Relationship between the Ratio of Triglyceride to High Density Lipoprotein and Glycated Hemoglobin A in 4-5 Years Follow-up in Non-Diabetic Adults

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서 론

국민건강영양조사 자료에 따르면 2013년 기준 30세 이상에서 제 2 형 당뇨병 환자는 2백7십만 명에 이르고 25%의 성인에서 당뇨병 전 단계로 진단되었다. 당뇨병은 고혈압, 고지혈증, 심혈관계 질환 및 신 장 질환 등의 여러 합병증으로 인해 사회적, 경제적 부담을 가증시키

는 질병으로 중요성이 대두되고 있다.¹⁾ 그래서 당뇨병의 예방에 대한 관심도 증가되고 있는데, 당뇨병의 예방을 위해 당뇨병 이환의 예측 인자에 대한 연구도 활발히 이루어지고 있다.

인슐린 저항성은 제2형 당뇨병의 중요 발병기전이나^2,3) 임상에서 측정이 용이하지 않아 임상에서 비교적 쉽게 인슐린 저항성을 예측 할 수 있는 인자에 대한 연구가 진행되고 있다.^4-11) 중성지방 대 고밀

Received June 13, 2017 Revised August 18, 2017 Accepted August 28, 2017

Corresponding author Mi-Kyeong Oh Tel: +82-33-610-3325, Fax: +82-33-641-8130 E-mail: omk@gnah.co.kr

ORCID: http://orcid.org/0000-0003-3602-9588

This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons At- tribution Non-Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0) which permits unrestricted noncommercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

Original Article

https://doi.org/10.21215/kjfp.2018.8.3.462 eISSN 2233-9116

Korean J Fam Pract. 2018;8(3):462-467

Korean Journal of Family Practice

KJFP

당뇨병이 없는 성인에서 4-5년 추적관찰을 통한 중성지방 대 고밀도지질단백질의 비율과 당화혈색소와의 관계

김현하, 박우주, 장수은, 유승룡, 이현아, 오미경*

울산대학교 의과대학 강릉아산병원 가정의학과

Relationship between the Ratio of Triglyceride to High Density Lipoprotein and Glycated Hemoglobin A in 4-5 Years Follow-up in Non-Diabetic Adults

Hyun-Ha Kim, Woo-Joo Park, Soo-Eun Jang, Seung-Ryong Yoo, Hyeona-A Lee, Mi-Kyeong Oh*

Department of Family Medicine, Gangneung Asan Hospital, University of Ulsan College of Medicine, Gangneung, Korea

Background: There is growing interest in factors that can predict the occurrence of diabetes. Several studies have reported that the ratio of triglyceride to high-density lipoprotein cholesterol (TG/HDL-C ratio) reflects insulin resistance. The present study investigated whether the TG/HDL-C ratio can be a predictor of diabetes mellitus, considering that insulin resistance is an important mechanism for the risk of diabetes mellitus.

Methods: Among 1,177 patients who underwent two or more tests at 4- or 5-year intervals from 2006 to 2016 at a hospital health examination center in Gangwon-do Province, except for patients with chronic illnesses affecting the quality of data and lipid levels, 817 patients were included in the study. High TG/HDL-C ratios were based on previous studies: 3.5 for men and 2.0 for women. We investigated the relationship between the TG/

HDL-C ratio and glycated hemoglobin A (HbA1c) levels, and we examined whether the first TG/HDL-C ratio was related to changes in HbA1c levels and the presence or absence of diabetes after 4–5 years.

Results: Simultaneously, the high TG/HDL-C ratio group had significantly higher mean HbA1c levels. In men, the high TG/HDL-C ratio group showed a tendency of increased HbA1c levels 4–5 years later (P=0.060). In logistic regression analysis, the TG/HDL-C ratio did not show a significant relationship with the incidence of diabetes after 4–5 years.

Conclusion: Although the TG/HDL-C ratio is closely related to HbA1c levels, this study did not predict the increase in HbA1c levels and the occurrence of diabetes after 4–5 years.

Keywords: Triglycerides; Lipoprotein HDL; Glycated Hemoglobin A ; Diabetes Mellitus; Insulin Resistance

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김현하 외. 중성지방 대 고밀도지질단백질의 비율과 당화혈색소의 관계 Korean Journal of Family Practice

KJFP

도지단백 콜레스테롤 비(ratio of triglyceride to high-density lipoprotein cholesterol, TG/HDL-C ratio)는 인슐린 저항성과의 연관성을 반 영한다는 연구가 있었고,^12-14) 심근경색에 의한 사망을 증가시키며,¹⁵⁾ 공복혈당 및 당화혈색소(glycated hemoglobin A, HbA1c)와 상관관계 가 있음을 보여주는 연구도 발표되었다.¹⁶⁾ 하지만 이전의 TG/HDL-C ratio에 대한 연구는 대부분 단면연구로 TG/HDL-C ratio에 대한 추 적 연구는 거의 없는 상태이다. 그래서 본 연구는 종합검진을 받은 수진자 중 당뇨병이 없는 건강한 성인을 대상으로 TG/HDL-C ratio 와 HbA1c의 관계를 포함하여 4–5년 후의 당뇨병의 발생 및 HbA1c 상승과의 관계를 알아보고자 하였다.

방 법

1. 연구 대상

2006년 6월부터 2016년 10월까지 강원도의 대학병원 검진센터에 서 종합건강검진을 받은 수진자 중 2차례 이상 검진을 받고, 그 기간 이 4년 혹은 5년 간격이면서 처음 검사에서 당뇨병을 진단받았거나 치료 중인 환자, 악성 질환을 앓고 있거나 기왕력이 있는 자, 이상지 질혈증으로 진단받고 치료 중인 자, B형 간염 바이러스 보유자를 포 함한 간질환, 뇌경색, 뇌출혈, 갑상선 질환, 중증근 무력증, 협심증의 기왕력이 있는 자를 제외하였으며 처음 검사에서 공복혈당 126 mg/

dL 이상, HbA1c가 6.5% 이상인 자, 그리고 TG와 HDL-C이 음주와 연 관되어 있어 알코올 섭취량 70 g/day 이상, gamma glutamyl transpepti- dase 150 IU/L 이상인 자를 제외한 성인 817명(여자 353명)을 대상으 로 하였다.

2. 연구 방법

1) 신체 계측 및 생활습관 조사

모든 참여자는 설문지를 통하여 기본적인 내용을 조사한 후 의사 가 이학적 진찰을 할 때 직접 문진을 통해 과거력 및 약물 복용력 등 을 재확인하였다. 키와 몸무게는 자동측정기(HC-1500; CAS, Yangju, Korea)를 이용하여, 키는 0.1 cm 단위까지, 몸무게는 0.1 kg 단위까지 측정하였고, 체질량지수(body mass index, BMI)는 측정한 몸무게를 키의 제곱으로 나눠 구하였다. 운동은 문진을 통해 얻은 값을 기준 으로 주 3회 이상 땀이 몸에 배일 정도의 운동을 하는 경우를 규칙 적으로 운동을 하는 것으로 보고 규칙적으로 운동하는 것과 규칙 적으로 운동하지 않는 것으로만 분류하였고, 흡연은 처음 방문 시의 흡연 여부로만 분류하였다. 음주와 총 식이 섭취 열량은 하루 중 먹 는 음식의 종류와 빈도를 설문조사를 통해 조사하여 본 검진센터 영양사가 빈도별 영양분석 방법으로 환산한 내용을 토대로 1일 섭

취량을 산출하였다.

2) 혈액검사

최소 8시간 이상의 공복 상태에서 채혈 검사를 시행하였다. 혈청 총 콜레스테롤농도와 중성지방 농도는 enzymatic calorimetric test로 측정하였고, 고밀도지단백 콜레스테롤은 selective inhibition 방법으 로, 저밀도지단백 콜레스테롤은 homogenous enzymatic calorimetric test로 측정하였고(Hitachi 747; Hitachi, Tokyo, Japan), HbA1c는 HLC- 723 G8 (Tosoh Corp., Tokyo, Japan)로 측정하였다.

3. 통계 분석 방법

모든 분석은 IBM SPSS Statistics for Windows (ver. 23; IBM Co., Ar- monk, NY, USA)를 사용하였으며, 유의확률은 0.05 미만인 경우에 통 계적으로 유의한 것으로 판정하였다.

TG/HDL-C ratio는 채혈을 통해 측정한 각 중성지방 농도와 고밀 도지단백 콜레스테롤을 나누어 소수점 둘째 자리에서 반올림하였 다. 그리고 TG/HDL-C ratio의 상위 25%에서 심장-대사질환 위험도 가 높아진다는 기존의 연구^17-19)에 근거하여 상위 25%를 기준하여 각 성별로 TG/HDL-C ratio가 높은 군과 낮은 군으로 분류하였고, 이전 에 한국 성인을 대상으로 이루어진 연구²⁰⁾에서 상위 25%에 해당하 는 값으로 남자 3.5, 여자 2.0을 제시한 바가 있었기에 본 연구에서 기 준값을 남자 3.5, 여자 2.0을 기준으로 TG/HDL-C ratio가 높은 군과 낮은 군으로 분류하였다.

남자와 여자로 분류하여 연령, 체질량지수, 지질수치, 총칼로리 섭 취, 음주량, TG/HDL-C ratio, HbA1c 등을 연구 등록된 처음 방문 시 상태와 4–5년 후 추적 상태를 비교 분석하기 위해 대응표본 t-검정 (paired t-test analysis)을 실시하였다. TG/HDL-C ratio 상승 여부에 따 른 HbA1c 상태를 살펴보기 위해 독립표본 t-검정(independent t-test analysis)을 실시하였고, 처음 방문 시 TG/HDL-C ratio 상태에 따른 4–5년 후 HbA1c 상승 여부와의 관계를 살펴보기 위해 교차분석의 카이 제곱 검정(chi-square test)을 실시하였다. 또한 처음 방문 시 TG/

HDL-C ratio와 4–5년 후 당뇨병 발생과의 관계를 알아보기 위해 로 지스틱 회귀분석(logistic regression analysis)을 실시하였다.

결 과

1. 연구 대상자의 특성

연구 대상자의 임상적 특징 분석결과 평균 나이는 처음 방문에서 남자는 43.9세, 여자는 43.5세였다. 처음 방문과 비교하여 추적검사 에서 남자에서는 BMI가 유의하게 증가하였지만, 여자에서는 BMI는

Original Article

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Hyun-Ha Kim, et al. Relationship between TG/HDL-C Ratio and HbA1c in 4-5 Years Followup

KJFP

차이가 없었다. 남녀 모두에서 4–5년 후 추적 검사에서 HbA1c와 공 복혈당이 유의하게 상승하는 결과를 보였다(P<0.001). TG/HDL-C ratio는 남자에서는 평균 3.0에서 3.2로 유의하게 상승하였으나 (P=0.037), 여자에서는 유의한 변화를 보이지 않았다(P=0.520). 중성 지방은 남자에서는 상승하는 경향을 보였고, 여자에서는 의미있는 변화를 보이지 않았다(Tables 1, 2).

2. 동시에 측정한 TG/HDL-C ratio와 HbA1c의 관계

남자는 첫 방문에서 TG/HDL-C ratio군에 따라 HbA1c 값이 유의 한 차이를 보이지 않았지만(P=0.377), 추적 검사에서는 TG/HDL-C ratio가 높은 군이 HbA1c의 평균도 유의하게 높은 값을 보였다 (P=0.001). 여자에서는 처음 방문에서도 TG/HDL-C ratio가 높은 군 에서 HbA1c가 높은 결과를 보였고(P<0.001), 추적 검사에서도 TG/

HDL-C ratio와 HbA1c의 평균이 유의한 관계를 보였다(P<0.001) (Ta- ble 3).

3. 처음 방문 시 TG/HDL-C ratio와 4–5년 후 HbA1c 변화의 관계

남자에서 처음 방문 시 TG/HDL-C ratio가 높은 군이 4–5년 후 HbA1c가 상승하는 경향을 보였지만(P=0.060), 여자는 유의한 차이 가 없었다(P=0.680) (Table 4).

4. 처음 방문 시 TG/HDL-C ratio와 4–5년 후 당뇨병 발생과의 관계

이분형 로지스틱 회귀분석의 결과 남녀 모두 TG/HDL-C ratio의 처음 값은 4–5년 후 당뇨병 발생과 유의한 관계를 보이지 않았다(남

Table 1. Dermographic characteristics of male at baseline and 4–5 years follow up

Characteristic Male (n=464)

Baseline Follow-up P-value

Age (y) 43.9±8.7 48.2±8.7 <0.001

BMI (kg/m²) 24.4±2.8 24.6±2.9 <0.001

Systolic BP (mmHg) 125.3±12.4 121.3±14.6 <0.001 Diastolic BP (mmHg) 80.9±9.0 77.4±9.7 <0.001

Glucose (mg/dL) 87.5±10.0 91.8±13.2 <0.001

HbA1c (mg/dL) 5.56±0.32 5.68±0.41 <0.001

Total cholesterol (mg/dL) 179.6±31.5 186.9±32.3 <0.001

LDL-C (mg/dL) 117.5±30.3 119.3±30.9 0.116

HDL-C (mg/dL) 49.3±10.5 48.5±10.7 0.032

Triglycerides (mg/dL) 136.6±84.8 143.2±92.7 0.080

TG/HDL-C ratio 3.0±2.4 3.2±2.2 0.037

Total calorie (kcal/d) 2010±462 1966±526 0.089 Alcohol intake (g/d) 20.6±17.4 23.6±23.6 0.002 Regular exercise 109 (23.5)

Current smoker 226 (48.8)

Values are presented as mean±standard deviation or number (%).

BMI, body mass index; BP, blood pressure; HbA1C, hemoglobin A1C; LDL-C, low density lipoprotein cholesterol; HDL-C, high density lipoprotein cholesterol;

TG, triglycerides.

P-values were obtained by analysis of t-test.

Table 2. Dermographic characteristics of female at baseline and 4–5 years follow up

Characteristic Female (n=353)

Baseline Follow-up P-value

Age (y) 43.5±10.1 47.8±10.1 <0.001

BMI (kg/m²) 22.7±3.1 22.8±3.1 0.181

Systolic BP (mmHg) 118.0±16.1 116.5±15.0 0.104

Diastolic BP (mmHg) 75.5±10.5 73.8±9.3 0.005

Glucose (mg/dL) 85.0±9.1 86.3±9.6 0.008

HbA1c (mg/dL) 5.52±0.35 5.61±0.32 <0.001

Total cholesterol (mg/dL) 173.6±30.7 182.6±32.2 0.675

LDL-C (mg/dL) 108.9±28.4 112.6±29.4 0.008

HDL-C (mg/dL) 57.3±13.1 56.8±12.4 0.264

Triglycerides (mg/dL) 90.3±84.7 88.5±51.5 0.675

TG/HDL-C ratio 1.8±3.1 1.7±1.4 0.520

Total calorie (kcal/d) 1,652±407 1,596±419 0.024

Alcohol intake (g/d) 4.2±8.4 4.5±12.0 0.518

Regular exercise 75 (21.2)

Current smoker 7 (2.0)

BMI, body mass index; BP, blood pressure; HbA1c, hemoglobin A1c; LDL-C, low density lipoprotein cholesterol; HDL-C, high density lipoprotein cholesterol; TG, triglycerides.

Table 3. The relationship of TG/HDL-C ratio and HbA1c at the same time

Variable

Male (n=464) Female (n=353)

TG/HDL-C ratio

P-value TG/HDL-C ratio

P-value

<3.5 ≥3.5 <2.0 ≥2.0

Baseline 329 (70.9) 135 (29.1) 0.377 262 (74.2) 91 (25.8) <0.001

HbA1c (mg/dL) 5.55±0.23 5.58±0.31 5.47±0.34 5.68±0.35

Follow up 315 (67.9) 149 (32.1) 0.001 260 (73.7) 91 (25.8) <0.001

HbA1c (mg/dL) 5.63±0.38 5.77±0.44 5.58±0.32 5.68±0.35

TG, Triglycerides; HDL-C, high density lipoprotein cholesterol; HbA1c, hemoglobin A1c.

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KJFP

자 P=0.201, 여자 P=0.608). 처음 방문에서 운동, 흡연, BMI, 총 섭취칼 로리, 알코올 섭취, 나이를 이분형 로지스틱 회귀분석을 실시한 결과 남자는 BMI만이 당뇨병 발생과 유의한 관계를 보였고(P=0.004), 여 자는 연령만이 유의한 관계를 보였다(P=0.037) (Table 5).

고 찰

본 연구는 TG/HDL-C ratio가 인슐린 저항성을 반영한다는 기존 의 연구를 바탕으로 TG/HDL-C ratio가 당뇨병의 발생을 예측할 수 있는지 확인해보고자 하였다. 그 결과로 동시간대 측정한 TG/HDL- C ratio와 HbA1c는 유의한 관계를 가지지만, 처음 방문에서 측정한 TG/HDL-C ratio는 추적 검사에서의 HbA1c와 유의한 관계를 가지지 않았다. 다만 HbA1c의 상승 여부 분석에서는 남자에서 처음 TG/

HDL-C ratio가 높은 군이 HbA1c이 상승하는 경향을 보였다.

인슐린 저항성이 있는 사람은 당뇨병을 진단받기 전부터 당뇨병 합병증 발생이 진행되고 있으며 미세혈관 합병증 및 심혈관 질환이 증가된다. 또한 인슐린 저항성은 제2형 당뇨병 발생의 가장 강력한 예측인자로,²¹⁾ 인슐린 저항성 상태의 호전이 당뇨병 발병을 예방할 수 있다.⁴⁾ 인슐린 저항성 측정의 직접적인 방법으로 고인슐린 정상 혈당 글루코스 클램프(hyperinsulinemic euglycemic glucose clamp).⁵⁾ 인슐린 억제 검사(insulin suppression test)⁷⁾가 있고, 간접적인 방법으

로 최소 모델 분석(minimal model analysis),⁸⁾ 경구 내당능 검사(oral glucose tolerance test)⁹⁾가 있지만 매우 번거롭고, 여러 차례의 검사가 필요하기 때문에, homeostasis model assessment-Insulin resistance,¹⁰⁾ quantitative insulin sensitivity check index¹¹⁾ 등의 인슐린 저항성의 대 리 지표가 개발되었지만, 이 역시 인슐린 측정을 포함하여 측정시간 에 따른 오차가 크고 비교적 시간이 오래 걸려 1차 진료에서 시행하 기에는 어려운 방법이다.²²⁾ 그에 비해 TG/HDL-C ratio는 한 번의 채 혈로 간단하게 측정할 수 있고, 최근 이상지질혈증 환자가 늘어나고 있어 인슐린 저항성이나 당뇨병을 의심하지 않은 환자에게도 많이 시행하고 있는 검사이다.

TG/HDL-C ratio가 성인과, 비만한 소아에서 인슐린 저항성을 반 영한다는 연구가 있었고,^12-14) 공복혈당 및 HbA1c와 상관관계를 가짐 을 보여주는 연구도 발표되었다.¹⁶⁾ 이렇게 단면연구로 시행한 TG/

HDL-C ratio와 인슐린 저항성, 당뇨병을 연구한 논문들이 발표되었 지만, TG/HDL-C ratio에 대한 추적연구는 거의 없는 상태이다. TG/

HDL-C ratio가 인슐린 저항성을 반영하고, 인슐린 저항성이 당뇨병 을 예측할 수 있는 강력한 인자임을 고려하여 본 연구에서는 TG/

HDL-C ratio와 당뇨병의 발생 및 HbA1c 상승의 직접적인 상관관계 를 분석하였다.

TG/HDL-C ratio는 상위 25%를 기준으로 남자에서 3.5 이상, 여자 에서 2.0 이상을 TG/HDL-C ratio가 높은 군으로 정하였다.²⁰⁾ Table 4. The relationship of baseline TG/HDL-C ratio and change of follow up HbA1c

HbA1c change

Male (n=464) Female (n=353)

TG/HDL-C ratio

P-value TG/HDL-C ratio

P-value

<3.5 ≥3.5 <3.5 ≥3.5

ΔHbA1c (-) or 0 237 (72.0) 85 (63.0) 0.060 194 (74.0) 65 (71.4) 0.680

ΔHbA1c (+) 92 (28.0) 50 (37.0) 68 (26.0) 26 (28.6)

Total 329 (100.0) 135 (100.0) 262 (100.0) 91 (100.0)

Values are presented as number (%).

HDL-C, high density lipoprotein cholesterol; HbA1c, hemoglobin A1c; TG, triglycerides.

P-values were obtained by analysis of chi-square test.

Table 5. The logistic regression for the incidence of DM at 4–5 years follow up according to baseline characters

Characteristic Male Female

OR (95% CI) P-value OR (95% CI) P-value

TG/HDL-C ratio 1.102 (0.949–1.280) 0.201 1.033 (0.913–1.168) 0.608

Exercise 1.401 (0.442–4.445) 0.567 1.134 (0.120–10.734) 0.913

BMI (kg/m²) 1.247 (1.074–1.449) 0.004 1.002 (0.751–1.336) 0.992

Total calorie (kcal/d) 0.999 (0.998–1.001) 0.297 1.001 (0.999–1.003) 0.518

Alcohol intake (g/d) 1.004 (0.976–1.033) 0.795 0.774 (0.422–1.419) 0.407

Age (y) 1.062 (1.001–1.125) 0.645 1.103 (1.006–1.209) 0.037

Smoking 0.741 (0.279–1.974) 0.549 - -

DM, diabetes mellitus; OR, odds ratio; CI, confidence interval; TG, triglycerides; HDL-C, high density lipoprotein cholesterol; BMI, body mass index.

P-values were obtained by analysis of logistic regression analysis.

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Hyun-Ha Kim, et al. Relationship between TG/HDL-C Ratio and HbA1c in 4-5 Years Followup

KJFP

하지만 본 연구의 분석에서 TG/HDL-C ratio와 당뇨병의 발생 및 HbA1c 상승은 유의한 관계를 가지지 않는 결과를 보여주었다. 다만 기존의 연구와 비슷하게 동 시간대 측정한 TG/HDL-C ratio와 HbA1c는 유의한 관계를 보였다.

본 연구에서 TG/HDL-C ratio와 당뇨병 발생 및 HbA1c 상승이 유 의한 관계를 가지지 않은 이유로 먼저 당뇨병 발생 환자 수가 적었음 이 가장 큰 이유로 생각되는데, 표본 집단의 크기가 작고, 두 번의 측 정 간격이 4–5년으로 짧았던 것이 원인으로 보인다. 당뇨병 환자 발 생 수가 더 늘어나기 위해서는 더 큰 표본 집단이 있었다면 환자가 더 늘어났을 것이고, TG/HDL-C ratio가 높은 남자군에서 4–5년이라 는 기간 동안 HbA1c가 증가하는 경향을 보였음을 고려할 때 첫 번째 측정과 두 번째 측정의 시간 간격을 본 연구의 4–5년보다 더 길게 잡 았다면 유의한 결과가 나올 수도 있겠다. 또한, 본 연구에서는 평균 43세의 젊은 연령층을 대상으로 연구하였지만, 연령에 따라 늘어나 는 당뇨병의 특성을 고려할 때 보다 높은 연령층에서 연구한다면 의 미 있는 결과가 나올 수 있을 것으로 생각된다. 그렇지만 본 연구는 TG/HDL-C ratio가 동시에 측정한 HbA1c와 유의한 관계가 있음을 증명하였고, 추적 연구의 처음 시도였음에 의미를 두고자 한다.

앞으로 TG/HDL-C ratio의 당뇨병 발생에 대한 관계를 밝히기 위 한 더 큰 규모의 전향적인 연구와 TG/HDL-C ratio 조절이 당뇨병의 위험을 어느 정도 줄이는지 연구가 필요할 것으로 사료된다.

요 약

연구배경:

최근 당뇨병 발병이 점차 늘어나고 있고, 당뇨병 발생을 예측할 수 있는 인자에 대한 관심이 커지고 있다. 몇몇 연구에서 중 성지방 대 고밀도지질단백질의 비율(TG/HDL-C ratio)이 인슐린 저 항성을 반영한다는 결과들이 발표되었다. 본 연구는 인슐린 저항성 이 당뇨병 발병에 중요한 기전임을 고려하여, 중성지방 대 고밀도지 질단백질의 비율이 당뇨병 발생의 예측 인자가 될 수 있는지 연구해 보았다.

방법:

본 연구는 강원도의 한 건강검진센터에서 2006년부터 2016년 까지 4년 혹은 5년 간격으로 2회 이상 검진을 시행한 1,177명 중 자료 미비 및 지질수치에 영향을 주는 만성질환자를 제외한 817명(남자 464명, 여자 353명)을 대상으로 하였다. TG/HDL-C ratio의 의미 있는 높은 수치는 기존 연구에 따라 남자는 3.5, 여자는 2.0을 기준으로 하 였다. TG/HDL-C ratio와 HbA1c와의 관계를 살펴보았고, 처음 TG/

HDL-C ratio가 4–5년 후 HbA1c의 변화 및 당뇨병 발생 여부에 관련 성이 있는지 살펴보았다.

결과:

동시에 측정한 TG/HDL-C ratio가 높은 군은 평균 HbA1c의 수 치가 유의하게 높았다. 남자에서 TG/HDL-C ratio가 높은 군이 4–5 년 후 HbA1c가 상승하는 경향을 보였지만(P=0.060), 여자는 의미 있 는 변화가 없었다. 이분형 로지스틱 회귀분석에서 TG/HDL-C ratio 가 4–5년 후 당뇨병 발생과 유의한 관계를 보이지 않았다.

결론:

본 연구를 통하여 TG/HDL-C ratio가 HbA1c와 밀접한 관련성 은 있지만, 4–5년 후 HbA1c의 상승 및 당뇨병 발생을 예측하지 못하 였다.

중심단어:

중성지방; 고밀도지질단백질; 당화혈색소; 당뇨병; 인슐 린 저항성

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