A Study for Infection Control Standards for Medical Devices in NICU

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신생아중환자실 의료기구의

소독방법, 소독주기, 교환주기에 대한 감염관리 표준화를 위한 연구

김희영¹⁾⋅이은정²⁾⋅장은경³⁾⋅박영애⁴⁾

주요어: 소독, 멸균, 의료기구, 신생아중환자실

1) 서울아산병원 NICU 전문간호사, 2) 삼성서울병원 NICU 전문간호사, 3) 세브란스병원 NICU 간호과장, 4) 가톨릭대학교 여의도성모병원 차장

* 본 연구는 2008년도 병원신생아간호사회에서 진행한 연구로 연구비를 지원받음

투고일: 2010년 1월 30일 심사의뢰일: 2010년 2월 4일 게재확정일: 2010년 6월 21일

Ⅰ. 서 론

1. 연구의 필요성

최근 우리나라의 저출산이 사회적 문제로 대두된 가운데 합계 출산율이 2007년 1.25명에서 2008년 1.19명(통계청, 2009)으로 감소되는 추세이나, 출생 신생아 중 임신 37주 이전에 몸무게 2.5kg미만으로 출생한 미숙아는 2000년 3.8%에서 2006년 4.9%

(보건복지부, 2009)로 계속 증가되고 있다. 이에 따른 미숙아의 수진율 또한 2001년 9.8%에서 2005년 12.5%(국민건강보험관리 공단, 2005)로 증가되었다. 전체 출생아 중 신생아중환자실(집중 치료실)의 입원치료를 필요로 하는 고위험신생아의 출생률은 약 10～12.5%(National Association of Neonatal Nurses[NANN], 2002)로, 의학의 발달과 의료 서비스의 질적 향상으로 이들의 생존율이 증가하면서 미숙아를 포함한 선천성 심장질환, 대사성 질환, 감염 질환이 있는 만삭아 등 다양한 질병을 가진 고위험신 생아가 점차 증가하는 경향을 나타내고 있다.

신생아는 망상 내피계, 보체계, 다형핵 백혈구, 사이토카인 (cytokine) 및 세포면역 등의 미숙으로 감염에 대한 저항력이 저하되어 있어 어느 한 부위가 감염되면 세균이 전신으로 쉽게 전파되어 소아나 성인에 비해 패혈증의 발병률이 높다. 특히 출생체중이 1,500g 미만인 극소 저출생 체중아와 1,000g 미만 인 초극소 저출생 체중아의 경우 혈관, 소화기 그리고 호흡기 조직들을 둘러싸고 있는 내피 세포계와 신경계 세포들의 미숙 도가 높으므로 모든 기관이 미숙하여 쉽게 손상을 받는다. 저 출생 체중아의 사망에 관계된 원인 중 가장 많은 부분이 호흡

기와 관련되어 있고 이는 재태기간이 짧을수록, 출생체중이 적 을수록 문제 발생의 빈도가 높다.

이와 같이 미숙아는 면역기능이 미숙하여 정상적인 방어기전 을 고루 가지고 있지 못하여 감염 시 급격하게 증상이 진행될 수 있으며, 이들의 생존을 위한 여러 침습적인 시술과 장기 입 원이 요구되어 감염의 가능성이 매우 높아 0.5~1.7%인 정상 신생아의 감염률에 비해 미숙아의 경우는 20~33%로 더 높은 감염률을 보인다(김경남과 박호진, 2008).

신생아중환자실에서의 병원감염은 신생아의 이환과 사망의 중요한 원인이 되며 입원기간의 연장, 장기 입원으로 인한 의 료비 상승과 더불어 신생아의 예후에 영향을 미친다는 점에서 신생아와 가족에게 심각한 문제를 유발할 수 있다(정명숙, 2002). 신생아중환자실에서 시행되는 진료 목적의 처치 절차와 이 때 사용되는 의료기구의 관리, 치료 환경, 감염 발생 시 감 염 균주별 격리실 운영 및 관리 등에 따라 병원감염 발생에 큰 영향을 미칠 수 있다. 신생아 특히 미숙아의 생존을 위해서는 보육기, 인공호흡기, 침습적 카테터, 환아 감시용 모니터 등 의 료기구의 사용이 필수적이므로 이들 의료기구에 대한 감염관리 는 매우 중요하다고 할 수 있다. 그런데, 이에 대한 의료기구 제작사나 관련 단체에서 제시하는 표준화된 세부 감염관리 지 침이 없어 현재 각 기관별로 임상경험에 따른 임의의 다양한 방법들을 적용하고 있는 실정이다. 대한병원감염관리학회 지침 서(대한병원감염관리학회, 2006)에 의하면 ‘소독과 멸균의 일반 적인 지침을 따른다’ 또는 ‘정기적인 점검 및 청소해야 한다’라 고 명시되어 있고 구체적인 세부 지침이 없다.

따라서 신생아중환자실에서 양질의 건강관리를 제공하기 위

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해 표준화된 의료기구의 감염관리 방안을 제시하여 모든 신생 아중환자실에서 활용하도록 보급할 필요가 있다. 이를 위해 신 생아중환자실 의료기구의 소독방법과 소독주기, 교환주기에 대 한 감염관리 현황을 파악하고 감염관리 지침을 분석하여 의료 기구의 감염관리 표준안을 개발하는 것은 감염관리 표준화를 위한 기초 작업이 될 뿐 아니라 고위험신생아의 의료기구 사용 에 따른 안전한 간호 제공을 보장할 수 있을 것이다.

2. 연구의 목적

본 연구는 신생아중환자실에서 양질의 건강관리를 제공하는데 도움을 주는 의료기구의 감염관리 표준화를 위한 기본 자료를 제 공하고자 시도되었고, 이를 위한 구체적인 목적은 다음과 같다.

1) 신생아중환자실 의료기구의 소독방법, 소독주기, 교환주기 에 대한 감염관리 현황을 파악한다.

2) 신생아중환자실 의료기구의 소독방법, 소독주기, 교환주기 에 대한 감염관리 표준안을 개발한다.

3. 용어의 정의

1) 멸균(sterilization)

세균의 아포를 포함한 모든 형태의 미생물을 완전히 제거하는 과정(CDC, 2008)으로, 물리적, 고압증기, 건열, Ethylene oxide(E.O.) 가스, 화학멸균제를 이용하는 방법이다.

2) 소독(disinfection)

세균의 아포를 제외한 대부분의 병원성미생물을 제거하는 과 정 CDC(Centers for Disease Control[CDC], 2008)으로, 주로 액체소독제를 이용하는 방법이다.

3) 소독방법

의료기구의 사용 중에 환자가 감염에 노출될 위험 정도에 따라 의료기구의 품목을 분류하여, 멸균방법 또는 높은 수준의 소독이 나 낮은 수준의 소독 방법을 적용하는 것을 말한다.

4) 소독주기

의료기구를 계속 사용하기 위하여 멸균 소독을 다시 실시하 는 시기를 말한다.

5) 교환주기

사용 중인 의료기구를 멸균 소독된 동종의 다른 의료기구로 교체하는 시기를 말한다.

Ⅱ. 문헌고찰

1. 신생아중환자실의 감염관리

신생아중환자실은 입원 신생아의 중증도와 치료 수준, 의료 기구 사용 등에 따라 3단계로 구분할 경우 고위험을 갖고 출생 한 신생아와 복합적이고 위급한 질환을 갖는 신생아의 지속적인 치료와 간호를 시행하는 중증도 Level Ⅲ에 해당된다(Stark, &

American Academy of Pediatrics Committee on Fetus and Newborn, 2004). 신생아중환자실 환아에서 병원감염의 빈도는 약 7~24%이며 재태연령이나 출생체중이 적을수록 또, 침습적 처치와 침습적 기구의 삽입횟수가 많을수록 감염의 위험요소는 높아진다(Urrea 등, 2003). 신생아중환자실에 입원한 신생아들 은 면역력과 병원균에 대한 저항력이 낮아 병원 내 환경오염으 로 인한 병원감염의 가능성이 크다. 신생아 간호단위에서 시행 하는 주요 간호활동의 수행빈도를 조사했을 때 5점 척도 중 감 염에 대한 보호는 4.23점, 감염통제는 4.07점을 차지하는 것으 로 나타났다(오원옥, 석민현과 윤영미, 2001).

신생아중환자실 간호사의 감염관리 지식수준과 수행정도를 조사한 연구(정명숙, 2002)에서는 간호사의 99.4%가 감염관리 교육을 받은 경험이 있었으며, 그 중 손 씻기에 대한 지식이 평균 95.5점으로 가장 높았고, 인공호흡기에 관한 지식은 65.1 점으로 가장 낮게 나타났다.

신생아중환자실의 감염경로는 주로 접촉에 의하는데, 특히 손 이 중요한 감염경로로 손씻기가 감염경로의 차단에 중요한 역할 을 한다. 직접접촉 이외에 의료기구, 수액 등의 오염에 의한 감 염경로가 있으며, 응급소생술장비, 흡인기구, 직장체온계, 우유 병 뚜껑, 초음파 젤, 미네랄 오일 등의 오염으로 감염될 수 있 다. 또한, 물의 오염으로 발생되는 감염으로는 보육기, 가습기, 인공호흡기, 네뷸라이저 등 습도가 높은 곳에서 잘 이루어지며, 정맥주사 수액 특히 총 정맥내 영양주사액이 오염되어 감염이 발생하는 경우도 있다(김신희, 조광남, 전현숙, 권영희와 조성 진, 1999). 최근 연구에서는 주사액의 오염보다는 주사액 조작 시 손으로부터 오염되는 경우가 많다고 보고되고 있다. 또한 감 염된 방문객이 지역사회에서 유행하는 바이러스 등을 전파시킬 수 있다. 감염의 원인으로 환경, 기구 등을 들고 있으며, 장기 간 입원 시 신생아중환자실 환경 및 치료에 사용되는 기구의 관 리가 감염 발생 빈도를 감소시키는데 중요하며, 근무자의 건강 관리, 방문객 관리, 신생아중환자실의 소독, 피부와 제대 간호, 눈의 간호, 경구 영양법, 침습적 처치, 신생아중환자실의 구조 와 시설, 적정 의료인 수에 대한 적절한 지침의 개발과 수행이 이루어져야 한다고 하였다(박진영, 1999).

신생아중환자실에서 발생한 MRSA(Methicillin Resistant

Staphylococcus Aureus) 집단발생에 대해서는 신생아와 의료진

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의 코호트(cohort) 격리, 손 위생 강화, 접촉주의 준수, 적극적 감염감시, 환경 강화 및 담당자 교육 등을 적용하여 MRSA 유행 을 종결시켰다는 보고가 있었다(이성희 등, 1996; 김애란, 2008).

그람 음성 간균의 유행 시는 광범위 항생제 내성균을 생성하는 Klebsiella pneumoniae의 유행과 관련하여 항균제 사용 제한, 일회용 장갑과 가운 사용, 손 위생 증진, 환경 청소를 강화하여 유행을 종결시켰고, Acinetobacter baumannii에 의한 유행 발생 시는 신생아가 퇴원할 때까지 균 감시 배양, 신생아 및 직원 코 호트, 기구 및 환경 표면의 미생물 배양검사, 환경 청소 관리를 강화함으로써 유행을 종결시켰다(Melamed 등, 2003).

신생아중환자실에서 발생하는 병원 감염 중 로타 바이러스 감염은 흔한 유행성 설사병을 일으키는데, 쉽게 전파되므로 감 염관리를 강화해야 한다. 또 다른 연구보고(장지민 등, 2005) 에 의하면 장관 격리(enteric precaution)를 비롯한 여러 감염 관리에도 불구하고 로타 바이러스의 전파를 막지 못하여 50일 간 병동을 폐쇄하고 신생아실 내부 환경에 대한 전반적인 소독 을 한 후에야 전파를 중단시킬 수 있었다.

최근 신생아중환자실 치료술의 발달로 고위험신생아의 생존 율이 향상되었으나 생리적으로 면역체계가 미숙한 환아에게 시 행되는 빈번한 침습적 처치, 정맥영양 등으로 인해 병원감염률 은 약 7~24%로 감소되지 않고 있어(김천수, 2009) 신생아중환 자실에서의 감염성 질환은 환아의 사망 및 이환의 주요 원인이 되므로 신생아중환자실 내 감염관리는 매우 중요하다.

2. 의료기구의 소독방법 및 소독주기, 교환주기

삽입기구 관련 연구를 살펴보면 미국에서 90,104개 신생아실 을 대상으로 1994년부터 2004년까지 고위험신생아의 감염에 대 한 조사연구에서 중심정맥관 관련 혈류감염은 체중이 적을수록 감염률이 높았으며, 인공호흡기 관련 폐렴은 인공호흡기 삽입일 1,000일당 1.4~3.5건으로 나타났다(National Nosocomial Infections Surveillance System, 2004). 혈관내 카테터의 유 치기간 관련 감염 방지를 위한 CDC(2002) 지침에 의하면 중심 정맥관이나 동맥관은 단지 감염 발생 감소의 목적으로 카테터를 일상적으로 교체하지 않도록 규정하고 있다. 말초정맥 카테터의 경우는 정맥염 발생을 예방하기 위해 성인은 적어도 72~96시간 마다 카테터를 교체하도록 하나, 아동의 경우는 정맥염, 침윤 등의 합병증이 없다면 정맥주사가 종료될 때까지 카테터를 유치 하도록 하였다.

또한 병원성 폐렴의 예방 및 감소를 위해 환자의 기도 분비물 을 흡인할 때는 멸균장갑을 착용하고 개방성 흡인 시스템으로 흡인 시에는 일회용 카테터를 사용하여야 한다고 규정하였는데 만일, 경제적 여건상 일회용 카테터를 재사용 할 경우 0.2%

Tego 용액에 담근 후 E.O. gas 소독하는 방법이나 0.2% Tego 용액에 담근 후 헹궈서 사용하도록 하였고, 이 두 방법 모두 카 테터의 안정성에는 차이를 보이지 않았다(박희경, 1999).

멸균물품의 유효기간은 포장재질의 종류에 따라 시간에 의 해 결정하였으나, AORN(Association of periOperative Registered Nurses, 2005)과 CDC(2003) 등에서는 멸균품의 유효기간을 시간에 의하지 않고 오염 사건 중심으로 결정하고 있다. 그리고 만일 이러한 오염 사건에 노출되지 않고, 보관을 잘하면 멸균 상태를 오랫동안 유지할 수 있으며, 포장된 멸균 품의 유효기간이 50주 이상 연장되어도 오염되지 않았다는 결 과의 연구들도 있었다. 또한 JCAHO(Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organization)의 표준 인증에서 도 멸균품의 오염은 사건과 관련된(event-related) 것이지 시 간과 관련된(time-related) 것이 아니라는 전제 하에 멸균품의 보관과 운반에 대해서 병원의 전문가들이 인식 변화를 일으키 고 있다고 하였다(김경숙, 김광자, 박두이, 박분옥과 최미경, 2000). AORN(2005)은 열과 습기에 안전한 물품은 스팀소독을 추천하고 있고, 멸균품 저장에 대한 기본 원칙으로 모든 포장 된 멸균품은 깨끗한 바닥 수준에서 적어도 8~10인치(20.3~

25.4cm) 높이에 저장되어야 하고, 천장으로부터는 18~20인치 (45.7~50.8cm) 떨어지고 최소한 2~3인치(5~7.6cm)는 공기 순환을 위해서 벽으로부터 떨어져야 박테리아 또는 벌레의 생 성을 감소시킬 수 있다. 또한 깨끗한 물품은 소독된 멸균품과 따로 보관해야 교차 감염의 가능성을 감소시킬 수 있다. 또한 스팀소독 멸균품의 유효기간에 관한 연구에서는 수술실 물품을 대상으로 98일(14주간)의 조사기간 동안 균이 발생하지 않았다 (김경숙 등, 2000). 그러나 응급실과 중환자실에서 조사한 연 구에서는 4~5주 때부터 재생 단면지에 세균증식이 관찰되었다.

멸균품을 밀폐형 보관장에 보관한 경우 개방장 보다 세균이 침 투하는데 두 배의 시간이 소요된다는 보고가 있었으나 이 연구 에서는 개방장이나 폐쇄장인 경우나, 온도와 습도 등 보관환경 의 차이 역시 멸균품의 오염에 차이가 없었고, 모두 장기간의 무균상태를 유지하지 못하였다(안지영과 윤난숙, 2004). 내과 계 병동과 외과계 병동, 외과중환자실, 응급실, 수술실을 대상 으로 한 멸균품의 유효기간에 대한 연구에 의하면 응급실의 면 방포에서 5주째에 CNS 균이 검출되었고, 수술실에서 유효기간 이 57일 지난 E.O. 가스 포에서 Bacillus 균이 검출되어 유효 기간을 4주로 연장하면서 밀폐장에 보관할 것을 권고하였다(유 옥수, 2000).

물품세척과 살균과정 연구에서는 일반적으로 표면에 부착된

세균의 경우 물 등을 이용한 세척과정으로도 충분히 표면에서

분리하여 감소시킬 수 있었으나, 71

℃

의 건열처리는 표면에 오

염된 미생물의 살균 소독에는 효과가 없었다(배영민, 2009).

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<표 1> 대상자의 일반적 특성

(N=31)

특 성 구 분　 n(%)

병원규모 3차 의료기관 17(54.8)

2차 의료기관 14(45.2) 신생아중환자실 형태 NICU^* 25(80.6) SCN^† 6(19.4) 간호 인력등급

1등급 22(71.0)

2등급 4(12.9)

무응답 5(16.1)

격리실 유무

유 25(80.6)

무 2( 6.5)

무응답 4(12.9)

* NICU : Neonatal Intensive Care Unit

† SCN : Special Care Nursery

이상으로 신생아중환자실에서 사용하는 의료기구의 소독방법

및 소독주기, 교환주기에 대한 구체적인 세부 감염관리 지침에 대한 연구는 부족하므로 이에 대한 연구가 필요하다.

Ⅲ. 연구방법

1. 연구설계

본 연구는 신생아중환자실 의료기구의 감염관리 현황을 파악 하고 이에 대한 분석결과를 기초로 하여 신생아중환자실 의료 기구의 소독방법과 소독주기, 교환주기에 대한 감염관리 표준 안을 제시하기 위한 방법론적 연구이다.

2. 연구절차

신생아중환자실 의료기구의 감염관리 표준안을 개발하기 위 한 연구절차는 다음과 같다.

1단계: 신생아중환자실 감염관리 대상 의료기구의 목록화 신생아중환자실에서 사용하는 의료기구를 파악하기 위하여 3 차 의료기관인 4개 대학병원의 신생아중환자실(집중치료실)에 서 사용하는 감염관리 대상 의료기구를 선별하여 8개 항목으로 구분하고 이를 74개의 세부 항목으로 분류하여 목록화 하였다.

2단계: 신생아중환자실 의료기구의 감염관리 실태 조사 신생아중환자실 의료기구의 소독방법 및 소독주기, 교환주기 에 대한 감염관리 실태 조사를 위하여 문헌고찰과 전문가 검토 를 거친 후 신생아중환자실 의료기구의 74개 항목에 대한 구조 화된 설문지를 작성하고, 2008년 4월 25일부터 7월 20일까지 국내 31개 의료기관의 신생아중환자실 간호관리자를 대상으로 우편 설문을 실시하고 전수를 회수하여 응답결과를 분석하였다.

3단계: 신생아중환자실 의료기구의 감염관리 표준안 예비 항목 작성

신생아중환자실 의료기구의 소독방법 및 소독주기, 교환주기 에 대한 감염관리 실태조사 결과와, CDC(2003) 및 병원간호사 회(2005)에서 제시한 의료기구의 감염관리 지침을 근거로 하여 74개 예비항목을 작성하였다.

4단계: 신생아중환자실 의료기구의 감염관리 표준안 예비 항목에 대한 실무 유용성 검토

표준안 예비 항목의 소독방법 및 소독주기, 교환주기 지침에

대한 실무 적합성을 검토하기 위하여 2008년 8월 30일 신생아 중환자실 간호관리자 56명으로 구성된 실무전문가의 검토를 거 쳐 예비항목의 지침 내용을 수정, 보완하였다.

5단계: 신생아중환자실 의료기구의 감염관리 표준안 개발 표준안의 예비항목에 대해 신생아전문간호사 4인을 대상으로 내용타당도 조사를 실시하여 타당도 점수 3점(4점 척도) 이상 의 문항을 채택하여 신생아중환자실 의료기구의 소독방법 및 소독주기, 교환주기에 대한 감염관리 표준안으로 개발하였다.

3. 자료분석방법

수집된 자료는 SPSS 12.0 통계 프로그램을 이용하여 실수와 백분율, 평균, 표준편차를 이용하여 분석하였다.

Ⅳ. 연구결과

1. 신생아중환자실 의료기구의 소독방법, 소독주기, 교환주기에 대한 감염관리 현황

1) 대상자의 일반적 특성

신생아중환자실 의료기구의 감염관리 설문 조사 대상자인 신 생아중환자실 간호관리자 31명의 평균 연령은 42.4세, 신생아 중환자실 근무경력은 평균 약 9.8년(117개월), 직위는 수간호사 (파트장, Unit Manager)가 93.5%, 책임간호사가 6.5% 이었다.

조사 대상자의 31개 소속기관은 3차 의료기관이 54.8%, 2차

의료기관이 45.2% 순이었으며, 간호단위는 신생아중환자실이

80.6%, 준 신생아중환자실(Special Care Nursery[SCN])이

19.4% 이었다. 신생아중환자실 내에 격리실이 별도로 분리되어

있는 경우는 92.6% 이었다<표 1>.

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구분 항 목

감염관리 실태 조사 결과 관련단체의 감염관리 지침 NICU 간호관리자

검토 결과 소독방법(%) 소독주기(%) 교환주기(%) 소독제수준(%) CDC 지침 병원간호사회 지침

신생아 침대 및 보육기

Infant

Incubator 약품소독(100)

5~7일(57.3) 1일(29.0) 기타(13.7)

5~7일(96.2) 수시로( 3.8)

LD(54.0) ID(25.0) HD(21.0)

낮은 수준의 소독제 사용 (의료기 제조 회사 지침 준수)

일반적소독제(Rox) 사용 최대농도: 0.5%

Aqueoussolution, 2% Glutaraldehyde, 0.27% Iodophorsolution, Cavicide 100% spray

UV 소독효과에 대한 의문, 기준 제시 안함 Incubator

devices

약품소독(93.5) 기타( 6.5)

5~7일(79.1) 1일(16.7) 기타( 4.2)

5~7일(95.5) 수시로( 4.5)

LD(54.0) ID(25.0) HD(21.0)

ICS (Intensive

Care System) 약품소독(100)

5~7일(41.7) 1일(37.5) 수시로(20.8)

5~7일(61.9) 1일( 9.5) 기타(28.6)

LD(61.0) ID(21.0) HD(18.0)

Infant

Warmer 약품소독(100)

5~7일(31.8) 1일(50.1) 기타(18.1)

5~7일(50.0) 1일(18.8) 수시로(31.2)

LD(58.0) ID(25.0) HD(17.0)

Infant

Bassinet 약품소독(100)

5~7일(37.0) 1일(51.9) 기타(11.1)

5~7일(66.7) 1일(12.5) 수시로(20.8)

LD(55.0) ID(24.0) HD(21.0)

Transport

Incubator 약품소독(100)

5~7일(28.0) 1일(36.0) 수시로(36.0)

5~7일(50.0) 1일(10.0) 수시로(40.0)

LD(54.0) ID(27.0) HD(19.0)

산소 흡입 기구

O2 flowmeter 약품소독(80.6) 기타(19.4)

5~7일(54.5) 1일(27.3) 기타(18.2)

5~7일(53.4) 1일(13.3) 기타(33.3)

LD(66.0) ID(17.0) HD(17.0)

환자마다 멸균제품 사용

E.O.gas 또는 약품소독 O2 humidifier

bottle

약품소독(53.3) E.O.gas(36.7) 기타(10.0)

5~7일(45.4) 1일(40.9) 기타(13.7)

5~7일(44.4) 1일(27.8) 기타(27.8)

LD(52.0) ID(24.0) HD(24.0)

O2 line

E.O.gas(70.0) 약품소독(13.3) 기타(16.7)

5~7일(50.0) 일회용(18.2) 기타(31.8)

5~7일(68.4) 일회용( 5.3) 기타(26.3)

LD(60.0) ID(20.0) HD(20.0)

기준 없음

교환주기:

1회용~7일 퇴원시 폐기

Oxygen hood 약품소독(100)

수시로(61.9) 1일(23.8) 기타(14.3)

수시로(60.0) 1일(13.3) 기타(26.7)

LD(57.0) ID(25.0) HD(18.0)

약품소독

E.O.gas 소독시 silastic 제품은 단단해짐: 1주일 사용 후 교체 O2 cannula

(nasal prong)

E.O.gas(59.3) 일회용(25.9) 기타(14.8)

5~7일(47.1) 일회용(17.6) 수시로(35.3)

5~7일(62.5) 1일(12.5) 기타(25.0)

LD(70.0) ID(20.0) HD(10.0)

<표 2> NICU 의료기구의 감염관리 실태 조사, 관련단체의 감염관리 지침, 간호관리자 검토 결과 2) 신생아중환자실 의료기구의 감염관리 현황

신생아중환자실 의료기구의 감염관리 현황을 파악하기 위해 실태 조사를 실시한 결과는 <표 2>와 같으며, 조사 대상 기관

에서 의료기구의 소독을 위해 사용하고 있는 소독제 종류를 소

독수준에 따라 분류한 결과는 <표 3>과 같다.

(6)

구분 항 목

흡인 기구

Suction gauge 약품소독(89.7) E.O.gas(10.3)

수시로(42.1) 1일(26.3) 기타(31.6)

수시로(46.7) 7일(26.7) 기타(26.6)

LD(63.0) ID(29.0)

HD( 8.0) 의료기 제조 회사 지침 준수

멸균은 필요 없으며 피부와 접촉하는 기구들은 2% 석탄산 용액이나 3% 크레졸, 4가 암모늄염, 양성 계면활성수용액(500배 희석), 차아염소산 나트륨 수용액(500배 희석) 등의 소독제사용

Suction bottle

약품소독(75.9) E.O.gas(13.7) 기타(10.4)

5~7일(12.5) 1일(66.7) 기타(20.8)

5~7일(20.0) 1일(45.0) 기타(35.0)

LD(74.0) ID(13.0) HD(13.0)

1일 소독

Open suction catheter

일회용(79.3) E.O.gas(13.8) 기타( 6.9)

일회용(84.2) 수시로(15.8)

일회용(62.5) 수시로(31.3) 기타( 6.2)

LD(100)

기준 없음

1일 소독

Closed suction catheter

일회용(91.7) E.O.gas(4.2) 기타(4.1)

일회용(88.2) 수시로( 5.9) 기타( 5.9)

5~7일( 5.9) 2~4일(88.2) 기타( 5.9)

해당 무 3일마다 교체

Suction line

E.O.gas(40.0) 일회용(26.7) 기타(33.3)

1일(40.0) 일회용(30.0) 기타(30.0)

1일(42.9) 7일(33.3) 기타(23.8)

LD(77.0) ID( 8.0) HD(15.0)

Portable suction unit

약품소독(81.8) E.O.gas(18.2)

사용후(40.0) 1일(30.0) 기타(30.0)

1일(25.0) 사용후(25.0) 기타(50.0)

LD(50.0) ID(38.0)

HD(12.0) 낮은~중간 수준의 소독제 사용

사용하지 않음

Chest tube negative suction unit

약품소독(72.8) E.O.gas(13.6) 일회용(13.6)

사용후(60.0) 1일(20.0) 기타(20.0)

7일(41.7) 수시로(41.7) 기타(16.6)

LD(62.0) ID(30.0) HD( 8.0)

기도 관리 기구

Nebulizer 약품소독(92.9) E.O.gas(7.1)

1일(50.0) 사용후(31.3) 기타(18.7)

수시로(38.5) 7일(30.8) 기타(30.7)

LD(53.0) ID(30.0) HD(17.0)

낮은~중간 수준의 소독제 사용

　 1일 알코올로 닦음

Nebulizer kit

E.O.gas(40.7) 일회용(37.0) 기타(22.3)

사용후(31.6) 일회용(21.1) 1일(21.1) 기타(26.2)

7일(44.4) 수시로(22.2) 1일(11.1) 기타(22.4)

LD(36.0) ID(55.0) HD( 9.0)

의료기 제조 회사 지침 준수

1회용 또는 소독기간에 대해 논의 필요

High humidifier

약품소독(47.4) E.O.gas(36.8) 기타(15.8)

1일(40.0) 7일(26.7) 기타(33.3)

7일(57.1) 1일(28.6) 기타(14.3)

LD(28.0) ID(45.0) HD(27.0)

E.O.gas, 5일~ 1주 마다 교환.

멸균증류수: 1일 3회 교환. 최소 1일 반드시 교환 AMBU bag &

mask(rubber)

E.O.gas(84.0) 약품소독(8.0) 기타 (8.0)

5~7일(50.0) 사용후(30.0) 기타(20.0)

5~7일(83.0) 수시로(11.1) 기타( 5.9)

LD(50.0) ID(25.0) HD(25.0)

AMBU bag &

mask(silicon)

E.O.gas(74.2) 약품소독(14.8) 기타(11.1)

5~7일(61.9) 사용후(28.6) 기타( 9.6)

5~7일(89.5) 수시로(10.5)

LD(34.0) ID(22.0) HD(44.0)

　 E.O.gas,

5일~1주마다 교환

Laryngoscope 약품소독(83.3) E.O.gas(16.7)

사용후(80.0) 7일(15.0) 기타( 5.0)

사용후(84.6) 5~7일(15.4)

LD(39.0) ID(52.0)

HD( 9.0) 높은 수준의 소독제 사용

환자의 분비물에 의해 오염되는 연결관, 밸브, 구강부는 멸균 또는 높은 수준으로 소독

약품소독, 사용전후

Laryngoscope blade

약품소독(66.7) E.O.gas(23.3) 기타(10.0)

사용후(85.0) 7일(10.0) 기타( 5.0)

사용후(92.9) 7일( 7.1)

LD(44.0) ID(39.0) HD(17.0)

약품소독, 사용후 30분간 침전후 건조. 사용전 약품 으로 닦고 사용 Intubation

stylet(iron)

E.O.gas(63.6) 약품소독(22.7) 기타(13.7)

사용후(85.8) 일회용( 7.1) 기타( 7.1)

수시로(90.0) 일회용(10.0)

LD(12.0) ID(63.0)

HD(25.0) 의료기 제조회사지침 준수

고압증기 멸균

약품소독, 사용후 30분간 침전, 건조 후 E.O.gas Intubation

stylet(PVC)

E.O.gas(63.2) 일회용(21.1) 기타(15.7)

사용후(76.9) 일회용( 7.7) 기타(15.4)

수시로(75.0) 일회용(12.5) 7일(12.5)

LD(17.0) ID(50.0) HD(33.0)

<표 2> NICU 의료기구의 감염관리 실태 조사, 관련단체의 감염관리 지침, 간호관리자 검토 결과 (계속)

(7)

구분 항 목

기도 관리 기구

Endotracheal Tube

일회용(79.3) E.O.gas(20.7)

일회용(69.2) 사용후(15.4) 기타(15.4)

일회용(46.7) 7일(33.3) 수시로(20.0)

해당 무

Vibrator

약품소독(88.5) E.O.gas(7.7) 기타( 3.8)

사용후(72.2) 1일(27.8)

사용후(70.0) 5~7일(20.0) 기타(10.0)

LD(37.0) ID(53.0) HD(10.0)

몸체: 알코올 거즈는 오염되면 교환

Percussor 약품소독(70.4) E.O.gas(29.6)

사용후(55.6) 1일(33.3) 7일(11.1)

사용후(53.8) 5~7일(38.5) 1일( 7.7)

LD(35.0) ID(45.0) HD(20.0)

　 알코올, 사용시

소독

Infant ventilator

약품소독(87.1) E.O.gas(12.9)

1일(43.6) 사용후(21.7) 기타(34.7)

5~7일(53.0) 사용후(35.3) 기타(11.7)

LD(53.0) ID(30.0) HD(17.0)

환자가 바뀔 때마다 교환

알코올로 닦고 5일~1주마다 교환 Ventilator

humidijar

E.O.gas(72.4) 약품소독(17.2) 기타(10.4)

5~7일(63.7) 1일(13.7) 기타 (22.6)

5~7일(85.7) 1일( 9.5) 기타( 4.8)

LD(38.0) ID(31.0) HD(31.0)

E.O.gas 추천 (의료기 제조 회사 지침 준수)

멸균관리, 멸균증류수, 1일 소독

알코올로 닦고 5일~1주마다 교환 Ventilator

circuit

E.O.gas(80.6) 약품소독(6.5) 기타(11.9)

5~7일(81.8) 사용후( 9.1) 기타( 9.1)

5~7일(91.7) 사용후( 4.2) 기타( 4.1)

LD(46.0) ID(27.0)

HD(27.0) 스팀멸균, Respirator nebulizer(인공호흡기에 부착된 분문기)와 그 외 부속품은 별도의 관리 지침을 정하여 정기적으로 교환 관리

E.O. gas 5~10일마다 교환 Ventilator

bacterial filter

일회용(40.0) E.O.gas(40.0) 기타(20.0)

5~7일(56.3) 일회용(25.0) 기타(18.7)

5~7일(64.7) 사용후(11.8) 기타(23.5)

LD(50.0) ID(25.0)

HD(25.0) 의료기 제조 회사 지침 준수

circuit 교체 시 교환

Test lung

E.O.gas(58.1) 약품소독(32.3) 기타(9.6)

5~7일(36.3) 사용후(45.5) 기타(18.2)

5~7일(61.1) 사용후(38.9)

LD(20.0) ID(53.0) HD(27.0)

E.O. gas 자주 소독하지 않는다

수유 기구

Feeding bottle

자불소독(35.7) 기타*(64.3)

사용후(71.4) 1일(23.8) 일회용( 4.8)

사용후(66.7) 1일( 6.7) 기타(26.6)

해당 무 　　　

Feeding nipple

자불소독(39.3) 기타*(60.7)

사용후(78.9) 1일(15.8) 일회용( 5.3)

사용후(66.7) 1일( 6.7) 기타(26.6)

해당 무 　　　

Gavage tube 일회용(87.1) E.O.gas(12.9)

일회용(82.3) 사용후(11.8) 7일( 5.9)

5~7일(11.2) 2~4일(50.0) 기타(38.8)

해당 무 　　　

Intestinal feeding tube

일회용(70.0) E.O.gas(30.0)

일회용(77.8) 사용후(22.2)

사용후(55.5) 5~7일(22.3) 기타(22.2)

해당 무 　　　

Gastrostomy feeding tube

일회용(80.0) E.O.gas(20.0)

일회용(77.8) 사용후(22.2)

사용후(71.5) 7일(14.3) 기타(14.2)

해당 무 　　　

Feeding syringe

일회용(84.6) E.O.gas( 7.7) 기타( 7.7)

일회용(76.5) 사용후(17.6) 1일( 5.9)

사용후(53.8) 수시로(38.5) 1일( 7.7)

해당 무 　　　

Pacifier

기타*(73.1) E.O.gas(11.5) 자불소독(15.4)

사용후(50.0) 1일(37.5) 기타(12.5)

사용후(33.3) 1일(33.3) 기타(33.4)

ID(100)

제조회사에서 제시하는 지침 준수

자불소독, 자외선소독 수시로

<표 2> NICU 의료기구의 감염관리 실태조사, 관련단체의 감염관리 지침, 간호관리자 검토 결과 (계속)

(8)

구분 항 목

검토 결과 소독방법(%) 소독주기(%) 교환주기(%) 소독제수준(%) CDC지침 병원간호사회 지침

측정 기구

EKG monitor 약품소독(100)

1일(50.0) 사용후(20.0) 기타(30.0)

수시로(50.0) 7일(30.0) 기타(20.0)

LD(59.0) ID(24.0) HD(17.0)

멸균은 필요 없으며 피부와 접촉하는 기구들은 2% 석탄산용액이나 3%

크레졸, 4가 암모늄염, 양성계면활성수용액(500배 희석), 차아염소산나트륨 수용액(500배 희석) 등의 소독제 사용

알코올로 닦기

EKG wires

약품소독(71.4) 일회용(21.4) E.O.gas(7.2)

일회용(31.3) 1일(25.0) 기타(43.7)

사용후(30.8) 수시로(30.8) 기타(38.4)

LD(55.0) ID(30.0) HD(15.0)

알코올로 닦기 2회/주

EKG modules

& cables

약품소독(89.7) E.O.gas(10.3)

1일(42.1) 사용후(31.6) 기타(26.3)

수시로(55.6) 사용후(33.3) 기타(11.1)

LD(52.0) ID(33.0) HD(15.0)

알코올로 닦기

Electrode

일회용(78.6) E.O.gas(10.7) 기타(10.7)

일회용(75.0) 1일(12.5) 기타(12.5)

사용후(50.0) 5~7일(38.9) 기타(11.1)

LD(100) 알코올 2회/주,

환아 목욕시마다

Thermosensor

약품소독(68.8) 일회용(18.8) E.O.gas(12.4)

사용후(66.6) 1일(16.7) 기타(16.7)

수시로(66.8) 1일(11.1) 기타(22.1)

LD(40.0) ID(60.0)

사용전 알코올로 닦기

NIBP 약품소독(100)

1일(47.4) 사용후(26.3) 기타(26.3)

수시로(50.0) 사용후(16.7) 기타(33.3)

LD(58.0) ID(23.0) HD(19.0)

약품소독

NBP cuff

약품소독(36.7) E.O.gas(36.7) 기타(26.6)

사용후(42.1) 1일(26.3) 기타(31.6)

수시로(46.2) 사용후(15.4) 5~7일(38.4)

LD(29.0) ID(50.0) HD(21.0)

알코올로 닦기

Apnea

monitor 약품소독(100)

1일(41.7) 사용후(41.7) 기타(16.6)

수시로(80.0) 7일(20.0)

LD(56.0) ID(33.0) HD(11.0)

약품소독

Pulse

Oximeter 약품소독(100)

1일(38.9) 사용후(38.9) 기타(22.2)

수시로(87.5) 7일(12.5)

LD(50.0) ID(32.0) HD(18.0)

약품소독

Oxysensor

일회용(58.6) E.O.gas(27.6) 기타(13.8)

일회용(60.0) 사용후(20.0) 1일(20.0)

5~7일(50.0) 수시로(21.5) 기타(28.5)

LD(43.0) ID(43.0) HD(14.0)

기준 없음 알코올로 닦기

Oxygen

analyzer 약품소독(100) 사용후(50.0) 1일(50.0)

수시로(71.4) 7일(14.3) 기타(14.3)

LD(53.0) ID(33.0) HD(14.0)

약품소독

Jaundice

meter 약품소독(100) 사용후(62.5) 1일(37.5)

수시로(66.7) 7일(33.3)

LD(31.0) ID(54.0) HD(15.0)

알코올로 닦기

Thermometer 약품소독(73.1) 기타(26.9)

사용후(55.0) 1일(40.0) 7일( 5.0)

수시로(55.6) 사용후(22.2) 7일(22.2)

LD(27.0) ID(69.0) HD( 4.0)

알코올로 닦기

Stethoscope

약품소독(75.0) E.O.gas(14.3) 기타(10.7)

사용후(44.4) 1일(33.3) 기타(22.3)

수시로(45.5) 5~7일(36.4) 사용후(18.1)

LD(22.0) ID(70.0) HD( 8.0)

　 접촉부위:

알코올로 닦기

Weighing

scale 약품소독(100)

1일(70.0) 사용후(25.0) 7일( 5.0)

1일(20.0) 수시로(20.0) 기타(60.0)

LD(50.0) ID(39.0)

낮은~중간 수준 소독제 사용

약품소독, 1일

Body scale 약품소독(100) 1일(68.4) 사용후(31.6)

1일(16.7) 수시로(33.3) 기타(50.0)

LD(46.0) ID(43.0) HD(11.0)

약품소독, 사용후 수시로

<표 2> NICU 의료기구의 감염관리 실태 조사, 관련단체의 감염관리 지침, 간호관리자 검토 결과 (계속)

(9)

항 목

검토 결과 소독방법(%) 소독주기(%) 교환주기(%) 소독제수준(%) CDC지침 병원간호사회 지침

수액 주입 기구 및 카테 터류

Infusion

pump 약품소독(100)

1일(52.6) 사용후(21.1) 기타(26.3)

수시로(36.4) 사용후(18.2) 기타(45.4)

LD(55.0) ID(31.0)

멸균은 필요 없음 약품소독, 1일

Syringe pump 약품소독(100)

1일(58.0) 7일(21.0) 기타(21.0)

수시로(36.4) 사용후(18.2) 기타(45.4)

LD(55.0) ID(31.0) HD(14.0)

　 약품소독, 1일

PCVC catheter

일회용(91.6) E.O.gas(4.2) 기타(4.2)

일회용(93.8) 사용후( 6.2)

30일(41.7) 사용후(50.0) 기타( 8.3)

해당 무 　　　

PICC catheter

일회용(90.0) E.O.gas(5.0) 기타( 5.0)

일회용(100)

30일(40.0) 사용후(30.0) 기타(30.0)

해당 무 　　　

Broviac catheter

일회용(87.4) E.O.gas(6.3) 기타(6.3)

일회용(90.9) 사용후( 9.1)

사용후(57.2) 30일(14.3) 14일(28.5)

해당 무 　　　

Arrow catheter

일회용(89.0) E.O.gas(5.5) 기타(5.5)

일회용(90.9) 사용후( 9.1)

30일(42.8) 14일(28.6) 기타(28.6)

해당 무 　　　

Chest tube

일회용(88.9) E.O.gas(7.4) 기타(3.7)

일회용(94.4) 사용후( 5.6)

사용후(50.0) 30일(16.7) 기타(33.3)

해당 무 　　　

UAC

일회용(88.9) E.O.gas(7.4) 기타(3.7)

일회용(94.1) 사용후( 5.9)

5~7일(75.0) 수시로( 8.3) 기타(16.7)

해당 무 　　　

UVC

일회용(89.3) E.O.gas(7.1) 기타(3.6)

일회용(94.1) 사용후( 5.9)

5~7일(61.5) 14일(15.4) 기타(23.1)

해당 무 　　　

A-line 일회용(95.2) E.O.gas(4.8)

일회용(93.3) 사용후( 6.7)

2~4일(55.5) 수시로(22.2) 기타(22.3)

해당 무 　　　

Peripheral IV catheter

일회용(84.6) E.O.gas(11.5) 기타(3.9)

일회용(93.8) 사용후( 6.2)

2~4일(87.6) 수시로( 6.2) 기타( 6.2)

해당 무

Foley catheter

일회용(89.5) E.O.gas(10.5)

일회용(84.6) 사용후( 7.7) 기타( 7.7)

수시로(37.5) 7일(37.5) 기타(25.0)

해당 무

Nelaton catheter

일회용(84.0) E.O.gas(16.0)

일회용(93.3) 사용후( 6.7)

사용후(66.7) 수시로(11.1) 기타(22.2)

해당 무

광선 치료 기구

Phototherapy

unit 약품소독(100)

1일(37.4) 7일(31.3) 기타(31.3)

수시로(54.5) 7일(36.4) 1일( 9.1)

LD(48.0) ID(37.0)

Biliblanket 약품소독(96.2) 자불소독(3.8)

1일(57.2) 사용후(21.4) 기타(21.4)

수시로(72.7) 7일(27.3)

LD(55.0) ID(36.0) HD( 9.0)

Eye shields

일회용(82.1) E.O.gas(14.3) 기타(3.6)

일회용(66.6) 사용후(16.7) 1일(16.7)

1일(92.3)

수시로( 7.7) 해당 무 　　　

LD : Low level disinfectant (낮은 수준의 약품소독), ID : Intermediate level disinfectant (중간 수준의 약품소독), HD : High level disinfectant (높은 수준의 약품소독),

기타 : 분류할 수 없는 다양한 방법일 경우 기타* : 자외선 소독, 고압증기 멸균, 건열, E.O.gas 소독, 일회용 사용 등 수시로: 정해진 규칙 없이 필요할 때 마다 사용후 : 기구 사용이 끝난 후

<표 2> NICU 의료기구의 감염관리 실태조 사, 관련단체의 감염관리 지침, 간호관리자 검토 결과 (계속)

(10)

소독제 수준 소독제

High level^*

Cidex(ortho-phthaladehyde 0.55%) Hicro-S(superoxidized water)

Intermediate level^**

Alcohol(60~90%)

Biospot(Sodium dichloroisocyanuric acid) (1,000ppm)

Deconex(1~4%)

Foodsafe(Sodium dichloroisocyanurate) Rox(Sodium hypochlorite solution) (1,000ppm 이상)

Tego(2% 이상)

Vipon(Sodium hypochlorite solution)

Low level^***

Kleenaseptic(Benzyl ammonium chloride HBV-Quat(Quaternary Ammnonium compounds)

Hexidex(5%) Hibitan(5%) Hibisol(4%)

Perasafe(0.26% peracetic acid) Rox(Sodium hypochlorite solution) (1,000ppm 이하)

Tego(2% 이하) Terarin

Zephanon(0.25%)(4급 암모늄+phenoxypropanol)

* High level disinfectant(높은 수준의 소독제): 세균의 아포 일부와 다른 모든 미생물을 사멸시킬 수 있다.

** Intermediate level disinfectant(중간 수준의 소독제): 결핵균과 일반 세균, 바이러스, 곰팡이는 불활성화시키나, 세균의 아포는 사멸시키지 못한다.

*** Low level disinfectant(낮은 수준의 소독제): 대부분의 일반 세균, 바이러스, 곰팡이의 일부는 사멸시키나, 저항성이 있는 결핵균이나 세균의 아포는 사멸시키지 못한다.

<표 3> 소독제의 수준

3) 의료기구 항목별 감염관리 현황 (1) 신생아 침대 및 보육기

신생아 침대 및 보육기의 소독은 응답자 모두 약품소독을 하며. 소독주기는 보육기 본체가 57.3%에서 5~7일마다, 교환 은 96.2%에서 5~7일마다 시행한다고 하였다. 신생아 침대 (Bassinet)의 소독은 51.9%에서 매일, 교환은 66.7%에서 5~7 일마다 한다고 응답하였다. 이송용 보육기는 매일 약품소독과 필요할 때마다 소독하는 경우가 각각 36.0%씩 이었다.

(2) 산소 흡입 기구

산소 가습병(O

2

humidifier bottle)은 약품소독 53.3%, E.O 가스 36.7%의 순이었고, 산소 연결줄(O

2

line)은 70.0%에서 E.O.가스로 소독하고, 68.4%에서는 5~7일마다 교환하였다. 산 소 캐뉼라(O

2

cannula, Nasal prong)는 E.O.가스 59.3%, 1회 용 제품 사용이 25.9%이었다.

(3) 흡인 기구

개방형 흡인관은 79.3%에서 그리고 폐쇄형 흡인관은 91.7%

에서 일회용을 사용하였고, 폐쇄형 흡인관은 88.2%에서 2~4일 마다 교환하였다.

이동형 흡인기(Portable suction unit)는 64.5%가 응답하지 않아 잘 사용하지 않는 것으로 보였으며, 응답자의 81.8%에서 소독액으로 닦아서 사용하는 것으로 나타났다.

(4) 기도 관리 기구

분무기(Nebulizer)는 응답자의 50.0%에서 매일, 92.9%에서 약품소독을 하였고, Nebulizer kit는 31.6%에서 사용 후 소독 하고, 40.7%에서 E.O. 가스 소독을 하였다.

AMBU bag, & mask(rubber/silicon)는 74.2~84.0%에서 E.O. 가스 소독을 한다고 응답하였고, 83.0~89.5%에서는 5~

7일마다 교환하였다. 후두경과 후두경 날(blade)은 각각 80.0%

와 85.0%에서 사용 후 약품소독을 하였고, 인공호흡기는 87.1%에서 약품소독을 하고, 53%에서는 5~7일마다 교체를 한 다고 응답하였다.

(5) 수유 기구

젖병과 노리개 젖꼭지(Pacifier) 등의 수유기구는 60.7~

73.1%에서 기관별 지침에 따라 자외선 소독, 고압증기 멸균소 독, 건열소독, 스팀 소독 등 다양한 소독방법을 이용하였으며, 영양관(Gavage tube)은 응답자의 50.0%에서 2~4일마다 교 환하였다.

(6) 측정 기구

EKG monitor, Apnea monitor, Pulse oximeter는 모든 응 답자가 약품소독을 하고, 소독 주기는 38.9~50.0%에서 매일 한다고 답하였다. Oxysensor는 일회용 사용이 60.0% 이었고, 응답자의 50.0%에서는 5~7일마다 교환하였다.

(7) 수액 주입기구 및 카테터류

PCVC, PICC, Arrow catheter, Chest tube, UAC, UVC, A(Arterial)-line, Peripheral IV catheter(Angio-catheter), Foley catheter, Nelaton catheter는 대부분 일회용을 사용하 였고, 교환주기는 기관별 차이가 있었다. 말초 정맥관은 87.6%

에서 2~4일마다 교환한다고 응답하였다.

(11)

구 분 항 목 감염관리 표준안

멸균 소독방법 약품소독시 소독제수준 멸균 소독주기 의료기구 교환주기

1. 신생아 침대 및 보육기

1.1 Infant incubator 약품소독 Low 매일 1주일

1.2 Incubator devices 약품소독 Low 1주일 1주일

1.3 Intensive care system 약품소독 Low 매일 1주일

1.4 Infant warmer 약품소독 Low 매일 1주일

1.5 Infant bassinet 약품소독 Low 매일 1주일

1.6 Transport incubator 약품소독 Low 매일

2. 산소흡입기구

2.1 O2 flowmeter 약품소독 Low 매일 1주일

2.2 O2 humidifier bottle 약품소독 Low 증류수 매일교체 1주일

2.3 O2 line E.O. gas 1주일

2.4 Oxygen hood 약품소독 Low 매일

2.5 O2 cannula(nasal prong) E.O. gas 1주일

3. 흡인기구

3.1 Suction gauge 약품소독 Low 매일

3.2 Suction bottle 약품소독 Low 매일 매일

3.3 Suction line E.O. gas 매일 매일

3.4 약품소독 Low 매일 매일

3.5 Portable suction unit 약품소독 Low 사용후

3.6 Open suction catheter 1회 사용후 버린다

3.7 Closed suction catheter 1일 사용후 버린다

3.8 Chest tube negative suction unit 약품소독 Low 매일

4. 기도관리기구

4.1 Nebulizer 본체 약품소독 Low 매일

4.2 Nebulizer kit E.O. gas 매일

4.3 약품소독 Low 1회 사용후 매일

4.4 High humidifier E.O. gas 사용후

4.5 약품소독 Low 매일 사용후

4.6 AMBU bag E.O. gas 1주일

4.7 AMBU mask 약품소독 Low 매일

<표 4> NICU 의료기구의 감염관리 표준안 (8) 광선치료 기구

Phototherapy unit, Biliblanket은 96.2~100%에서 약품소 독을 하고, Eye shields는 82.1%에서 일회용으로, 92.3%에서 는 매일 교환한다고 응답하였다.

4) 의료기구의 약품 소독 수준

사용되는 약품의 종류를 나열하여 소독수준을 분석한 결과 신생아 침대 및 보육기는 응답자의 54.0~61.0%가 낮은 수준 (low level)의 소독제를 사용한다고 하였다. 산소 기구와 흡인 기구도 낮은 수준의 소독제를 사용하고 있는 것으로 나타났다.

기도관리 기구 항목의 Intubation stylet, Vibrator, Percussor, Test lung은 중간수준(intermediate level)의 소독 제를 사용하며, 측정 기구 항목의 Thermometer, Stethoscope 는 중간 수준의 소독제를 사용한다고 응답하였다.

2. 신생아중환자실 의료기구의 소독방법, 소독주기, 교환주기에 대한 감염관리 표준안 개발