－S 601 －
― F-73 ―
Clinical effectiveness of stent and angioplasty for acute and chronic mesenteric ischemia ; case series
을지 의과대학 소화기내과, 영상의학과1
*배준호, 조윤주, 손병관, 전대원, 김성환, 박영숙, 조영권
1배경: 노령인구가 많아지고 당뇨, 고혈압 유병률이 증가하면서 죽상경화 혈관협착은 점점 증가하고 있는 추세이다. 장간막 허혈은 치료의 적응증이 될 경우 혈관확장술과 스텐트 삽입이 가능하나 정밀한 문진과 감별 진단이 필요하며 복통, 체중감소, 설사 등 증상을 유발하는 혈관을 선택하는 것이 중요하다. 그러나 아직 임상 경험이 부족하고 보고자마다 치료성적이 다양하다. 본 발표에서는 복부 동맥 협착에 의한 것으로 생각되는 급성, 만성 장간막 허혈증 환자에서 스텐트 시술을 시행한 4예를 분석하였다.
― F-74 ―
장중첩증을 동반한 하행결장 거대 지방종 1예
인제의대 상계백병원 소화기내과
*강화미, 전태주, 강건희, 박상미, 서동대, 오태훈, 신원창, 최원충, 김관엽
서론: 장중첩증은 장관의 근위부가 인접한 원위부의 관강으로 함입하는 것으로, 주로 유아기나 소아에서의 장폐색의 원인으로 흔하지만, 성 인에서는 드물며 성인에서는 주로 종양 등에 의한 2차적인 원인으로 발생한다. 대장의 지방종은 대장벽의 지방조직에서 용종 양상으로 장강 내로 또는 장강 외로 돌출하지만 대부분 크기가 작아 임상증상을 나타내지 않고, 주로 우측결장 특히 회맹판에 호발한다. 저자들은 기존 보고에는 드문 하행결장에서 발생한 거대 지방종에 의한 장중첩증 1예를 경험하여 문헌고찰과 함께 보고한다. 증례: 50세 남자 환자가 내원 15일전부터 발생한 변비, 복부 불편감, 2개월간 약 5kg의 체중감소로 병원을 방문하였다. 신체 활력징후는 안정되어 있었다. 신체 검사에서 복부에 촉지되는 종괴는 없었으나 좌측 복부에 경한 압통이 있었다. 단순복부촬영에서 우측에 대변이 가득 차 있고 좌측에 약간의 장내가스 가 증가된 소견 관찰되었다. 변비의 원인 감별을 위해 시행한 대장내시경에서 하행결장에 관강을 거의 다 막고 있는 약 6cm의 유경성 용종 이 관찰되었으며 더 이상 내시경은 통과되지 않았다. 복부 전산화단층촬영에서는 비만곡부와 가까운 하행결장부위에 약 6.7cm 크기의 종괴 가 선두부분으로 작용하여 대장대장형 장중첩증을 유발하는 소견 보였고, 종괴 주위로 특징적인 표적징후(target sign)이 관찰되었다. 복통 및 폐쇄 증상이 지속되어 수술적 치료를 시행하였다. 절제된 하행 결장에 약 6.5cm 크기의 피막으로 싸여 있는 종물이 관찰되었고 이로 인해 장중첩 상태를 보였다. 종물은 지방종으로 진단되었다. 결론: 성인에서 발생하는 장중첩증은 소아와는 달리 주로 2차적인 원인에 의해 발생하므로 진단 후 수술적 치료가 꼭 필요하다.
