노년층 고관절부 골절 환자의 골 밀도와 골절 형태의 분석
윤강섭・조환성 ・강승백
서울특별시립 보라매병원 정형외과, 서울대학교 의과대학 정형외과학교실
목 적 : 노년층 고관절부 골절 환자의 골 밀도를 측정하여 골다공증과 고관절부 골절 사이의 관계를 알아 보고 골다공증 치료의 시작 기준점을 조사하고자 하였다.
대상 및 방법 : 골다공증으로 인한 고관절부 골절로 내원한 48명을 대상으로 낙상의 형태, 체형, 골 밀 도 등을 분석하였다. 골 밀도는 Hologic QDR-4500W (S/N 49492)형 DEXA로 대퇴 근위부와 요추 부를 측정하였다.
결 과 : 고관절부 골절 환자의 골 밀도는 대퇴부 합계에서 0.555 g/cm2로서 T-score가 -3.3, Z- score가 -1.5이었으며, 요추부의 골 밀도 역시 0.649 g/cm2로 저하되었다. 골절 환자 군에서 전자부 의 골 밀도는 대응 정상 군에 비해 2배 이상의 감소를 보여주었고, 경부 골절 군에서 전자부 골절 군보 다, 경부 및 Ward`s삼각에서 낮은 골 밀도를 나타내었다(p<0.05). 고관절부 골절 위험 한계치는 T- score가 -1.8 이었다.
결 론 : 노년층 고관절부 골절 환자들은 대퇴골과 요추부의 심한 골 밀도 감소를 나타내었으며, 노년층에 서 고관절부 골절의 예방을 위해서는 적어도 T-score가 2.0 이하인 경우에는 골다공증의 적극적인 치료 가 필요하다고 사료된다.
색인 단어 : 고관절부 골절, 골다공증, T-score
서 론
의학의 발달과 함께 인간의 평균 수명이 연장되 고, 그로 인한 고령층의 질병 양상의 변화가 최근 의 학의 큰 관심이 되고 있다. 노년기의 가장 흔한 대사 성 골 질환인 골다공증은, 연령이 많아짐에 따라 골
형성의 감소와 골 흡수의 증가로 인해 전반적인 골 량의 감소를 초래하고, 그로 인한 골절과 같은 부가 적인 합병증이 급격히 증가되는 양상을 보이고 있다.
이러한 골다공증은 주로 노년층에서 발생하는 심각 한 손상인 고관절부 골절의 주요 원인으로 인식되고 있으며, 의료 수준이 향상되어 평균 수명이 증가하 면서 그 빈도가 증가 추세에 있고, 치료 및 재활 기 법의 발달에도 불구하고 합병증과 사망률이 매우 높 은 질환이다.
폐경기 후 여성에서 발생하는 제 1형 골다공증은 소주골의 감소로 척추의 압박 골절을 특징으로 하 며, 노인성 골다공증인 제 2형 골다공증은 피질골과 소주골이 모두 감소하며 고관절 부위의 골절이 호발 된다. 고관절 주위의 골절은 5 0대 이후 현저하게 증 가하여5 ), 주로 6 5세 이후의 노년층에서 주로 발생되 며, Melton 등1 5 )은 8 0대에서는 여자 3명 중 1명,
※ 통신저자 : 윤 강 섭
서울특별시 동작구 신대방2동 3 9 5 보라매병원 정형외과
Tel : 82-2-840-2102 Fax : 82-2-840-2599 E-mail : ksyoon@brm.co.kr
본 논문의 요지는 2 0 0 1년도 대한고관절학회 추계학술대 회에서 발표 되었음.
본 논문은 보라매병원 연구비 지원으로 이루어진 것임.
남자는 6명 중 1명에서 고관절부의 골절을 일으킨다 고 하였다. 고관절 부위의 골절 자체도 문제가 되지 만, 그로 인한 장기간의 병원 입원과 재활 치료, 국 소적 합병증이나 전신적인 합병증은 사망률의 증가 를 가져오며, 속발되는 사회경제적 손실은 지대하다 고 할 수 있다4 , 1 4 ). 골 밀도는 이러한 골의 강도를 예 측할 수 있는 가장 중요한 요소 중의 하나이며, 골 밀도가 낮고, 연령이 높을수록 골절의 위험도 높다 고 할 수 있다. 최근에는 일반인들 사이에도 이런 골 다공증에 대한 관심이 높아져 가고 있고, 골 밀도를 정확하게 측정하는 많은 방법들이 개발되어 보다 간 편하고 정확하게 골 밀도의 측정이 가능하여졌으며, 골 밀도를 증가시키기 위한 많은 약물 치료도 개발 되고 있는 실정이다. 이에 저자들은 노인성 고관절 부 골절 환자의 골 밀도를 측정하여 골다공증과 고 관절부 골절 사이의 관계를 알아보고자 하였으며, 고관절 부위의 골절을 예방하기 위해 보다 적극적인 치료를 시작해야하는 기준점을 찾아보고자 하였다.
연구 대상 및 방법
2 0 0 0년 1 2월부터 2 0 0 1년 8월까지 고관절부 골절 로 본 병원에 내원한 환자 중, 대사성 질환이나 스테
로이드 복용 환자, 병적 골절, 단순 낙상 외의 고 에 너지 손상, 고관절부 골절 과거력이 있는 환자를 제 외한 4 8예를 대상으로 하였다.
골절 형태에 미치는 영향을 분석할 때 연구간 측 정 변수들을 일반화하기 위하여 G r e e n s p a n의 H i p Fracture Model을 사용하였으며7 ), 여기에는 낙상 의 높이, 방향, 타격 부위를 나타내는 낙상의 방향 (orientation of the fall), 연령, 약물, 신경학적 증상 등을 포함하는 보호 반응 (protective res- ponse), 바닥의 상태나 체질량 지수 (body mass i n d e x )를 나타내는 국소적 충격 흡수 기전 ( l o c a l shock absorber), 골 밀도를 반영하는 골의 강도 (bone strength) 등을 기준으로 분석하였다.
2 6명의 환자는 대퇴골 경부 골절이었으며, 이들의 평균 연령은 7 3 . 6세 이었고, 여자가 2 1명으로 많았으 며, 평균 체중은 51.4 kg이었다. 이들의 체질량 지수 는 평균 21.8 kg/m2이었으며 골절과 골 밀도 검사간 의 기간은 평균 4 . 1일 이었다. 22명은 전자간 골절이 었는데, 이들의 평균 연령은 7 5 . 6세 이었고, 여자가 1 4명으로 많았으며, 평균 체중은 54 kg이었다. 이들 의 체질량 지수는 평균 21.3 kg/m2이었으며 골절과 골 밀도 검사간의 기간은 평균 3 . 4일로 대퇴골 경부 골절과 유의한 차이는 없었다. 낙상의 방향과 보호
Fig. 1. The BMD was measured by DEXA (Hologic QDR-4500W, S/N 49492) in the proximal femur and lumbar spine. A. The proximal femur was measured in five areas as follows: 1) Neck 2) Trochanter 3) Intertrochanteric 4) Ward`s triangle 5) Total. B. For lumbar spine, L1, L2, L3 and L4 vertebral body were measured
반응도 양 군 간에 차이는 없었으며, 단지 대퇴골 경 부 골절 환자의 평균 신장이 1m 53cm으로, 전자간 골절의 1m 59cm 보다 통계적으로 유의하게 작았다 (p=0.05, Table 1).
골 밀도는 Hologic QDR-4500 W (S/N 49492) 형 D E X A를 사용하여, 대퇴 근위부의 대퇴 경부, 전자부, 전자간, Ward 삼각과 합계, 제 1~4 요추 부를 측정하였고, 정상 최대 골 밀도와의 차이인 T - s c o r e와 성별, 나이별 대응 정상 골 밀도와의 차이 인 Z - s c o r e를 구하였다 (Fig. 1). 골다공증의 기준 은, T-score가 -1.0 이상은 정상, -1.0 에서 - 2 . 5 사이는 골약화증 (osteopenia), -2.5 이하는 골다공
증으로 분류하는 세계 보건 기구 (WHO) 분류를 참
조하였다2 1 ).
통계적 방법으로 Chi-square test를 사용하였고, 변수들과 골절 형태간의 상관관계를 알기 위하여 multiple logistic regression test를 사용하였다.
결 과
1. 골절 환자들의 골 밀도
Table 2 에서는 전체 고관절부 골절 환자에서의 골 밀도와 T-score, Z-score를 보여주고 있는데, 고 Table 1. Data of the patients
Neck Fx. Intertrochanteric Fx. p value
No. of patients 26 22
Sex (M:F) 5:21 18:14 0.31
Age (yrs) 73.6± 8.6 75.6±10.1 0.54
Weight (kg) 51.4±11.6 54.0±9.7 0.42
Height (m) 1.53± 0.09 1.59±0.1 0.05
BMI (kg/m2) 21.8±4.2 21.3±3.2 0.66
Fall Height
≥ stand 22 19 0.87
Fall Direction
side 16 13 0.88
Impact area
hip or leg 25 21 0.85
Time* (days) 4.1±2.2 3.4±2.1 0.79
*time between fracture and DEXA examination
Table 2. Bone mineral density of the hip fracture patients compared to the normal and age-matched people
BMD(g/cm2) T-score* Z-score†
Neck 0.509±0.149 -3.1 -1.1
Troch1 0.386±0.156 -3.2 -1.6
Inter2 0.655±0.21 -3.0 -1.4
Ward3 0.316±0.184 -3.6 -1.0
Total 0.555±0.183 -3.3 -1.5
Lumbar total 0.649±0.178 -3.7 -2.0
T-score* : difference of standard deviation compared to peak reference value Z-score†: difference of standard deviation compared to age-matched value Troch1 : Greater Trochanteric area
Inter2 : Intertrochanteric area Ward3 : Ward`s triangle area
관절부 골절 환자의 골 밀도는 대퇴 경부에서 0 . 5 0 9
±0.149 g/cm2, 전자부에서 0 . 3 8 6±0.156 g/cm2, 전자간 부위에서 0 . 6 5 5±0.213 g/cm2, Ward 삼각 부에서 0 . 3 1 6±0.184 g/cm2로서, 모든 부위에서 정 상 최대 골 밀도와 성별, 나이별 대응 정상 골 밀도 에 비해 각각 3배 이상과 1배 이상의 표준편차만큼 저하되었으며, 대퇴부 합계에서의 골 밀도 역시 낮 은 수치를 보였고 (0.555 g/cm2, T-score : -3.3, Z-score : -1.5), 요추부의 골 밀도도 0.649 g/cm2 로 (T-score : -3.7, Z-score : -2.0) 저하되었다.
하지만 대퇴 경부 골절 군과 전자간 골절 군 사이에 는 유의한 골 밀도의 차이는 보이지 않았다.
2. 골절 위험 한계치 (fracture threshold)
고관절부위 골절에 대한 골절 위험 한계치는 고관 절 부위의 골절 환자의 90 백분위수 ( p e r c e n t i l e )에 해당하는 골 밀도 수치로 하였고, 그 이하의 골 밀도 는 골절의 위험도가 높은 것으로 간주하였다. 전체 고관절부 골절 환자를 대상으로 한 골절 위험 한계 치는, 대퇴 경부에서 0.692 g/cm2, 전자부에서 0.576 g/cm2, 전자간 부위에서 0.945 g/cm2, Ward 삼각부에서 0.526 g/cm2, 대퇴골 전체는 0.827 g/cm2로서 대퇴골 전체의 T - s c o r e는 - 1 . 8 이었다. 대퇴 경부 골절 군과 전자간 골절 군의 골절 위험 한계치들을 분석하여도 대퇴 경부 골절 군에서
Table 3. Fracture threshold (T-score) in femur neck fracture, intertrochanteric fracture and overall hip fracture patients
90 percentile 95 percentile
FNF4 NF5 Overall FNF INF Overall
Neck -2.01 -1.64 -1.70 -1.56 -1.46 -1.50
Troch1 2.01 -1.47 -1.51 -1.38 -1.24 -1.50
Inter2 -1.74 -1.24 -1.40 -1.42 -1.07 -1.40
Ward3 2.15 -1.37 -1.32 -1.92 -0.57 -1.30
Total -1.93 -1.30 -1.80 -1.35 -1.27 -1.30
Lumbar total -1.62 -1.36 -1.51 -1.42 -1.29 -1.41
Troch1: Greater Trochanteric area Inter2: Intertrochanteric area Ward3: Ward`s triangle area FNF4: femur neck fracture INF5: Intertrochanter fracture
Table 4. BMD (g/cm2) of femur neck and Ward’s triangle area in femur neck fracture and intertrochanteric fracture F N F4 I N F5 P value
Neck 0.47±0.14 0.56±0.14 0.037
Troch1 0.36±0.13 0.42±0.18 0.260
Inter2 0.61±0.18 0.71±0.25 0.171
Ward3 0.26±0.17 0.40±0.17 0.011
Total 0.52±0.16 0.61±0.20 0.130
Lumbar total 0.63±0.18 0.68±0.18 0.100
Troch1: Greater Trochanteric area Inter2: Intertrochanteric area Ward3: Ward`s triangle area FNF4: femur neck fracture INF5: Intertrochanter fracture
는 T-score -1.93, 전자간 골절 군에서는 T - s c o r e - 1 . 3에서 벌써 골절 위험 한계치를 나타내었다 (Table 3).
3. 대퇴부 골절의 유형에 따른 골 밀도의 비교
대퇴 경부 골절 군과 전자간 골절 군 사이에는 낙 상의 형태, 체형, 성별, 나이 등의 변수 사이의 차이 는 없었음에도 불구하고 (p>0.05, Table 4), 대퇴 경부 및 Ward 삼각부의 골 밀도가, 대퇴 경부 골절 군에서 전자부 골절 군보다 낮은 수치를 나타내었다 (p=0.04, p=0.01, Table 4). 또한 골 밀도의 차이 가 대퇴 경부 골절의 전위 정도나 전자간 골절의 불 안정성과는 통계적으로 유의하지 않았다 (Table 5).
고 찰
우리나라의 의료 수준의 향상과 평균 수명의 연장 은 노인들에 대한 질병과 삶의 질에 대한 관심을 고 조시켰으며, 이들에 의한 의료비의 지출은 사회경제 적으로 매우 중요한 문제가 아닐 수 없다4 , 1 5 ). 골다공 증도 이런 측면에서 일반인이나 의료인들 사이에 많 은 관심을 일으키는 분야의 하나이며, 골다공증의 발생 원인으로 연령, 운동량, 생활 습관, 인종, 환경 등 많은 요인이 고려되고 있다1 6 ). 골다공증으로 인한 골절이나 그 후유증으로 인한 장애를 고려할 때 골 다공증의 예방, 진단 및 조기 치료는 중요한 문제라 할 수 있다. Wallace2 0 )는 고관절 부위의 골절의 빈
도 증가가 노인 인구의 증가율보다 높음을 주장하면 서, 골 밀도 변화의 측정이 골다공증으로 인한 골절 의 예방과 치료에 매우 중요하다고 하였다.
Riggs 와 M e l t o n1 7 )은 골다공증을 두 가지 형태로 분류하였는데, 제 1형 골다공증은 여성 호르몬의 감 소에 기인한 폐경기 후 골다공증으로, 50~65세 사 이의 여성에 호발하며, 주로 망상골의 감소를 초래 하여 척추의 압박 골절과 원위 요골의 골절을 초래 한다고 하였다. 제 2형 골다공증은 7 0세 이상의 노 인에게 호발하는 노인성 골다골증으로, 골 형성의 감소와 골 흡수의 증가로 인해 피질골의 감소를 초 래하며 고관절부의 골절과 상완골의 골절이 흔하다 고 하며, 골다공증의 위험도를 결정하는 두 가지 기 본 요소로 최대 성인 골 밀도 (peak adult bone d e n s i t y )와 점진적인 골 밀도의 감소로 보았으며, 대퇴 경부의 골 소주의 모양 변화가 골다공증과 관 계 있다고 하였다.
Melton 등1 5 )의 보고에 의하면, 골 밀도가 감소할 수록 대퇴 경부 골절은 이제곱으로 증가하고, 대퇴 전자간 골절은 세제곱으로 증가한다고 하면서, 골 밀도가 0.1 g/cm2의 차이가 나면 골절의 위험도는 3배로 증가한다고 하였다. 본 연구에서도 고관절부 골절 환자의 골 밀도는 대퇴 경부에서 0 . 5 0 9±
0.149 g/cm2, 전자부에서 0 . 3 8 6±0.156 g/cm2, 전자간 부위에서 0 . 6 5 5±0.213 g/cm2, Ward 삼각 부에서 0 . 3 1 6±0.184 g/cm2로서, 모든 부위에서 정 상 최대 골 밀도와 성별, 나이별 대응 정상 골 밀도 에 비해 각각 3배 이상과 1배 이상의 표준편차만큼
Table 5. Relationship berween severity of osteoporosis and displacement in femur neck fractures and stability in intertrochanteric fractures
T-score of Neck fx. group >-1.0 -1.0 to -2.5 <-2.5
Norma Osteopenia Osteoporosis
Displaced 0 3 21
Undisplaced 0 0 2
p value = 0.535
T-score of >-1.0 -1.0 to -2. <-2.5
Intertrochanteric fx. group Normal Osteopenia Osteoporosis
Unstable 0 6 10
Stable 0 2 4
p value = 0.751
저하되었으며, 대퇴부 합계에서의 골 밀도 역시 낮 은 수치를 보였으나(0.555 g/cm2, T-score : -3.3, Z-score : -1.5), 대퇴 경부 골절 군과 전자간 골절 군 사이에는 유의한 골 밀도의 차이는 보이지 않았 다. 대퇴골 전자간 골절은 경부 골절보다 고령에서 발생하고6 ), 체중과 신장이 작으며1 9 ), 주로 전신적이 고 심한 골다공증을 동반한다고 하였으나, 이러한 결과는 Melton 등1 5 )이 주장한 환자에 따른 특이한 병태 생리로, 대퇴골 근위부의 선택적 피질골 손실 은 대퇴 경부의 골절을 초래하며, 골 소주의 선택적 흡수는 전자간 골절을 일으킨다는 설명에 근거할 수 있을 것 같다.
대퇴 전자부의 골 밀도는 장 등1 0 )에 의하면 7 0세 이상의 경부 골절 군에서는 전자간 골절 군보다 Ward 삼각부의 골 밀도 값이 낮았으며, 이는 고령 에서 발생하는 경부 골절의 한 요인에 될 수 있을 것 이라고 하였고, 본 연구에서도 대퇴 경부 골절 군과 전자간 골절 군 사이에는 낙상의 형태, 체형, 성별, 나이 등의 변수 사이의 차이는 없었음에도 불구하 고, 대퇴 경부 및 Ward 삼각부의 골 밀도가, 대퇴 경부 골절 군에서 전자부 골절 군보다 낮은 수치를 나타내었다( p < 0 . 0 5 ) .
물론 골 밀도의 감소가 고관절 부위의 골의 강도 나 골절과 밀접한 관계를 갖는 것은 사실이나1 , 2 ), 골 다공증 외에도 낙상 ( f a l l )이라는 외부의 힘이 아주 중요한 요소라고 Cook 등3 )은 주장하였다. 여러 신 체적 원인들에 의해 외부 자극에 대한 신체 보호 반 응이 낮아지고 근력이 감퇴하며, 특히 약물 등에 매 우 민감하여 넘어질 가능성이 훨씬 많으며, 이것이 고령에서 고관절부 골절이 많은 중요한 이유 중의 하나라고 하였다. 장 등1 0 )도 고관절부 골절의 유형과 골 밀도 값과는 통계적으로 유의한 상관 관계가 없 다고 하였으며, 본 연구 결과에서도 골 밀도의 차이 가 대퇴 경부 골절의 전위 정도나 전자간 골절의 불 안정성과는 통계적으로 유의하지 않았다는 것은, 고 관절부의 골절 양상이 단순히 고관절부위의 골 밀도 에만 관여된 것이 아니라, 낙상의 형태에 따라서도 관련이 있음을 추론할 수 있는 것이다.
골절 위험 한계치를 규정할 때, Nordin1 6 )은 젊은 사람 골 밀도의 -2SD 이하를, Mazess1 3 )는 젊은 사 람 골 밀도의 -4SD 이하를 기준으로 하였고, Riggs
등1 8 ), 장과 문9 ), 김 등1 2 )은 비외상성 척추 골절 환자
의 요추 골 밀도 중 90 백분위수 ( p e r c e n t i l e )에 해 당하는 골 밀도를 골절 위험 한계치로 하였다. 유 등
2 2 )은 G r u b b8 )이 요골 원위부에서 D E X A를 이용하
여 골절 환자의 골 밀도의 기준으로 잡은 95 백분위 수 ( p e r c e n t i l e )를 기준으로 하였을 때 정상군의 약 9 0 %가 골절 위험 한계치 아래의 골절 위험 군에 속 하여 5 0세 이상에서는 정상 군에서도 골절이 발생할 확률이 높음을 주장하였고, 골다공증 외에도 낙상이 라는 외력이 고관절부 골절에 중요한 역할을 한다고 하였으며, 골 밀도와 노인의 특성 및 질병 등을 종합 적으로 고려하는 것이 필요하다고 하였다. 정 등1 1 )에 의한 연구에서도, 골절이 있는 골다공증 환자 군과 골절이 없는 골다공증 환자 군 사이에 역학적 및 이 학적 차이가 없음을 밝히면서, 골절의 유무와 관계 없이 일단 골다공증의 범주에 있는 환자들은 특별한 원인적 소인이 없어도 골절의 위험이 상당히 높은 상태라고 하였다. 본 연구에서는 고관절 부위의 골 절 환자의 90 백분위수 ( p e r c e n t i l e )에 해당하는 골 밀도 수치를 하였고, 그 이하의 골 밀도는 골절의 위 험도가 높은 것으로 간주하였다. 고관절부 골절 전 체 환자를 대상으로 한 골절 위험 한계치는, 대퇴 경 부에서 0.692 g/cm2, 전자부에서 0.576 g/cm2, 전 자간 부위에서 0.945 g/cm2, Ward 삼각부에서 0.526 g/cm2, 대퇴골 전체는 0.827 g/cm2로서 대 퇴골 전체의 T - s c o r e는 -1.8 이었다. 대퇴 경부 골 절 군과 전자간 골절 군의 골절 위험 한계치들을 분 석하여도, 대퇴 경부 골절 군에서는 T-score -1.93, 전자간 골절 군에서는 T-score -1.30에서 벌써 골 절 위험 한계치를 나타내었다. 세계 보건 기구 ( W H O )에서도 골다공증 기준은 T - s c o r e가 -1.0 이 상은 정상, -1.0 에서 -2.5 사이는 골약화증 ( o s t e o p e- nia), -2.5 이하는 골다공증으로 분류하는 바2 1 ), 현 재 국내 의료 보험에서는 T - s c o r e가 -3.0 이하를 골 다공증 치료시작 기준으로 삼고 있는데, 이는 예방 이 중요한 골다공증이라는 특성을 감안하면 수정이 필요한 기준으로 생각되며, 본 연구 결과에서도 T - s c o r e가 -2.0 이하가 되면 고관절부 골절의 위험성 이 증가되는 것으로 나타났다. 전 국민이 골다공증에 대한 관심이 높고, 이에 대한 각종 약물 치료가 시행 되고 있는 현실을 볼 때, 현재 보험 급여의 기준은
골다공증과 그로 인한 골절의 예방적인 측면에서 보 면 그 기준이 너무 높은 것이며, 이로 인한 일반인의 의료비 증대는 막대한 것이라 생각된다. 앞으로 대단 위의 연구가 필요하겠지만, 본 연구를 기초로 한다 면 골다공증 의료 보험 기준을 T-score -2.0 이하로 낮추어 국민의 의료비 절감과 골다공증과 골절의 위 험을 줄이는 노력이 필요할 것으로 사료된다.
결 론
고관절부 골절 환자들은 같은 나이에 비해 전자부 와 요추부의 심한 골 밀도 감소를 보여주었으며, 대 퇴 경부와 Ward 삼각에서의 골 밀도는 대퇴 경부 골절 시 전자부 골절보다 더욱 낮은 결과를 나타내 었다. 향후 대단위 연구가 더 필요하겠지만, 노년층 에서 고관절부 골절의 예방을 위해서는 T - s c o r e가 2.0 이하인 경우에는 골다공증의 적극적인 치료가 요할 것으로 생각되었다.
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Bone Mineral Density and Hip Fracture in Elderly People
Kang Sup Yoon, M.D., and Whan Seong Cho, M.D.*, Seung Baik Kang, M.D.
Department of Orthopaedic Surgery, Seoul City Boramae Hospital, Seoul National University College of Medicine,* Seoul, Korea
Purpose : The bone mineral density (BMD) of elderly patients with hip fractures was measured in order to estimate the relationships with other groups, and to suggest a reference value for starting an osteoporosis treatment program in order to decrease the incidence of the hip fracture, if possible.
Materials and Methods : Forty-eight hip fractures associated with osteoporosis were examined.
BMD was measured by DEXA (Hologic QDR-4500W, S/N 49492) in the proximal femur and lumbar spine.
R e s u l t s : BMD of the hip fracture patients was decreased compared to that of normal and age- matched people (femur total : 0.555 g/cm2, T-score = -3.3, Z-score = -1.5). BMD of the neck and Ward’s triangle area in the femur neck fracture group was significantly decreased compared to that in the intertrochanteric fracture group (p<0.05). The severity of osteoporosis did not affect fracture dis- placement in femur neck fractures, or the stability in intertrochanteric fractures. The fracture thresh- old in the overall hip fracture group was -1.8 of T-score.
Conclusion : BMD of elderly hip fracture patients was decreased compared to that of normal and age-matched people, and a T-score less than -2.0 could be considered as a minimal criterion for start- ing an osteoporosis treatment program.
Key Words : Hip fracture, Osteoporosis, Fracture threshold, T-score ABSTRACT
tion to screening for postmenopausal osteoporosis.
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