A Study on Awareness of Dental Treatment and Oral Health Management during the Period of Pregnancy-(Focusing on Women of Childbearing Ages and Women of Childbirth Experience)

231

임신 중 구강진료 및 구강건강관리의 인지도에 관한 연구 ( 가임여성과 출산경험이 있는 여성을 대상으로)

박명숙 ¹ ·김정희 ^†

1극동정보대학 치위생과, 충청대학 치위생과

A Study on Awareness of Dental Treatment and Oral Health Management during the Period of Pregnancy-(Focusing on Women of

Childbearing Ages and Women of Childbirth Experience) Myung-Suk Park and Jung-Hee Kim

^†

Department of Dental Hygiene, Keukdong College, Chungbuk 369-703, Korea Department of Dental Hygiene, ChungCheong College, Chungbuk 363-792, Korea

Abstract The study distributed the total 210 questionnaires to women of childbearing age in Seoul, Gyeonggi and North Chungcheong from March 26, 2008 to April 16, 2008 and made them draw up them directly. The study applied 208 copies excepting two copies not suitable to data process to data analysis. The purpose of the study was to investigate/

analyze awareness of dental treatment, oral health conditions and oral health management during the period of pregnancy and to serve the analyzed data as basic data of oral health education program development to improve expectant mothers’

behaviors of oral health management: 1. According to the survey by age with regard to a question ‘Should expectant mothers take dental treatment during the period of pregnancy?’, women of 18~29 years old (41.9%) and more than 50 years old (52.0%) answered ‘They should not take dental treatment’. Women of 30~39 years old (53.6%) and 40~49 years old (54.7%) answered ‘They should take dental treatment’. According to pregnant experience, expectant mothers (63.9%) and women with their parity (46.3%) answered ‘They should take dental treatment’. 34.8% women without their parity answered ‘They should take dental treatment’ and 34.8% women without their parity answered ‘They should not take dental treatment’(p < 0.05). 2. According to the survey by age with regard to a question ‘Do you brush your teeth after having morning sickness during the period of pregnancy?’, women of 18~29 years old (67.3%), 30~39 years old (47.3%) answered ‘Brush my teeth’ and women of 40~49 years old (51.0%) and more than 50 years old (52.0%) answered ‘Don’t brush my teeth’(p < 0.001). According to pregnant experience, expectant mothers (72.2%) and women with their parity (43.0%) answered ‘Brush my teeth’(p < 0.05). 3. With regard to a question ‘Are oral aid hygiene supplies required?’, women of 18~29 years old (47.3%) and 30~39 years old (46.4%) answered ‘Required’ and women of 40~49 years old (41.5%) and more than 50 years old (48.0%) answered ‘do not know’(p < 0.05). 4. According to the survey by age with regard to a question ‘What are you anxious about during the period of dental treatment?’,women of more than 50 years old (56.0%) answered ‘Expenses’ and women of 18~29 years old (39.2%), 30~39 years old (44.6%) and 40~49 years old (41.5%) answered ‘Pain’(p < 0.05). According to pregnant experience, expectant mothers answered ‘Pain (38.9%), abortion (27.8%) and expenses (22.2%)’ and women with their parity answered ‘Pain (45.0%), expenses (22.8%) and abortion (14.8%). Women without their parity answered ‘Expenses (52.2%) and pain (13.0%)’(p < 0.05).

Key words Pregnant women, Dental treatment, X-ray, Oral health management

서 론

임신과 분만

,

^{산욕은대부분의결혼한 여성이경험하는}

보편적인 현상으로 정상적인 생리과정임에도 불구하고

,

생식기계

,

혈액순환기계

,

치아근골격계

,

대사작용

,

호르몬 분비등의임신여성개인의생리적변화를초래하는 중요 한 시기이다¹⁾

.

^{여성이임신을 하면신체적으로 쉽게피로}

해지며

,

정서적으로매우불안하고민감해지기때문에자신 의구강위생관리에성실하지못하게되어 치아우식증이나 임신성치은염및치주염이발생할가능성이높아진다²⁾

.

임신성 치은염의 원인에 대한 다양한보고들을 살펴보 면

,

에스트로겐이나 프로게스트론의 과잉분비가 치은 삼

†

Corresponding author Tel: 010-8842-0811 Fax: 043-230-2159

E-mail: [email protected]

출액을증가시켜 치은의출혈이나 부종의 발생을증가시 키며 백혈구의 증가로인한 면역반응의 변화가 치은염을 증가시킨다는보고가있다¹⁾

.

임신은 체내호르몬균형의변화를야기하며

,

자궁속의 태아가점점 성장함에따라 모체에서는 심장박출 혈액량 과산소소모량이증가하고간기능과폐활량및신장혈장 량은 감소하게 되는데

.

이에 따라 신사구체여과치의 저 하가 나타나 긴장

,

^{즉 스트레스에 대한 민감성이높아진}

다

.

이렇게되면감염에대한저항력이 떨어져서 구강내 감염이쉽게발생되어각종치과질환에 걸리기쉽다³⁾

.

^이

와 같이임신으로 인한호르몬의불균형과신체내의생화 학적변화는점막하결체조직에이상을일으켜구강점막의 과민성현상을나타내고과민해진점막이감염 또는기계 적 자극을 받으면 임신성 치은염이 되며

,

이를 방치하면 치주염으로신속히이행되어치아를잃게될수도있다⁴⁾

.

임신성 치은염은호르몬 변화뿐만아니라영양상태

,

구 강위생불량

,

^{전신적요인등에의해발생하고}

,

^{치석이나치}

태와 같은 자극요소와 밀접한 관련이 있으며

,

임신하지 않은 여성에 비해 출산 후보다는 임신기간 중에 치은에 대한 자극이 더 많이 발생한다¹⁾

.

임산부는 임신 전에 치 은건강이 불량한 경우임신기간 중에치은혈관의 확장으 로 적은 자극에 쉽게 출혈이될 수 있으며

,

^{치태나 치석}

과 같은국소자극에 대해조직의 과민반응으로 치은염이 생길수있으며

,

때로는임신성종양이되기도한다⁵⁾

.

임신성 치은염은 치태의 축적과 치주건강상태

,

직업수 준

,

^교육수준

,

^{임신전에치주관리 정도와도관련이있고}

,

원인은다양하며

,

발생률또한높으므로 임신여성의구강 질병 위험요인을 조기에 발견

,

^{관리할 수 있는 포괄적이}

고 다각적인 프로그램의 개발이 구강보건학적 견지에서 이루어져야한다¹⁾

.

임산부의 경우치면세균막부착

,

^국소자극

,

^{호르몬의분}

비변화등으로인하여구강내연조직의 변화를가져온다

.

따라서 임산부에 대해 구강건강관리방법을 충분히 교육 시켜야하며임신기간동안수주또는매월계속관리토록 하여야한다⁶⁾

.

본 연구는임산부의 구강건강과태아의건강을위해구 강건강이 매우 중요하므로 치주염과 치아우식증을 예방 하고관리하는과정이필요함에도불구하고

,

지금까지국 내에서는 임산부들의 구강건강상태 및 구강건강 인지도 등과 관련된 체계적인 연구가 거의 없는 실정이다

.

이에 가임여성들의 구강건강관리에 대한 인지도를 알아보고 구강건강관리 행태를 개선하기 위한 구강보건교육 프로 그램개발의기초자료로제공하고자한다

.

연구대상 및 방법

1. 연구대상 및 방법

본연구는

2008

^년

3

^월

26

^일부터

4

^월

16

^{일까지서울}

,

^경

기

,

^{충북지역의}

18

^{세이상미혼또는기혼의임신가능한}

가임여성과 출산경험이 있는 여성을 대상으로 하였으며

,

자료수집 방법은 구조화된 설문지를 훈련된조사자

3

^인

이대상자에게나누어준후자기기입식으로작성하게한 후 수거하는 형식을 취하였다

.

배부된설문지는

210

부였 으며

,

^{자료처리에 부적합한}

2

^{부를 제외한}

208

^{부를 분석}

자료로 이용하였다

.

연구대상은 비확률 표본추출법인 편 의추출법에의해선정하였으며서울

,

^경기

,

^{충북지역에국}

한되어있는것이한계점이다

.

2. 연구도구

본연구에사용된설문지는최¹²⁾의연구를참고하여연 구 목적에 맞게작성하여사전조사를 실시한 후 수정보 완하여 일반적 특성

4

문항

(

연령

,

성별

,

직업

,

출산경험

),

임신기간 중 구강진료에 대한 인지

4

^문항

(

^{구강진료수혜}

,

구강진료시기

,

치과용국소마취제 영향

,

치아발치

), X-ray

촬영에대한 인지

3

^문항

(

^안전성

,

^{납방어복 착용과납방어}

복 착용 시의안전성

),

구강관리행태

4

문항

(

잇솔질의치 주영향

,

^{잇솔질시 출혈유무}

,

^{보조구강위생용품필요}

,

^입덧

후잇솔질

),

구강진료에대해

2

문항

(

임신전후구강검진유 무

,

^{구강진료중걱정되는사항}

)

^{으로구성하였다}

.

3. 통계분석

SPSS 12.0

프로그램을 이용하여 일반적 특성에 대해

빈도와백분율을 산출하였고

,

연령과임신경험유무에따

라 각 항목별로 통계적유의성을 검증하기위해

X²(Chi-

square)

검정을실시하였다

.

결 과

1. 조사대상자의 일반적 특성

조사대상자들의연령은

18-29

세

35.6%, 30~39

세

26.9%, 40~49

^세

25.5%, 50

^세이상

12.0%

^였고

,

^{직업은주부}

48.6%,

직장인

38.5%,

학생

13.0%

였으며

,

임신경험은 출산경험

이 있다

71.6%,

^임신중

17.3%,

^{임신경험이 없다}

11.1%

로조사되었다

.

2. 임신과 구강진료행태 접근

1)

^{연령에따른구강진료인지}

연령별에따라임신중구강진료를받아야하는가에대

해

18~29

세

, 50

세 이상에서는 받으면 안된다가 각각

41.9%, 52.0%

^{로 가장 높았으며}

, 30~39

^세와

40~49

^세는

각각

53.6%, 54.7%

가받아도된다는응답이가장높았으

나유의한차이는없었다

.

구강진료시기는

18~29

세는초기에받아야한다

55.4%,

30~39

^{세는 초기와 중기가 각각}

33.9%, 40~49

^세와

50

^세

이상은말기에

41.5%, 44.0%

로조사되어연령에따라유

의한차이가있었다

(p < 0.05).

임신 중 구강진료 시 마취에 대해

18~29

^세는

66.2%, 30~39

세

73.2%, 40~49

세

77.3%, 50

세이상

56.0%

가해 롭다고 응답하여 유의한 차이가 없었으나 임신 중 치아 발치는

18~29

세

47.3%, 30~39

세

76.8%, 40~49

세

62.3%,

50

세 이상은

48.0%

가 상관있다고 응답하여 유의한 차이

가있었다

(p < 0.05).

2)

^{임신경험유무에따른구강진료행태의접근}

임신경험유무에따라임신중 구강진료는임신중인조

사자들은

63.9%,

^{출산경험이 있는 조사자는}

46.3%

^{가 받}

아도된다고응답하였으며

,

임신경험이 없는조사자는받

아도된다

,

^{받으면안된다가각각}

34.8%

^{로조사되어임신}

유무에따라유의미한차이가있었다

(p < 0.05).

구강진료 시기는 임신중인 조사자들은

50.0%,

출산경 험이 있는조사자들은

35.6%,

^{임신경험이 없는조사자들}

Table 1. The general characteristics

Division Frequency

(persons) Percentage

Age 18-29 74 35.6 (%)

30-39 56 26.9

40-49 53 25.5

More than 50 years

old 25 12.0

Job Housewife 101 48.6

Workers 80 38.5

student 27 13.0

Experience of

pregnancy Pregnant 36 17.3

Childbirth experience

(yes) 149 71.6

Pregnant experience

(no) 23 11.1

Total 208 100.0

Table 2. Awareness of dental treatment by age Unit: person (%)

Division 18-29 30-39 40-49 50 Total P

Dental treatment during the period of pregnancy

Possibility 30(40.5) 30(53.6) 29(54.7) 11(44.0) 100(48.1) 0.307*

Impossibility 31(41.9) 21(37.5) 19(35.9) 13(52.0) 84(40.4)

The others 13(17.6) 5(8.9) 5(9.4) 1(4.0) 24(11.5)

Period of dental

treatment Early 41(55.4) 19(33.9) 16(30.2) 9(36.0) 85(40.9) 0.009*

Middle 22(29.7) 19(33.9) 15(28.3) 5(20.0) 61(29.3)

The last stage 11(14.9) 18(32.2) 22(41.5) 11(44.0) 62(29.8)

Effect on anesthesia Harmful 49(66.2) 41(73.2) 41(77.3) 14(56.0) 145(69.7) 0.205*

Harmless 22(29.7) 14(25.0) 9(17.0) 11(44.0) 56(26.9)

The others 3(4.1) 1(1.8) 3(5.7) 0 7(3.4)

Tooth extraction during the period of pregnancy

Have nothing to do

with 29(39.2) 8(14.3) 13(24.5) 8(32.0) 58(27.9) 0.025*

Have something to

do with 35(47.3) 43(76.8) 33(62.3) 12(48.0) 123(59.1)

The others 10(13.5) 5(8.9) 7(13.2) 5(20.0) 27(13.0)

Total 74(100.0) 56(100.0) 53(100.0) 25(100.0) 208(100.0)

*:p < 0.05, **:p < 0.001

Table 3. Awareness of dental treatment by pregnant experience Unit: person (%)

Division Pregnant Childbirth experience

(Yes) Pregnant

experience (No) Total P

Dental treatment during the

period of pregnancy Possibility 23(63.9) 69(46.3) 8(34.8) 100(48.1) 0.010*

Impossibility 12(33.3) 64(43.0) 8(34.8) 84(40.4)

The others 1(2.8) 16(10.7) 7(30.4) 24(11.5)

Period of dental treatment Early 18(50.0) 53(35.6) 14(60.9) 85(40.9) 0.063*

Middle 12(33.3) 45(30.2) 4(17.4) 61(29.3)

The last stage 6(16.7) 51(34.2) 5(21.7) 62(29.8)

Effect on anesthesia Harmful 22(61.1) 106(71.1) 17(74.0) 145(69.7) 0.018*

Harmless 14(38.9) 39(26.2) 3(13.0) 56(26.9)

The others 0 4(2.7) 3(13.0) 7(3.4)

Tooth extraction during the

period of pregnancy Have nothing to do

with 15(41.7) 35(23.5) 8(34.8) 58(27.9) 0.048*

Have something to do

with 20(55.5) 93(62.4) 10(43.5) 123(59.1)

The others 1(2.8) 21(14.1) 5(21.7) 27(13.0)

Total 36(100.0) 149(100.0) 23(100.0) 208(100.0)

*:p < 0.05, **:p < 0.001

은

60.9%

^{가 초기에 구강진료를 해야 한다고 응답하였고}

유의한차이는없었다

.

마취에 대한 영향은 임신 중

61.1%,

^{출산경험이 있는}

조사자

71.1%,

임신경험이 없는 조사자

74.0%

가 해롭다

고 응답하여 유의하였으며

(p < 0.05),

치아발치에 대해서

는임신 중인조사자

55.5%,

^{출산경험유}

62.4%,

^임신경

험무

43.5%

가 상관있다고응답하여유의한차이가있었

다

(p < 0.05).

3. 임신과 X선 촬영

1)

연령에따른

X

선촬영인지

임신 중

X

^{선 촬영의 안전성에 대해}

18-29

^세

83.8%,

30~39

세

82.1%, 40~49

세

83.0%, 50

세 이상

88.0%

가 불 안전하다는응답이가장많았으며

, X

선촬영시납방어복 착용은

18~29

^세

(71.6%), 30~39

^세

(76.8%), 40~49

^세

(83.0%),

50

세이상

(76.0%)

모든연령에서모른다는응답이가장많

은 것으로조사되었다

.

^{납방어복 착용 후}

X

^{선 촬영의안}

전성에대해

18~29

세

(44.6%), 30~39

세

(44.6%), 40~49

세

(43.4%), 50

^세이상

(72.0%)

^{에서모두불안전하다는응답이}

가장많은 것으로조사되어연령에따른

X-

선 촬영인지 는유의한차이가없었다

.

2)

임신경험유무에따른

X

선촬영인지

임신경험유무에따라

X

선촬영인지도를조사한결과

X

선 촬영의안전성에 대해 임신중인 조사자

75.0%,

^출산

경험이 있는 조사자

84.6%

임신경험이 없는 조사자

91.3%

^{가 불안하다고 응답하였으며}

, X

^{선 촬영 시 납방어}

복을착용하는지에대해임신중인조사자

69.5%,

출산경

험이있는조사자

75.8%,

임신경험이 없는조사자

91.3%

가 모른다고응답하였다

.

^{또한납방어복 착용 후}

X

^선촬

영의안전성에대해임신중인조사자

41.7%,

출산경험이

있는조사자

48.3%,

^{임신경험이없는조사자}

52.2%

^가불

안전하다고응답하여유의한차이는없었다

.

4. 임신과 구강관리행태

1)

^{연령에따른구강관리행태}

연령별구강관리행태는출산직후잇솔질이치주에악영 향을 주는가에 대해

18~29

세

(55.4%), 30~39

세

(42.9%),

40~49

^세

(54.8%)

^{에서 잘 모른다는 응답이 가장많았으며}

,

50

세이상

(44.0%)

은 영향을준다고 응답하여 유의한 차이

는 없었다

.

^{보조구강위생용품이 필요한가에 대해}

18~29

세

(47.3%), 30~39

세

(46.4%)

에서는필요하다는응답이가

장 많았으며

, 40~49

^세

(41.5%), 50

^세이상

(48.0%)

^{은 모르}

겠다는응답이가장많아유의한차이가있었다

(p

＜

0.05).

임신기간 중 잇솔질 시 출혈유무는

18~29

^세는

51.9%,

40~49

^세에서는

52.8%

^{가없었다는응답이많았으며}

, 30~39

세는

49.1%, 50

세이상은

52.0%

가 있었다는 응답이 많은

것으로 조사되었으며 유의한 차이는 없었으며

,

임신기간

Table 4. Awareness of X-rays followed by age Unit: person (%)

Division 18-29 30-39 40-49 50 Total P

Safety of X-rays Safety 12(16.2) 10(17.9) 9(17.0) 3(12.0) 34(16.3) 0.929

Unsafety 62(83.8) 46(82.1) 44(83.0) 22(88.0) 174(83.7)

Wear lead protective clothing

in X-rays Know 21(28.4) 13(23.2) 9(17.0) 6(24.0) 49(23.6) 0.525

Do not know 53(71.6) 43(76.8) 44(83.0) 19(76.0) 159(76.4)

Safety in lead protective

clothing Safety 23(31.1) 15(26.8) 11(20.8) 3(12.0) 52(25.0) 0.140

Unsafety 33(44.6) 25(44.6) 23(43.4) 18(72.0) 99(47.6)

The others 18(24.3) 16(28.6) 19(35.8) 4(16.0) 57(27.4)

Total 74(100.0) 56(100.0) 53(100.0) 25(100.0) 208(100.0)

*:p < 0.05, **:p < 0.001

Table 5. Awareness of X-rays followed by pregnant experience Unit: person (%)

Division Pregnant Childbirth

experience (Yes) Pregnant

experience (No) Total P

Safety of X-rays Safety 9(25.0) 23(15.4) 2(8.7) 34(16.3) 0.218

Unsafety 126(75.0) 126(84.6) 21(91.3) 174(83.7)

Wear lead protective clothing in

X-rays Know 11(30.5) 36(24.2) 2(8.7) 49(23.6) 0.147

Do not know 25(69.5) 113(75.8) 21(91.3) 159(76.4)

Safety in lead protective

clothing Safety 12(33.3) 34(22.8) 6(26.1) 52(25.0) 0.710

Unsafety 15(41.7) 72(48.3) 12(52.2) 99(47.6)

The others 9(25.0) 43(28.9) 5(21.7) 57(27.4)

Total 36(100.0) 149(100.0) 23(100.0) 208(100.0)

*:p < 0.05, **:p < 0.001

중 입덧 후 잇솔질을 하는가에 대해

18~29

^세

(67.3%), 30~39

세

(47.3%)

는한다는응답이많았고

, 40~49

세

(51.0%),

50

^세이상

(52.0%)

^{은 잇솔질을 하지 않는다는 응답이 많은}

것으로조사되었으며유의한차이가있었다

(p < 0.001).

2)

임신유무에따른구강관리행태

임신경험유무에따른구강관리행태로출산직후잇솔질 이 치주에 악영향을 주는가에 대해 임신 중인 조사자는

38.9%

가 영향이 없다고 응답하였으며

,

출산경험이 있는

조사자들은

49.0%,

^{임신경험이없는조사자들은}

73.9%

^가

잘 모르겠다고 응답하여 유의한차이가있었다

(p < 0.05).

보조구강위생용품이 필요한지에 대해 임신 중인 조사자

63.9%,

^{출산경험이 있는 조사자}

39.6%

^{가 필요하다고 응}

답하였으며

,

임신경험이 없는 조사자는

43.5%

가 모르겠 다고 응답하여 유의한 차이가 없었다

.

^{임신기간중 잇솔}

질 시 출혈이있었는지에 대해임신 중인 조사자

50.0%

는 없었고

41.7%

는 있었다고 응답하였으며

,

출산경험이

있는 조사자

45.0%

^{는 없었으며}

, 41.6%

^{는 있었던 것으로}

조사되어 유의한 차이는 없었으며

,

입덧 후 잇솔질은임

신중인조사자

72.2%,

^{출산경험이있는조사자}

43.0%

^가

Table 6. Oral management behaviors followed by age Unit: person (%)

Division 18-29 30-39 40-49 50 Total P

An effect of toothbrushing on

periodontal tissue after childbirth Has an effect 13(17.6) 14(25.0) 12(22.6) 11(44.0) 50(24.0) 0.168 Don’t know 41(55.4) 24(42.9) 29(54.8) 9(36.0) 103(49.5)

Doesn’t have an

effect 20(27.0) 18(32.1) 12(22.6) 5(20.0) 55(26.5)

Need of auxiliary oral hygiene

devices Badly need 14(18.9) 12(21.4) 5(9.4) - 31(14.9) 0.021*

Necessity 35(47.3) 26(46.4) 19(35.9) 8(32.0) 88(42.3)

Unnecessary 6(8.1) 8(14.3) 7(13.2) 5(20.0) 26(12.5)

Don’t know 19(25.7) 10(17.9) 22(41.5) 12(48.0) 63(30.3)

Total 74(100.0) 56(100.0) 53(100.0) 25(100.0) 208(100.0)

Bleeding experience in toothbrush-

ing during the period of pregnant Exist 17(32.7) 27(49.1) 20(37.7) 13(52.0) 77(41.6) 0.241 Don’t exist 27(51.9) 19(34.5) 28(52.8) 11(44.0) 85(46.0)

The others 8(15.4) 9(16.4) 5(9.5) 1(4.0) 23(12.4)

Toothbrushing after having

morning sickness Do 35(67.3) 26(47.3) 21(39.6) 8(32.0) 90(48.6) 0.000**

Do not 15(28.8) 14(25.4) 27(51.0) 13(52.0) 69(37.3)

The others 2(3.8) 15(27.3) 5(9.4) 4(16.0) 26(14.1)

Total 52(100.0) 55(100.0) 53(100.0) 25(100.0) 185(100.0)

*:p < 0.05, **:p < 0.001

Table 7. Oral management behaviors followed by pregnant experience Unit: person (%)

Division Pregnant Childbirth

experience (Yes) Pregnant

experience (No) Total P An effect of toothbrushing on peri-

odontal tissue after childbirth Has an effect 9(25.0) 39(26.2) 2(8.7) 50(24.0) 0.048*

Don’t know 13(36.1) 73(49.0) 17(73.9) 103(49.5)

Doesn’t have an effect 14(38.9) 37(24.8) 4(17.4) 55(26.5) Need of auxiliary oral hygiene

devices Badly need 5(13.9) 22(14.8) 4(17.4) 31(14.9) 0.086

Necessity 23(63.9) 59(39.6) 6(26.1) 88(42.3)

Unnecessary 2(5.5) 21(14.1) 3(13.0) 26(12.5)

Don’t know 6(16.7) 47(31.5) 10(43.5) 63(30.3)

Total 36(100.0) 149(100.0) 23(100.0) 208(100.0)

Bleeding experience in toothbrush-

ing during the period of pregnant Exist 15(41.7) 62(41.6) - 77(41.6) 0.682

Don’t exist 18(50.0) 67(45.0) - 85(46.0)

The others 3(8.3) 20(13.4) - 23(12.4)

Toothbrushing after having morning

sickness Do 26(72.2) 64(43.0) - 90(48.6) 0.004*

Do not 9(25.0) 60(40.2) - 69(37.3)

The others 1(2.8) 25(16.8) - 26(14.1)

Total 36(100.0) 149(100.0) - 185(100.0)

*:p < 0.05, **:p < 0.001

하는것으로조사되어유의한차이가있었다

(p < 0.05).

5. 임신과 구강진료

1)

^{연령에따른구강진료}

임신전후구강검진유무에대해

18~29

세

(53.8%), 40~49

세

(45.3%), 50

^세이상

(56.0%)

^{은 구강검진을 한 적 없다는}

응답이 가장 많았으며

, 30~39

^{세에서는 있다는 응답이}

45.4%

로 가장 많았으며유의한 차이는없었고

,

구강진료

중걱정되는것에 대해

50

세이상

(56.0%)

에서는비용이라

고응답하였으며

, 18~29

세

(39.2%), 30~39

세

(44.6%), 40~49

세

(41.5%)

^{는통증이라는응답이가장많아유의한차이를}

보였다

(p < 0.05).

2)

임신유무에따른구강진료

임신경험 유무에따라구강진료중걱정되는것은임신 중인조사자에서는통증

38.9%,

^유산

27.8%,

^비용

22.2%

순이었으며

,

출산경험이 있는 조사자에서는 통증

45.0%,

비용

22.8%,

^유산

14.8%

^{순으로조사되었고}

,

^{임신경험이}

없는조사자는비용

52.2%,

통증

13.0%

로조사되어유의

한 차이가있었으며

(p < 0.05),

^{임신전후 구강검진경험에}

대해임신중인조사자

47.2%

는없었고

, 44.5%

는있었으

며

,

^{출산경험 유에서는}

46.3%

^{는 없었고}

, 36.9%

^{는 있는}

것으로조사되었으며유의한차이는없었다

.

고 찰

임신기간은 건강에 영향을미칠 수 있는 여러 가지요 소를갖고있는의학적취약시기로간주할수있으며⁷⁾구 강건강에도 여러가지영향을미치기도하고

,

치아우식증 은임신성호르몬의분비와타액의성분이변화되어 발생 되며

,

^{입덧으로 인한 잦은 식사와 구토로 인해 잇솔질이}

잘 이루어지지 않아 발생될수 있다⁸⁾

.

또한 임신기간중 의내분비계의변화로인한임신성치은염은잇몸이빨갛 게 붓고 출혈양상이 나타나며

,

임신 후반기에 가장 심해 진다

.

임신성 종양은통증은 없으나

,

임신성치은염이궤 양을형성하여발생된것으로쉽게출혈을일으킨다⁹⁾

.

임신기간 동안 치아우식증과 치주질환의 발생과 진행 가능성을 줄이고

,

^{임산부가 개별적인 구강진료}

,

^예방

,

^상

담을통해태어날아이를좀더 잘보살피기위해임산부 의구강건강을강조해야한다

.

Table 8. Dental services by age Unit: person (%)

Division 18-29 30-39 40-49 50 Total P

Experience of oral examination

before/after the period of pregnancy Yes 20(38.5) 25(45.4) 20(37.7) 6(24.0) 71(38.4) 0.308*

No 28(53.8) 20(36.4) 24(45.3) 14(56.0) 86(46.5)

The others 4(7.7) 10(18.2) 9(17.0) 5(20.0) 28(15.1)

Total 52(100.0) 55(100.0) 53(100.0) 25(100.0) 185(100.0)

The anxiety of dental treatment Abortion 14(18.9) 10(17.9) 8(15.1) 2(8.0) 34(16.3) 0.009*

Pain 29(39.2) 25(44.6) 22(41.5) 8(32.0) 84(40.4)

Noise 5(6.8) 6(10.7) 4(7.6) 1(4.0) 16(7.7)

Expenses 22(29.7) 5(8.9) 13(24.5) 14(56.0) 54(26.0)

The others 4(5.4) 10(17.9) 6(11.3) 0 20(9.6)

Total 74(100.0) 56(100.0) 53(100.0) 25(100.0) 208(100.0)

*:p < 0.05, **:p < 0.001

Table 9. Dental services by pregnant experience Unit: person (%)

Division Pregnant Childbirth experience (Yes) Pregnant experience

(No) Total P

The anxiety of dental treatment Abortion 10(27.8) 22(14.8) 2(8.7) 34(16.3) 0.020*

Pain 14(38.9) 67(45.0) 3(13.0) 84(40.4)

Noise 2(5.6) 12(8.0) 2(8.7) 16(7.7)

Expenses 8(22.2) 34(22.8) 12(52.2) 54(26.0)

The others 2(5.6) 14(9.4) 4(17.4) 20(9.6)

Total 36(100.0) 149(100.0) 23(100.0) 208(100.0)

Experience of oral examination

before/after the period of pregnancy Yes 16(44.5) 55(36.9) - 71(38.4) 0.407*

No 17(47.2) 69(46.3) - 86(46.5)

The others 3(8.3) 25(16.8) - 28(15.1)

Total 36(100.0) 149(100.0) - 185(100.0)

*:p < 0.05, **:p < 0.001

모든 산부인과는산모가 확실히조기구강검진을받고

,

본인 및 태아의 구강건강 상담을 받으며

,

필요하다면 치 료도 받을 수 있도록 제도를 잘 구축해 두어야한다

.

^필

요한치료를

9

개월 이상 연기하는것은심한 구강문제들 을야기할수있다¹⁰⁾

.

임신 초기에는 유산의 위험성 때문에임신 첫

3

^개월과

임신 말기동안에는 치태제거를 위한 간단한 치면세마를 하고

,

^{임신중기에는치석제거와간단한보조술식을하는}

것이 좋으며

,

출산 후에 정상적인 구강진료를 하는 것이 태아와 모체를 위해 좋다

.

^{그리고 임산부에게 부드러운}

칫솔과치태관리에관한지도를하고임신기간중정기적 으로 치과를방문하도록 하는 것도 임산부의 구강건강관 리를위해 매우중요하다¹¹⁾

.

이에가임여성들을 대상으로 임신기간에 올바른 구강건강관리에 대한 인지도를 조사 하여 임신기간에 올바른 구강보건교육에 대한 기초자료 를제공하고자한다

.

본 연구에서임신중구강진료를받아야하는가에대해

받아도 된다

(48.1)

는 응답이 가장 많은 것으로 조사되었

다

.

^{최12)는임신중구강진료병력에대한문항에서}

88.8%

가내방하여치료한경험이없다고응답하여본연구에서 의 인지도와 행동에서 차이가 있었다

.

^{임신 중 구강진료}

는 받아도 된다고 인지하고 있으나

,

^{유산의 위험에 의해}

구강진료를하지않는것이라사료된다

.

구강진료시기는초기

(40.9%),

말기

(29.8%),

중기

(29.3%)

순으로조사되었다

. Croll

¹⁰⁾은 임신

3

기에는 태아의 위치 가산모의자세에영향을주어오랜구강진료가산모에게 상당한불편함을 초래할수있기때문에모든구강진료는 임신 중기에서 말기까지 마무리 되어야 한다고 하였다

.

또한모든필수적인내외조직의발생이임신초기에서시 작되므로이시기는태아발생의가장중요한시기이며임 신초기에 발생장애는 선천성 기형을만들어낼수 있으므 로¹³⁾임신초기에는구강진료를 피하는것이좋다

.

본 연구 에서 임신경험이 없는가임여성들은 구강진료시기에 대 해 임신초기라는 응답이가장 많아정확한 지식이부족 하므로임신 전부터 구강보건교육을통해 구강진료에 대 한정확한시기를교육해야할것이라사료된다

.

임신중 치과치료시마취에대해해롭다와해롭지않

다는응답이각각

69.7%, 26.9%

로조사되었다

.

치과에서

사용하는마취제가임신중유해한가에대해검증된사항 이없으므로 해롭다고단정할수 없으나

,

기형발생원으로 환경요소에는 감염

,

약물

, X-

선등이 포함되므로¹³⁾주의해 야할필요가있다고사료된다

.

임신 중 치아 발치에 대해 상관있다

(59.1%)

는 응답이

가장많은 것으로조사되었다

.

^{이14)는 임신초기와말기에}

서는발치를시행하지않고

,

임신중기에서도간단한치료 이외에는 출산 후로 연기하는 것이 좋다고 하였다

.

^임신

중 구강진료에 대한 불안감을 해소하기 위해서라도 임신 전구강검진을통해구강진료를할수있도록가임여성들

에게구강보건교육이필요하다고사료된다

.

임신중

X

선 촬영의안전성에 대해

83.7%

가 불안하다

고응답하였다

.

^{임신초기에직접적으로심하게}

X-

^선에노

출되면 환경적 기형발생원으로서 작용하여 배자세포에 손상을 주어세포죽음

,

염색체손상

,

지능발달및 신체성 장을 지연시킨다

.

^{이러한 배자의손상 정도는}

X-

^{선 흡수}

량

,

흡수율및노출시발육단계와관련이있으며

,

치과에 서 진단으로 사용하는

X-

^{선량은 단 몇 밀리라드만 전달}

되므로사람의선천성기형은일어나지않는것으로밝혀 져 왔다

.

^{그러나 응급상태가 아니면적은 양의}

X-

^선이라

도피하도록하며¹³⁾응급의상황에

X-

선사진이필요한경 우 생식기부위와 복부를보호하는 납방어복을 착용한후 촬영하는방법에대한교육도필요할것이라사료된다

.

X

선 촬영 시 납방어복을 착용하는지에 대해

76.4%

가 모른다고 응답하였다

.

^{생식선을 산란}

X-

^{선으로부터 보호}

하고 갑상선을일차

X-

선으로부터 보호하기 위해납 두께

1/4 mm

^{의 납방어복을 사용한다}

.

^구내

X-

^{선 사진 촬영이}

나 파노라마

X-

선 사진 촬영 시 발생되는 산란

X-

선은 매우 적어 생식선에미치는 양은 무시할 만한 것이지만

,

어린이나 임산부의 경우납방어복을 사용하는것이 원칙 이다¹⁵⁾

.

^{그러나 치과에서는여러 가지이유에서납방어복}

의 착용을 등한시 하고 있어 환자들은 납방어복에 대해 모른다는응답이가장많은것이라사료된다

.

X

선 촬영 시 납방어복을 사용한다면 임산부나 가임기 의여성도

X-

선사진검사가절대금기는아니다

.

그러나 임산부의 촬영 여부는 각개인에 따라술자가 판단할사 항이며 촬영하기로 결정한경우에는 환자에게촬영의필 요성과 촬영시 받게 되는노출량에 대하여설명하고동 의를 얻는 것이 좋다¹⁵⁾

.

납방어복 착용 후

X-

선 촬영의

안전성에 대해

47.6%

는 불안전하다고 응답하였다

.

이는

납방어복에 대한 인지도가낮기 때문에 착용후의 안전성 에대해서도불안하다는응답이많은것으로보이며치과 에서는 환자와 치과 종사자들이 생식 조직에 불필요한

X-

선노출을피하기위해납방어복착용을중요시해야한 다고생각된다

.

연령별구강관리행태는출산직후잇솔질이치주에악영

향을 주는가에 대해 잘모른다

(49.5%)

^{는 응답이 가장 많}

았으며

,

영향이없다는응답도

26.5%

로조사되었다

.

최¹²⁾

는 구강상태에 대한 현황에임신 전 잇몸질환에 대한경

험 유무에서

62.7%

가 그런경험이 없었으며

,

임신 후잇

몸질환의 경험은

55.9%

가 있다고 응답하여 동일한 대상

자의경우임신전과임신후잇몸질환에대한경험빈도 는 임신후가높은것으로나타났다고하였고

, Zisken

등¹⁶⁾

구강 질환 보고에 의하면 임신부 중

37.5%

^{에서 임신성}

치은염이발생한다고하였다¹⁷⁾

.

임신여성은치주질환에민감하므로철저한구강관리와 예방관리가 필요하다¹¹⁾

.

구강건강관리의 가장 효율적인 방법은 잇솔질이므로 출산후에도 구강관리를 위해 잇솔

질을할수있도록교육이필요하다고사료된다

.

보조구강위생용품이 필요성에 대해 필요하다

(42.3%)

는 응답이가장많았으며

,

^{모르겠다는 응답도}

30.3%

^{로 조사}

되었다

.

이 등¹⁹⁾은 보조구강위생용품 사용면에 있어서는

53.5%

가 전혀사용하지 않고있다고응답하였으며본 연

구결과에서도 모르겠다는 응답이 많은 것으로 조사되어 보조구강위생용품에 대한 인식이 부족한 결과인 것으로 생각되며 임산부들에게 보조구강위생용품을 이용한구강 건강관리에대한교육을해야한다고사료된다

.

임신기간 중 잇솔질시출혈은없다는응답이

46.0%

^였

으며

, 41.6%

는 있다고 응답하였다

. Arafat

¹⁸⁾는 비임신부

의

30.9%

^{가 잇몸의변화를보여준반면 임신부는}

76.7%

가 변화를 보이고그 중

72.4%

는 잇솔질시 출혈을 호소

하였으며

, 12.7%

는 임신과 동시에 출혈이 발생하였다고

보고하여¹⁷⁾본 연구결과보다 높은 것으로 나타났다

.

^신11)

은 임신으로 인한 호르몬변화와혈관의 변화등이 치은 의치태로인한염증을예민하게하고출혈을증가시키므 로철저한구강관리가필요하다고하였다

.

임신기간 중 입덧 후 잇솔질을 하는가에 대해 한다와

안한다는 응답이각각

48.6%, 37.3%

로 조사되었다

.

그리

고 정²⁰⁾과 권¹⁷⁾은 임신초기에는 입덧에의해 구강관리를 못하고임신중기에 접어들면서 입덧이 사라지는 등 임신 에 적응되어 식생활이나 구강관리에 적극적으로 임하지 만임신말기에는배가불러오는등행동의불편함이있어 구강관리에 소홀해지므로 간이구강위생지수가 높게 나타 난다고하였으며

,

^{김등21)은 임산부의 구강위생관리는임}

신말기까지 꾸준하게관리하는 것이중요하다고 하였다

.

임신 시에는 입덧으로 인한 구강위생관리의 소홀

,

^잦은

간식섭취

,

음식에대한기호변화 등으로인해치아우식증 과 치은의 변화 등 다양한 증상이 발생할 수 있으므로²⁾ 임신기간에는 구강건강관리를 위해 잇솔질이 매우 중요 하다고사료된다

.

임신전후 구강관리를 위한 검진경험에 대해 없다는 응

답이

46.5%

로 조사되었다

.

김 등²¹⁾은 건강한 구강건강관

리를 위해서는 치과 병의원이나 보건소구강보건실에 정 기적으로 내원하는 것이 바람직하다고 하였으며

,

강²²⁾은 임산부들의 치은염 이환율을 감소시키기 위해서는 치태 조절교육을 실시하고 정기적인 구강검진을 통하여 원인 을 치료함과동시에 환자를재교육하고 동기부여를 강화 함으로써 행동을 교정하여 장기적으로 구강건강관리능력 을갖출수있도록하는것이필요하다고하였다

.

구강진료 중 걱정되는 것에 대해 통증

(40.4%),

^비용

(26.0),

유산

(16.3%)

순으로조사되어다른진료에비해구

강진료가가장무섭다는일반적인응답과같이통증이가 장많은것으로조사되었다

.

이상의 결과는 일부의 가임여성들을 대상으로 한 자료 로우리나라임산부의구강건강에대한인지도는매우저 조한것으로판단되었다

.

^{구강건강증진에대한사업이학}

교구강보건사업에 치중되어있어 성인의 구강보건사업은 매우 열악한 실정이다

.

특히 임산부를 대상으로하는 구 강보건교육은 모자구강보건사업의 중요성에 대해 부각시 키고 가임여성들에 대한세부적인 구강건강 증진 프로그 램 개발이시급하며

,

임산부의구강건강관리에대한 심층 적인연구가필요하다고사료된다

.

요 약

본연구는

2008

^년

3

^월

26

^일부터

4

^월

16

^{일까지서울}

,

^경

기

,

충북지역의

18

세 이상의미혼 또는 기혼의 가임여성 을 대상으로총

210

^{부의 설문지를배부하여직접 작성하}

게하였으며

,

자료처리에부적합한

2

부를제외한

208

부를 자료분석에이용하였다

.

임신 중 구강진료와 구강건강상태 및 구강건강관리 인 지도를 조사 분석하기 위하여 본 연구를 진행하였으며

,

임산부의 구강건강관리 행태를 개선하기 위한 구강보건 교육프로그램개발의기초자료로제공하고자하였다

.

1.

^{임신기간중입덧후잇솔질을하는가에대해연령에}

따라서는

18~29

세

(67.3%), 30~39

세

(47.3%)

는 한다

는 응답이 많았고

, 40~49

^세

(51.0%), 50

^세이상

(52.0%)

^{은잇 솔질을하지 않는다는 응답이많은것}

으로조사되었으며

(p < 0.001),

임신경험유무에따라

서는 임신 중인 조사자

72.2%,

^{출산경험이 있는 조}

사자

43.0%

가하는것으로조사되었다

(p < 0.05).

2.

^{구강진료 중걱정되는것에 대해연령별에 따라서는}

50

세 이상

(56.0%)

에서는 비용이라 고 응답하였으며

,

18~29

^세

(39.2%), 30~39

^세

(44.6%), 40~49

^세

(41.5%)

는통증이라는 응답이가장많았다

(p < 0.05).

임신경 험 유무에 따라서는 임신 중인 조사자에서는 통증

(38.9%),

^유산

(27.8%),

^비용

(22.2%)

^{순이었으며}

,

^출산

경험이있는조사자들은통증

(45.0%),

비용

(22.8%),

유산

(14.8%)

^{순으로 응답하였고}

,

^{임신경험이 없는}

조사자는 비 용

(52.2%),

통증

(13.0%)

순으로 응답하

였다

(p < 0.05).

3.

임신중 구강진료를 받아야하는가에 대해연령별에

따라

18~29

^세

, 50

^{세이상에서는받으면안된다가각}

각

41.9%, 52.0%

로 가장 높았으며

, 30~39

세와

40~49

세는 각각

53.6%, 54.7%

가 받아도 된다는 응

답이가장높은것으로조사되었다

.

임신경험유무에

따라서는 임신중인조사자는

63.9%,

출산경험이있

는조사자는

46.3%

^{가받아도된다고 응답하였으며}

,

임신경험이없는조사자는받아도된다

,

받으면안된 다가각각

34.8%

^{로조사되었다}

(p < 0.05).

4.

보조구강위생용품이필요한가에대해

18~29

세

(47.3%),

30~39

^세

(46.4%)

^{에서는 필요하 다는 응답이 가장 많}

았으며

, 40~49

세

(41.5%), 50

세 이상

(48.0%)

은 모르 겠다는응답이가장많았다

(p < 0.05).

참고문헌

1. Kwon HS et al: Oral health education. Chonggumunhwasa, pp.345-348, 2003.

2. Kim CK, Chae JK, Cho KS: Textbook of Clinical Periodontology.

Uichihaksa, pp.286-287, 1992.

3. Kato H: Periodontology. Komoonsa, pp. 40-43, 1996.

4. Kim JB, Paik DI, Moon HS et al: Clinical preventive dentistry.

3rd. Komoonsa, pp.378, 2004.

5. Kim BO et al: Periodontology. DaehanNarae Publishing company, pp.177-179, 2003.

6. Kim JB et al: Clinical preventive dentistry. 4th. Komoonsa, pp.429-430, 2005.

7. Lee GH: Women’s health. Soomoonsa, pp.70-138, 1991.

8. Society for the Research of Preventive Dentistry: preventive dentistry. Koonja publishing company, 2007.

9. Kwon HK et al: Primary preventive dentistry. DaehanNarae Publishing company, pp.392-406, 2006.

10. Croll, TP: A childs first dental visit: A protocol. Quintessence Int Dent Dig, 15(6): 25-37, 1984.

11. Shin HS et al: Periodontology. Komoonsa, pp.177-178, 2002.

12. Choi JM: A study on the level of awareness and practice of the pregnant women about the oral health care. Master’s thesis of Graduate School of Social Development Chung-Ang University, 2005.

13. Bath-balogh et al: Oral histology and embryology, DaehanNarae Publishing company, pp.89, 2003.

14. Lee HJ, Kwon KH, Han YK: Oral and maxillofacial surgery.

DaehanNarae Publishing company, pp.71, 2007.

15. Research Institute of Oral Science, College of Dentistry,

Yonsei University, Department of Dental Hygiene, Oral Radiology a society for the research: Oral radiology.

Komoonsa, Seoul, pp.303-310, 2004.

16. Zisken DE, Blackberg SN, Stout AP: The gingival during pregnancy. Surg Gynec Obstet 57: 719-726, 1993.

17. Kwon MY: An analysis of factor of gingivitis among pregnant women. Master’s thesis of Graduate School of Yonsei University, 1998.

18. Arafat AH: Periodontal status during pregnancy. J Periodontol 45: 641-643, 1974.

19. Lee DI, Lee YE, Kim MY, Kim BI, Jeong SH, Song KB, Choi YH: Oral health status and salivary mutans streptococci levels of pregnant women in Korea. J Korean Acad Dent Health 30(2): 163-172, 2006.

20. Jung HS: A study of periodontal disease for Pregnant Women. Master’s thesis of Graduate School of kyunghee University, 1982.

21. Kim JS, Go EH, Kim CH: A study of oral hygiene status for pregnant women in some areas. J Dental Hygiene Science 6(2): 101-105, 2006.

22. Kang MS: Influence of self-perception, attitude, behavior and knowledge about oral health on caries experience and periodontal treatment need. Master’s thesis of Graduate School of Yonsei University, 1994.

23. Han GS, Bae KH, Lee MJ, Choi JS: Evaluation of periodontal status according to sociodemographic and health behavior characteristics. J Dental Hygiene Science 8(4): 395- 401, 2008.

(Received May 13, 2009; Revised June 19, 2009;

Accepted June 21, 2009)