제7강. 후두의 감염질환 Voice Disorders

제7강. 후두의 감염질환 Voice Disorders

수업 목표:

1. 음성장애란 무엇인가?

2. 성대결절, 성대폴립, 성대마비 등 후두질환은 무엇을 말하는가?

내 용

I. 개관

II. 음성장애의 분류

1.

n 가성, 기능적 실성증, 기능적 음성장애, 근긴장성 음성장애, 이중음성, 성대비대, 라인케씨 부종, 폴립, 결절 등

2.

n 성대구증, 접촉성 궤양, 암 등

3.

http://www.kbs.co.kr/1tv/sisa/science/vod/index.html

1. MBC 스페셜 2006.10.29 목소리가 인생을 바꾼다 2. KBS 과학카페 2008년 3. 22 좋은 목소리의 비밀 3. EBS 원더풀 사이언스 2008.10.30 들리는 과학, 목소리 4. EBS 미니다큐멘터리 2009. 3. 17 설득의 힘 목소리를 깨워라 5. KBS 생로병사의 비밀 2010. 6. 당신의 목소리는 안녕하십니까 6. SBS 비타민 2013. 2. 20 목소리의 경고

I. 음성장애(voice disorders) 개관

n Functional vs Organic Dilemma

(The voice and voice therapy : Boone D. R. et al., 2005)

n 기능적음성장애 ; functionaletiology

n 후두의 남용과 오용

n 음성치료 실시

n Falsetto, FD, MTD, diplophonia, Thickening, Reinke’s edema, vocal polyps, vocal nodules, traumatic laryngitis, ventricular dysphonia, phonation breaks, pitch breaks

n 기질적음성장애 ; organicetiology

n 후두의 구조 또는 기능에 일종의 물리적 변화가 옴으로써 발생

n 의학적 치료가 반드시 필요

n Sulcus vocalis, contact ulcers, cancer, congenital abnormalities, leukoplakia, endocrine changes, granuloma, hemagioma, hyperkeraotsis, infectious laryngitis, laryngectomy, papilloma, pubertal changes, reflux, webbing

1.1 성대접촉 양상에 따른 음성상태

n 불완전한 내전(incomplete adduction)

n 성대가 너무 느슨하게 접촉하여 기식화 된(breathiness) 종류의 발성이 나타남.

n 과다한 내전(hyper-adduction)

n 성대가 너무 단단히 닫히게 되는 결과를 초래하여 구어를 발성하지 못할 수 있음

n 경련성 발성장애(SD)

n 마치 무거운 물체를 들어올리는 도중 말을 하려고 할 때처럼 억압적인(strained) 음성이 산출됨

n 성대를 오랫동안 과다하게 사용하면

n 성대 후반부에 열인 틈(posterior glottic gap)이 생김

n 이는 성대돌기(vocal process)가 불완전하게 내전된 것임 <= 기식화 된 음성 산출

II. 음성장애의 분류

2.1 기능적 원인(음성오용으로 인한 음성장애) I

n 가성 (falsetto)

n 기능적 실성증 (functional aphonia; conversion; hysterical)

n 기능적 음성장애(functional dysphonia)

n 근긴장성 발성장애 (muscle tension dysphonia)

n 이중음성 (diplophonia)

n 성대비대 (thickening)

2.1 기능적 원인(음성오용으로 인한 음성장애) II

n 라인케씨 부종 (Reinke’s edema)

n 성대폴립 (vocal polyp)

n 성대결절 (vocal nodule)

n 외상성 후두염 (traumatic laryngitis)

n 가성대 발성장애 (ventricular dysphonia)

n 발성일탈 (phonation breaks)

n 음도일탈 (pitch breaks)

2.2 기질적 원인

(성대 메커니즘의 기질적 변화와 관련된 음성장애) I

n 성대구증 (sulcus vocalis)

n 접촉성 궤양 (contact ulcers)

n 암 (cancer)

n 선천성 이상 (congenital abnormalities)

n 백반증 (leukoplakia)

n 내분비선 변화 (endocrine changes)

n 육아종 (granuloma), 혈관종 (hemangioma)

2.2 기질적 원인

(성대 메커니즘의 기질적 변화와 관련된 음성장애) II

n 과각화증 (hyperkeratosis)

n 감염성 후두염 (infectious laryngitis)

n 후두적출 (laryngectomy)

n 유두종 (papilloma)

n 사춘기 변화 (pubertal changes)

n 역류 (reflux)

n 후두횡격막(webbing)

• 목소리의 정보

2.2.1 인후두 역류증(LPRD)/위식도 역류증(GERD) I

2.2.1 인후두 역류증(LPRD)/위식도 역류증(GERD) II

2.2.1 인후두 역류증(LPRD)/위식도 역류증(GERD) III

2.2.2 인후두 역류증의 증상 및 치료

n 인후두 역류( LPRD) 의 증상

1) 쉰목소리(hoarseness)

2) 인두 이물감(globus sensation) 3) 만성 기침(chonic cough)

4) 헛기침(chronic throat clearing) 5) 연하곤란(dysphagia)

n 인후두 역류( LPRD) 의 치료

1) 생활 습관의 개선(life style modification) 2) 식이조절(dietary modification)

3) 약물치료(medication) 4) (심할 경우) 외과적 수술

2.2.3 올바른 목소리의 사용법 I

2.2.3 올바른 목소리의 사용법 II

높은 산에 올라가 맑은 공기를 마시며 소리를 지르면 가슴이 활짝 열리는 듯하다.

실험

Summary

I.

II.

1. 기능적 원인(음성오용으로 인한 음성장애)

n 가성, 기능적 실성증, 기능적 음성장애, 근긴장성 음성장애, 이중음성, 성대비대, 라인케씨 부종, 폴립, 결절 등

2. 기질적 원인(성대 메커니즘의 기질적 변화와 관련된 음성장애)

n 성대구증, 접촉성 궤양, 암 등

n 인후두 역류증(LPRD)/위식도 역류증(GERD)

n 인후두 역류증의 증상 및 치료

n 올바른 목소리의 사용법