임상노인의학회지 제 1 권 제 l호 2000
KoreanJ C피1 Geri Vol. 1, No. 1 January 口원
시설이용 노인에 었어서 포콸적 노인 평가 생만족도간의 관계 연구
조 경 희, 이 윤 환l
남서울병원 노인의학 연구소 아주대 의대 예방의학교실 l
The relationship between comprehensive geriatiric assessment and life satisfaction among older people using
services at three different facilities
Kyung-Hee Cho, Yun-Hwan Lee ‘
Geriatric Resear℃h Center, Nam Seoul Hos ital,
Department of Preventive Medicine, Ajou University Sclwol of Medicine ‘
저口
다l ;·‘
Back9'our념 : Comperhensive geriatric assessment (CGA) is a m버디띠mensional imterdisciplinary di- agnostic process intended to determine a frail elderly person ’ s medical, psychosocial, and functional capability and problems in order to develop an overall plan for treatment and long-term follow-up.
Life Satisfaction Index has been used to assess psychological well-being among elderly people. T미S
study aims to examine the relationship between comprehensive geriatric assessment and life satisfac- tion among older people using services at three different facilities .
Methods : A total of 108 people aged 65 and over h띠ng in Sungnam City, &띠때gi Province was surveyed from August 1 to Novem뾰r 30, 1998, which included users of welfare center (32) , nursing home residents (41) , and those admitted to the hospital (35) , Survey items included socioeconomic characteristics, comprehensive geriatric assessment, and life satisfaction scale. Analyses were conduct- ed using Chi square, ANOV A, and multiple regression.
Rewts : Average age was 75 years (SD=6.9) with 23 men (21%) and 85 women (79%). Signifi-
cant differences φ< .05) were obseπed among users of facilities according to sociodemographic fac-
tors (gender, age, education, presence of spouse, presence of household members, economic status,
etc.) ; life style factor (hour of sleep) ; health service use (hospitafuation, outpatient) , physical health
(vision, hearing, incontinence, nutrition), activities of d밍ly h띠ng, instrumental act1띠ties of daily living,
mental health (depression), social support, and satisfaction 깨th care services. Life satisfaction index
showed 8.69, 7.54, and 11.06 for welfare center, nursing home, and hospital, respectively, showing the
highest level of satisfaction among elderly people admitted to the hospital. Factors significantly associ
ated (p < .05) with life satisfaction were facility type, sociodemographic characteristics (gender, pres
조경희 동 시설이용 노인에 있어서 포괄적 노인 평가 및 생만족도간의 관계 연구
ence of spouse, monthly income, presence of household members) ; life style characteristics (exercise, hour of sleep) ; self-assessed health service use; physical health(pain, nutrition, vision); mental hea - lth (depression) , social
suppoπ; and satisfaction with health services (environmental). Multiple regre- ssion
a때ysisrevealed lower degree of depressive symptoms (p=0.001) , exercise (p=0.41 ), and pres- ence of household m embers (p=.053) to
뾰independently associated with higher level of life satis- faction. No difference was
obseπedby type of
fac피ty.Conclusion : This study demonstrated the importance of depression, exercise, and family structure in determining life satisfaction among elderly users of three φfferent facilities. (Korean J Clin Geri 1 : 63 - 77, 2000)
Key Words . CGA (comprehensive
ge디aσicassessment), I.SI ( life satisfaction index), elderly, facility
서
를E‘--
세계적으로 경제 적으로 발전과 국민 보건의 향상 및 의학의 눈부신 발전으로 인하여 인간 수명 의 연장 및 출산율 감소에 따라 노인인구의 절대적, 상대적 증가 현상이 날로 가속화되어가고 노인성 질환이 급 증하게 되었다. 우리나라의 경우 am년에는 6.5세 이 상 노인 인구가 전체 인구의 약 7.1%로 약 s,:m천 명 , a)3)년에는 언구대비 13.2%로 약 6,얹)9천명 , 2020년에는 14%로 고령 사회로 진입해 갈 것으로 예 측되고 있다기 노인의 보건의료 실태로는 전체 노인 의 8.5.9%가 3개월 이상 된 만성 질환을 지니고 있으 며 일상 생활 통작에서도 1개 이상의 동작에 어려웅 을 느끼는 노인이 22.6%로 보고된 바 있다.
Z)이러한 증가하는 노인 집단에 대한 진료 를 향상시 키기 위한 효과적인 방법론으로 다양한 의료체계 내 에서 실제적 방법으로 노인 평가 서비스를 조직화하 기 위해 서 노인 들이 가지고 있는 의학적 , 정신 사회 적 인, 그리고 기능적 인 능력 및 문제 점을 발견해내고 치료를 계획하 고 제공하며 추적관찰을 조직화하는 프 로그램으로 계발된 것이 포괄적 노인평가 (CGA;
Comperhensive Geriatric Assessment) 로써 범 세계적 으로 급격한 발전을 보이고 있다.3) CGA는 육체척 건 강 요인, 기능적 건강 요인, 정 신적 건강 요인, 사회 환경적 인 건강 요인으로 구성되어 노인들이 가지고 있는 의학적, 정신 사회적 인 그리고 기능적 인 능력 및 문제점을 다연적으혹 접근해 가는 진단적 과정으
로 이러한 과정을 통해 치료 및 장기간의 추적 관찰 할 수 있는 종합적인 계획의 수립이 가능한 노언의학 의 하나의도구이다.
노인에 있어서 근래 많은 연구에서 관심을 기울이 는한분야의 삶의 질은개인이나 집단을둘러 싼삶 의 객관적 조건뿐만 아니라, 개인이나 집단이 경험하 는 안녕 복지에 대한 주관적 인 느낌 - 행복감, 안녕 강, 좌절감, 실망 감 - 을 동등하게 강조하는 개념이 다. 여기서 주관적 안영강은 ’ 인지적 차원’과 ’정서척 차원
’으로이루어진다 인지적 차원은 자신이 삶이 어 떠한가를 자신의 기대, 욕구, 희망 또는 다른 집단과 비교해서 평가하는 ’삶의 만족도’이다. 그리고 정서적 차원은 개언이 일상 생활에서 느끼는 긍정적 또는 부 정적인 정서 경험의 상태로써 부정적 정서보다 긍정 적 정서가우세할 때 행복한상태에 있다고 할수 있 다.‘
5)따라서 개 인이 인지 적으로자신의 삶이 만족스럽다고 평가하고, 일상생활에서 부정적 정서 강정보다 긍정 적 인 정서 감정을 더욱 많이 경험하고 있을 때 , 우리 는 그 를 주관적 행복강이 높은 사람이라고 언 급하였 다.6)
노인에서의 삶의 만족이란 한 개인이 늙어간다는
현실에 성공적으로 적응함으혹써 얻을 수 있는 하나
의 상태로서 본 연구에서는 삶의 만족도와 전체적인
건강상태를 나타내는 척도로 포팔척 노인평가와의 관
계를 알아보고자 시도했다.
에매ng-Hee αm et 외
; π1erelatiornhip between comprehernive geriaψic assessment and life satisfaction 없oong ∼
방 법
1. 대상
경기도 성남 지역에서 3군데의 서로 다른 시설을 이용하고 있는 6.5셰 이상의 노인 108명을 대상으호 하였다. 복지관 이용 군은 영구 임대 아파트에 거주 하고 있으면서 한 지역사회 복지관을 이용하고 있는 ffi세 이상의 생활보호 대상자 업4명의 노인들 중에서 무작위로 추출한 자원 대상자 32명, 양로원 군은 한 지역사회 양로원에 거주하고 있는 ffi세 이상의 52명 의 거주자 중에서 설문에 응하기 어려운 중층 치매 2
명
,청력 장애 3명, 언어 장애 4명, 정신 이상자 2명 을 제외한 41명, 병원 업원 환자 군은 한 종합병원에 일정 기간 동안에 업원한 조사 가능한 ffi세 。1상의 48명의 노인 환자 중에서 협조가 안되거나, 자호;가 부실한 13명을 제외한 3.5명의 환자를 조사 대상으로 하였다. 면접조사는 1잃8년 8월 1 일부터 1앉:l8년 9월 3)일 사이에 실시되었으며 미리 작성된 설문지를 이 용하여 훈련된 3명의 조사원과 3명의 의사에 의해서
일대일 개언 면접으로 실시되었다.
2.. 통계적방법
3곳의 시설 이용 유형 별에 따라서 인구 사회학적 특성 및 포괄적 노인 평가의 제 요소와의 차이를 chi
-sq때re,
따↓OVA를 이용해서 알아보았다. 각 시설
별로는 생활만족도 점수를 종속변수로 하고 건강에 영향을 주는 각각의 여러 요언을 독립변수로 하여 ANOVA를 이용하여 통계적인 차이를 살펴보았다. 생 활만족도 척도에 미치는 건강 관련 요인에 대한 다변 량 분석 모형은 생활 만족도 척도 점수를 종속 변수 로 하고 인구 사회학적 특성, 생활습관, 주관척 건강 상태 빛 의료이용, 포팔척 노인 평가의 제 요소들인 육체적 건강 상태, 기능척 건강 상태, 정신적 건강 상 태와 사회 환경적 건강 상태를 독립 변수로 하여 다 중회귀 분석을 이용하여 상관 관계가 높은 대표척 변 수만을 선정하여 살펴보았다.
3 조사내용
본 연구에서 사용펀 설문지에는 처음에는 인구 사 회학적 배경을 묻는 문항이, 그 다음에는 포괄척 노 인 평가의 4영역의 건강 상태별로 작성한 설문 내용
이
,그리고 마지막에는 생활만족도 척도가 수록되었 다.
1) 인구사회학적 특성 및 일반적 특성
성별
,나이, 교육, 배우자 유우, 동거가족 유우, 종 교, 월 수입, 생활습관 및 주관적 건강평가와 의료 이 용정도를알아보았다.
2) 포괄적 노인 평가
4가지 영역을 살펴보았다.
가. 신체적 건강 상태는 전통척인 병력과 신체 검 사, 약물력
,노인에서 흔한 증상 및 만성질환, 실긍, 통증 척도, 시력, 청력 및 보행능력을 측정하였으며 영양 상태는 Lip;chitz (199'2) 에 위해서 고안된 척도를 이용하였다. 영양 척도는 영양 상태를 형가하기 위한 m개 문항으후 구성되어 있으며 각각의 항목의 점수 가 다르다. 총 접수를 합산하여 3-5점이연 경증 위 험군으로 분류하였고 6점 이상이면 고위험군으로 분 류하였다.
나. 기능척 건강 상태는 A마과 IADL을 조사하였 다.
일상 생활 수행 능력 (ADL) 은 Katz와 그의 동료들에 의해서 개발된 일상 생활을 위한 활동 지표로 목욕하 기, 옷 엽기, 용변보기
,거동하기
,대소변 가리기
,식 사하기의 6가지 향목을 ’혼자 가능하다’ (0점) 와 ’도 움이 필요하다’ (1점)로 구분하여 총정 6점으로 명가 하였다. 수단적 일상생활능력 (lADL) 은사회에서 기 능을 할수 있는 약간의 더 복잡한 일을 할수 있는 능력을 말하며 Lawton(l쨌)에 의해 개발된 척도를 수정
,보완하여 사용하였다.
전화 사용하기, 외출하기, 시장보기 등의 9개의 항 목으로 구성되어 ’혼자 가능하다’ (0점)
,’도움이 필요 하다’ (1정) 로 구분하여 총점 9점으로 평가하였다.
다. 정신적 건강 상태는 GDS와 빼fSE-K를 조사 하였다.
정서 상태 평가로 이용한 Yesavege (1983) 의 노인 우울 척도 (GDS) 는 모두 15개의 항목으혹 되어 었으 며 각각의 문항은 1점을 준다. 대개 5점 미만이연 정 상으후 보며, 5-9점이연 우울의 가능성이 높은 것으 로 분류할 수 있고(경층 우울층), 10점 이상이연 거 의 우울증으로 진단을 할 수 있다.
언지 상태 평가로 이용된 간이신경인지기능검사
αOOE-K) 는 12문항으로 총 3)점 만점으로 구성되
어 있으며 지남력 , 기억 등록, 기억 회상, 주의 집중
조경회 등 ; 시설이용 노인에 있어서 포괄적 노인 평가 빛 생만족도간의 관계 연구
Table 1. 시성 이용 노인의 인구사회 학척 륙성 비교 (정수)
‘~"-ι 「 복지관 양로원 성별 여자 30(94) 34(83)
남자 2(6) 7(17)
나이 65-69세 8(25) 3(8)
70-74 14(44) 5(12)
7 5-79 6(19) 12(29)
80셰 이상 4(12) 21(51)
배우자무 19(59) 41 (100)
T。r
13(41) 0(0)
피!_.,. 。r
우학 16(50) 33(8이
국졸이상 1 6(50)
8(2이종료
-t「16(19) 9(20)
T。「 26(81) 33(8이
월수입
-I「11 (3) 0(0)
5만원미만 0(0) 41 (100) 6 - a:l만원 22(69) 0(0) al만원 이상 9(28) 0(0)
통거가족무 15(47) 41 (100)
T。r
17(53) 0(0)
*p<.05
**p <.01
***p<.001
및 계산, 언어 가능, 이해 및 판단등 6개 헝옥에 12
문항으후 구성되어 있으며 총 30점 만점이다. 교육 유무에 따라 점수를 교정하여 무학인 경우 4점을 추 가하고 초퉁학교 중퇴인 경우는 2점을 추가하였다.
24점 이상이연 정상, 17-23점 사이를 경도 인지장애, 16점 이하를 중증 인지장애로 하였다
라. 사회환경적 건강상태는 사회척 지원망과 시설 및 의료 이용 만족도를 조사하였다.
사회척 지원망은 사회적 관계망과 사회적 지원의 복합적인 개념으로 지원을 교환하는 사랑들과 그들 속에 주고받는 구체적인 지원으로 구성하여 본 연구 에서는 정서적 지지 3문항, 사회 활동적 지지 2문항,
병원 전체 X2 값
21 (60) 8.5 (79) 12.064**
14(때) 23(21)
15 ( 43) 26(24) 32, 762**
10(29) 29(27)
6(17) 24(22)
4(11) 29(27)
20(57) 80 (74) 23,175***
15(43) 28(26)
12(46) 61(56) 17,175***
23(54) 47(44)
16(46) 30(28) 8,309*
19 (54) 78(72)
17(48) 18(17) 40,578***
0(0) 41(38)
9(26) 31(28)
9(26) 18 (17)
7(20) 63(58) 52,174***
28(80) 45(42)
도구적 지지 3문향으로 알아보았다 생활시설 및 의 료 만족도는 의사, 간호사 및 환경 서비스의 제공에 대한 만족도로 모두 10문항과 전체적언 서비스에 대 한 1문향으후 ’만족한다’, ’만족하지 않는다’의 예
아니요 2점 척도로 알아보고, 또 각 문항에 대한 5가 지의 응당 유형에서 ’모르겠다’는 ’보통이다’의 향목 으후 정수 처리하여 4점 척도로 분석하였다
3) 생활 만족도 척도 (LSI)
al여 개의 항목으로 구성되어 있는 LSIA로부터 12
개의 항목만 뽑아서 Life Satisfaction Index (LSI) 를
구성하였다. 총 12개의 햄은 6개의 긍정적 태도와
6개의 부정적 태도로 구성되어 있으며, 이에 대한 응
찌매ng-Hee αu et 외
;만le relationship between
corrψrehensive ge디a띠icassessment and life satisfaction aroong ∼
답은 ’그렇다’, ’그저 그렇다’, ’그렇지 않다’, ’모르겠 다’의 4가지로 나누었다. 4가지의 웅당 유형 중 ’그저 그렇다’와 ’모르겠다’를 합쳐 중립적인 태도를 나타내 는 것으로 해석하여, 3점 척도를 구성하였다. 긍정성 의 향목에 ’그렇다’고 응답한 경우 2점을, ’그저 그렇 다’ 혹은 ’모르겠다’고 응답한 경우는 1점을 ’그렇지
않다’고 응답한 경우는 0점을 주어 처리했다. 한편 부 정성의 항목에 ’그렇다’고 대답한 경우는 0점을, ’그 렇지 않다’고 응답한 경우에는 2점을 주어 처리함으 로써, 긍정적인 면이 많은노인일수록 I.SI의 값도높 도록 만들어 졌다. 총 12개의 항목을 통해 가능한 최 소의 I.SI 값은 0점 (긍정척 항목 6개 모두 ’그렇지 않 다’라고 응답하고, 부정척 향목 6개 모두에 ’그렇다’
라고 응답한 경우) 이 되고, 최대의 I.SI값은 24점 (긍 정척 향목 6개 모두에 ‘ 그렇다’ 라고 응답하고, 부정 척 향목 6개 모해l ‘ 그렇다 않다’ 라고 웅답한 경우) 이 된다. 향목간의 신뢰도 경청은 Alpha(φ 값이 0. 81
로 나타났으며 각 시설별로는 Aipra(a) 값이 복지관 oπ, 양로원 0.74, 병원 0.없으로 나타났다.
결 과
1) 각 시설 이용 노인간의 상이점
가. 언구 사회학척 특성에서는 전체 조사 대상자의 평균 연령은 75세 (SD=6.9) 였으며 복지관 이용 노인 은 72.6세 (SD=5.l), 양로원 거주 노인은 79.8세 (SD
=6.6) , 병원 업원 환자는 71.l세 (SD=5.6) 로 나타났 다. 성별은 여자 85명 (79%), 남자 껑영 (21%) 으로 여성이많았다.
각각의 시설 이용 노인에 있어서 성별, 나이, 배우자 유무, 교육, 종교, 월 수업, 통거가촉 모든 향옥에서 통계학적 의의를 나타냈다. 복지관 이용자 및 양로원 거주자에서 여자가 많았다 φ<0.01). 양로원 거주 노 인에 있어서 평균 나이가 높았고 (p<O.(X)), 배우자 및 동거가촉이 없었으며 (p<0.01) 교육정도도 낮았고 (p
<0.01), 월수업도 5만원 미만 φ <0.01)~로 나타났
다. 종교 생활은 복지관 및 양로원 군이 많이 하는 것 으로 나타났으며 (p<O.(X)), 배우자 및 동거가족은 병 원 업원 노인 군에서 많은 것으로 나타났다 (Tablel).
생훨슐관 항옥에서는 운동여부 (p<0.01) ' 6-7시간의 적절한 수면군과 6시간 미만과 8시간 이상의 비건강 수연자에 있어서 (p<0. 01) 통계학척인 의의를 나타냈
다. 양로원 거주 노인이 가창 운통을 많이 하는 군(%
%)으로 나타났으며, 복지관 이용 노인의 절반이 6-
7시간의 적절한 수면을 취하고 있었으며, 양로원 거 주 노인이 8시간 이상의 많은 수연을 취하는 군 (78
%)~로나타났다.
나, 포괄척 노인 평가의 영역에서는 지난 1년간 병 원 입원 여부 (p<0.01), 지난 1년간 외래 진료 여부 (p
<0.01) , 약물 복용 여부 (p<0.01), 신체 증상별 개수, 신체 질병별 개수가 통계 척으로 의의 있게 나타났다.
”좋다”, ”보통이다”, ”나쁘다” 의 3점 척도로 분석한 주관적 건강평가는 차이가 없는 것£로 나타났고, 지 난 1년간의 병원 업원은 복지관 군 및 병원 군에서 약 반수 정도가 업원한 것으로 나타났으며
,지난 1년 간 외래 진료도 많이 이용한 것으로 나타났다. 약물 복용은 병원 입원환자 (82%) 가 가창 많았고 양로원 거주 노인 (49%) 이 가장 적은 것으로 나타났다.
제시된 33개의 신체 중상 중에서 노인 1인 당 명균 7.64개 (SD=5.24) 의 중성을 호소하였으며 가장 많이 호소한 증상은 걷기 불편 (57%) 으혹 나타났고 슬관절 통, 요통, 피로감, 기억력 저하가 40% 이상의 높은 빈도를 보였다. 증장 갯수는 복지관 (11.56)' 병원 (8.
89), 양로원 (3.51) 순이였으며, 11개 이상의 많은증상 호소는 양로원 노인에서 56%로 가장 높게 나타났으 며, 5개 이하의 적은 증상 호소는 병원 업원 노인 군 에서 88%로 높게 나타났다.
제시된 16개의 질병 중에서는 노인 1인 당 평균 2.
2개 (SD=l.64) 의 질병을 호소하였고, 관절염 (32.4%),
고혈압 (25%), 위장 질환 (21.3%) 이 높은 빈도를 보였 으며, 복지관 이용 노인이 양로원 이용 노인보다 많 은 질병의 갯수를 냐타냈다.
육체적 건강 상태에서는 요설금 (p<O.(X)), 영양 위 험도 (p<0.01), 시력 (p<O. (X)), 청력 (p<0.01) 이 통계 척으로 의의가 있었다. 요실금은 양로원 노인 군 (34
%)이 가장 많은 것A로 나타났고, 영양위험도는 복 지관 이용 노언 (75%) 에서 영양 위험 척도 6정 이상 의 고위험군이 가창 많은 것으로 나타났다. 시력 저 하는 복지관, 양로원, 병원 순으로 나타났으며, 청력 저하는 양로원, 복지관, 병원 순 이였다. 보행능력 저 하는 병원, 양로원, 복지관 순으로 지역사회 거주자가 가창 양호한 군으로 나타났다.
기능적 건강상태에서는 일상생활 수행능력 6개 항
목에서 평균 1.0'2개 (SD=l.73) 의 항목에서 도움이 필
조경희 등 ; 시설이용 노인에 있어서 포괄적 노인 평가 및 생만족도간의 관계 연구
Table 2. 시성별 생활 만족도 (점수)
시설 평균 ±SD F값
복지관 양로원 병원
mωμm 때
8 7 rL
m 씨
mm
m 찌
ζunO nO
4.5*
*p<.(X)
Table 3. 인구사회학적 특성별 생활만족도 (점수)
연령
‘‘긴 ..Jc「‘ 평균
여자 8.2
남자 12.00
65-00세 10.08
70-74세 8.93
75-79세 8.71
80세 이상 8.41
.P「 8.33
유 10.96
우학 7.7 0
국졸이상 10. 72
~「j
9.66
5만원미만 7.53
6-20만원 9.10
20만원 이상 11.61
~「1
7.62
유 10.98
t/F 값 -3.15**
성별
0.49
배우자
-2잃*교육 - 3.00**
월수입 2.70*
동거가족 -3.22**
*p<.(X)
**p< . 01
***p<.001
요했으며, 목욕 (p<0.01), 옷업기 (p<O.ffi), 용변보기
(p<0.05), 대소변 가리기 (p<0.05) 의 4가지 향목에서 각 시설별로 도움이 다르게 필요하다고 나타났다. 전 체 항옥의 비교에서는 병원이 1.낌개 (SD=2.17), 양로 원이 1.24개 (SD
=Ui6) , 복지관이 0.28개 (SD = l.08)
의 순으로 도움의 필요 정도가 다 르다고 나타났다 (F
=4.49, P<0.05) . 각 항목별 비교에서는 목욕하기 및
옷입기는 양로원, 병원, 복지관의 순으로 도움이 필요
한 것£로 나타났 고, 용변보기 및 대소변 가리기는
병원, 양로원, 복지관 순으로 도움이 필요한 것으로
찌rung-Hee Cho et 외
:π1e relationship between
corrψ1rehensivegeriatiric assessrrent and life
sa디sfaction 없oong ∼Table 4. 생활습관별 생활만족도 (정수)
。
;·
0「-
흡연
운동
커피
안전벨트
수면시간
*p<.a>
**p<.01
***p <.001
‘‘긴 ,,J.c-「 평균
안한다 8.71
한다 9.83
안한다 8.75
한다 9.34
안한다 8.31
한다 9.77
안마신다 8.81
마신다 9.46
항시 11.00
가끔 8.47
안한다 8.27
6시간미만 9.20
6-7시간
9.71
8시간이상 8.37
나타났다. 수단적 일상생활 수행능력 9개 항목에서 평균 3.3개 (SD=3.2) 의 항목에서 도움이 필요하다고 나타났고, 각 시설별로 9개 모든 항목에서 도움이 다 르게 필요하다고 통계적으로 나타났다.
전체 항목의 비교에서는 양 로원이 4.68개 (SD = 3.22),
병원이 3.77개 (SD=3.48), 복지관이 1.00개 (SD=l.
28) 의 순으로 도움의 필요 청도가 다르게 나타났다 (F
=15, p<0.001). 각 향목별 비교에서는 전화사용, 외 출 및 여행, 시장 보기, 식사 준비, 집안 청소, 집 수 콩일, 빨래하기의 항목에서는 양로원, 병원, 복지관의 순으혹 도움이 필요한 것으로 나타났고, 약물 복용 및 금전 관리의 융품에서는 병원, 양로원, 복지관의 순으로 도움이 필요한 것으로 나타났다.
정신적 건강 상태에서 우「울 정도는 경층 우울 증세 가전체의 41%, 우울증이 전체의 41%로나타났으며,
± SD t/F 값
5.39 -0.91
5.CXS
5.38 -0.54
5. 25
5.83 -1.43**
4.52
5.26 -0.59
5.49
-3.03**
5.16 2.44
6.11 4. 76
6.40 3. 71*
5. 46 4. 77
각 시설별로는 경증 우울 증세는 양로원 노언이 51%
로 가장 많이 나타났고, 우울층은 복지관에서 53%로 가장 높게 나타났으며, 각 시설별의 차이는 통계학적 으로 의의가 없는 것으로 나타났다 φ=0.178) . 인지 창 애는 양로원, 병원, 복지관 순으호 인지 장애가 있는 것으로 나타났다 (p<0.01).
사회 환경적 상태에서는 사회적 지원망에서 정서척
지지, 사회 훨좀적 지지 , 도구적 지지의 3가지 모든
영역이 각시설별로다 르게 나타났다 (p =0.001). 정서
척 지지 및 사회 활동적 지지는 병원, 복지관, 양 로원
순으후 높게 나타 났고, 도구적 지지는 병원, 양로원,
복지관 순으혹 높게 나타났다. 생활시설 및 의료 만
족도에서는 환경 서비스 및 전체적 서비스 영역에서
각 시설별로 의의 있게 다르게 나타났으며, 환경 서
비스 영역에서는 복지관이 높게 나타났으며 (F =4.98,
조경희 등 ; 시설이용 노인에 있어서 포괄척 노인 평가 빛 생만족도간의 관계 연구
Table 5. 주관척 건강명가 빛 의 료이용 요인 별 생활만족도 (점수)
변수 평균
주관적 건강평가 안한다 8.71
한다 9.8.'3
안한다 8. 75
한다 9.34
병원업원 여부
안한다 8.31
한다 9.77
외래 진료 여부
안마신다 8.81
마신다 9.46
약물 복용
항시 11.00
*p< .IB
**p <.01
***p<.001
<0.01) ' 전체적 서비스는 복지관, 병원, 양로원 순
으로 높게 나타났다. (F=8. 85, p<0.001) . 각 영역별 로는 의사의 서비스 영역에서는 의사의 호출 시간에 서 양로원의 만족도 (00%) 가 가장 높게 나타났고 (p<
0.05), 환경 서비스 영역에서는 식사시간 행목에서는
양로원 (92%), 개인 생활 보호 헝목에서는 복지관 (87
%) 이 높게 나타나서 (p<0.01) 각 시설 별로 통계적 A로차이가있었다.
다. 생활 만족도는 전체적£로 평균 9.02(SD=6.19)
로 생활 만족도가 가창 높게 나타났고, 복지관 시설 이용 노인이 8.00 (SD=5.25), 양로원 거주 노인이 7.
54(SD=3.96) 로 가장 낮게 나타났다 (F=4.5, p<O.
a5) . (Table2)
2) 건강에 영효k을 주는 각각의 요인이 생활 만족도 에 미치는영향
가. 인구 사회학적 특성에서는 남자인 경우 (t=-3.
15, p<0.01), 배우자가 있는 경우 (t=-2.엉, p<O.
%), 교육을 받은 경우 (t= -3.ffi, p<0.01), 수업이 전 혀 없는 군을 제외하고 경제적 수업이 높을수록 (F=
2. 70, p <0.()5) ' 통거가족이 있는 경우 (t=-3.22, p <
±SD 5.39 5.05
5.38 5.25
5.8.'3 4.52
5.26 5.49
5.16
t/F 값 -0.91
-0.54
-1.43**
-0. 59
- 3. 03**
2.44
0. 01) 생활 만족도가 높게 나타났다. (Table 3)
생활 습관에서는 운옹을 하는 군 (F=l.43, p<0.01)
이 생활 만족도가 높았고, 수연시간은 6-7시간의 척 절한 수연을 취하는 군 (F=3. 71, p < 0.05) 이 생활 만 족도가 높게 나타났으며
,8시간 이상의 과다 수연을 취하는 군이 가장 낮게 나타났다 (Table 4)
주관적 건강평가 향목에서는 ”건강 상태가 좋다”고 응답한 군이 15.89 (SD=4.a>) 로 매우 높게 나타났으 며
,”보통이다”는 꾼이 9. 79 (SD =4. 73) , n 나쁘다”는 군이 7. 95 (SD=4.99) 로 가장 낮게 나타났다 (F=ll.02,
p<0.01). 의료 이용 요인에서는 지난 1년간 병원 업
원을 안한 경우 (F=l.71, p< 0.01) , 지난 1년간 외래 이용을 안한 경우 (F=0.84, p<0.01) 가 생활 만족도 가 높게 나타났다. (Table 5)
냐. 포괄적 노인 평가에서 육체적 건강 상태에서는 통층이 없는 경우 (t=2.09, p<0.a5) 생활만족도가 높게 나타났다. (Table 6)
기능척 건강 상태에서는 일상생활 수행능력이 낮을
수록 생활만족도가 내려가는 순 상관 관계를 나타냈
으나(상관 계수=0.1Z300) 통계학적으로는 의의가 없
게 나타났으며 (p=O.ID2E), 수단적 일상생활 수행능력
찌때ig-Hee αm et 외
;π1e relationship between comprehensive ge디a파ic assessment 없띠 !if e satisfac디on 없rong ∼
Table 6. 육체적 건강 상태별 생활반족도 (점수)
‘‘긴 ,, "ι「 평균 ±SD t/F‘값
요실금
-D「 9.06 5.5.5 0.15
7。「 8.87 4.47
낙상 T- 9.49 5.36 1.45
유 7. 95 5.07
영양위험도 양호 11.20 4.9'2 3. 71*
경도위험 8.47 4.80
고도위험 8.08 5.43
시력 양호 9.70 5.12 2.29*
저하 7.07 5.48
청력 양호 9.56 5.45 1.67
저하 7.68 4.81
보행능력 양호 9.43 5.32 0.26
저하 9.11 5.36
*p<.lli
**p <.01
***p< . 001
Table7. 정신적 건강 상태별 생활만족도 (정수)
변수 평균 ±SD t/F 값
6점 미만 11.45 5.5.5 4.5.5*
GDS 6-9점 9.45 5.50
10점 이상 7. 40 4.66
1.45
MMSE-K 정상 7.61 5.43
갱층치매 8.30 4.65
경증치매 10.14 5.59 3.71*
정상;우울접수 6점 미만 경층.우울 정수 6-9점수 10점 이상
정상; 인지점수 24점 이상 경증; 언지점수 17-22점 증증
; 인지정수 16점 이하
*p<.lli
**p<.01
***p<.001
조경회 등 • 시설이용 노인에 있어서 포괄적 노인 평가 및 생만족도간의 관계 연구
Table8. 사회적 지원망별 생활만족도 (점수)
변수 평균 <2 t/F 값
정서적 지지 <2 7.52 4.47 -4.60*
=3 12.14 5.6.5
사회활동적지지 <2 7.64 4.72 -4. 64
=2 12.45. 5.24
-1.54
도구적지지 <3 8JJ7 4.84
=3 5.57 5.57
***p<.001
Table 9. 시성 이용 노인의 생활만족도에 영 향을 미치는 요인 (다종회귀환씌 )
변수 회귀계수 t p
시설 (l= 양로원) 3.917717 O잃3 0.5954
시설 (2= 병원) 3.161918 1.553 0.1239
성별 (l= 남성) 2.427533 1.098 0.2750
연령 0.0780껑 0. 없3 0.3483
동거가족 (l= 있음) 2.852785 1.961 0.0530
운통 (l= 한다) 2.121347 2.α)9 0.여14
질병개수 -0.4잃621 -1.26.5 0.2091
중상개수 0.062514 0.418 0.야67
실금 (l= 있다) 1.091싫8 0.846 0.4αm
영양위험도 0
‘014591 0.098 0.92219
시력 (l= 장애)시력 -0.611883 -0.많6 0.5793
청력 (l= 장애) -0.468잃O -0.432 0.6667
보행능력 -0.010112 -0.748 0.4567
ADL 창애 -0.388603 01.027 0.3073
머DL 장애 0.21576.5 0.8.39 0.4035
GDS 우울증 척도 -0.644523 -4.075 0.αX)l 뼈SE-K 치매척도 -0.012782 -0.138 0.8909
사회적 지원망 0.231412 0.0975 0.3321
절편 3.917717 0.잃3 0.5954
Rz 0.4067
교정 Rz 0.2853
찌떼ig-Hee α\0 et al : π1e relationship be깨een comprehensive ge때마ic assessment and life satisfac디on 없mng ∼
도 낮을수록 생활만족도가 내려가는 순 상관관계를 나타냈으나 (상관계수=0.11013) 통계학적A로는 의의 가 없는 것으로 나타났다 (p=O.엉&5) .
정신척 건강 상태에서는 정서적 상태가 좋을수록 (F=45.5, p<0.05) 생활만족도가 높은 것으로 나타났 으며 , 인지 기능 상태는 치매가 심할 수록 오히려 생
활만족도가 높은 것으로 나타났으나 통계학적인 의의
는 없었다. (Table 7)
사회 환경척 건강 상태에서는 사회적 지원망에서 정서척 지지가 높은 경우 (t = - 400, p<0.001) 생활 만족도가 높은 것으로 나타났으며 , 사회활동적 지지 및 도구적 지지가 높을수록 생활만족도가 높게 나타 났으나 통계학적인 의의는 없었다 (Table 8). 생활시 설 빛 의료 만족도에서는 환경 서비스의 만족도가 높 을수록(상관계수=O.zri'없, p= 0.0189) 생활만족도가 높은 것으로 나타났으냐, 다른(의사, 간호사 및 전체 척) 서비스 만족도와 생활 만족도와는 관련이 없는 것으로나타났다.
3) 생활 묘팩도에 영효멸 주는 주요 요인
건강에 영향을 미치는 여러 요인 중에서 우울증 (beta = - 0.64,
p=O.αXll),운동 여부 (beta = 2.12, p
=0.0414) , 통거가족 여부 (beta =2.85, p=O따%)가 생활 만족도와 통계학적으로 의의가 있는 것으로 나 타났다. 각 시설에 따른 요인은 복지관을 기준으후 할 때 양로원 (beta=3.92, p= 0.5.954)' 병원 (beta=3.
16, p= O.l짧) 으로 나타나서 시설별 만족도 차이가 없는 것으로 나타났다. (Table
9)고 찰
본 연구는 노인에 대한 진료 를 향상시키기 위한 효 과적인 방법론으혹 오랜 경험을 가진 미국의 포괄적
노인 평가를 각 시설을 이용하는 노인들에게 척용시
켜 건강 평가를 실시해보고또 성공척인노화의 척 도로써 생활 만족도 를 조사하여 그 관계를 살펴보았 다.
1) 포괄적 노인 평기어| 대한 고찰
포괄척 노인 형가 도구 (CGA) 는 노인이 갖는 여러 문제를 발견하고, 기술하며, 기능한 한 규명하여 개인 의 건강 상태와 자원을 옥록화하고 필요한 서비스 를
평가하고 통합한 치료계획을 통하여 문제에 대한 중 재에 초점이 맞추어진 다차원적인 평가로 정의된다.
이 도구는 과거 00년 동안 발전해 왔으며 전통적인 의학적 병력 청취, 이학적 검사의 기본 요소와 사회 적 휠동의 평가, 재활 의학의 기능적 평가와 치료 그 리고 사회 과학의 정신지지적 방법을 포괄화 함으로 써 탄생했다.J) 최초의 공식적 인 노인 평가 프로그램 은 1000년대 영국의 노인의학자인 뼈rjory Warren에 의해서 보고되었다. 그는 모든 노인 환자는 장기 업 원 치료를 받기 이전에 포괄적 노인 명가를 척용하여 평가하고, 능동적인 활동을 시키며, 선택적인 재활 치 료를 시행할 경우, 많은 환자들이 기능이 좋아지고 퇴원 가능하다고 보고하였다.” 미국에서는 1970년대 에 CGA에 업각한 프로그램이 원호 병원 (Veterans
Hospital ; 따D 에서 나타났다. 따f에서는 노언 비율
(Z7%) 이 많은 특수한 사정으로 노화에 중점을 둔 특
수한 프로그램을 계말하고 이러한 임상 프로그램의 효용성을 평가하였으며 , 필요한 경우 교정하기 시작 하였다 (Gαxi께n & Morley, 1잃4). 캘리포니아의 아 칸고주의 따f 에서 초기의 CGA 를 이용하여 전에 미 발견된 철환의 발견, 의료 이용의 감소, 기능적 상태 중진, 장기 요양소로의 전원의 감소 등의 보고가 있 다 9,
10) 한 지역사회 연구에 의하면 고위험군의 노인환자에서 포팔척 노인평가 도구의 적용이 사망률의 감소, 응급실 방문의 감소 그리고 요양소업소율의 감
소 를 가져왔다는 보고가 있다.' !) 일반 급성 병원에서 의 연구에 의하연 포팔척 노인평가의 척용에 따른 6 개월 후의 추척조사 결과 사망률, 입원기간, 재입원 율이 감소했다고 보고하고 있다.12) 또 다른 일반 여러 병원에서의 공통 연구에 의하면 유질환 노인환자에서 상기 도구의 적용에 따른 12개월 추적 조사에 사oJ-률 및 기능적 상태, 건강 상태를 크게 증진 시키지 않았 다고 보고하고 있다.'J) 그 이외에도 급성 질병으로 입 원한 노인 환자에게 기능적 능력을 향상시키기 위하 여 고안된 특수 병원 프로그램을 적용한 경우에 기능 적 능력이 향상되고 퇴원 및 요양시설로의 이송이 줄 었다는 연구 결과도 있다.
본 연구에서는 한국형으로 번안 된 상기 도구를 노
인 들에게 적용시격 건강 상태의 여러 영역을 살펴보
았다. 건강에 대해서 주관적으로 가지는 생각은 ’좋
다’가 9%, ’나쁘다’가 75%로 부정적인 반응을 보인
경우가 높았다 다른 지역 사회 복지관에서는 75%로
조갱회 등 . 시설이용 노인에 있어서 포괄적 노인 명가 및 생만족도간의 관계 연구
부정적인 반응을 보인 경우가 높았다. 다흔 지역 사 회 복지관에서의 연구l‘)에서 조사된 ‘ 좋다’ 9%, ‘ 나 쁘다’ 63%는 유사한 결과로 나타났다. 생활습관에 관 한 연구에서 음주율 24%, 홉연율 38%로 l쨌년대 WHO후원의 역학연구에서 조사 된 우리나라 노인의 음주율 40%, 홉연율 47%보다 적게 냐타났다. 운동을 하는 경우가 48%로 나타났는데 한국인의 보건의식 형태 연구15) 에서 나타난 우리나라 국민 전체에서 운 동을 하는 41.2%정도와 유사한 결과를 보였다. 특히 양로원 거주 노인에서 %%이상이 운동을 하는 것으 로 나타냐는 것은 시설 프호그랩의 중요성이 보여진 다고 할 수 있다. 규칙적인 약물의 복용 여부에 관한 조사에서 67%가 ‘ 그렇다’고 응답하였으며 이는 미국 노인 인구의 2 /3 이상이 한가지 이상의 약물을 규칙 적으로 복용하고 있다는
조사와16)와일치되게 나타났 다. 시설별로는 병원 입원 환자가 82%로 가장 높게 나타났으며, 양로원 거주 노인 49%, 복지관 이용 노 인 75%로 나타냐 서 , 시설에 입주하고 있는 양로원의 노인이 오히려 적게 。뿔을 복용하는 것으 로 조사되 었다 노인에서 쉽게 나타나는 33개 증상을 조사하였 는데 WHO 후원의 서태평양 4개국 조사에서는 00셰 이상의 l,CXXl영의 노인을 대상으로 7가지 흔한 증상 을 조사하여 저작곤란 (00%) . 치과 보철물 (38%). 시 력 장애 (33%), 활동 제한의 문제 (19%), 청력 장애 (17%), 보행 곤란 05%), 백내장 00%) 의 결과를 보 인 바 있다.17) 본 연구의 결과에서 나타나는 보행곤란 (57.4%), 습관절통 (f-0.9%) , 요통 (W%), 피로강 (44.4
%), 기억력 저하 ( 41.7%) 순서의 상병 구조와 비교 해 볼 때 당시 연구가 80년대로 아직 고령화 사회로 접어들기 이전의 연구이고 또 치과 진료 및 구강 위 생의 발달로 해석될 수 있겠다. 기능적 건강 상태의 조 사에서 일상생활 수행능력에서 l.l ( SD = l.7), 수단 적 일상 생활 수행능력에서 3.3(SD= 3) 개의 도움이 필요하다 고 나타났다. 노인생활실태 및 정책과제 연 구2)에 나타난 1개 이상의 ADL 장애 노인 22.6%와 1
개 이상의 IADL 장애의 노인 38.5%와 비교하연 전체 대상 노인이 기능적 건강 상태가 낮은 것으로 나타났 으나, 이는 생활보호 대상자 및 양로원 거주자 등의 저소 득층 대상 및 고령의 노인 대상의 본 연구의 특 성으로 해석되어 진다. 정서 상태를 살펴보기 위하여 우울 척도를 시행하였는데 경층 이상의 우울증을 보
인 경우가 82%로 나타났 고, 우울증으로 진단이 되는
경우도 41%로 나타나서 노언들의 정서 상태가 아주 열악하게 나타났다 뻐fSE
-K를 이용한 인지 기능조사에서 경도 인지 장애가 33%, 중증 인지 장애 21
%, 전체척 인지 장애가 54%로 나타나서, 양로원 및 보건소 대상의 디른 지역사회 연구18)에서 나타난 경 도 인지장애 45%, 중층 인지장애 17.5%, 전체척 인지 장얘 62.5%보다 양호하게 나타났다. 사회적 지원망은 사회적 관계망이 모두 개인에게 지지척얼 수 없기 때 문에 그 중에서 특히 지원을 상호 교환하는 사람들과 의 관계를 조사한 기능적 연구19)를 。l용해 본 바, 본 연구에서는 병원 입원 환자가 정서적 지지, 사회 활 통적 지지 , 도구적 지지 의 모든 항목에서 가장 높게 나타났다. 다른 시설별로는 정서척 및 사회훨동적 지 지는 비슷하였으나 복지관 군이 조금 높았 고, 도구척 지지는 양로원이 높게 나타나서, 경제적 , 서 비스척 부 양과 같은 도구적 지지 부분이 양로원에 거주하는 노 인 군이 복지관을 이용하는 생활 보후 대상 자 보다 높 다고고려된다.
본 연구에서는 단연 연구의 제한점으로 포괄적 노 인 평가가 가지고 있는 의학적 중재에 띠픈 결과의 증진을 살펴볼 수는 없었으나, 한 지역사회에 있는 노인들에게 있어서 인구사회학적 특성과 육체적 건강 상태 , 기능척 건강 상태 , 정신적 건강 상태 및 사회 환경적 건강 상태로 사회적 지원망과 생활 시설 빛 의료의 만족도를 살펴보아서 노인 건강의 제요소들을 분석하는 도구로써 포괄적인 노인 평가의 적용의 작 은 시도로 의의가 있었다고 하겠고, 앞으로도 이와 관련되는 여러 연구가 필요하다고 고려된다
2) 생활 만족도에 대한 고찰
생활 만 족도 척도는 노인에 있어서 성공적인 노화 를 표현하기 위한 척도로서 개발되어 윤리적 기준, 적응도, 정신적 행복감과의 상관성에 대하여 연구되 어 , 총체적인 만족도 를 측정하는 도구로 Ne맹arten, Havighurst 그리고 Tobin에 의해 개발 된 이후 그 동 안 활발한 논의를 거쳐 지금은 원래의 lSIA를 비롯하
여, lS田,lSIZ 등으로
발전되어 왔다.
2)본 연구에서 사용된 척도는 a:l여 개의 항옥으혹 구 성 되어 있는 lSIA로부터 12개의 향목만 뽑아서 lSI
를 구성된 것으로, 뽑은 향옥들이 대부분 최근 대만
이나 일본 등지에서 행해진 노인조사에 A]-용된 항옥
들과유사하게
구성된 척도라고언급하였다.2)
싸띠ng-Hee αm et 외
; π1erelationship between comprehensive geria띠ic assessrrent and life satisfaction armng ∼
본 연구에서 사용한 생활 만족도는 내척 일치도가 0.81로 나타났으며, 각 시설별로도 복지관 0.77, 양로
원 0.74, 병원 0.없으로 향목간 신뢰도가 상당히 높게
나타났으며, 이 척도를 이용한 다른 연구Z)에서도 항 목간 신뢰도가 0.8 이상으로 보고 된 바 있다.
노인의 삶의 질에 영향하는 요소로 Chartfield
(1암7) 은 수입, 건강, 은퇴 여부, 가족 환경이 노인의 삶의 만족에 영향을 미치는 주요 변수라고 하였고
Cutler 퉁 (1979) 은 연령이 중가할수록 종교, 사회모 임
,결혼상태, 친구관계 둥이 삶의 만족도에 긍정적 영향을 미친다고 보고 하였다. 낭rson은 노인에서 생 활 만족을 주는 요인을 연구한 결과 건강, 사회 경제 척 지위, 결혼 상태, 활통 둥이 중요한 원인이라고 보 고한바있다.z1i
본 연구에서는 남성인 경우, 교육을 받은 경우, 배 우자 및 동거 가측이 있을 경우, 월 수업이 높은 경 우, 운동을 하는 경우, 적절한 수연을 취하는 경우 생 활 만족도가 높게 나타나서, 다른 연구(이가옥 퉁,
1994) 에서 나타난 배우자가 있는 노인, 자녀 동거 노
인, 교육수준이 높은 경우와 유사한 결과를 나타냈다.
각 시설별 생활 만족도는 병원 업원 환자 (11.00) 가 가장 높게 복지관 이용 노인 (8.00)
,양
로원 거주 노인(7.54) 순으혹 나타나서, 비록 생활보후 대상자이지만
복지관을 이용하는 가정 거주자가 시설 거주자인 양 로원 군보다 생활 만족이 높다고 해석 될 수 있다.
건강과 관련된 삶의 질을 정의한 Torrance (1987) 는 신체척 , 정서척 기능이 삶의
질에 영향을 주어 건강과 관련
된삶의
질을구성한다
고하연서, 신체적
기능저하는 신체척 기능 저하를, 정서적 기능 장애는
요
우「울과 같은 정서적 장애를 말한다고 하였다. 삶의 질의 차원에서는 신체적인 연, 정신적인 연, 개인의 발달 및 성취, 오락이 있으며 ZZ)’ 삶의 질이란 신체척 기능, 질병과 치료에서 나타냐는 증상들, 직업척
,사 회적 상호 작용, 행복이나 안영에 대한 전체적언 평 가, 정서를 포함하는 정신적 변수을을 포함하는 총체 적인 속성을 갖는다고 보고되었다 (Smaπ & Yates,
1얹m.
본 연구에서도 비슷한 결과로 건강 상태가 좋을 수 록, 시력이 양호한 경우, 통층이 없는 경우, 우울층과 같은 정서적 장애가 없는 경우, 사회적 지원망에서 정서적 지지를 받고 있는 경우 생활 만족도가 높게 나타났다.
포괄적 노인 평가의 여러 영역을 독립 변수로 하고 생활만족도를 종속변수로 하는 회귀 분석에서는 A이
-Rz의 값은 28%로 여러 건강 영역으로 생활만족도
를 28% 설명할 수 있었다. 여러 요언 중에서 우울충 과 같은 정서척 문제, 운동을 하는 여부, 동거 가촉 여부 둥의 특성이 중요하다고 나타나고, 각 시설별 차이는 통계적 의의가 없다고 나타나서, 생활 만족도 의 각 시설별 차이는 시설 자체에 의한 차이보다는 개언척 특성이 더욱
중요하다
고분석되었다.
본 연구는 여러 영역을 가지고 있는 포괄적 건강 명가를 통하여 생활 만족도와의 관계를 분석해 본 많 은
의의가 있는 연구로고려되지만, 한 지역사회 , 한
정된 시설 들내에서의 연구 로 제한점이
있으며, 또 적은 수의 표본의 제한점을 가지므로
추후 대규모의 표 본 연구가 필요 할 것A로 사료된다.
약
연구배경 : 포괄적 노인 평가 도 구는 노인 들이 가지고 있는 의학적, 정신사회적 , 그리고 기능적 인 능력 및 문 제정을 발견해 내고 이를 치료하고 추적 관찰하기 위해 개발된 다차원척이고 유기척인 진단도구이다.
”삶의만족 지수”는 노인 환자들의 정신적언 안녕감을 평가하기 위한 도구이다. 본 연구에서는 요양기관 시설을 이 용하는 노인환자들에 있어서 포괄적 노언평가 도구와 삶의 만족도와의 상관관계를 알아보기 위하여
실시하였다.
방 법 ; 경기도 성남시에 거주하는 6t5셰 이상의
노인중
복지관이용자
3'2명,양
로원 거주자 41명
, 그리고한
종합병원에 업원 한 315명을 합한 108 명을 대상으후 1998년 8월 1일부터 11월 3)일 까지 설문지를 이용하
여 대상인구의 사회경제적 지표, 포괄적 노인평가, 그리고 삶의 만족 지수퉁을 평가하였다. 통계는 chi-sq따re,
공분산분석
,다변랑 회귀분석응을 이용하였다.
조경회 등 ; 시설이용 노인에 있어서 포괄적 노인 평가 빛 생만족도간의 관계 연구
결 과 : 대상군의 평균연령은 75세 (표준면차=6.9) 로남 자가 23명 (21%), 여자가 8.5명 (79%) 였다. 서로다 른 시설 이용군 간에 인구사회학적 요인들 중 성 , 나이 , 교육정도, 배우자 유무, 동거가족 유무, 수입정도 동;
생활습관 중 수연시간; 의료이용 요인 중 병원 입원 여부와 외래 진료 여부; 육체적 건강상태 중 시력, 청력, 요실금, 영양위험도; ADL; IADL ; 정신적 건강 상태 중 우울 , 사회적지지 ; 그리고 사회적 지원망 등에 따라 통학적으후 유의한 차이를 보였다. 삶의 만족 지수는 복지관 이용 군이 8.69, 양로원 이용군 이 7.54, 그리고 병원 이용군이 11.00으후 병원 이용군에서 가장 높게 나타났다. 삶의 만족도와 의미있는 상관관계를 보인 인자 들은 이용 시설; 인구사회학적 요인 중 성, 배우자 유우, 월 수입, 동거 가족 유우, 생활습관 중 운동, 수연 시 간, 주관적 의료이용평가; 육체적 건강 중 통층, 영양 위험도, 시력 ; 정신적 건강 상태 중 우울; 그리고 건강 서비스에 대한 만족도 등이었다. 다중 회구 분석에 의해 낮은 정수의 우울 증상 (p=0.001), 운동 (p=0.41), 그 리고 동거가족이 있는 것 (p=0.53) 등이 높은 삶의 만족도와 독립적인 연관관계에 있음을 보여 주었다 시설 간 에 따른 차이는 보이지 않았다.
결 폰 : 세 가지 시설에 이용자들에게 우울 운동 그리고 가족구조(통거가족 유무) 가 삶의 만족도를 결 정하는중요한요소이다
중심단어 ; 포괄적 노인 평가, 삶의 만족 지수, 노인, 요양 시설
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