Effectiveness of Ex vivo Ultrasound for Detec- ting Sentinel Node Metastasis in Breast Cancer

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한국유방암학회지：제 7 권 제 4 호

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서 론

유방암에 있어서 액와림프절의 전이 여부는 가장 중 요한 단일 예후인자로 알려져 있으며 수술 후의 항암 보조요법을 결정하는 지표가 된다. 따라서 액와림프절 의 전이 여부를 정확히 판정하기 위해 다각적으로 많 은 노력들이 시도되어 왔다. 하지만 액와부 진찰소견이 나 방사선과적 검사는 위음성률이 최대 30～40%까지 보고되므로(1) 보다 정확도가 높은 방법이 요구되고 있 다. 정확한 결과를 얻기 위해서는 조직학적 증거가 가 장 정확한 것으로 알려져 있으며 액와 림프절의 조직 검사를 위해 액와 림프절 곽청술(axillary node dissection), 액와 림프절 채취(axillary node sampling), 감시 림 프절 생검(sentinel node biopsy) 등의 방법이 사용되고 있다. 액와림프절 곽청술은 액와림프절을 제거하여 치 료를 하면서 조직학적 진단을 통해 전이여부를 판정할 수 진단적 측면을 포함하고 있다.(2) 그러나 액와림프 절 곽청술은 액와부 통증, 장액종, 상처 감염, 이상감 각, 견관절 운동장애, 급성 및 만성 림프부종 등의 합 병증이 나타날 수 있고 이는 유방암 환자의 수술 후 삶 의 질을 좌우하는 중요한 변수이다.

최근에 감시림프절 생검으로 종양에서 처음 배액되 는 대표림프절의 전이여부를 판단하여 액와림프절 절 책임저자：문병인, 서울시 양천구 목동 911-1

ꂕ 158-710, 이화여자대학교 의과대학 부속 목동병 원 외과

Tel: 02-2650-5584, Fax: 02-2645-4023 E-mail: mbit@ewha.ac.kr

접수일：2004년 10월 6일, 개재승인일：2004년 12월 3일 이 논문의 요지는 2003년 대한외과학회 추계 학술대회에서 구연 발표되었음.

among the 33 sonographic cancerous nodes were reported as metastatic nodes. The sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value, false positive rate, false negative rate and accuracy of ex vivo ultrasound were 83.3%, 91.8%, 60.6%, 97.3%, 8.2%, 16.7% and 90.7%

respectively.

Conclusion: Ex vivo ultrasound evaluation for detecting sentinel lymph node metastasis during the operation may be helpful to decide the extent of lymph node dissection. (Jour- nal of Korean Breast Cancer Society 2004;7:275-281) ꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏ Key Words: Breast cancer, Sentinel node, Ultrasound

중심 단어: 유방암, 감시림프절, 초음파검사

Effectiveness of Ex vivo Ultrasound for Detec- ting Sentinel Node Metastasis in Breast Cancer

Eun-Jung Ahn¹, Hyun-Ah Kim¹, Byun-In Moon¹, Hye- Young Choi² and Soon-Hee Sung³

Departments of ¹Surgery, ²Radiology and ³Pathology, College of Medicine, Ewha Womans University, Seoul, Korea

Purpose: The presence of lymph node metastasis is a key factor for deciding upon radical axillary dissection during a breast cancer operation. We performed prospective research to assess the accuracy and effectiveness of ex vivo ultrasound for detecting sentinel node metastasis during the operation.

Methods: 183 fresh sentinel lymph nodes from 30 breast cancer patients had sonographic examination performed on them by a specialized radiologist immediately after surgical resection. The sonographic criteria for malignant lymph nodes were uneven cortical thickness, a node more than 3 mm in diameter, the absence of the hilum and a round hypoechoic node. After sonographic evaluation, the speci- men were delivered to the department of pathology for frozen biopsy and permanent staining.

Results: Among 133 lymph nodes that were examined on frozen sectioning, 12 (9.0%) were revealed as metastatic nodes and 121 (90.9%) were revealed as benign. On US examination, 150 (81.9%) among the detected 183 nodes were read as benign and 33 (18.1%) were read as metastatic. Among 150 benign nodes, four (2.6%) were proven as metastasis on permanent pathology, and 20 (60.6%)

유방암의 감시림프절 전이 여부의 판정에 있어서 Ex vivo 초음파 검사의 유용성

이화여자대학교 의과대학 ¹외과학교실, ²방사선과학교실, ³병리과학교실

안은정¹․김현아¹․문병인¹․최혜영²․성순희³

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