A Review of Electroacupuncture on Patients with Nocturnal Enuresis in Chinese Medicine

A Review of Electroacupuncture on Patients with Nocturnal Enuresis in Chinese Medicine

Abstract Abstract

서 론 .

Ⅰ

란 신체적 정신적 인자에 의한 방광조절 遺尿

력의 발달지연 혹은 상실로 인한 무의식적인 배 뇨로 생후 년이 지나도 소변을 가리지 못하는 경우를 말하며 수면중 유뇨를 특히 夜尿라 한다

즉 夜尿 는 만 세 이상

의 소아가 중추신경계의 선천적인 결여나 후천 적인 중추 신경계의 손상 없이 잠자는 동안 불 수의적으로 배뇨하는 것을 말하며 대체로 어린 이에게 많고 尿床이라고도 한다 역대 의가들 중 嘈 張 林 등은 遺尿와 失禁은 경중의 차 이가 있을 뿐이라고 하였으며 현재까지 야뇨 연 구에 있어서 야뇨와 유뇨는 혼합된 의미로 사용되 고 있었다 그러나 최근

는 주간 유뇨의 증상을 가진 경우를 정확히 소변 실금이라고 명명하였 고 야뇨증상이 있는데 주간 실금을 겸하는 경우 나 주간 실금만 있는 경우는 야뇨의 범주에서 제외시키고 있다

야뇨증은 다양한 병인으로부터 발생한 다양한 다른 질환을 포괄하는 질환이다 따라서 다양한 원인론이 있으며 많은 요소가 영향을 미치고 있 다 현대의학적 원인으로는 사회적 정신적 요인 방광의 기능장애 신경계의 미성숙 유전적 요인 감염 및 비뇨생식기의 구조 이상 등이 알려져 있으나 아직 명확한 원인은 밝혀져 있지 않은 상태이다 치료에는 지지요법 약물요법 조 건화 요법 정신분석 요법 등이 사용되고 있으며 약물요법과 알람요법이 임상에서 가장 많이 사 용되고 있으나 만족할 만한 결과는 기대하지 못 하고 있다 야뇨 환아의 부모는 약물요법 후의 재발과 부작용으로 인하여 치료의 신뢰성을 의 심하고 있는 실정이다

한의학적으로는 下元虛寒 脾肺氣虛 心氣虛 등으로 원인을 요약할 수 있으며 弱 肝氣鬱結

원인에 따라 약물 및 침치료를 시행하여 유뇨 및 야뇨증을 치료한다

지금까지의 한의학적 야뇨의 연구는 주로 문 헌적 고찰에 집중되었고 임 등의 위양혈 자침에 의한 치험례 이 의 명 야뇨환자에 관한 연구 등이 보고된 바 있다

근래에 임상에서 활용되는 여러 가지 신침요 법 중 전침요법은 혈위에 자침하여 감응이 있은 후 침병에 전류를 통하여 기계적 자극과 전기적 자극을 결합시킨 치료법으로 이는 수술 후 분만 시 급만성 통증 완화 침술마취 치과치료시의 진통에 대한 연구 급만성 중풍에 대한 치료 등 전침의 임상적 효용에 대한 연구가 각 질환별로 이루어지고 있다

본 연구에서는 야뇨증 전침치료에 대한 중국 임상연구를 통하여 야뇨증에 대한 전침치료의 효과와 치료방법에 대해 살펴보고자 하였다

연구방법 .

Ⅱ

인터넷 중국 논문 검색사이트인 中國知識基礎 에서 년 월 施設工程

에 년에서 년까지의 야뇨증의 전침치료 관련 논문을 검색하였다 검색방법은

또는 로 검색 후

로 결과내 검색하고 夜尿 또는 遗尿로 검색 후 으로 결과내 검색을 시행하였으며 총 편 电针

이 검색되었다

편의 논문을 특별한 제외기준 없이 대조군 임상연구와 증례보고로 나누고 각 논문에서 연 구대상 치료기간 평가기준 치료결과 등으로 정 리하였으며 전침치료 방법에 대해 혈위 전침기

기명 파형 주파수 강도 치료기간으로 살펴보 았다 단 진단기준은 총 편의 연구 중 단 편 을 제외하고는 대부분이 임상증상으로 진단 정 확히 명시되어있지 않아 표에서 제외하였다

결과 및 고찰 .

Ⅲ

본 연구에서는 中國知識基礎施設工程 의 中國學術期刊全文數 庫拠 검색을 통하여

부터 년 월까지 발표된 야뇨증에 대한 전침치료와 관련된 임상연구를 살펴보았다

Ⅰ Ⅱ Ⅲ

야뇨에 대한 전침치료 관련 연구는 총 편이 었으며 그 중 대조군이 설정된 연구는 편 대 조군을 설정하지 않은 연구는 편이었다 대조군 이 설정된 연구 중 편은 전침 단독치료에 대한 연구였으며 편은 전침과 혈위주사 조사 등 다른 치료의 결합 치료에 대한 연구였다 시 험군과 대조군의 배정에서 무작위 연구에 대해 기술한 연구는 없었다

대조군을 설정하지 않은 증례보고 중에서 편 은 전침치료만을 그 외 편은 전침과 타 치료법 을 결합하여 연구하였는데 타 치료법은 각각 磁

치료 혈위주사 약물치료 조사였다 珠耳压

단순 전침치료나 단순자침 양약치료 한약치 료 이침치료 등의 각각의 치료방법이 전반적으 로 야뇨증의 개선에 유효했고 또한 전침과 기타 치료의 결합치료가 치료효과 면에서 더욱 우수 했다 단 王坚 등의 연구에서 전침치료와 혈

위주사요법을 결합한 치료가 유효율 로 下 으로 변증된 야뇨의 치법으로 주로 쓰이 元虛寒

는 六味地黃丸 혹은 腎氣丸 복용 후 유효율 보다 크게 높았다는 점 蔡红庆 등의 연구 에서 단순자침과 전침을 비교했을 때 오히려 단 순자침의 총유효율이 더 높아 치료효과 비교가 어려웠다는 점이 주목할 만하다 구체적인 연구 방법과 각각의 치료효과는 다음과 같다

전침 단독치료에 대한 대조군 연구 편 단순자침을 대조군으로 설정한 연구 편

①

蔡国伟 은 시험군은 膀胱 刺激点 恥骨結合上丛 에 전침치료 대조군은 두부의

椽中點上 兩

에 단순자침하여 비교한 결과 총유효 側足 感运 区

율이 시험군 대조군 로 모두 유의성 이 있으나 전침치료효과가 더 우수했다 蔡红庆 등은 전침군과 대조군 모두 百会 上了 三阴 를 선택 交 中极 关元 肾俞 膀胱俞 内关 太溪 하여 치료한 결과 총유효율이 전침군

대조군 로 모두 유효하였으나 오히려 단순 자침이 치료에 더 효과적이었다 马婧 등은 전 침군은 百会 四神聪 本神 神庭 关元 中级 三

에 자침 후 전침치료 대조군은

交 中 元

阴 级 关

에 단순자침한 결과 총유효율이 三 交 膀胱阴 俞

전침군 대조군 로 모두 유의성이 있으나 시험군의 치료효과가 더 우수했다

가 다른 전침 치료 연구군 간의 비교 穴位

② 연구

付 丹怀 등은 두침正中線군과 체침关元 中 군으로 나눠 두 군 모 三 交 膀胱

极 阴 肾俞 俞

두 자침 후 전침 치료한 결과 총유효율이 두침 군 체침군 로 모두 유의성이 있으나 두침군의 치료효과가 더 우수했다

전침치료와 한약치료 비교 연구

③

李宝栋 등이 전침군은 肾俞 会阳에 자침 후 전침치료 대조군은 桑螵蛸散을 회 씩 하루에

회 복용하게 한 결과 총유효율이 전침군 대조군 으로 전침치료가 더 유효했다

전침치료와 양약치료 비교 연구

④

潘静 등이 전침군은 耳穴 중 膀胱 肾 缘中 에 전침치료 대조군은

穴 氯酯醒

을 회 씩 하루 회 복용하게 한 결과 총유효율이 전침군 대조군 로 전침 치료가 더 유효했다

전침과 타 치료법 결합치료에 대한 대조군 연구 편

嘉斌

乔 등이 시험군은 曲骨 曲骨旁开 寸 경험혈 中极 脑清 遗尿 三 交阴 자침 후 전침 하는 동시에 自 止拟 遗汤益智仁 烏藥

을 하루 회 복용하게 하였고 대조 桑螵帩

군은 시험군과 동일 혈위에 전침을 시행한 결과 총유효율이 시험군 대조군 로 모두 유효하였으나 결합치료가 더 효과적이었다

王坚 등은 시험군으로 肾俞 关元 中极에 자침 후 전침과 三 交阴 혈위주사치료 대조군으 로 육미지황환 혹은 신기환을 회 환씩 하루 회 복용하게 한 결과 총유효율이 시험군 대 조군 로 시험군이 현저한 유효성이 있었다

李兆洪 은 시험군으로 百会 中极 关元 足三 에 자침 후 전침 중 조사 대조 里 三 交阴

군 로 시험군과 동일 혈위에 혈위주사 대조군 로 시험군과 동일 혈위에 단순침자 대조군 으

로 를 씩 하루에 회

복용하게 한 결과 총유효율이 시험군 대

조군 대조군 대조군

로 시험군이 현저한 유효성을 나타냈다 张爱贤

이 시험군으로 夜尿 关元 中极 자침 후 전침 혈위주사치료 대조군은 단순침자를 시행 三 交阴

하여 총유효율이 시험군 대조군 로 결합치료의 효과가 더 뛰어났다

대조군을 설정하지 않은 연구 중 편은 전침 치료만을 그 외 편은 전침과 타 치료를 결합하 여 연구하였는데 각각 磁珠耳压치료 혈위주사 약물치료 조사이다

전침치료만을 시행한 연구 편 英

时长 은 关元 中极 三 交阴 肾俞 膀胱俞 에 자침 후 전침을 시행한 결과 太溪 太

气诲 漰

총유효율이 였으며 王 良进 등은 关元

를 로 를 하여

三 交阴 主穴 中极 肾俞 膀胱俞 配穴 자침 후 전침을 시행한 결과 총유효율이 였다 张立亮 등은 关元 中极 三 交阴 를 主穴 로 肾俞 膀胱俞를 配穴하여 자침 후 전침을 시 행한 결과 총유효율이 였고 吴 达明 등은 에 자침 후 전침을 시행한 결과 총유 上髎 次髎

효율이 로 상기 연구 모두 전침치료만으로 도 현저한 유효성이 있었다

전침과 타 치료를 결합한 연구 편 樊瑾 등은 关元 中极 三 交阴 에 자침 후 전 침하는 동시에 神门 肾、 、膀胱 肝 皮 下、 、 质 、脑 에 치료한 결과 총유효율이 였으 点 磁珠耳压

며 田文景 이 关元 膀胱俞에 자침 후 전침하는 동시에三 交 次阴 髎에 혈위주사한 결과 총유효율 이 였다 李海燕 등은 关元 中极 三 交阴

에 자침 후 전침하는 동시에

夜尿点 을

회 씩 하루 회 복용하게 한 결과 총유효율이 였고 杨敏 등이 百会 四神 에 자침 후 전침하는 동시에 照射치료 후 聪

총유효율이 이었다

연구대상의 나이는 세에서 세로 다양하였 으나 대부분 세 미만이었고 야뇨증의 이환기 간 또한 개월에서 년까지 다양하였다

진단기준은 李宝栋 등의 진단기준 张爱贤 의 医 证诊断疗 标 中 病 效 准 을 제외하고 는 대부분이 임상증상만 기술하고 있어 진단기 준이 명시되어있지 않았다

일에서 개월까지 다양하였으나 주 이내가 다수였다 단 대부분의 논문에서 치료기간을 단위로 정해놓고 시험자 각각의 증상 경중에 따 라 차이를 두고 단위를 반복하여 치료하였으므 로 동일한 연구 내에서도 총 치료기간은 개개인 이 일치하지 않았다

이 각각 회로 가장 많았고

中极 关元 三阴

회 회 회 회였으며

交 肾俞 膀胱俞 百会

가 각각 회였다 그 외 四神聪 夜尿 太溪 上髎

次 足三里 本神 神庭 曲骨 曲骨

气诲 髎 内关

등이 旁开 寸 脑清 遗尿 太漰 膀胱 刺激点丛 있었다 또한 頭皮針國際標準方案의 頭穴이나 膀

등 에 전침을 이용한 연구도 胱 肾 缘中 耳穴

있었다

형 전침기가 편으로 가장 많았으며 그

외 Ⅱ Ⅱ가 있었으나

전침기명을 명시하지 않은 연구도 편이 있었다

연구별로 비교적 다양하였으며 두 가지 모두 를 정확히 명시하지 않은 연구가 대부분이었다 파형을 명시한 연구는 총 편이었으며 그 중 연속파가 편으로 가장 많았으며 소밀파가 편 그 외 선소파가 있었다 주파수를 명시한 연구는

편의 연구 중 단 편이었으며 각각 약

이상 로 비슷하

였다

환자가 견딜 수 있을 만큼이라고 기술한 연구 가 편 중등도 자극이 편 명시하지 않은 연 구 편이 있었다

회 전침치료 시 분이 편으로 가장 많았고 분이 편 분이 편 분이 편으로 분 이내가 대부분이었으며 그 외 분 분이 있었다

이상에서 살펴본 중국에서의 연구들에 대한 고찰은 야뇨증에 대한 전침치료를 비롯한 다양 한 치료적 접근과 연구의 기초가 될 수 있을 것 으로 생각된다 다만 향후 연구에서 야뇨증 환 자 연구 대상에 대한 명확한 설정 전침의 치료 방법을 명확히 하는 것 등을 보완해야할 것으로 사료된다

결 론 .

Ⅳ

에 中國知識基礎施設工程

서 년 월에 검색된 년에서 년까지 의 야뇨증에 대한 전침치료 연구 편을 분석한

결과 다음과 같은 결론을 얻었다

야뇨증에 대한 전침치료 연구 총 편 중 대 조군 임상연구는 편 증례보고는 편이었다 대조군 임상연구에서는 전침단독치료 또는 전침과 다른 치료의 결합치료에 대해 단순 자침 穴位가 다른 전침치료 한약치료 양약 치료 등과 비교하고 있었으며 대조군이 없는 임상연구 중 편은 전침치료만을 그 외 편 은 전침과 타 치료법의 결합치료에 대한 연 구였다

전침 치료에 다용된 穴位로는 中极 关元이 각각 회로 가장 많았고 三 交阴 회 肾

회 膀胱 회 百 회였으며 四神

俞 俞 会 聪

가 각각 회였다 그 외

夜尿 太溪 上髎 气

次 足三里 本神 神庭 曲骨 曲

诲 髎 内关

骨旁开 寸 脑清 遗尿 太漰 膀胱 刺激点丛 등이 있었다

頭穴 耳穴

전침기기는 형 전침기가 다용되었다 전 침치료의 방법은 연구별로 다양하였으나 방 법 모두를 정확히 명시하지 않은 연구가 대부 분이었다 파형은 연속파와 소밀파가 대부분 이었고 주파수는 대체로 이내였으며 강도는 환자가 느끼기에 견딜 수 있을 만큼이 많았다

전침치료는 야뇨에 유의한 치료효과를 보였으 며 대부분의 단순 전침치료나 단순자침 양약 치료 한약치료 이침치료 등의 각각의 치료방 법이 야뇨증의 개선에 유효했으나 전침과 기 타 치료의 결합치료가 치료효과 면에서 더욱 우수하였다

怀

痊 痊

痊

痊 痊

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氯 宝

螵蛸 婧

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참고문헌

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오한균 원종훈 유뇨의 원인과 치법에 관한 문헌적 고찰 대한한방소아과학회지

장규태 야뇨의 침술치료 임상시험에 대한 최근 경향 대한한방소아과학회지

氯酯

极 气 漰

极 极

髎 髎

极

极

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이진용 이한철 김덕신 정규만 소아야뇨의 원인 병리에 대한 문헌적 고찰 대한한방소 아과학회지

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전국한의과대학 침구 경혈학 교실 편저 침 구학 집문당

付 丹 蔡怀 国伟 电针顶 线 疗 儿遗中 治 小 尿 例 中国针灸

蔡国伟 电针膀胱 刺激点治 小丛 疗 儿遗尿 例疗 效 察观 针 临 杂灸 床 志

王坚 叶银珍 闫金芳 白亚军 电针结 维合 生 素 穴位注射治疗药源性 尿症 中 精神遗 医 科 志杂

蔡红庆 电针 针和 灸治 小疗 儿遗尿 例 床比临 较 州 院

滨 医学 学报

李兆洪 电针加 治疗遗尿的 床 究临 研

李宝栋 白晶 高维滨 电针 疗隐治 性脊柱裂所 致 尿的 床 究遗 临 研 针 临 杂灸 床 志

唐 治 小 尿的 床 效 察 马婧 飞 电针 疗 儿遗 临 疗 观

嘉斌 任勤 中 配合 治 小 尿 例

乔 药 电针 疗 儿遗

江 中 葯苏 医

加穴位注射治 小 尿 例 云 张爱贤 电针 疗 儿遗

南中 中医 药杂志

潘静 庞 会建 袁 珍 耳穴会 电针 疗 儿遗治 小 尿 症 例 效分析疗 临 荟床 萃

英 治 尿症 例 效 察 湖北中 时长 电针 疗遗 疗 观

志 医杂

王 良进 鲍 经 孙文 梅英 电针 疗氯氮治 平所致 尿 例 效 察 四川精神 生

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立亮 兆峰 振 王 玉 治 张 马 郑 宝 远 电针 疗氯

平所致 尿的 效 察 中 神 精神疾病

氮 遗 疗 观 国 经 杂

志

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李海燕 丁自显 电针为主治 功能性 尿 例疗 遗

敏 任彬 配合 照射治 功能性小

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遗 长 医药 学学报