라 다인실에도 화장실이 배치되어 있어 환자의 요구에 대응하고 있음 을 알 수 있다. 참고로 영국의 경우 환자들의 조기 거동과 독립심을 위하여 병상과 화장실 사이의 거리가 12m를 넘지 않도록 추천되고

있고 이에따라 병실마다 화장실을 배치하는

것이 바람직하다고 제안되어 있다1)

2.9. ^침대간격

병상 주변에서는 진찰， 처치， 간호 등 여러

68

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그림 8 조사병원 침대 간격 비교 (단위 mm)

행위들이 발생한다. 이들 행위들이 원할하게 이루어질 수 있도록 충분한 침대간격이 또한 필요하다.

환자 중심적 병원과 일반병원과의 침대간격 을 비교하면 〈그림 8) 과 같다 2 인실의 경우 환자 중심적 병원의 평균 침대간격은 1 .24m로 일반병원 0.8m 보다 0.44m 넓은 것으로 나타나 고 있다 4 인실 이상 다인실의 경우 환자 중 심적인 병원의 평균은 0.88m로 일반병원 평균 값에 O.7^m ^보다^0.18m넓은^것으로^{조사되었다.}

2.10. ^{간호부속실}

병동에는 간호사의 작업에 필요한 각종 간호 부속실이 펼요하다. 각 간호업무의 결과를 기 록， 정리하는 강소인 간호대기소와 이들 지시 를 수행하는 장소인 간호부속실은 당연히 매 우 중요한 관계를 갖는다.

연구결과에 따르면 병동내 전체 간호사의 움 직임 횟수 중 약 40% 가 간호대기소와 각 간 호부속실 사이에서 발생하는 것으로 조사되었 고 조사병원의 경우에도 간호대기소와 간호부 속실은 하나의 설군을 이루고 있어서 간호사 의 이동거리를 단축시켜려는 의도를 보여주고

있다.

조사병원에 모두 있는 실들은 간호대기실，

처치실. 린넨실， 오염처리실(오염물실). 의사실 이며 환자 중심적인 병원에서는 소독물실. 비 소독물실， 청 결창고. 수간호사실， 간호사 갱 의 설， 간호사 전용화장설， 석고실 등이 별도로 구비되어 있다.

준비실의 경우 환자 중심적인 병원에는 모두

표5 조사병원 간호 부속실의 구성과 크기 에

A-500 ß-600 C-I>III D-l1IXI E-500 1'-507 G-580 H-691 ty야-띠 Iyl"-@

간호대기소 261 21.4 19.8 :'fS.7 ^;ηo 22.4 346 :110 29.2 (28.6) (11.51 (16.1) (25.5) ₍₁9.;31 (18.11 (222) (22.9) (146)

작업실 49 11.2 lIJ 454 248 16.lj

(준비실) 15.41 (66) (9.2) (2:1.7) 120.3) (1O}1

처치실 7.2 108 103 12.0 14.8 10.8 96 135 99 17.91 16.1) (8.4) (9.3) (7}) (8.9) (62) (9.11 15.01 련렌실 4.5 5.0 11.4 6.0 6.6 8.3 6.6 12.9 14.91 (3.0) (9.3) (4.6) (3.5) ((j}1 (4.21 (6.1)

소독물실 90

(청결불실) (69)

비소독불실 5.1 113 (오염울실) (42) (8})

i。‘Jl. 3.9 9.0 7.3 16 222 81

(0) 15.3) (5.6) (08) (H2) (4.11

쟁결창고 24 4.0 (2.6) (2.4)

오울처리실 4.7 5.4 50 150 6.0 172 (28) (2.8) (4.11 (9.1ì) (42) (8.6) 수간호사실 7.7 7.2 6.0 6.3 9.6

(47) (5.91 (4.6) (3.31 (4.8)

간호사실 3‘9 7.5 16.0 20.5

(4.:l) (58) 110.3) (10.2)

간호사 75 6.1 6.1 10.9 1l.9 15.7 8.8 갱의실 (82) (3.6) (50) (8.4) (6.21 112.9) (6.11

간호사 28 12 10.4 3.3 3.2 ‘2 4.7 전용회장실 (3.1) (1.9) (8.5) (2.6) (1.7) (2.61 (2.4)

회의실 ]8.2 12.0 60 180 12.0 391

(씨 0) (7J) (4.9) (14.8) (8.:l) (19.5)

의사실 9.8 240 12.11 20.6 474 13.7 19.2 52.7 ^‘애^l (\0.8) (14.2) (98) (15.91 (24.7) 111.2) (123) (36.6) (19.51 당직의사실 27.9 13.9 12JI 160 lJO 9.9

116.61 (1L3) (6.3) ₍₁0.3) (12.5) (5.0) 석교실 9.8 18.6 92

(108) (11.0) (75)

합 셰 ‘lJ2 168.6 122.7 1296 1916 121.9 155.8 144.0 2(XJ.2 1100.0) (1ω'.0) (100.0) (100.0) 000.0) (100.0) (100.0) (100.0) (1000)

.1 卷第2 ~Æ 1996'l 7꺼

69

(8)

있으나 일반병원중 G 병원과 H 병원은 간호대 기소와 실구분을 하지 않고 하나의 실로 사용 하고 있다 그외에 부속설의 경우 환자 중심 적인 병원들은 간호사 갱의실과 간호사 전용 화장실을 모두 갖추고 있는 반면 일반 병원은 일부의 병원에서만 갖추고 있음을 알 수 있다 (표 5).

환자 중섬적 병원중 A 병원은 간호 부속설의 면적이 타병원보다 매우 부족함을 알 수 있다.

이것은 평변상의 특정으로 A 병원에서는 간호 부속실을 두 병동에서 공용으로 사용하기 때 문이다. 사용실태를 실제 조사해보면 면적이 부족하여 의 료기 기 나 부수적 인 물품들을 통로 에 보관함으로써 병동이 상당히 혼잡하다.

일련의 사실들을 종합해보면 환자 중섬적인 병동부에서 간호 부속실에 대한 특징으로는 전체 부속실 면적의 크기 보다는 간호 부속실 틀이 점차 세분화 되고 있음을 알 수 있다.

2.11. ^담화실(day room)

병동에는 보행가능한 환자의 기분전환을 할 수 있는 담화 및 휴게장소가 필요하며， 이는 보호자와 방문객 등의 휴게 장소로도 쓰일 수 있다. 현재 C 병원을 제외하고는 모든 병원이 담화설을 갖추고 있는데 C 병원의 경우 설계당 시 계획된 담화실이 6 인 병설로 용도 변경되 었기 때문이다.

환자 중심적인 병원의 담화실 면적은 병상당 0.47 rr! 로 일반병원의 면적 0.54 rr!보다 오히려 다소 작음을 알 수 있다. 환자 중심적 병원중 D 병원은 6 인 병설내에 담화실을 별도로 마련 해 두었으며 복도에는 광정을 도입하여 환자 들이 복도를 산책할 수 있고 또한 앉아서 이 야기 할수 있는 공간을 마련해 둠으로써 담화 실을 이용하는 환자들은 대부분이 소인실 (1 인 실. 2 인설) 환자들이었다. 담화실의 위치결정 에 있어서 간호사들의 관찰보다는 환자틀의 Privacy확보에 중점 을 둔 병 원은 B, D, E ^병 원이었고 나머지 병원들은 담화실에의 Privacy 확보라는 측면보다는 두병동이 갇이 사용할 수 있도록 담화실을 병동의 중앙부 코

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그림 9 담화실의 위치， 방향과 크기

어 근처에 배치 시키고 있다.

2.12. 엘리베이터홀 (elevator hall) 의 구성 일반적으로 병동에는 환자용 엘리베이터와 일반용 엘리베이터를 구분하여 운영하고 있다.

그 이유는 환자의 수송 및 감염관리에 효과 적으로 대처할 수 있기 때문이다. 또한 환자 용 엘리베이터홀과 일반용 엘리베이터홀을 구 분할 경우 동션 분리를 통하여 병동내의 혼란 과 시선차단을 도모할 수 있다. 환자용 엘리 베이테홀과 일반용 엘리베이터홀의 구분이 없 을 정우 방문객이나 보호자들이 일반용 엘리 베이테를 기다리지 않고 환자용 엘리베이터를 이용하는 경우도 빈번히 발생한다.

조사병원 모두가 환자용 엘리베이터와 일반 용 엘리베이터를 따로 두고 있었다. 그러나 엘리베이터홀을 별도로 분리한 병원은 C, D 병원으로 환자 중심적 병원에서만 나타나고 있다.

3. 썰 론

최단 국내에 지어진 환자 중심적 병원의 특 정을 일반병원과 비교하여 조사하여 본 켈과 를 요 약하면 다음과 갇다.

1) 환자 중심적 병원은 간호단위 크기가 일 반병원보다 작은 평균 42병상이며 이를 다시 작은 단위의 팀 (team) 으로 나누어 팀 간호-방

70

^{韓팩病院建葉學會誌}

(9)

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최근 한국에 건립된 환자 중섬적 병동부의 건축계획적 특정에 관한 연 'l

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그림 10 이용자별 elevator와 elevator ^{hall의 배치}

식으로 운영하고 있다. 또한 환자 1 인당 간호 사의 수도 환자 중심적 병원이 월등히 높다.

그러나 간호대기소는 주로 엘리베이터홀 근처 에 배치되어 있어 각 팀에 대응하지 못하므로 간호사의 동선이 걸어지는 단점이 있다. 앞으 로 간호대기소의 분산화에 대한 연구가 펼요 하다고 사료된다.

2) 환자 중심적인 병원의 병동형태는 과거의 장방향이나 판상형을 지양하여 십자형-.자 형， 삼각형등 다양한 형태가 시되되고 있다.

또한 병동부의 위치도 수직형 뿐 아니라 수평 형， 혼합형으로 다양하게 제안되고 있다.

3) 환자 중심적 병원 병동부의 면적은 병상 당 평균 22.6 m'로 일반병원 평균보다 약 4m' 정 도 크게 조사되었다. 이와 같이 면적이 증가 한 이유는 소인실위주의 병실구성의 변화， 복 도면적의 증가 및 간호부속실의 충실화를 들 수 있다.

4) 환자 중심적 병원의 소인실(1， 2, 3 인실) 비율은 31.5% 로 일반병원 비율인 22.8% 보다 윌등히 높게 나타난다. 병실의 크기도 일반병 원보다 25~27% 증가하고 있으며， 이에따라 병동의 기본모율도 6.3m~6.8m를 사용하고 있 다. 또한 다인실 병실내에 화장실을 배치하고 있다.

5) 병설내의 침대 간격은 환자 중심적인 병 원이 88-124cm로 일반병원보다 약20~40cm 정도 더 넓게 나타나고 있다.

6) 간호 부속실의 경우 환자 중심적인 병원 에서는 소독물설， 비소독물실， 청 결창고， 수간호

사실， 깐호사 갱의설， 간호사 전용화장실， 석고 실 등이 일반병원보다 충실히 구1:11 되어 있다.

7)

엘리베이터홀의 경우 환자용 엘리베이터 홀과 일반용 엘리베이터홀의 분리 방식이 선 호되고 있다.

본 띤구에서는 우리나라 환자 중섬적 병원 중 환자 생활에 가장 큰 영향을 미치는 병한 부를 풍심으로 건축계획적인 특징을 비교 고 찰하였으나 앞으로의 연구에서는 거주후 평가 (P.O.E .l를 통하여 이런 특정들의 실제 역할플 평가해 보고 또한 환자들의 요구 등에 관하여 구체적으로 조사하여 설계에 반영시켜야 한다 고 사료된다.

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~ 1 卷第 2 號 1996껴 7디

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