Factors influencing death anxiety of nursing students

2018, 29

5)

1227–1242

간호대학생의 죽음불안 영향요인

ᄇ ᅡ

ᆨ정아

¹

²

³

⁴

1연세대학교 간호대학 · ²연세대학교 간호대학 · 김모임간호학연구소 ·³일리노이대학교 ᄉ

ᅵ카고캠퍼스 간호대학 ·⁴부산대학교 간호대학

ᄌ ᅥ

ᆸᄉ ᅮ 2018ᄂ ᅧ ᆫ 4ᄋ ᅯ ᆯ 10ᄋ ᅵ ᆯ, ᄉ ᅮᄌ ᅥ ᆼ 2018ᄂ ᅧ ᆫ 5ᄋ ᅯ ᆯ 24ᄋ ᅵ ᆯ, ᄀ ᅦᄌ ᅢ ᄒ ᅪ ᆨᄌ ᅥ ᆼ 2018ᄂ ᅧ ᆫ 6ᄋ ᅯ ᆯ 14ᄋ ᅵ ᆯ

요 약

ᄇ

ᅩ ᆫ ᄋ ᅧ ᆫᄀ ᅮᄂ ᅳ ᆫ ᄀ ᅡ ᆫᄒ ᅩᄃ ᅢᄒ ᅡ ᆨᄉ ᅢ ᆼᄋ ᅴ ᄃ ᅡᄎ ᅡᄋ ᅯ ᆫᄌ ᅥ ᆨᄋ ᅵ ᆫ ᄌ ᅮ ᆨᄋ ᅳ ᆷᄇ ᅮ ᆯ ᄋ ᅡ ᆫ ᄉ ᅮᄌ ᅮ ᆫ ᄋ ᅦ ᄄ ᅡᄅ ᅳ ᆫ ᄋ ᅧ ᆼᄒ ᅣ ᆼ ᄋ ᅭᄋ ᅵ ᆫᄋ ᅳ ᆯ ᄐ ᅡ ᆷᄉ ᅢ ᆨᄒ ᅡᄂ ᅳ ᆫ ᄌ ᅩᄉ ᅡᄋ ᅧ ᆫᄀ ᅮᄋ ᅵᄃ ᅡ.

ᄉ

ᅥᄋ ᅮ ᆯ ᄀ ᅧ ᆼᄀ ᅵ ᄌ ᅵᄋ ᅧ ᆨ ᄀ ᅡ ᆫᄒ ᅩᄃ ᅢᄒ ᅡ ᆨ ᄌ ᅢᄒ ᅡ ᆨᄉ ᅢ ᆼ 162ᄆ ᅧ ᆼᄋ ᅦᄀ ᅦ ᄋ ᅵ ᆯᄇ ᅡ ᆫᄌ ᅥ ᆨ ᄐ ᅳ ᆨᄉ ᅥ ᆼ, ᄌ ᅡᄌ ᅩ ᆫ ᄀ ᅡ ᆷ, ᄉ ᅡ ᆱᄋ ᅴ ᄆ ᅡ ᆫᄌ ᅩ ᆨ ᄃ ᅩ, ᄋ ᅮᄋ ᅮ ᆯ, ᄃ ᅡᄎ ᅡᄋ ᅯ ᆫᄌ ᅥ ᆨ ᄌ ᅮ ᆨᄋ ᅳ ᆷ ᄇ

ᅮ ᆯ ᄋ ᅡ ᆫ ᄆ ᅮ ᆫ ᄒ ᅡ ᆼᄋ ᅳᄅ ᅩ ᄀ ᅮᄉ ᅥ ᆼᄃ ᅬ ᆫ ᄉ ᅥ ᆯᄆ ᅮ ᆫ ᄌ ᅩᄉ ᅡᄅ ᅳ ᆯ ᄉ ᅵᄒ ᅢ ᆼᄒ ᅡᄋ ᅧ ᆻᄀ ᅩ, ᄃ ᅡᄌ ᅮ ᆼ ᄒ ᅬᄀ ᅱᄇ ᅮ ᆫᄉ ᅥ ᆨᄀ ᅪ ᄇ ᅮ ᆫ ᄋ ᅱᄒ ᅬᄀ ᅱᄇ ᅮ ᆫᄉ ᅥ ᆨᄋ ᅳ ᆯ ᄌ ᅥ ᆨᄋ ᅭ ᆼ ᄒ ᅡᄋ ᅧ ᆻᄃ ᅡ. ᄉ ᅡ ᆱᄋ ᅴ ᄆ ᅡ ᆫ ᄌ

ᅩ

ᆨ ᄃ ᅩᄂ ᅳ ᆫ ᄌ ᅡᄉ ᅵ ᆫᄋ ᅴ ᄌ ᅮ ᆨᄋ ᅳ ᆷ ᄀ ᅪ ᄌ ᅮ ᆨ ᄋ ᅥᄀ ᅡ ᆷᄋ ᅦ ᄃ ᅢᄒ ᅡ ᆫ ᄇ ᅮ ᆯ ᄋ ᅡ ᆫᄋ ᅴ 25% ᄋ ᅵᄒ ᅡ ᄇ ᅮ ᆫ ᄋ ᅱᄋ ᅦᄉ ᅥ ᄋ ᅲᄋ ᅴᄒ ᅡ ᆫ ᄇ ᅡ ᆫᄆ ᅧ ᆫ, ᄐ ᅡᄋ ᅵ ᆫᄋ ᅴ ᄌ ᅮ ᆨ ᄋ ᅥᄀ ᅡ ᆷᄋ ᅦ ᄃ ᅢᄒ ᅡ ᆫ ᄇ

ᅮ ᆯ ᄋ ᅡ ᆫᄋ ᅦᄉ ᅥᄂ ᅳ ᆫ 75% ᄇ ᅮ ᆫ ᄋ ᅱᄋ ᅦᄉ ᅥ ᄋ ᅲᄋ ᅴᄒ ᅡᄋ ᅧ ᆻᄃ ᅡ. ᄐ ᅳ ᆨ ᄒ ᅵ ᄌ ᅮᄇ ᅧ ᆫ ᄌ ᅵᄋ ᅵ ᆫᄋ ᅴ ᄌ ᅮ ᆨᄋ ᅳ ᆷ ᄀ ᅧ ᆼᄒ ᅥ ᆷ (50%, 75%), ᄋ ᅵ ᆷᄉ ᅡ ᆼ ᄉ ᅵ ᆯᄉ ᅳ ᆸ ᄌ ᅮ ᆼ ᄒ ᅪ ᆫ ᄌ ᅡ ᄋ

ᅴ ᄋ ᅵ ᆷᄌ ᅩ ᆼ ᄀ ᅧ ᆼᄒ ᅥ ᆷ (75%), ᄌ ᅮ ᆨᄋ ᅳ ᆷᄋ ᅳ ᆯ ᄉ ᅢ ᆼᄀ ᅡ ᆨᄒ ᅡᄂ ᅳ ᆫ ᄇ ᅵ ᆫᄃ ᅩ (10%, 25%, 75%, 90%)ᄂ ᅳ ᆫ ᄌ ᅡᄉ ᅵ ᆫᄋ ᅴ ᄌ ᅮ ᆨᄋ ᅳ ᆷ ᄋ ᅦ ᄃ ᅢᄒ ᅡ ᆫ ᄇ ᅮ ᆯ ᄋ ᅡ ᆫᄀ ᅪᄂ ᅳ ᆫ ᄆ

ᅮ ᄀ ᅪ ᆫ ᄒ ᅡ ᆫ ᄇ ᅡ ᆫᄆ ᅧ ᆫ, ᄐ ᅡᄋ ᅵ ᆫᄋ ᅴ ᄌ ᅮ ᆨᄋ ᅳ ᆷ ᄀ ᅪ ᄌ ᅮ ᆨ ᄋ ᅥᄀ ᅡ ᆷᄋ ᅦ ᄃ ᅢᄒ ᅡ ᆫ ᄇ ᅮ ᆯ ᄋ ᅡ ᆫᄋ ᅦᄂ ᅳ ᆫ ᄋ ᅲᄋ ᅴᄒ ᅡ ᆫ ᄋ ᅧ ᆼᄒ ᅣ ᆼᄋ ᅳ ᆯ ᄆ ᅵᄎ ᅧ ᆻᄃ ᅡ. ᄋ ᅵᄅ ᅥᄒ ᅡ ᆫ ᄀ ᅧ ᆯᄀ ᅪᄂ ᅳ ᆫ ᄌ ᅮ ᆨᄋ ᅳ ᆷᄇ ᅮ ᆯ ᄋ ᅡ ᆫ ᄋ

ᅴ ᄒ ᅡᄋ ᅱᄋ ᅧ ᆼᄋ ᅧ ᆨᄀ ᅪ ᄇ ᅮ ᆫ ᄋ ᅱᄋ ᅦ ᄄ ᅡᄅ ᅡ ᄋ ᅧ ᆼᄒ ᅣ ᆼᄋ ᅳ ᆯ ᄆ ᅵᄎ ᅵᄂ ᅳ ᆫ ᄋ ᅭᄋ ᅵ ᆫ ᄀ ᅡ ᆫ ᄎ ᅡᄋ ᅵᄀ ᅡ ᄋ ᅵ ᆻᄋ ᅳ ᆷᄋ ᅳ ᆯ ᄋ ᅴᄆ ᅵᄒ ᅡ ᆫᄃ ᅡ. ᄄ ᅡᄅ ᅡᄉ ᅥ ᄇ ᅩ ᆫ ᄋ ᅧ ᆫᄀ ᅮ ᄀ ᅧ ᆯᄀ ᅪᄂ ᅳ ᆫ ᄀ

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ᆷᄌ ᅩ ᆼ ᄀ ᅡ ᆫᄒ ᅩ ᄌ ᅦᄀ ᅩ ᆼ ᄒ ᅡᄂ ᅳ ᆫ ᄃ ᅦ ᄀ ᅵᄋ ᅧᄒ ᅡ ᆯ ᄉ ᅮ ᄋ ᅵ ᆻᄋ ᅳ ᆯ ᄀ ᅥ ᆺᄋ ᅵᄃ ᅡ.

ᄌ

ᅮᄋ ᅭᄋ ᅭ ᆼ ᄋ ᅥ: ᄀ ᅡ ᆫᄒ ᅩᄃ ᅢᄒ ᅡ ᆨᄉ ᅢ ᆼ, ᄇ ᅮ ᆫ ᄋ ᅱᄒ ᅬᄀ ᅱᄇ ᅮ ᆫᄉ ᅥ ᆨ, ᄋ ᅵ ᆷᄌ ᅩ ᆼ ᄀ ᅡ ᆫᄒ ᅩ, ᄌ ᅮ ᆨᄋ ᅳ ᆷᄇ ᅮ ᆯ ᄋ ᅡ ᆫ.

1. 서론

2017년 10월 일명‘존엄사법’또는 ‘웰다잉법’으로 불리우는 ‘호스피스·완화의료 및 임종과정에 있는환 ᄌ

ᅡ의 연명의료결정에관한 법률’이 제정되면서환자가 스스로 죽음을선택할 수 있는 권리를갖게 되면 ᄉ

ᅥ 우리 사회는 죽음이라는주제에 많은관심을갖게 되었다. 또한, 인구의 고령화가 급속히 진행됨에 ᄄ

ᅡ라 만성질환및 암으로 인한 사망률이 증가하였고 죽음을 준비해야 하는 말기 환자들이 계속 늘어나 ᄀ

ᅩ 있다 (Kim과 Kim, 2011). 이러한환자들은대부분병원에서 임종을맞이하게 되는데 2015년 국내 추

ᆯ생 사망 통계에 의하면 전체 사망자의 74.7%가 의료기관에서 사망한 것으로 보고되었다 (Statistics Korea, 2016). 따라서 죽음을앞둔환자 및 보호자에게관심을가지고 양질의 임종간호를제공하는것 ᄋ

ᅳ

ᆫ매우 중요한 문제라 할 수 있다 (Jung 등, 2011). 그러나 아직까지 환자의 죽음은의료인이 제공한 ᄉ

ᅥ비스의 실패로 여기거나 죽음을터부시하면서 임종환자 간호에 소극적인 자세를 취하는경우가 많다 (Mondragon-Sanchez 등, 2015).

ᄌ ᅮ

ᆨ음불안은 존재의 유한성, 즉 죽음을피할 수 없다는것을느낄 때 나타나는부정적인 정서 상태로 ᄋ

ᅴ료인 역시 죽음을마주하게 되면 일반인과 마찬가지로 느끼게 되는반응이다 (Nia 등, 2016). 죽음불

1

(03722) ᄉ ᅥᄋ ᅮ ᆯᄐ ᅳ ᆨᄇ ᅧ ᆯᄉ ᅵ ᄉ ᅥᄃ ᅢᄆ ᅮ ᆫ ᄀ ᅮ ᄋ ᅧ ᆫᄉ ᅦᄅ ᅩ 50-1, ᄋ ᅧ ᆫᄉ ᅦᄃ ᅢᄒ ᅡ ᆨᄀ ᅭ ᄀ ᅡ ᆫᄒ ᅩᄃ ᅢᄒ ᅡ ᆨ, ᄇ ᅡ ᆨᄉ ᅡᄀ ᅪᄌ ᅥ ᆼ.

2

(03722) ᄉ ᅥᄋ ᅮ ᆯᄐ ᅳ ᆨᄇ ᅧ ᆯᄉ ᅵ ᄉ ᅥᄃ ᅢᄆ ᅮ ᆫ ᄀ ᅮ ᄋ ᅧ ᆫᄉ ᅦᄉ ᅡ ᆫᄅ ᅩ 50-1, ᄋ ᅧ ᆫᄉ ᅦᄃ ᅢᄒ ᅡ ᆨᄀ ᅭ ᄀ ᅡ ᆫᄒ ᅩᄃ ᅢᄒ ᅡ ᆨ · ᄀ ᅵ ᆷᄆ ᅩᄋ ᅵ ᆷ ᄀ ᅡ ᆫᄒ ᅩᄒ ᅡ ᆨᄋ ᅧ ᆫᄀ ᅮᄉ ᅩ, ᄇ ᅮᄀ ᅭᄉ ᅮ.

3

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4

ᄀ ᅭᄉ ᅵ ᆫᄌ ᅥᄌ ᅡ: (50612) ᄀ ᅧ ᆼᄉ ᅡ ᆼᄂ ᅡ ᆷᄃ ᅩ ᄋ ᅣ ᆼᄉ ᅡ ᆫᄉ ᅵ ᄆ ᅮ ᆯᄀ ᅳ ᆷᄋ ᅳ ᆸ ᄇ ᅮᄉ ᅡ ᆫᄃ ᅢᄒ ᅡ ᆨᄅ ᅩ 49, ᄇ ᅮᄉ ᅡ ᆫᄃ ᅢᄒ ᅡ ᆨᄀ ᅭ ᄀ ᅡ ᆫᄒ ᅩᄃ ᅢᄒ ᅡ ᆨ, ᄇ ᅮᄀ ᅭᄉ ᅮ.

E-mail: [email protected]

ᄋ

ᅡᆫ은간호수행의 제한 요인으로 작용하여환자와의 접촉을회피하게 할 뿐만 아니라 (Peters 등, 2013) ᄀ

ᅡᆫ호사의 스트레스와 소진에도 부정적인 영향을주게된다 (Kim 등, 2010).

ᄀ

ᅡᆫ호대학생은 졸업 후 죽음을앞둔 임종환자 간호를 직접 수행하게될예비간호사로서 이들의 죽음에 ᄃ

ᅢ한 태도는자신의 삶에 대한 태도뿐만 아니라 간호의 정체성을확립하고 간호수행의 질을 높이는 동기 ᄇ

ᅮ여를 촉진할 수 있어 중요하게 다루어야 할 요소이다 (Lee 등, 2012). 간호대학생이 임상실습에서 경 ᄒ

ᅥᆷ하는가장큰스트레스 상황 중하나는환자의 죽음을 직면하는 순간으로 무력감, 죄책감, 슬픔, 불안 ᄀ

ᅪ 같은부정적인 정서를경험한다 (Edo-Gual 등, 2014). 죽음에 대한 태도는갑작스럽게 형성되는것 ᄋ

ᅵ 아니므로 체계적인 준비가 필요하고 젊은 간호사일수록 죽음불안이 높고 죽음태도가 부정적이라는 ᄌ

ᅥ

ᆷ을 고려할 때 (Peters 등, 2013; Shin, 2011)간호대학생의 죽음불안에관심을가지고 교육과정을 통 ᄒ

ᅢ 준비시켜야 할 필요가 있다.

ᄀ

ᅳ러나 실제로 학부 과정에서 호스피스 교육을포함한 별도의 임종간호관련 교육을받지 않은학생이 83.1%로 보고되고 있다 (Jang 등, 2016; Park과 Kim, 2017). 또한 임상현장에서 일반간호사가 임종간 ᄒ

ᅩ에 대한 교육을받는 것은매우 제한적이므로 (Cleary, 2017), 간호학과 교육과정에서부터 교육을 통 ᄒ

ᅢ 대상자와 가족을대상으로 하는 임종간호와관련한 지식, 태도 및 자신감을향상시켜줄 필요가 있다 (Alt-Gehrman, 2017).

ᄀ

ᅡᆫ호대학생의 죽음불안에 영향을미치는요인은성별, 연령, 종교 등의 인구학적 특성및 주변 사람의 ᄌ

ᅮ

ᆨ음경험, 죽음을생각하는 빈도 등의 죽음관련 요인, 임상실습경험, 임상실습 중 임종환자의 죽음경 ᄒ

ᅥᆷ, 임종간호와관련된교육이수 여부 등의 전공관련 특성, 자아존중감, 삶의 만족도와 우울, 영적 안 녀

ᆼ 등의 심리적 요인들로 매우 다양하게 나타났다 (Chung 등, 2015; Edo-Gual 등, 2014; Edo-Gual 등, 2015; Halliday 등, 2008; Jo와 Lee, 2008; Jung 등, 2011; Kim과 Kim, 2011; Kim 등, 2010; Kim 등, 2011; Lee 등, 2005; Lehto와 Stein, 2009). 또한 죽음불안 점수가 다른두 집단에게 동일한 죽음준비교 ᄋ

ᅲ

ᆨ을시행한 결과 죽음불안 점수가 높은 집단에게만 중재의 효과가 있었다는결과 (Shin, 2011)는 죽음 부

ᆯ안 수준에 따른영향 요인이 다를가능성을생각해 볼수 있다.

ᄌ ᅮ

ᆨ음불안에 영향을미치는요인 중자아존중감은자신에 대한긍정적인 견해와 시각으로서 정신 건강 ᄋ

ᅦ 있어서 매우 중요한 요소이며, 희망과 성장의관점에서 자기와 타인과의관계를 촉진할 수 있는 원동 ᄅ

ᅧᆨ으로 작용한다 (Kim 등, 2010). 또한 최근 공포관리이론 (terror management theory)에 의하면 자 ᄋ

ᅡ존중감은 인간의 취약성과 죽음의 필연성을지각함으로써 야기되는 불안으로부터 개인을보호하는 심 ᄅ

ᅵ적 기제로 작용하여 죽음불안을감소시키는역할을하며, 자아존중감의 수준에 따라 다르게 영향을미 ᄎ

ᅵᆫ다고 보고하고 있다 (Guan 등, 2015). 따라서 자아존중감은자신의 죽음에 대한 불안을완화시킬 뿐 ᄋ

ᅡ니라 임종을앞둔대상자 및 그 가족과 치료적관계를맺을때에도 대상자의 성장을도모하여 치료적 과

ᆫ계로 발전시키는 밑거름이 되는요인이라 할 수 있다.

ᄄ

ᅩ한 자아존중감과 높은상관관계를보이면서도 죽음에 대한 태도에 영향을미치는요인으로 삶의 만 ᄌ

ᅩ

ᆨ도가 있다. 삶의 만족은주관적 안녕감의 핵심이 되는 인지적 요소로 (Suh와 Koo, 2011), 간호대학 새

ᆼ의 삶의 만족도가 높을수록 죽음에 대한 태도가긍정적이라고 보고되고 있어 (Kim 등, 2011) 죽음불 ᄋ

ᅡᆫ과 밀접한 관련이 있을것으로 보인다. 우울은 불쾌한 기분, 절망감, 비관적인 감정 또는 슬픔과 같 ᄋ

ᅳ

ᆫ 지속적인 증상으로 특징지을 수 있는개인의 일상 활동에서의 흥미나 기쁨의 상실을말한다 (Jo와 Lee, 2008). 또한 우울은자아존중감 및 삶의 만족도와 상관관계가 있으며, 부정적인 죽음태도에 영향 으

ᆯ미친다는선행연구 결과를토대로 간호대학생의 죽음불안에도 영향을미칠 수 있을것이라고 생각한 ᄃ

ᅡ. 뿐만 아니라 간호대학생이 임상실습을 통하여 임종환자를간호할 때 느끼는정서적 어려움역시 죄 채

ᆨ감, 슬픔, 불안 등으로 우울과 유사한 부정적 정서이므로 (Edo-Gual 등, 2014)우울이 죽음불안에 미 ᄎ

ᅵ는영향을살펴볼 필요가 있다고 사료된다.