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Hemodynamic Changes after Endotracheal Iintubation with a Lightwand or a Laryngoscope in Patients with Cerebral Aneurysm

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Academic year: 2021

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전체 글

(1)

의학

학 석

석사

사학

학위

위 논

논문

뇌동

동맥

맥류

류환

환자

자에

에서

서 기

기관

관삽

삽관

관시

시 광

광봉

봉 또

또는

직접

접후

후두

두경

경의

의 사

사용

용에

에 따

따른

른 혈

혈역

역학

학적

적 변

변화

(2)

뇌동

동맥

맥류

류환

환자

자에

에서

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기관

관삽

삽관

관시

시 광

광봉

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직접

접후

후두

두경

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른 혈

혈역

역학

학적

적 변

변화

지도

도교

교수

수 문

문 봉

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학 석

석사

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주 대

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대 학

학 원

의 학

학 과

(3)

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의학

학 석

석사

사학

학위

위 논

논문

문을

을 인

인준

준함

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.

.

심사

사위

위원

원장

문 봉

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심 사

사 위

위 원

김 진

진 수

심 사

사 위

위 원

이 숙

숙 영

(4)

-국문요약-뇌

뇌동

동맥

맥류

류환

환자

자에

에서

서 기

기관

관내

내삽

삽관

관시

시 광

광봉

봉 또

또는

직접

접후

후두

두경

경의

의 사

사용

용에

에 따

따른

른 혈

혈역

역학

학적

적 변

변화

마취유도시 직접후두경의 사용은 환자의 기도반응을 자극시키고 고혈압과 빈맥을 유발한다.뇌동맥류환자에서 기관삽관시 혈관 긴장도가 증가하면 뇌동맥 류가 파열되어 지주막하 출혈이 발생할 위험성이 증가하게 된다.최근에 기관삽 관시 광봉의 사용이 직접후두경을 사용하는 것보다 안정적인 혈역학적 반응을 보인다고 보고 된바 있어 광봉이 뇌동맥류 환자에서 마취유도시 혈압변동을 완 화 시킬 수 있을 거라 예측하여 본 연구를 시행하였다. 뇌동맥류 결찰술이 예정된 환자 26명을 대상으로 하였다.환자들은 무작위 로 광봉을 이용한 기관내 삽관군(Group1,n=13)과 직접후두경을 이용한 기관내 삽관군(Group 2,n=13)으로 정하였다.수술방 도착시 직접혈압 감시,심전도,맥 박 산소포화도와 BIS를 장착하였다.마취유도를 위해 fentanyl(1-2 μg/kg), midazolam(0.05-0.1mg/kg)과 thiopentalsodium(3-4mg/kg)을 정주하였고,의식 소실 후 vecuronium(0.1-0.15mg/kg)을 정주 한 후,100% 산소와 3% isoflurane 으로 용수조절 환기하였다.기관삽관 90초 전에 1% lidocaine(1mg/kg)을 정주하 였다. 호기말 isoflurane농도가 2vol%,BIS 40이하에 도달하면 기관내 삽관을 실시하였다. 기관삽관시 수술실의 조명을 어둡게 하여 환자의 목 부위의 피부를 통한 광봉의 불빛이 잘 비치도록하여 기관내 삽관을 실시하였다.기관 삽관에 따 른 혈압 및 심박수의 변화를 관찰하기 위하여 양군에서 수술방 도착시,기관 삽 관시도 직전,기관 삽관 후 1,2,3,4,5분의 수축기 혈압,이완기 혈압,심박수를 기록하였다.

(5)

뇌동맥결찰술이 예정된 환자에서 기관 삽관시 광봉의 사용은 직접후두경의 사용시와 비교하여 혈역학적 안정성을 보여주지 못하였다.기관내 삽관시 적절한 용량의 약물 사용과 적정농도의 호기말 흡입마취제 농도를 유지함으로써 혈압과 심박수의 상승을 완화시킬 수 있다고 생각된다.

(6)

차 례

국문요약 ...ⅰ 차례 ...ⅲ 그림 차례 ...ⅳ 표 차례 ...ⅴ Ⅰ.서론 ...1 Ⅱ.연구대상 및 방법 ...2 A.연구대상 ...2 B.방법 ...2 C.통계 ...3 Ⅲ.결과 ...4 Ⅳ.고찰 ...8 Ⅴ.결론 ...10 참고문헌 ...11 영문요약 ...14

(7)

그림

림차

차례

Fig.1.Hemodynamic changes following trachealintubation with lightwand (Group 1:●)and with directlaryngoscope (Group 2:■)in patients withcerebralaneurysm ...7

(8)

표차

차례

Table1.Demographicdata ...4 Table2.Changesofhemodynamicvalue ...6

(9)

Ⅰ.

.

.서

서 론

마취유도시 직접후두경의 사용과 기관 삽관은 환자의 기도반응을 자극시키 고 고혈압과 빈맥을 유발하며(Morgan등,2002)이는 상기도의 기계적 자극으로 인한 교감신경의 반사작용(Tomoriz와 Widdicombe,1969)및 혈중 catecholamine 의 증가(Russel등,1981;Derbyshire등,1983)등이 관여한다고 주장되어 진다. 뇌동맥류 환자의 마취유도에 있어 가장 중요한 것은 적절한 두개강내 압력 및 뇌동맥의 경벽압을 유지하는 것이며(김세연과 이용환,2002) 뇌동맥류 환자에서 기관삽관시 혈관 긴장도가 증가하면 뇌동맥류가 파열되어 지주막하 출혈이 발생 할 위험성이 증가하게 되며 지주막하의 출혈은 뇌압상승과 격심한 뇌혈관수축을 야기 시켜 환자의 예후를 나쁘게 한다(김세연과 이용환,2002;Fox 등,1977; Tsementzis등,1985). 그러므로 뇌동맥류환자 마취유도시 가장 주의해야 할 사항은 기관삽관시 혈압과 맥박 상승으로 인한 뇌동맥류 파열을 방지 하는 것 이다. 최근에 기관삽관시 광봉(lightedintubationstylet,Aaron,USA)을 사용하 는 것이 직접후두경을 사용하는 경우보다 좀더 안정적인 혈역학적 반응을 보인 다고 보고 된바 있어(한성희 등,1997;Nishikawa 등,2000;Nishikawa 등, 2001)광봉이 뇌동맥류 환자에서 마취유도시 혈압변동을 완화 시키는데 기여할 수 있을 거라 예측하여 본 연구를 시행하였다.

(10)

Ⅱ.

.

.연

연구

구대

대상

상 및

및 방

방법

A.연구대상 뇌동맥류 결찰술이 예정된 환자 26명을 대상으로 각 13명씩 무작위로 광 봉을 이용한 기관내 삽관군(Group 1)과 직접후두경을 이용한 기관내 삽관군 (Group2)으로 정하였다.모든 기관내 삽관은 직접 후두경 및 광봉 두 방법 모두 에 익숙한 동일한 마취과 의사에 의해 실시되었다.두군에서 기관삽관시 2분을 초과한 경우와 3회이상 시도된 경우는 결과에서 제외시켰다. B.방법 환자에게 마취전 투약은 실시하지 않았으며 수술방에서 직접혈압 감시, 맥박 산소포화도,심전도와 BIS(BIS,Aspect,USA)를 장착하였다.마취유도를 위 해 fentanyl(1-2 μg/kg),dormicum(0.05-0.1 mg/kg)과 thiopentalsodium(3-4 mg/kg)을 정주하였고,의식소실후 vecuronium (0.1-0.15 mg/kg)을 정주 한 후, 100% 산소와 3% isoflurane으로 용수조절 환기하였다.기관삽관 90초전에 1% lidocaine(1mg/kg)을 정주하였다.기관 삽관은 호기말 isoflurane농도가 2vol% 에 도달하고 BIS가 40이하시 기관 삽관을 실시하였다.광봉의 사용은 환자의 머 리를 중립 또는 약간 올린 위치에서 환자에게 적절한 크기의 기관튜브에 광봉을 삽입하여 “hockey stick”모양으로 하여 광봉의 봉부분을 윤활시켰다.기관삽관시 수술실의 조명을 어둡게 하여 환자의 목 부위 피부를 통한 광봉의 불빛이 잘 비치도록 하여 기관내 삽관을 실시하였다.기관 삽관에 따른 혈압 및 심박수의 변화를 관찰하기 위하여 양군에서 수술방 도착시,기관 삽관시도 직전,기관 삽 관 후 1,2,3,4,5분의 수축기 혈압,이완기 혈압,심박수를 기록하였다.

(11)

C.통계

통계처리는 각 시점에서 각 군 간의 수축기 혈압,이완기 혈압,심박수의 변화는 unpaired t-test를 시행하였고 각 군내의 혈압 및 심박수의 변화는 ANOVA를 이용하여 P 값이 0.05미만인 경우 통계적으로 유의한 것으로 처리하 였다.

(12)

Ⅲ.

.

.결

결 과

대상 환자는 각 군 Group1(남/여,6/7)과 Group2(남/여,6/7)의 성별의 차이가 없었으며 대상 환자의 나이는 각 군 48.2± 9.6세 및 54.5± 8.2세로 두 군 간에 차이가 없었고 대상 환자의 체중은 각 군 60.5± 5.3㎏ 및 64.8± 9.3㎏ 으로 유의한 차이는 없었다.수술방 도착시의 두 군 간에 혈압과 심박수의 유의 한 차이는 없었다.즉 각 군 간의 성별,나이,체중 분포의 통계학적 유의성은 없 었으며 수술방 도착시의 혈압 및 심박수의 통계학적 유의한 차이는 없었다 (Table1). T T Taaabbbllleee11.1..DDDeeemmmooogggrrraaappphhhiiicccdddaaatttaaa

Valuesaremean± SD.Group1:lightwand,Group2:directlaryngoscope.

Group 1 Group 2 Sex (m/f) 6/7 6/7 Age (yr) 48.2 ± 9.6 54.5 ± 8.2 Weight (kg) 60.5 ± 5.3 64.8 ± 9.3 Initial SBP (mmHg) 149.6 ± 17.5 148.3 ± 22.8 Initial DBP (mmHg) 71.5 ± 9.2 73.9 ± 11.3 Initial HR (bpm) 80.9 ± 13.3 79.8 ± 19.3

(13)

총 26명의 환자중 전교통동맥의 뇌동맥류 환자는 9명(Group1=5,Group 2=4),중대뇌동맥은 8명(3,5),후교통동맥은 6명(4,2),뇌경동맥은 3명(1,2)이었 다. 기관삽관내 소요된 시간은 두 군 모두 40초 이내였으며 두 군 간의 차이 는 없었다.두 군 모두 기관내 삽관으로 인한 치아,구강과 입술 손상은 없었으 며 구강내 출혈도 없었다. 기관삽관후 두 군 모두 1분과 2분 사이에 혈압과 맥 박의 최대치로 상승하였다. 최대 수축기 혈압은 제 1군에서 119±19.8mmHg, 제 2군에서 127 ± 21.2mmHg로 두 군 간에 차이가 없었으며,최대 이완기 혈 압은 제 1군에서 68± 14.8mmHg,제 2군에서 79± 15.1mmHg로 두 군 간에 차이가 없었고 최대 심박수는 제 1군에서 88± 21.3bpm,제 2군에서 94± 14.8 bpm으로 두 군 간의 차이는 없었다.기관삽관후 1,2,3,4,5분 모두 두 군 간 의 혈압과 심박수의 변화는 통계적 유의한 차이가 없었다(Table2,Fig.1).

(14)

T T Taaabbbllleee222...CCChhhaaannngggeeesssooofffhheheemmmooodddyyynnnaaammmiiicccvvvaaallluuueee Group1 Group2 SystolicBP (mmHg) Initial 149± 17.5 148±22.8 Preintubation 106± 15.9 102±10.1 Postintubation(min)

1 119± 19.8 127±21.2 2 107± 15.9 112±15.1 3 108± 12.6 110±15.5 4 105± 14.7 110±20.6 5 101± 12.1 107±18.8 DiastolicBP (mmHg) Initial 71± 9.2 73±11.3 Preintubation 59± 14.1 60±8.6 Postintubation(min)

1 68± 14.8 79±15.1 2 61± 12.3 69±10.8 3 63± 14.9 65±12.8 4 59± 17.7 64±15.4 5 57± 15.3 60±11.3 Heartrate(bpm) Initial 80± 13.3 79±19.3 Preintubation 80± 13.0 83±12.2 Postintubation(min)

1 88± 21.3 94±14.8 2 87± 20.5 94±15.1 3 88± 20.7 90±13.1 4 86± 17.6 85±12.6 5 83± 15.3 80±12.4

(15)

T i m e i n i t i a l p r e p o s t 1 p o s t 2 p o s t 3 p o s t 4 p o s t 5 S y s to lic b lo o d p re s s u re (m m H g ) 8 0 1 0 0 1 2 0 1 4 0 1 6 0 1 8 0 G o u p 1 ( l i g h t w a n d ) G r o u p 2 ( d i r e c t l a r y n g o s c o p e ) T i m e i n it i a l p r e p o s t 1 p o s t 2 p o s t 3 p o s t 4 p o s t 5 D ia s to lic b lo o d p re s s u re (m m H g ) 3 0 4 0 5 0 6 0 7 0 8 0 9 0 1 0 0 G r o u p 1 ( l i g h t w a n d ) G r o u p 2 ( d ir e c t l a r y n g o s c o p e ) T i m e i n i t i a l p r e p o s t 1 p o s t 2 p o s t 3 p o s t 4 p o s t 5 H e a rt r a te (b p m ) 6 0 7 0 8 0 9 0 1 0 0 1 1 0 1 2 0 G r o u p 1 ( l i g h t w a n d ) G r o u p 2 ( d i r e c t l a r y n g o s c o p e )

(16)

Ⅳ.고 찰

광봉의 혈역학적 안정성에 대한 연구가 활발히 이루어진바,다른 동반질환을 갖지 않은 환자군에서 광봉이 혈역학적으로 더 안정적이라고 보고 된바 있다(한 성희 등,1997;Nishikawa등,2000;Nishikawa등,2001).그러나 고혈압환자나( Nishikawa 등,2000;Nishikawa 등,2001),관상동맥우회술이 예정인 환자군 (Montes 등,2003)에서는 광봉의 사용이 혈역학적 안정성을 보여주지 못한다고 하였고 본 논문도 뇌혈관질환 환자군으로서 광봉 혹은 직접후두경을 사용한 기 관 삽관시 혈역학적 변화는 차이가 없음을 보여주었다. 한성희 등은(한성희 등,1997)ASA classI의 성인여자환자를 대상으로 광 봉 혹은 직접후두경을 사용하여 기관 삽관을 시행한 결과 기관내 삽관 1분 후의 평균동맥압의 상승정도가 직접후두경군에 비하여 광봉군에서 의미있게 낮았으며 이후 5분까지 의미있게 지속되었으며 따라서 광봉군이 혈역학적으로 안정적이라 고 보고하였다.Nishikawa등은(Nishikawa등,2000;Nishikawa등,2001)정상 혈압환자에서 광봉과 직접후두경을 사용하여 연구한 결과 기관삽관시 광봉을 사용한 경우 직접후두경을 사용한 군보다 혈압과 심박수의 변화가 작았으며 60 세 이상의 고연령 정상혈압환자에서 광봉의 사용은 기관 삽관후 혈역학적 변화 를 감소시키는데 효과적이라고 하였다.

반면 Nishikawa등은(Nishikawa 등,2000;Nishikawa 등,2001)고혈압 환자와 60세 이상의 고연령 고혈압 환자에서 기관삽관후 평균동맥압의 증가는 정상 혈압환자보다 컸으나 광봉을 사용한 경우와 직접후두경을 사용한 경우 혈 역학적 변화는 비슷하다고 하였다.또한 Montes등은(Montes등,2003)관상동 맥 우회술 예정인 환자를 대상으로 기관내 삽관시 직접후두경을 사용한 경우와 광봉을 사용한 경우 광봉을 사용한 군에서 혈압과 심박수의 변화가 직접후두경

(17)

이런 환자들에서는 약물이 혈압과 심박수를 조절하는데 더 효과적일 것이라고 하였다.

기관내삽관시 혈압과 심박수의 상승은 기관 삽관시 직접후두경을 사용하는 경우 일어난다.Y.Hirabayashi등은(Y.Hirabayashi등,1998)후두개를 노출시키기 위해 직접후두경을 전방과 상방으로 조작하여야 하며 이런 과정이 심혈관계 반 응을 일으킬 수 있다고 하여 광봉을 사용하는 경우 심혈관계 변화가 더 적게 일 으킬 것이라고 예측하였으나 결과는 직접후두경을 사용할 때와 비슷하다고 하였 다.또한 평균 동맥압의 최고치는 기관 삽관후 기도내에 튜브가 위치된 후에 나 타났다고 하였다.ShinjiTakahashi등은(ShinjiTakahashi등,2002)광봉과 직접 후두경에 의한 기관 삽관시 혈역학적 변화를 연구한바 기관삽관시 광봉 혹은 직 접후두경의 사용은 혈역학적 변화에서 차이가 없었다고 하며 직접후두경에 의한 후두의 자극보다는 기관 삽관후의 기관지의 자극이 심혈관 반응을 일으키는 직 접적 자극이라고 하였다.본 연구에서도 광봉 혹은 직접후두경 사용시 혈압과 심 박수의 변화는 두 군 간에 차이가 거의 없었으며 직접 후두경으로 후두개를 노 출 후 혈압과 심박수는 상승하였다.그러나 최대 혈압과 최대 심박수는 기관 삽 관후 1분에서 2분사이에 일어났으며 그 후 감소하는 것을 보였다.따라서 기관삽 관시 혈역학적 변화는 기관 삽관후 기관지 자극에 의한 것으로 관찰되었다. 직접후두경과 기관삽관은 환자의 기도를 자극시켜 혈압과 심박수를 증가 시킨다고 하였으며 직접후두경 사용 1-2분전에 lidocaine1.5mg/kg혹은 4-5분전

(18)

Ⅴ.결 론

고혈압환자 혹은 관상동맥우회술이 예정된 환자는 마취유도시 혈역학적 안정성이 절대적으로 필요한 환자이다.앞선 연구에서 광봉을 사용하여 기관삽관 시 혈역학적 변화를 줄이고자 하였으나 직접후두경을 사용한 경우보다 혈역학 적 안정성을 보여주지 못하였다.이번 연구에서도 뇌동맥결찰술이 예정된 환자 에서 기관 삽관시 광봉의 사용은 직접후두경의 사용시와 혈압과 심박수의 변 화에 차이가 없음을 보여주었으며 그 이유는 기관내삽관시 혈압과 맥박의 변화 는 기관삽관 튜브의 직접적인 기도 자극으로 인해 생기는 것이라 할 수 있다.그 러므로 기관내 삽관시 직접적인 기도 자극을 줄여서 혈역학적 안정성을 유지 하기 위해서는 적절한 용량의 약물 사용과 적정농도의 호기말 흡입마취제 농도 를 유지함으로써 혈압과 맥박의 상승을 완화시킬 수 있다고 생각된다.

(19)

참고

고문

문헌

1.김세연,이용환:뇌동맥류환자에서 10% lidocain의 후두기관내 분무가 기관내 삽관시 혈압및 심박수 변동에 미치는 효과.대한마취과학회지 42:298-305, 2002 2.최윤,문선학,임승운:기관내 삽관시 lidocaine정주가 혈역학적 변화에 미치는 영향.대한마취과학회지 24:373-8,1991 3.한성희,이윤석,허진,오용석:기관내 삽관시 광봉 또는 직접후두경의 사용에 따른 혈압과 심박수의 변화.대한마취과학회지 33:858-863,1997

4. Derbyshire DR, Chmielewski A, Fell D, et al: Plasma catecholamine responsetotrachealintubation.BrJAnesth55:855,1983

5.Fox EJ,SklarGS,HillCH,VillanuevaR,King BDl:Complicationsrelated to the pressorresponse to endotrachealintubation.Anesthesiology 524-5, 1977

6. Hamill JF, Bedford RF, Weaver DC, Colohan AR: Lidocaine before endotrachealintubation:intravenousorlaryngotracheal?Anesthesiology55: 578-81,1981

(20)

Charris H:Endotrachealintubation with a lightwand or a laryngoscope reults in similarhemodynamic variations in patients with coronary artery disease.CanJAnesth50:824-8,2003

10.Morgan GE,MikhailMS,Murray MJ:Clinicalanesthesiology,3rd ed. McGraw-HillMedicalPublishingDivision,pp.80,2002

11.NishikawaK,KawamataM,NamikiA.Lightwandintubationisassociated with lesshemodynamicchangesthan fiberopticintubation in normotensive, butnotin hypertensive patients overthe age of60.Can J Anesth 48: 1148-54,2001

12. Nishikawa K, Omote K, Kawana S, Namiki A. A comparison of hemodynamic changes after endotrachealintubation using the lightwand device and the laryngoscope in normotensive and hypertensive patients. AnesthAnalg90:1203-7,2000

13. Russel WJ, Morris RG, Frewin DB, et al: Changes in plasma catecholamine concentrations during endotrachealintubation.BrJAnaesth 53:837,1981

14.SakabeT,MaekawaT,IshikawaT,TakeshitaH:Theeffectsoflidocaine on canine cerebral metabolism and circulation related to the electroencephalogram.Anesthesiology40:433-41,1974

15. Takahashi S, Mizutanui T, Miyabe M, Toyooka H. Hemodynamic responses to tracheal intubation with laryngoscope versus lightwand intubating device(Trachlight)in adultswith normalairway.AnesthAnalg 95:480-4,2002

(21)

17.TsementzisSA,HitchcockER:Outcomefrom "rescueclipping"ofruptured intracranialaneurysms during induction of anesthesia and endotracheal intubation.JNeurolNeurosurgPsychia48:160,1985

18.YukiokaH,YoshimotoN,NishimuraK,FujimoriM:Intravenouslidocaine asasuppressantofcoughing during trachealintubation.AnesthAnalg 64: 1189-92,1985

(22)

-ABSTRACT-H

H

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CherryYoon

DepartmentofMedicalSciences TheGraduateSchool,AjouUniversity

(SupervisedbyAssociateProfessorBongKiMoon)

Laryngoscopyandtrachealintubationinducethepatientsairwayreflexes andleadtohypertensionandtachycardia.Thechangesduring intubationmay causea ruptureofcerebralaneurysm and increasetherisk ofsubarachnoid hemorrhage.Itis reported thattrachealintubation with lightwand results in less hemodynamic stimulation compared with direct laryngoscopy. We therefore conducted this study to assess thatthe lightwand technique could resultlesshemodynamicchangesduringintubation.

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sodium(3-4mg/kg)followedby vecuronium(0.1-0.15mg/kg).Thelungswere ventilated with 3% isoflurane in oxygen. 1% lidocaine(1 mg/kg) were administered 90 seconds before the intubation.Patients were then intubated witheitherthelightwandorthelaryngoscopewhen endexpiratory isoflurane concentration2vol% andBIS lessthan40.Room lightweredimmedandthe endotrachealtube was introduced into the oralcavity and advanced until midlineillumination wasobserved in theanteriorneck.Systolicand diastolic blood pressures and heartrate were recorded continuously before and after intubationfor5minutes.

Therewerenodifferencesin sex,age,weight,initialbloodpressureand initialheartratebetween thetwo groups.And therewereno differencesin hemodynamicchangesafterintubationbetweenthetwogoups.

We found that, in patients with cerebral aneurysm, a lightwand intubation technique does not reduce the hemodynamic responses when compared to a laryngoscopy. Pharmacologic manipulation and volatile anesthetics might control the changes in blood pressure and heart rate associatedwithtrachealintubation.

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