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남녀 청소년의 인터넷 중독과
우울감 및 자살생각과의 관련성
A Study on Internet Addiction
in Male and Female Teenagers and Their Association
with Feelings of Depression and Thoughts of Suicide
아주대학교 보건대학원
보 건 학 과
남녀 청소년의 인터넷 중독과
우울감 및 자살생각과의 관련성
A Study on Internet Addiction
in Male and Female Teenagers and Their Association
with Feelings of Depression and Thoughts of Suicide
지도 전 기 홍 교수
이 논문을 보건학 석사학위 논문으로 제출함
2012년 12월 5일
아주대학교 보건대학원
보 건 학 과
이 정 임
이정임의 보건학 석사학위논문을 인준함.
심사위원
전 기 홍
(인)
심사위원
이 윤 환
(인)
심사위원
임 영 애
(인)
아주대학교 보건대학원
2012년 12월 5일
감사의 말씀
어느덧 짧지 않은 대학원 생활을 마무리하며 지난 시간들을 돌이켜보니 학업의 즐거움을 마쳐야 한다는 아쉬움과 조금 더 열심히 했었어야 하는 후회담긴 마음이 생깁니다. 부족한 저에게 명쾌하고 열정적인 강의로 보 건정책과 관리 분야에 대한 학문적 흥미와 깨달음을 알려주시고 세심한 지도와 아낌없는 격려로 큰 어려움 없이 논문을 마무리할 수 있도록 지도 해 주신 전기홍 교수님께 깊은 존경과 감사의 마음을 드립니다. 그리고, 논문 심사 과정에서 많은 가르침과 섬세한 지도와 조언을 주신 이윤환 교수님과 바쁘신 중에도 심사에 참여하여 주시고 부족한 부분을 꼼꼼히 지도해주신 임영애 교수님께도 감사의 마음을 드립니다. 보건학과 역학을 비롯한 통계 수업까지 매 학기 마다 큰 열정으로 심도 있는 강의 를 해주신 보건 대학원 교수님들 모두 감사드립니다. 또, 저에게 늘 힘이 되어주시고 마음이 약해질 때마다 강한 의지가 되어 주시는 어머니에게 항상 더 나은 모습을 보여드리는 것으로 감사의 마음 을 보답하려 하며, 논문을 핑계로 집안일에 소홀하였어도 아무 불평 없이 격려해준 대학원 선배이자 남편인 이광철 에게 미안하고도 고마운 마음입 니다. 엄마와 하고 싶은 일을 미뤄왔던 사랑스런 딸 혜민이, 늘 오며가며 도움이 되어준 하나뿐인 남동생에게도 고맙고 우리 가족 모두 제가 아끼 고 사랑하는 마음 전합니다 . 대학원에 입학하여 짧은 시간이나마 함께 학문에 대한 많은 공유와 대화 뿐 아니라 논문과 통계에 대한 여러 가지 고민을 나누었던 11학번 대학원 동기들, 김영만, 정은선, 김지숙, 온진희, 이상현 학우들에게 고마운 마음 과 그동안 덕분에 즐거운 대학원 생활이었다고 전하고 싶고 바쁘다는 핑 계로 자주 만나지 못하는 친구들과 동기들, 선후배들 모두 미안하고 고맙습니다. 또한, 오랜 시간 병원에서 함께 일하며 가족과도 같은 김영선 기사장님 외 진단검사의학과 직원 분들과 박명화 선생님을 포함한 미생물 파트 식 구들에게도 감사의 인사를 드립니다. 그간 많은 가르침을 주신 교수님의 지도에 힘입어 보건학도로서 공중 보 건과 건강 증진을 도모하는데 기여할 수 있는 진정한 보건학자가 되도록 노력하겠습니다. 감사합니다.
이정임 올림.
차 례
국문요약
Ⅰ. 서론 ‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧1
1. 연구의 필요성 ‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧1
2. 연구의 목적 ‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧3
Ⅱ. 이론적 배경‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧4
1. 인터넷 중독‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧4
2
. 우울감과 자살생각 관련 요인‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧9
3. 인터넷 중독과 우울, 자살생각‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧14
Ⅲ. 연구 방법 ‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧18
1. 연구 설계 ‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧18
2. 연구 대상 및 자료수집과정 ‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧20
3. 연구에 사용된 변수‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧22
4. 분석 방법 ‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧28
Ⅳ. 연구 결과 ‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧29
1. 대상자의 요인별 특성‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧29
2. 인터넷 이용 특성‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧34
3. 인터넷 중독 유형과 변수와의 관계‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧37
4. 우울감 및 자살생각과 변수들과의 관계‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧41
5. 우울감과 자살생각에 대한 다변량 분석‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧45
Ⅴ. 고찰 ‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧50
Ⅵ. 결론 ‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧57
참고 문헌 ‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧58
부록 ‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧75
영문 초록 ‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧87
표 차 례
표 1. 인터넷 중독의 정의‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧22
표 2. 인터넷 중독 유형과 우울감 및 자살생각의 정의‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧23
표 3. 연구에 사용된 변수의 정의‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧25
표 4. 대상자의 요인별 특성‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧30
표 5. 대상자의 지역적 분포‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧32
표 6. 인터넷 중독 유형과 우울감 및 자살생각의 분포‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧33
표 7. 성별과 인터넷 중독 유형에 따른 인터넷 이용‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧35
표 8. 성별과 인터넷 중독 하위 유형에 따른 인터넷 이용‧‧‧‧‧‧‧‧36
표 9. 인터넷 중독과 요인들과의 관련성‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧38
표 10. 청소년의 학교, 가정 관련 요인, 사회경제적 요인과 정
신 건강 및 건강행태 요인의 χ2 검정‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧41
표 11. 인터넷 중독 요인의 χ2 검정‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧44
표 12. 인터넷 중독 유형과 우울감 및 자살생각과의 관련성 정
도‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧45
표 13. 인터넷 중독 고위험 하위 유형과 우울감 및 자살생각과
의 관련성 정도‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧47
표 14. 인터넷 중독 잠재위험 하위 유형과 우울감 및 자살생각
과의 관련성 정도‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧48
그 림 차 례
그림 1. 인터넷 중독 과정 구조 모형‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧6
그림 2. 연구모형‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧19
부 록 차 례
국문요약
이 연구는 청소년의 가장 큰 사망 원인인 자살과 과다한 인터넷 사용과 의 관계를 파악하고자 하였으며, 인터넷 중독 위험 정도 및 인터넷 중독 유형과 우울감, 자살생각 간의 관련성을 알아보고자 하였다. 2010년 청소년건강행태온라인조사를 통하여 얻은 73,238명의 자료에 가 중치를 부여하여 분석하였으며 다른 요인을 통제하고 인터넷 중독 정도 및 유형과 우울감, 자살생각 간의 관계를 로지스틱 회귀분석으로 검정하 였다. 성별에 따른 인터넷 게임 중독 고위험군은 정상과 비교하였을 때 우울감 과 자살생각의 위험도가 남자는 각각 1.35배, 1.62배 높았고 여자는 각각 1.69배, 3.07배 높았다. 게임 중독 잠재위험군은 여자에게서 자살생각 위 험도가 1.68배 높았고 모두 통계학적으로 유의하였다(p<0.05). 인터넷 게임 외 중독 고위험과 잠재위험은 남녀 모두에서 우울감과 자살 생각과 통계학적으로 유의한 관련성을 보였다. 청소년들의 게임 외 중독 하위 유형을 정보형(정보 검색/음란물 검색), 대화형(메신저/채팅/이메일), 관계형(블로그/미니홈피/동호회/커뮤니티), 취미형(음악 감상/영화 감상 /UCC 이용), 쇼핑/기타로 분류하였다. 게임을 제외한 고위험군에서 여자는 다섯 가지의 모든 유형이 자살생각 과 통계학적으로 유의한 관련성을 보였고 남자는 모두 관련이 없었다. 잠 재위험군은 여자에서 관계형과 취미형이 자살생각과 유의한 관련성이 있 었고 남자는 모두 관련이 없었다(p<0.05). 우울감과의 관련성을 보면 대화형에서 중독 위험 정도와 상관없이 남녀 모두 통계학적으로 유의한 관련이 있었다. 정보형은 남자 잠재위험에서, 관계형은 여자 잠재위험에서, 취미형은 남녀 모두의 잠재위험에서 쇼핑/기타는 여자 고위험에서 우울감과 통계학적으로 유의한 관련성을 보였다 (p<0.05). 종합하면 청소년의 성별과 인터넷 중독 정도에 따라 우울감과 자살생각 에 차이가 있었으며 인터넷 중독 유형에 따라 남녀의 우울감과 자살생각 이 다양하게 차이를 보이는 것으로 나타났다. 특히, 남자는 게임에서 여 자는 모든 유형의 인터넷 중독에서 자살생각과 통계학적으로 유의하였다. 이 연구 결과는 청소년의 정신건강 향상과 자살 예방을 위해 청소년 인 터넷 사용 계도 정책이 필요함을 보여준다. 그러므로, 청소년을 대상으로 하는 올바른 인터넷 사용 습관 교육과 홍보, 인터넷 중독 예방 대책 등이 요구되며 성별에 따라 차별적인 접근이 필요하다. 핵심어: 인터넷 중독 위험 정도, 인터넷 중독 유형, 우울감, 자살생각
Ⅰ.
서 론
1.
연구의 필요성
우리나라의 자살에 의한 사망률은 OECD 회원 국가 중 가장 높다고 알 려져 있다. 특히 청소년층의 자살은 빠르게 증가하고 있는 추세로 심각한 현실적인 문제가 되어가고 있으며 2010년 통계청 자료에서는 우리나라 10~19세 연령의 사망원인 1위가 자살, 2위가 운수사고, 3위가 암이라고 발표하였다. 자살에 대한 여러 연구에서 우울은 가장 영향력 있는 예측 요인으로 알 려져 있는데 우울은 침울한 기분, 흥미로움이나 즐거움의 현저한 감소, 식욕의 감소 또는 수면패턴의 변화, 피로감, 무기력함, 무가치함, 사고력 이나 집중력의 감소, 자살사고나 자살시도가 특징적이다(정덕조 등, 2008). 그리고, 개인적, 심리적 변인 중에서 자살을 예측하는 가장 강력한 요인 중 하나로 알려져 있(Moscicki, 1997; Lee, 2002; Kim & Park, 2004; Park, 2007; Park, 2009)어 모든 연령층에서 자살 생각과 가장 밀접한 상관관계 를 보이는 요인으로 간주되어 왔다(Shin et al., 1990; Oh, 2006; Park, 2007; 김한나 등, 2011). 청소년은 가정이외에도 학교와 TV 및 라디오 등의 대중매체, 인터넷을 이용한 대중문화 탐색 등 다양한 환경에 노출되어 있으며 생활 속에서 여 러 형태의 일상 사건과 스트레스를 경험하게 되는데, 그로 인하여 증가하 는 스트레스는 청소년 우울을 증가시키고, 심리적 스트레스로 인한 우울 로 인해 상당수의 청소년이 자살을 시도했거나 지속적인 자살생각을 하는 것으로 보고되고 있다(오현아 등, 2008).정보화 사회에 접어들면서 컴퓨터와 인터넷 사용은 폭발적으로 증가하고 있으며 이로 인해 편리함과 효율성은 증대되었고 다양한 정보와 컨텐츠, 생활 유익한 서비스 등이 빠르게 제공되어 지고 있다. 그렇지만 불필요한 개인 정보 노출, 지나친 흥미 위주의 유익하지 않은 정보, 불건전한 내용 의 유출과 자살 관련 사이트, 도박성이거나 폭력적인 온라인 게임들에 의 해 노출되어지는 것을 무턱대고 막을 수는 없는 실정이다. 그리하여, 최 근 인터넷 발달의 이면에서 논란의 대상이 되는 것 중 하나가 인터넷 중 독이라 할 수 있다. 청소년들의 경제적, 사회적, 문화적 측면에서 스트레 스를 해소하는 방법은 한정되어 질 수 밖에 없으며, 근래에 급속도로 발 달되고 있는 온라인 게임문화는 긍정적으로는 스트레스 해소나 여가활용 의 측면도 있지만 부정적인 측면으로 과도한 게임 집착으로 인해 일상생 활을 하기 어렵거나 현실과 게임 속 세상과의 구분의 어려움, 게임 지속 을 위한 청소년 범죄 등이 크게 사회 문제로 나타나고 있다. 청소년의 온라인 게임 문화 참여가 증가되고 있는 요즘에 온라인 게임 중독이 청소년의 우울감과 자살생각에 어떠한 영향을 미치는 가에 대한 연구와 인터넷 중독에 대한 변인들에 대한 연구는 최근 활발히 진행되고 있다. 또한, 인터넷 중독 점수가 높을수록 우울과 자살사고가 높다는 연 구가 보고되었다(류은정 등, 2004; 박영아, 2007). 청소년의 인터넷 중독 뿐 아니라 인터넷 사용 행태에 대한 연구와 그와 관련한 청소년의 심리적 상태, 학업 성취, 신체적 건강 측정에 대한 연구 가 청소년 교육과 건강증진 목적으로 계속 이루어지고 있으나 전국을 대 표하는 자료에 의해 분석된 예는 없으며 특히, 성별과 인터넷 중독 정도 와 유형에 따라 청소년의 우울감과 자살생각을 분석한 연구는 없었다.
본 연구는 전국을 대상으로 하는 청소년 건강행태온라인 조사 자료를 활 용하여 청소년의 우울감과 자살생각에 대한 관련 요인들을 통제하면서 인 터넷 온라인 게임 중독 위험 정도와 유형에 따른 청소년의 우울감과 자살 생각의 관련성을 알아보고자 한다.
2.
연구의 목적
본 연구의 목적은 온라인 게임을 주로 이용하는 청소년 중 인터넷 중독 고위험군, 잠재위험군과 인터넷 정상 이용군이 우울감과 자살생각에 차이 가 있는 지를 알아보고 우울감과 자살생각에 영향이 있는 여러 가지 관련 요인들을 통제하면서 인터넷 온라인 게임 이용 형태와 인터넷 중독 정도 가 청소년의 우울감과 자살생각과 어떠한 관련성을 갖는지 알아보고자 한 다. 구체적인 연구 목적은 다음과 같다. 첫째, 청소년의 우울감과 자살생각의 관련 요인을 알아보고 요인별 특성 을 알아본다. 둘째, 청소년들의 인터넷 이용 특성을 알아보고 인터넷 게임 이용과 중 독 위험 정도에 따라 인터넷 중독 및 이용 유형을 분류한 후 관련 요인과 의 관계를 알아본다 . 셋째, 청소년의 우울감과 자살생각에 영향을 갖는 요인들을 통제하고 인 터넷 중독 정도와 이용 유형별 우울감과 자살생각에 대한 관련성을 파악 한다.Ⅱ.
이론적 배경
1.
인터넷 중독
‘인터넷’이란 전 세계의 컴퓨터가 서로 연결되어 정보를 교환할 수 있 는, 하나의 거대한 컴퓨터 통신망이라 할 수 있고 ‘중독(中毒)’이라 함 은 어떤 사상이나 사물에 젖어 버려 정상적으로 사물을 판단할 수 없는 상태를 말한다. 인터넷에서 제공되는 여러 가지 정보통신서비스 중에서 게임은 여러 사람 혹은 개인이 컴퓨터를 이용하여 승부 혹은 내기를 하며 즐기는 놀이 문화로써 최근에 더욱 다양하고 발달된 게임 서비스들이 제 공되어 지고 있다. 인터넷을 통한 이용한 청소년들의 여가를 즐기기 위한 수단은 온라인 게임, 메신저나 채팅, 쇼핑, 블로그나 미니홈피, 음악이나 영화 다운로드 등 다양한 컨텐츠가 제공되고 있다. 특히, 컴퓨터 기술의 발달과 초고속 인터넷망의 보급, 스마트폰의 발달 등은 청소년은 물론 아동, 심지어 유 아에 이르기 까지 계속적으로 증가하고 있는 추세인데 한국 인터넷 진흥 원(2009)은 10대의 인터넷 이용이 99.9%에 달한다고 발표하였다. 인터넷 게임은 인간의 공간 감각적인 기술과 시각적 주의 집중력을 높이 는 긍정적 측면도 있지만(Subrahmynyam et al., 2000) 부정적 측면으로 공 격적 컴퓨터 게임은 폭력성과 충동성에 많은 영향을 준다는 연구 결과들 이 있고(Brady et al., 2004), 친구나 가족들과의 대화 시간을 줄게 하고 이로 인하여 인간관계의 단절을 가져온다고 한다(Nie & Erbring, 2000).원래 정신의학에서의 중독(Addiction)은 내성과 금단 증상의 생리적인 의 존성이 동반되는 약물 중독을 주로 의미하였으나(권준수, 1999), 병적 도
박, 방화광 등의 충동 조절 장애를 포함한 섹스, 쇼핑 등의 행동과 관련해 서도 중독이 발생할 수 있다는 의미에서 행동적인 중독의 개념으로 확대 되었으며(Mark, 1990), 현재에는 컴퓨터, 인터넷 활동 등의 기술관련 행동 들도 행동적 중독에 포함되었다(이유경과 채규만, 2006).
인터넷 중독은 1996년 골드버그가 정신과 영역에서 인터넷 중독 장애 (Internet Addiction Disorder)라는 표현을 처음 사용하면서 본격적으로 표 면화되었고(류은정 등, 2004), 연구하는 학자들에 따라 인터넷 중독 장애 혹은 병적 컴퓨터 사용 장애(Pathologic computer use disorder)는 그 정의 와 범주가 조금씩 다르지만 국내에서는 정보통신부의 지원을 받아 한국정 보문화진흥원(2003)이 제작한 한국형 인터넷 중독 자가진단검사(K-척도 중고등학교용)가 근래에 주로 사용되어지고 있다. 한국 정보 문화진흥원에서 개발한 인터넷 중독 척도는 청소년 자가진단용 척도로 40개 문항으로 되어 있어서 정밀한 진단을 할 수 있는 장점이 있 는데, 이 척도의 신뢰도는 0.955이고 타당도는 인터넷 중독과정에 대한 이론적 모형을 구성하고 공분산구조모형으로 검증하였는데 연구자들이 가 정한 이론적 틀과 일치함을 보였다(χ2=17211.828, p=0.000, GFI=0.901, AGFI=0.887; NFI=0.887, NNFI=0.871; RMSEA=0.05). 그러나, 청소년들에겐 문항 수가 너무 많아 지루한 느낌을 주어 객관성을 훼손할 수 있다는 느낌을 주어 20개 문항으로 줄이게 될 필요가 있었다 (고영삼, 2007).
K-척도의 간략형 척도는 20문항으로 구성되었고 신뢰도는 Cronbach α 값이 0.909이고 타당도는 NFI = 0.983; CFI = 0.990; RMSEA = 0.034로 타 당하다고 나왔으며 K-척도와의 상관성은 0.40수준이며 관찰자 척도와는 0.56의 상관을 보였다(김병구 등, 2008).
정신병리 성향 긍정적 기대 가상적 대인관계 지향성 일상생활 장애 일탈행동 내성 금단 현실구분 장애 <그림 1> 인터넷 중독과정 구조 모형 간략형 K-척도는 4점 척도를 사용하며 ‘전혀 아니다’는 1점, ‘약간 그렇다.’는 2점, ‘대체로 그렇다.’는 3점, ‘매우 그렇다’는 4점으로 처리하고 총점이 높을수록 인터넷 사용 빈도가 높음을 시사하며, 인터넷 중독 상태는 총점과 각 요인이 있는데, 1요인은 일상생활장애 (Disturbance of Adaptive Function)를 2요인은 긍정적 기대(Addictive Automatic Thought)를 3요인은 금단(Withdrawal)을 나타내고, 4요인은 가 상적대인관계지향성(Virtual Interpersonal Relationship)을 5요인은 일탈행 동(Deviate Behavior)을 6요인은 내성(Tolerance)을 나타낸다.
이 척도를 이용하여 인터넷 중독 진단이 정상, 잠재위험, 고위험의 세 가 지 그룹으로 분류할 수 있는데 정상 이용군의 특징은 평균 1일 약 2시간 정도의 접속시간을 보이며, 대부분 심리적 정서문제나 성격적 특성에서도 특이한 문제를 보이지 않으며, 자기행동을 잘 관리한다고 생각하고 주변 사람들과의 대인관계에서도 자신이 충분한 지원을 얻을 수 있다고 느끼 며, 심각한 외로움이나 곤란함을 느끼지 않는다. 이들은 인터넷의 건전한
활용에 대하여 자기 점검을 지속적으로 수행해야 한다고 한다. 잠재적 위험군은 고위험 사용자에 비해 보다 경미한 수준이지만, 일상생 활에서 약간의 장애를 보이며, 인터넷 사용시간이 늘어나게 되고 집착을 하게 되며 학업에 어려움이 나타날 수 있다고 한다. 심리적 불안정감을 보이지만 절반 정도의 학생은 자신이 아무 문제가 없다고 느낀다고 하며 대체로 1일 약 3시간 정도의 인터넷 접속시간을 보이고 다분히 계획적이 지 못하고 자기조절에 어려움을 보이며, 자신감도 낮은 경향이 있다. 이 들은 인터넷 과다사용의 위험을 깨닫고 스스로 조절하고 계획적으로 사용 하도록 노력해야 하고 인터넷 중독에 대한 주의가 요망되며, 학교 및 관 련 기관에서 제공하는 건전한 인터넷 활용 지침을 준수할 필요가 있다. 고위험군은 인터넷 사용으로 인하여 일상생활에서 심각한 장애를 보이면 서 내성 및 금단 현상이 나타난다고 한다. 대인관계는 사이버 공간에서 대부분 이루어지며, 해킹 등 비도덕적 행위와 막연한 기대가 크고, 일상 생활에서도 인터넷에 접속하고 있는 듯 착각을 하기도 한다. 인터넷 접속 시간은 1일 약 4시간 이상, 중․고생은 수면시간도 5시간 내외로 줄어든다. 대개 자신이 인터넷 중독이라고 느끼며, 학업에 곤란을 겪으며 심리적으 로 불안정감 및 대인관계 기피, 우울한 기분을 느끼는 경우가 흔하고, 성 격적으로 자기조절에 심각한 어려움을 보이며, 충동성도 높은 편이라 한 다. 현실세계에서 대인관계에 문제를 겪거나, 외로움을 느끼는 경우도 많 아 전문적인 지원과 도움이 요구되는 그룹이다(한국정보문화진흥원 2011). 대부분의 연구가 인터넷 중독의 하위 유형에 대한 구분이 없이 인터넷 중독에 대한 심리, 사회적 변인에 대한 연구가 진행되어져 왔는데 인터넷 중독을 보이는 사람들이 어떠한 내용에 중독되어 지는 것인지 세분화해서 연구할 필요가 있다는 주장이 있다(Beard & Wolf, 2001).
Young(1998)은 인터넷 중독 하위 유형을 사이버섹스 중독, 사이버관계 중 독, 네트워크 강박증, 정보 과부하, 컴퓨터 중독의 다섯 가지로 구분하였 고 Suler(1998)은 인터넷 중독 유형을 경쟁, 사회적 욕구 충족, 일중독의 연속선상으로 나누었는데 경쟁은 온라인 게임으로 사회적 욕구 충족은 이 메일, 채팅, 온라인 동호회 활동으로 일중독의 연속선상을 전자상거래, 주 식투자, 검색으로 분류하였다. 김성수(2004)는 인터넷 서비스 유형별 사용정도가 인터넷 중독 척도의 하위 요인에 미치는 영향을 분석한 결과 정보 관련 서비스는 일상생활 장 애와 가상적 대인관계에만 의사소통 관련 서비스는 금단과 가상적 대인관 계, 내성에 유의하게 영향을 미쳤고 오락 관련 서비스는 모든 하위요인 즉, 일상생활 장애, 현실구분 장애, 긍정적 기대, 금단, 가상적 대인관계, 일탈행동과 내성에 유의한 관계를 보였다고 하며, 오락 관련 서비스와 의 사소통 관련 서비스만이 중독 집단을 판별하는데 유의하였고 정보 관련 서비스 이용은 유의하지 않은 것으로 나타났다고 보고했다.
2.
우울감과 자살생각 관련 요인
‘우울(憂鬱)’의 사전적 의미는 근심스럽거나 답답하여 활기가 없음 또 는, 반성과 공상이 따르는 가벼운 슬픔으로 정의되었고 한자어를 풀이하 면 마음이 어둡고 가슴이 답답한 상태(狀態)라 하였다.
또한 우울은 스트레스 적응과정에서 나타나는 부정적 정서 상태로 불안 이나 갈등과 동반하여 나타난다고 하며(Feidel & Springer, 1982), 신체상 의 변화에 대한 비탄과정으로 근심, 침묵, 무력감, 무가치함을 나타내는 정서 상태를 말한다고 한다(Lewis, 1983). 정신장애의 진단 및 통계 편람(DSM-IV)과 국제 질병 분류(ICD-10)에 의 하면 우울증의 보편적인 증세는 자살시도나 자살계획을 가지고 있고 자신 감 혹은 자아존중감이 떨어지고 매일 자신이 무가치하다고 생각하며 부적 절하고 과도한 죄책감을 갖는 등의 에피소드를 보이는 것이라 한다(Mash & Barkley, 2003). 과거에는 청소년기의 미성숙한 자아와 성격구조로 인해 이 시기의 우울 증 존재에 대해 부정적이었으나 지속적인 연구와 논쟁을 통해 현재는 아 동기와 청소년기에도 우울증이 존재한다는 것에 대해 많은 학자들이 동의 하고 있다(강봉선 등, 1987; 강경미 등, 1994; 강성구 등, 2008). 아동기와 청소년기의 우울증도 성인기 우울증과 동일한 기준에 근거하여 진단되지만, 우울한 아동과 청소년은 일부 차이점을 드러낸다. 아동과 청 소년들은 성인들과는 달리 우울한 기분을 갖기보다는 쉽게 흥분하고, 초 조하거나 과민한 기분을 갖고 충동적인 것으로 알려져 있다(정덕조 등, 2008). 특히, 청소년들에게서 우울은 자살생각의 직접적인 요인이 된다고 한다(신민섭 등, 1990; Asarnow et al., 1987; Cole, 1989).
드물지만, 청소년기 이후부터 자살의 위험도가 급격히 증가하고 주요 우 울장애 환자의 10~15%가 자살을 시도하므로 자살에 대한 위험을 평가하 는 데에 우울 진단이 매우 중요하다고 했다(강성구 등, 2008) 우울증으로 진단을 받은 환자들의 약 30%가 자살을 했다는 것을 조사 연구한 결과 (Klerman, 1987)로 단일 요인으로는 우울증이 자살을 이끄는 가장 중요한 위험 요인임을 나타냈다(신민섭 등, 1991). ‘자살(自殺)’의 사전적 의미는 스스로 자기의 목숨을 끊음이고, ‘생 각’의 사전적 의미는 어떤 일을 하고 싶어 하거나 관심을 가짐 또는, 그 런 일이라 정의하였는데 이를 연결하여 보면 스스로 자기 목숨을 끊고 싶 어 하거나 그러한 일에 관심을 가지는 것을 말한다 할 수 있다. 자살생각은 ‘자살과 관련된 행동에 몰두하는 생각이나 사고’를 말하는 데 일시적으로 인생이 가치 없게 느껴지거나 죽고 싶다고 느끼는 생각과 현상을 포함하여 정말 죽으려고 구체적으로 계획을 세우는 것도 해당될 수 있다(임영식 2005). 자살생각은 자살에 대한 계획과 자살 시도에 선행하며(Kessler et al., 1999) 치명적인 자살 완결에 이르는 과정 중 가장 낮은 단계로서, 스스로 목숨을 끊기 위해서 계획을 세우거나 생각을 가지고는 있으나 실제로 행 동으로 옮기지 않는 경우를 말한다(Maris, Berman & Silverman, 2000). 자살 생각을 가지고 있는 사람이 실제로 자살로 사망할 위험이 47배 높다 고 하였으며(Harris & Barraclough, 1997) 오랫동안 자살생각을 지속적으 로 하게 되면 자살 계획의 위험 요인이 되는 동시에 예고 없이 이루어지 는 충동적인 자살 시도로 이어질 수 있다는 연구 결과가 있다(Runeson et al., 1996; Soloff et al., 2000).
자살생각은 단순히 생각에서 그치는 것이 아니라 치명적인 자살시도로 이어질 수 있다는 점에서 자살을 예측할 수 있는 중요한 변인으로 간주되 어 왔으며 자살생각을 한번도 하지 않은 사람은 자살 시도도 하지 않는
것으로 보고되었다(Simon & Murphy, 1985; Brent et al., 1986; Lim, 2003; Park, 2007). 불안 및 우울에서 밝혀진 내용들은 여자 청소년, 연령의 증가, 낮은 사회 경제적 수준, 부 혹은 모의 사망, 부모의 이혼, 자신의 음주 및 흡연, 신 체 질병, 부모의 성취 압력 등이 있으며(하은혜 등, 2003; 차영남, 2005; 정덕조 등, 2008) 가족관계 문제, 또래관계 문제, 학업, 주의 문제, 인터넷 중독, 섭식문제 및 충동, 과다행동의 문제, 부모양육 태도 문제 등이 영향 을 미치는 요인으로 나타나고 있다(류합남, 2003; 신현숙 등, 2004; 최미 혜, 2005; 정경란, 2006; 정덕조 등, 2008) 청소년의 우울감과 자살생각에 관련된 선행연구들은 청소년의 개인적 특성요인과 더불어 가족 환경 요인, 학교 관련 요인 등 청소년을 둘러싼 여러 환경적인 요인들이 복합적으로 작용하여 발생한다고 제시하고 있다 (김인규와 조남정 2006; 전영주 등 2000; 우채영 등 2010; Topark et al., 2010). 가정생활에 만족하는 청소년 일수록, 친구관계가 좋을수록 우울증이 낮 다고 보고되어 졌고 아버지의 우울 수준이 자녀의 우울 수준과 정적인 관 계가 있다고 하고(최규련, 1999) 부모의 이혼이나 사망, 어머니의 과보호 성 양육방식과 부모의 우울증이 청소년 자녀의 우울증 유발을 높인다는 연구 결과와(류기영, 1999) 부모와 동거하는 자녀가 비동거 자녀보다 우울 증이 적고 학업 성적이 좋고 성적에 대한 부담감이 적을수록 우울증 정도 가 낮다고 하였다(박금순, 1995). 친구 관계가 우울에 직접적인 영향이 있으며(최규련, 1999) 학교생활 불 만족과 선생님의 꾸중, 친구 관계 등이 모두 우울증의 예측 변인이 되며 (최외선 등, 1997) 경쟁적인 대학 입시 스트레스와 학업 성적 스트레스도 학생들의 우울증과 밀접하게 관련이 있다(이미리, 1995). 그리고, 친구 집 단에게 따돌림이나 괴롭힘을 당하는 청소년이 불행과 외로움을 많이 느껴
우울하다고 보고되었다(도현심, 1998). 자살생각과 우울수준은 부모-자녀간의 역기능적 의사소통 경험이 많을 수록 높고 우울감은 학업스트레스가 많을수록 높으며 우울감 수준이 높을 수록 자살생각을 많이 하는 것으로 나타났고(이근영, 2011) 청소년을 우울 한 집단과 비우울한 집단으로 나누어 자살생각 관련 변인을 분석한 결과 학대경험, 부모관심, 학교스트레스, 학교폭력피해 경험, 친구스트레스가 자살생각에 영향을 주는 것으로 나타났다(박병금과 노필순, 2008). 또한, 자살을 내적, 외적 요인으로 보았을 때, 내적 요인으로는 일상생활 에서 부딪히는 스트레스와 이러한 스트레스에 대하여 적절하게 대처하지 못하고 해결하지 못함에 따른 정신적 절망감, 고립감 등이 있고 가족적 요인으로는 부모와의 왜곡된 관계, 가정불화, 그리고, 이혼, 별거 등의 가 족의 해체로 인한 행복감의 상실 등이 있을 수 있다. 또한, 사회적 요인으 로는 적게 느끼는 사회적지지, 입시위주의 학교생활, 원만하지 못한 교우 관계 등이 청소년들의 발달과정에 있어서 자살 위험성의 주요한 요인이 되고 있다. 이러한 여러 요인 중 어느 한가지만으로 청소년 자살을 설명 하기에는 부족할 뿐만 아니라 여러 요인들이 서로 연관이 되어 영향을 미 친다고 볼 수 있다(김향초, 1993). 그리고, 통계청(2010) 보고에 의하면 청소년 자살률은 거주지에 따라 차 이가 있는 것으로 밝혀졌다. 지역별 청소년 인구를 고려하여 연앙 인구를 산출한 결과, 특별시, 광역시의 인구 10만 명당 평균 자살 인구는 7.16명, 읍, 면, 동 지역은 6.86명으로 대도시와 중소도시간의 차이가 있는 것으로 나타났다. 또한 보건복지부와 질병관리본부에서 2010년에 실시한 거주 지 역에 따른 자살생각의 조사 결과, 동지역에서는 14.3%의 청소년이, 읍, 면 지역에서 10.8%의 청소년이 자살생각을 한 것으로 나타나 대도시와 중소 도시, 농, 어촌 지역 거주에 따른 자살생각의 차이가 확인되었다(이창식 등, 2012).
농촌 지역 중학생의 자살생각 예측 요인 분석한 연구 결과에 의하면 우 울과 알코올 남용이 주요한 원인이었고 성적 하위집단, 중하위집단의 자 살생각이 높았으며 성별과 경제수준, 가족 유형은 유의미하지 않았다고 보고하였다(김정진과 윤명숙, 2008). 청소년 자살의 예측변인으로 스트레스에 대한 연구(고재홍과 윤경란, 2007; 이보경, 2004; 이은숙, 2002; Lewinsohn et al., 2001)들이 최근에 늘 어나고 있으며, 우리나라 청소년의 스트레스 인지율은 46.5%, 자살생각은 23.4%(보건가족부, 2008)로 친구, 학업, 가정환경 스트레스가 청소년의 자 살생각에 유의미한 영향을 미치고 가정, 친구, 학업, 교사, 학교 영역 스 트레스가 자살계획에 유의미한 영향을 미친다고 하였다(김진주와 조규판, 2011). 학교 내 청소년과 학교 밖 청소년의 자살생각에 미치는 요인들이 차이가 있는 가에 관한 연구에서 학교 재학 여부와 상관없이 성별, 우울, 유명인 자살 보도는 자살생각에 유의한 변수로 작용했고 음주, 수동적 삶의 자 세, 주변인 자살, 가정불화, 친구와의 갈등, 자살사이트 방문경험 등이 학 교 내 청소년의 자살생각에 영향을 주는 반면, 학교 밖 청소년은 이와 관 련이 없는 것으로 나타났고 경제상태가 더 많은 영향을 주는 것으로 드러 났다(정익중 등, 2010).
3.
인터넷 중독과 우울, 자살생각
과거에는 인터넷 중독과 우울의 관련성을 볼 때 인터넷 사용이 일상에 서 겪는 스트레스와 우울을 해소하고 대인관계 폭을 넓히고 사회적 지지 를 높인다는 긍정적인 연구 결과도(McKenna et al., 2002) 있지만 과도한 인터넷 사용은 일상생활에 문제를 일으키고 정신건강에 해로운 영향을 준 다는 부정적 입장이(Kraut et al., 1998) 있으며 인터넷 사용과 우울과는 아무런 관계가 없다(Gross et al, 2002)라는 결과도 있었다. 우울이 선행이 되어 인터넷 중독이 되었는지, 인터넷 중독이 우울에 이 르게 하는 지에 대한 논란이 있었는데, 우울이 선행되어 인터넷 중독이 우울감이나 고독감, 사회관계 욕구의 대리만족으로 인터넷에 의존하다가 과다한 인터넷 사용이 되어 인터넷 중독을 유발한다는 주장(Young, 1997; Caplan, 2003; 이상주와 배경희, 2004; 전신현, 2008)과 가족과 친구관계에 서 스트레스와 문제를 겪는 청소년이 우울을 경험함으로 인터넷에 의존하 게 된다는 결과(김선우와 김태현, 2011)와, 인터넷 사용에 할애하는 시간 이 많아짐에 따라 원만한 인간관계 형성이나 사회 활동 시간이 줄어들어 우울에 이르게 된다는 주장이 있었다(Williams, 2007). 연구 방향에 따라 연구 결과들은 매우 다양하여 어떤 목적으로 인터넷을 사용하느냐에 따라 다르고(Kraut et al., 2002) 게임, 쇼핑, 정보검색 등이 과도하면 우울을 가져오지만 이메일이나 채팅, 메신저 등은 우울 감소 효 과를 보인다고 하였다(Morgan & Cotton, 2003).하루 중 많은 시간을 인터넷에 몰두하게 되고 인터넷을 하지 못하면 심 리상태가 불안정해지는 상태를 인터넷 중독이라 하고 이러한 인터넷 중독 이 심각한 사회 문제로 대두되고 있다(이수범, 2003). 특히, 인터넷 사용이 많은 청소년이 인터넷 중독 위험성이 높으며 우리나라 410만 명이 인터넷 중독에 노출되어 있으며, 그 중 절반 이상인 280만 명이 초, 중, 고등학교
학생인 것으로 추정하고 있다(한정선, 2006). 인터넷 중독자 86%가 ADHD, 우울, 불안이 함께 나타나는 경우가 많아 이들 변인과 인터넷 중독 상호 연관성을 고찰해 볼 필요가 있다는 연구 (권수경과 장은영, 2010; 안동현, 2007)를 뒷받침하여 노석준 등(2011)이 구조방정식 모형을 이용한 분석을 통하여 결과를 얻어냈는데 ADHD는 인 터넷에 직접적인 영향, 우울이 불안에 영향을 미치고 불안은 ADHD에 영 향을 미친다고 하였다. 인터넷 하위 유형 중 게임을 살펴보면 과거와 달리 인터넷 게임의 유행 과 발달은 청소년 뿐 아니라 성인에게도 오락적인 기능, 스트레스 해소 기능으로 긍정적인 효과도 있지만 문제점도 나타나고 있는데, 온라인 게 임 이용과 관련된 대표적인 문제로서 게임 중독 현상을 들 수 있다. 게임 중독의 원인은 게임내용의 폭력적인 부분이 인간의 파괴적 본능을 만족시키고 가상공간에서의 게임 능력에 따른 지위상승으로 인한 만족감, 현실에서 느끼는 스트레스와 압박감을 해소할 수 있기 때문이며 이러한 게임 중독에 빠진 청소년들은 일상생활이 어려워지고 학업에 집중을 못하 게 될 뿐만 아니라 폭력성에 노출되고 대인기피, 편집증, 강박증 등을 경 험하게 된다고 한다(어기준, 2000) 그리고, 게임 중독 성향이 높을수록 인터넷 이용시간과 한달 용돈의 지 출, 용돈의 부족 현상, 수면부족, 시력 및 신체 건강 악화, 개인 및 사회 생활 장애, 가족 간의 대화 부족 현상들이 나타난다는 연구 결과가 있었 다(이상주와 배경희, 2004). 컴퓨터 게임 중독의 원인으로는 여러 가지가 있겠으나, 크게 게임 자체 의 특징, 게임 이용자의 심리적 요인, 사회 환경적인 요인의 상호 작용 측 면으로 나누어 설명할 수 있(어기준, 2000; 신영철, 2001)고 인터넷 중독을 보이는 청소년은 정상인 청소년에 비해서 건강증진 생활양식과 지각된 건 강상태, 학업 성적, 생활수준에 따라 유의한 차이를 보였고 여학생보다는
남학생이, 고등학생보다는 중학생의 중독 위험이 높았다고 한다(김정숙과 천병철, 2005). 또한, 부모와의 의사소통 시 문제형의 의사소통을 더 많이 사용하고 있 으며(서순미, 2002), 부모-자녀 간 신뢰감이 낮고 게임 이용에 있어서도 부모의 통제가 더 심한 것으로 나타났고 친구와의 불화나 따돌림을 경험 하는 경우가 더 많았으며, 친구 관계 시 고독감도 더 많이 느끼는 것으로 나타났다(이세용, 2000; 정경아, 2001, 이유경과 채규만, 2006). 청소년 시기에 급증하는 인터넷 사용과 음주행위가 우울에 영향을 미치 는 지에 대한 연구에서는 인터넷 사용시간과 인터넷 중독, 음주수준에서 도시, 농촌과의 차이가 유의미하게 나타났고 인터넷 중독과 음주행위를 문제적으로 하는 경우의 두 가지가 공존할 때에 우울수준이 더 높다고 하 였다(윤명숙 등, 2010) 온라인 게임 중독 위험 점수가 높을수록 낮은 자아 존중감, 자기 통제력, 부모와 또래의 낮은 사회적지지, 우울감, 공격적 스트레스 대처 성향, 소 극적이고 회피적인 스트레스 대처 성향이 높았고, 높은 공격적 스트레스 대처 성향과 낮은 또래의 사회적 지지가 게임 중독 위험 집단이 될 가능 성을 높인다고 하였다(부정민과 권순용, 2008). 백승정(2010)은 인터넷 중독이 높을수록 자살태도가 높았으며 학업스트 레스가 청소년 자살태도에 미치는 경로에 있어서 인터넷 중독이 매개효과 로 작용하여 자살태도를 높인다는 결과를 보였고, 진은영(2012)는 남자 고 등학생의 인터넷 중독 정도와 분노 표현, 자살생각은 양의 상관관계가 있 다고 하였다. 기존의 여러 연구들이 인터넷을 이용한 자살 사이트 접속이나 자살 관련 내용의 채팅이 자살과 관련성이 많다고 하였고(Alao et al., 2006) 검색엔 진 구글의 자살 관련 사이트 339개를 조사한 결과 그 중 16%가 자살에 대한 내용과 자살 관련 자원을 얻는 정보를 제공하고 14%가 구체적인 자
살 방법 및 지침을 제공하고 있었다 한다(Szumilas & Kutcher, 2009). 인터넷을 통한 동반 자살이 우리나라에서 2005년 처음으로 발견되었고 동반 자살을 새로운 형태의 자살이 나타났다(Ozawa, 2010)고 보고했는 데 인터넷 중독과 게임 중독이 청소년의 우울증과 관련성이 있다는 연구 도 있었지만(류은정 등, 2004), 이미 우울증을 앓고 있는 청소년 중 자살 에 대한 인터넷의 검색 량이 자살 저위험군 보다 자살 고위험군이 유의미 하게 높았고 통계적으로 유의하지는 않았지만 인터넷 사용시간과 인터넷 게임 시간이 자살 저위험군 보다 고위험군이 높았다는 연구 결과가 있다 (최혜인 등, 2012).
Ⅲ.
연구 방법
1.
연구 설계
연구 설계 모형은 다음 <그림 2>과 같다. 문헌 고찰을 통해서 우울감과 자살생각에 영향을 미치는 요인들을 다음 과 같이 포함하였다. 학교 수준, 학교 유형, 학업 성적을 학교 관련 요인 으로 정하고, 가정 환경 요인으로 부모와의 동거 여부, 가족과의 동거 여 부, 부모의 학력을, 사회 경제적 요인으로 가구 풍요도, 주관적 경제 상 태, 일주일 평균 용돈, 아르바이트 경험을 포함하였다. 청소년의 정신 건 강에 관한 요인으로는 주관적 행복과 주관적 건강, 스트레스 인지로 정하 였고 건강 행태로는 수면 충족, 주관적 체형 인지, 음주, 흡연, 약물 경험 을 정하였다. 또 설명 변수인 청소년의 온라인 게임 중독은 인터넷 서비 스 1순위 게임을 기준으로 인터넷 게임 이용, 게임 외 이용으로 나누어 정상, 게임 잠재위험, 게임 고위험, 게임 외 잠재위험과 게임 외 고위험으 로 분류하였다. 이러한 요인들에 의해 남·녀 청소년의 우울감과 자살생각의 관련성을 분석하였고 이들을 통제한 후 인터넷 중독 잠재위험, 고위험을 게임과 게 임이외 인터넷 사용으로 분류하여 청소년의 우울감과 자살생각에 차이가 있을 수 있는지 알아보고자 한다. 또한, 게임이외의 청소년들이 많이 사 용하는 인터넷 서비스를 분류하여 잠재위험과 고위험으로 나누어 인터넷 하위유형에 따른 청소년의 우울과 자살생각에 대한 관련성을 알아보고자 한다.학교 관련 요인 Ÿ 학교 수준 Ÿ 학교 유형 Ÿ 주관적 성적 가정 환경 요인 Ÿ 부모와의 동거 여부 Ÿ 가족과의 동거 여부 Ÿ 아버지 학력 Ÿ 어머니 학력 건강 행태 요인 Ÿ 수면 충족 Ÿ 주관적 체형 Ÿ 음주 경험 Ÿ 흡연 경험 Ÿ 약물 경험 정신 건강 요인 Ÿ 주관적 행복 Ÿ 주관적 건강 Ÿ 스트레스 인지 사회 경제적 요인 Ÿ 가구 풍요도 Ÿ 주관적 경제 상태 Ÿ 일주일 평균 용돈 Ÿ 아르바이트 경험 인터넷 중독 요인 Ÿ 정상 Ÿ 잠재위험 - 게임 - 게임 외 Ÿ 고위험 - 게임 - 게임 외 1. 우울감 2. 자살생각 <그림 2> 연구 모형
2.
연구 대상 및 자료수집과정
우리나라 청소년의 주요 건강행태 현황에 대한 대표성과 신뢰성 있는 보 건지표를 산출함으로써, 청소년 건강증진정책을 기획, 평가할 수 있는 통 계자료를 제공하기 위하여 질병관리본부에서 2005년부터 실시하고 있는 청소년건강행태온라인조사를 이용하였는데, 그 중 2008년(제 4차)부터는 인터넷 중독 자가진단 설문이 포함되어 있어 우리나라 청소년의 인터넷 이용 실태와 인터넷 중독 여부를 알아볼 수 있는 자료로 활용되고 있다. 본 연구는 가장 최근이라 할 수 있는 2010년(제 6차)자료를 이용하여 청 소년의 인터넷 중독이 우울감과 자살생각에 영향을 미치는지 단면연구를 실시하였다. 조사 대상은 전국 800개 표본학교(중학교 400개, 고등학교 400개)의 중학 교 1학년~고등학교 3학년, 약 8만 명이었다. 표본학교에서 학년별 1개 학 급을 무작위로 추출하고, 선정된 표본학급의 학생 전원을 조사하였으며, 장기결석, 특수아동 및 문자해독장애 학생은 표본 대상에서 제외하였다. 조사 내용은 흡연, 음주, 비만 및 체중조절, 신체활동, 식습관, 손상예방, 성 행태, 정신보건, 구강보건, 아토피, 천식, 개인위생, 인터넷 중독, 약물, 건강형평성을 포함한 14개 영역으로 구성되어 있으며 128개의 설문문항 및 지표는 국내외 자료를 근거로 각 영역별 분과 자문위원회를 통해 개발 되었다. 조사 이전에 조사지원 담당교사가 해당 표본학교의 전체 학급별 남녀 학 생 수 등의 정보를 온라인에 등록하고, 이 자료는 표본학급 선정 및 가중 치 산출에 활용되었다. 조사당일 담당교사가 표본학생을 인솔하여 1인 1 대 컴퓨터를 배정하고, 무작위로 자리배치하며 표본학생은 1인당 배부된 안내문을 받고 안내문에 표기된 참여번호로 홈페이지에 접속하여 설문에 참여하게 된다.표본 추출과정은 모집단 층화, 표본배분, 표본추출 단계로 나눌 수 있고 모집단 층화 단계에서는 표본오차를 최소화하기 위해 45개 지역 군과 학 교 급을 층화변수로 사용하여 모집단을 135개 층(strada)으로 나누었다. 표본배분단계에서는 표본크기를 중학교 400개교, 고등학교 400개교로 한 후, 16개 시,도별로 중, 고등학교 각각 5개씩 우선 배분하였다. 층화변수 별 모집단 구성비와 표본 구성비가 일치하도록 비례배분법(proportional allocation)을 적용하여 시, 도, 도시규모(대도시, 중소도시, 군 지역), 지 역군, 중학교는 남/여/남녀공학, 고등학교는 남/여/남녀공학, 일반계고/특 성화계고에 따라 표본학교수를 배분하였다. 표본추출은 2단계 집락 추출 법(two-stage cluster sampling)으로 사용하였으며, 1차 추출단위는 학 교, 2차 추출단위는 학급으로 하였다(청소년건강행태온라인조사 원시자료 이용지침서, 2012). 제 6차 2010년 조사는 중학교 400개교, 고등학교 400개교 총 800개교의 74,980명을 대상으로 조사하였으며, 73,238명이 조사에 참여하여 97.7%의 참여율을 보였다. 조사에 참여한 표본이 모집단을 대표할 수 있으려면 추 정치의 편향을 줄이고 전국 중고등학생 모집단 수와 같도록 가중치를 부 여하여야 하는데 가중치는 2010년 자료이므로 2010년 지침에 따라 부여하 였다(국민건강영양조사, 청소년건강행태온라인조사 자료 활용 워크샵 자 료집, 2012).
변수명 구분 조작적 정의 인터넷 중독 정상 인터넷 중독 자가진단 잠재위험과 고위험에해당되지 않는 군 잠재위험 인터넷 중독 자가진단 점수의 총합이 48~52점, 1요인 14점 초과, 3요인 9점 초과, 6요인 11점 초 과 중 한 가지라도 해당되는 군 고위험 인터넷 중독 자가진단 점수의 총합이 52점 초과이거나, 1요인 16점 초과, 3요인 10점 초과, 6요인 12점 초과 모두 해당되는 군
3.
연구에 사용된 변수
인터넷 중독은 본 연구 자료의 설문지에 포함된 인터넷 중독 간략형 K-척도를 이용하였는데 간략형 K-척도는 4점 K-척도를 사용하며 ‘전혀 아니 다’는 1점, ‘약간 그렇다.’는 2점, ‘대체로 그렇다.’는 3점, ‘매우 그렇다’는 4점으로 처리하고 내부의 6개 하부요인들로 구성되어 있으며 각 문항들에 대한 응답의 합계와 6개의 하부요인들의 합계를 이용하여 정 상과 잠재위험, 고위험으로 분류한다. 잠재적 위험 인터넷이용자는 인터넷 중독 자가진단 점수의 총합이 48~52 점, 1요인 14점 초과, 3요인 9점 초과, 6요인 11점 초과 중 한 가지라도 해당되는 군이고 고위험 인터넷이용자는 인터넷 중독 자가진단 점수의 총 합이 52점 초과이거나, 1요인 16점 초과, 3요인 10점 초과, 6요인 12점 초 과 모두 해당되는 군이며 잠재위험과 고위험기준에 모두 해당되지 않는 군을 정상군으로 정의하였다(김병구 등, 2008). 유형별 정의는 <표 1>과 같다. <표 1> 인터넷 중독의 정의변수명 구분 조작적 정의 인터넷 게임 중독 유형 정상 인터넷 중독 자가진단 정상군 게임 잠재위험 인터넷 서비스 이용 1 순위 - 게임 이용함, 인터넷 중독 자가진단 잠재위험군 게임 고위험 인터넷 서비스 이용 1 순위 - 게임 이용함, 인터넷 중독 자가진단 고위험군 게임 외 잠재위험 인터넷 서비스 이용 1 순위 - 게임 이용하지 않음, 인터넷 중독 자가진단 잠재위험군 게임 외 고위험 인터넷 서비스 이용 1 순위 - 게임 이용하지 않음, 인터넷 중독 자가진단 고위험군 우울감 없다 최근 12개월 동안 2주 내내 일상생활을 중단할 정도로 슬프거나 절망감을 느낀 적이 있는지 여부 있다 자살생각 없다 최근 12개월 동안 심각하게 자살을 생각한 적이 있는지 여부 있다 청소년 건강행태 온라인 조사에서는 주로 사용하는 인터넷 서비스의 1순 위와 2순위를 묻는 설문이 있고 이에 1순위 서비스를 게임으로 채택한 청 소년을 온라인 게임을 이용하는 그룹으로 나머지는 온라인 게임을 주로 이용하지 않는 그룹으로 분류하였다. 인터넷 중독은 정상과 잠재위험, 고 위험으로 분류하였는데 게임 이용 여부와 종합하여 <표 2>와 같이 모두 다섯 가지 유형의 인터넷 중독 유형으로 구분하였다. 인터넷 중독 유형과 우울감, 자살생각의 정의는 <표 2>와 같다. <표 2> 인터넷 중독 유형과 우울감 및 자살생각의 정의
최근 12개월 동안 2주내내 일상생활을 중단할 정도로 슬프거나 절망감을 느낀 적이 있으면 우울, 최근 12개월 동안 심각하게 자살을 생각한 적이 있었다면 자살생각이 있는 것으로 정의하였다. 본 연구 자료인 청소년 건강행태 온라인 조사에서는 자살생각이 있는 대상자에 한해 최근 12개월 동안 자살 시도를 해 본 적이 있었는지를 묻 는 문항이 있으나 이에 있다고 응답한 경우가 3,616명으로 전체의 4.9%에 지나지 않았다. 연구에 사용된 통제 변수들은 <표 3>와 같다. 학교 관련 요인으로 학교 수준, 학교 유형, 주관적 학업성적을 독립변수로 하였다. 학교 수준은 중 학교, 일반계고(일반고, 과학고, 국제고, 예술고, 외국어고, 체육고), 특성화 계고(가사고, 공업고, 농림업고, 상업고, 수산고, 실업고, 종합고, 해양고)로 구분하여 사용하였다. 학교 유형은 남학교, 여학교, 남녀공학으로 구분하 였고 주관적 학업성적은 최근 12개월 동안 학생이 인지한 학업 성적으로 상, 중, 하로 구분하였는데 ‘상’과 ‘상중’을 묶어 ‘상’으로 ‘중 하’와 ‘하’를 묶어 ‘하’로 분류하여 사용하였다. 가정 환경 요인으로 부모와의 동거여부, 가족과의 동거 여부, 부모의 학 력을 독립변수로 하였다. 부모와의 동거여부는 친부모와 양부모를 구별하 지 않고 함께 부모 모두 함께 살고 있는 경우와 아버지만 함께 살고 있는 경우, 어머니만 함께 살고 있는 경우와 부모 모두 함께 살고 있지 않은 세 가지의 경우를 묶어 두 그룹으로 구분하였다. 가족과의 동거는 가족 과 함께 거주하는 경우와 친척집에 거주하는 경우, 하숙, 자취, 기숙사 등 에서 혼자 혹은 친구들과 거주하는 경우와 보육시설, 사회복지시설 등의 시설에서 거주하는 세 가지의 경우를 묶어 두 그룹으로 구분하였다. 부 모의 학력은 아버지와 어머니 각각을 분리하여 중학교 졸업 이하, 고등학 교 졸업과 대학교 졸업 이상 세 가지로 구분하였다.
요인 변수명 구분 조작적 정의 학 교 관 련 요인 학교 수준 중학교/ 특성화계고/ 일반계고 중학교 특성화계고(가사고,농업고,농림업고,상업고,수산고,실업 고,종합고,해양고) 일반계고(일반고,과학고,국제고,예술고,외국어고,체육고) 학교유형 남학교/ 여학교/ 남녀공학 학교 유형 주관적 성적 상(1,2)/ 중(3)/ 하(4,5) 최근 12개월동안 학생이 인지한 학업성적 1.상, 2.상중, 3.중, 4.중하, 5.하 가 정 환 경 요인 부모와의 동거여부 부모 모두 동거/ 편 부 , 편 모 , 부 모 모두 동거 안함 친부,친모,계부,계모를 모두 포함한 동거 여부 가족과의 동거여부 가족과 함께 (1)/ 가족과 동거 안함(2,3,4) 1.가족과 함께, 2.친척집에 거주, 3.하숙, 자취, 기숙사 등에서 혼자 혹은 친구들과 거주, 4.보육시설, 사회복지시설 등의 시설에서 거주 아버지 학력 대졸 이상/ 고졸/ 중졸 이하 아버지의 학력 어머니 학력 대졸 이상/ 고졸/ 중졸 이하 어머니의 학력 사 회 경 제 적 요 인 가구 풍요도 상위계층(6~9점)/ 중산층(3~5점)/ 하위계층(0~2점) 자동차보유대수(0~2점)+자기방소유여부(0~1점)+가족여 행횟수(0~3점)+컴퓨터보유대수(0~3점)으로 계산 주관적 경제상태 상(1,2)/ 중(3)/ 하(4,5) 주관적으로 인지하는 가정의 경제적 상태 1.상, 2.상중, 3.중, 4.중하, 5.하 일주일 평균용돈 만원 미만/ 만원~4만원미만/ 4만원 이상 교통비와 핸드폰 요금을 제외한 학생 본인이 자유롭게 쓸 수 있는 일주일 평균 용돈 아르바이트 경험 없다/ 있다 최근 12개월 동안 아르바이트를 한 경험 <표 3> 연구에 사용된 변수의 정의
요인 변수명 구분 조작적 정의 건 강 행 태 요인 수면충족 충분(1,2)/ 보통(3)/ 불충분(4,5) 최근 7일 동안 잠을 잔 시간이 피로회복에 충분한지 여부 1.매우 충분하다, 2.충분하다, 3.그저 그렇다, 4.충분하지 않 다, 5.전혀 충분하지 않다 주관적 체형 보통(3)/ 마른 편(1,2)/ 살찐 편(4,5) 자신의 체형에 대한 인지 1.매우 마른편이다, 2.약간 마른편이다, 3.보통이다, 4.약간 살이 찐 편이다, 5.매우 살이 찐 편이다 음주경험 없다/ 있다 지금까지 담배를 한두 모금이라도 피워 본적이 있는지 여부 흡연경험 없다/ 있다 지금까지 한 잔 이상의 술을 마셔본 적이 있는지 여부 ※제사,차례 또는 성찬식(종교의식)때 몇 모금 마셔본 것은 제외 약물경험 없다/ 있다 지금까지 습관적으로, 또는 일부러 약물을 먹거나 부탄가스, 본드 등을 마신 적이 있는지 여부 정 신 건 강 요인 주관적 행복 행복(1,2)/ 보통(3)/ 불행(4,5) 평상시 인지하는 행복감 1.매우 행복한 편이다, 2.약간 행복한 편이다, 3.보통이다, 4.약간 불행한 편이다, 5.매우 불행한 편이다 주관적 건강 건강(1,2)/ 보통(3)/ 건강안함(4,5) 평상시 인지하는 자신의 건강상태 1.매우 건강한 편이다, 2.건강한 편이다, 3.보통이다, 4.건강하지 못한 편이다, 5.매우 건강하지 못한 편이다 스트레스 인지 안 느낌(4,5)/ 조금 느낌(3)/ 많이 느낌(1,2) 평상시 느끼는 스트레스의 정도 1.대단히 많이 느낀다, 2.많이 느낀다, 3.조금 느낀다, 4.별로 느끼지 않는다, 5.전혀 느끼지 않는다 <표 3> 연구에 사용된 변수의 정의(계속) 사회 경제적 요인으로 먼저 가구 풍요도는 자동차 보유 대수, 자기 방 소유여부, 가족여행 횟수, 컴퓨터 보유 대수를 환산한 점수의 평균으로 산출방법(Health Behaviour in School-aged Children, WHO 기준)은 자동차 보유 대수(0~2점)+자기 방 소유 여부(0~1점)+가족여행 횟수(0~3점)+컴퓨터 보유 대수(0~3점)으로 계산하여 계층구분은 하위계층은 0~2점, 중산층은 3~5점, 상위계층은 6~9점으로 하였다.
주관적 경제 상태는 주관적으로 인지하는 가정의 경제적 상태로 상, 중, 하로 구분하였는데 ‘상’과‘상중’을 ‘상’으로 ‘중하’와 ‘하’를 ‘하’로 분류하여 사용하였다. 일주일 평균 용돈은 10,000원 미만과 10,000원 이상 40,000원 미만, 40,000원 이상의 세 가지로 분류하여 사용 하였고 아르바이트 경험은 최근 12개월 동안의 아르바이트 경험을 묻는 질문에 ‘있다’와 ‘없다’로 대답한 두 가지 유형으로 분류하여 사용하 였다. 건강행태로는 수면 충족, 주관적 체형 인지, 음주, 흡연, 약물 경험을 독 립변수로 하였다. 수면 충족은 최근 7일 동안 잠을 잔 시간이 피로회복에 충분한지 여부를 묻는 질문에 충분하다, 그저 그렇다, 충분하지 않다 로 구분하였는데 ‘매우 충분하다’와 ‘충분하다’를 ‘충분하다’로 ‘전 혀 충분하지 않다’와 ‘충분하지 않다’를 ‘충분하지 않다’로 분류하 여 사용하였다. 정신 건강 요인 중 주관적 체형 인지는 자신의 체형에 대한 인식을 마른 편, 보통, 살찐 편으로 구분하였는데 ‘매우 마른 편’과 ‘약간 마른 편’을 ‘마른 편’으로 ‘매우 살찐 편’과 ‘약간 살찐 편’을 ‘살찐 편’으로 분류하여 사용하였다. 흡연경험, 음주 경험, 약물경험은 지금까 지 담배를 한 두 모금이라도 피워본 적이 있는지 여부와 지금까지 1잔 이 상 술을 마셔본 적이 있는지, 지금까지 습관적으로 또는 일부러 약물을 먹거나 부탄가스, 본드 등을 마신 적이 있는 지 여부를 묻는 질문에 답한 유형을 ‘없다’와 ‘있다’로 구분하였다. 주관적 행복 인지는 평상시 행복감을 느끼는 정도로서 행복하다, 보통이 다, 불행하다로 구분하였는데 ‘매우 행복하다’와 ‘약간 행복하다’를 ‘행복하다’로 ‘매우 불행하다’와 ‘약간 불행하다’를 ‘불행하다’ 로 분류하여 사용하였다. 주관적 건강인지는 평상시 자신의 건강상태를 생각한 정도로서 건강하다, 보통이다, 건강하지 못하다 로 구분하였는데
‘매우 건강하다’와 ‘건강하다’를 ‘건강하다’로 ‘건강하지 못하 다’와 ‘매우 건강하지 못하다’를 ‘건강하지 못하다’로 분류하여 사 용하였다. 스트레스 인지는 평상시 스트레스를 느끼는 정도로서 많이 느낌, 조금느 낌, 느끼지 않음으로 구분하였는데 ‘대단히 많이 느낀다’와 ‘많이 느 낀다’를 ‘많이 느낌’로 ‘별로 느끼지 않는다’와 ‘전혀 느끼지 않는 다’를‘느끼지 않음’으로 분류하여 사용하였다.
