Coffee Consumption During Pregnancy in Korean and Effect upon Serum Lipids Level in Maternal and Umbilical Cord Blood

우 리 나 라 여 성 의 엄 신 중 커 퍼 음 용 설 태 와 산 모 혈 및 제 대 혈 중 지 질 치 변 화 에 미 처 는 영 향

오 승 민

*

정 규 혁

^

성균관대학교 약학대학

(Received February 6. 1998)

C o f f e e C o n s u m p t i o n D u r i n g P r e g n a n c y i n K o r e a n a n d E f f e c t u p o n S e r u m L i p i d s L e v e l i n M a t e r n a l

a n d U m b i l i c a l C o r d B l o o d

Seung-Min O h a n d Kyu-Hyuck Chung*

College of Pharmacy, Sungkyunkwan University

Abstract— — To investigate the effect of coffee consumption during pregnancy on serum lipids in mat­

ernal and infants' umbilical cord blood. 76 cases of newborn infants and women delivered of a child who had delivered at hospital located in Chung-Ju city from Feb. 1, 1996 to Aug. 31. 1996 were studied.

The gestational ages of cases were 37 to 42 weeks and the average maternal ages were 28.3±4.63 years old without any other medical or obstetric problems. Infants' Apgar scores and birth weights were de­

creased by above 3 cups per day of coffee consumption during pregnancy. No relationships between coffee consumption during pregnancy and maternal serum lipid levels were observed. However, serum total cholesterol and LDL-cholesterol levels in infants' umbilical cord were significantly increased with increasing coffee consumption during pregnancy. In contrary to coffee consumption, alcohol drinking habits affected maternal serum lipid levels but not serum lipid levels in infants' umbilical cord blood.

Coffee consumption during pregnancy increased caffeine concentration in infants' umbilical cord blood. These results suggest that caffeine from maternal consumption of coffee can easily pass to the fetus and significantly affect serum lipids levels in infants' umbilical cord blood rather than those in maternal blood.

Keywords □ Coffee, pregnancy, serum lipids level, maternal, umbilical cord.

경제수준의 향상과서 구 문 화 유입의증가는 식생활에 도 영향을미쳐 식품선택에 있어서 영양적 가처 이외에 기 호성에도관심을 가지게 되 었 으 며

,

이에 따라 기호옴 료의 생산 및 소비량이 크게 증 가하 고 있 다

.

커피는 건 강에 유 해하다는 의학적 경고와 소비를 억 제하려는 노 력에도불 구 하 고

,

독 특 한 맛과 향기그리고 색으로 인하 여 예로부터 널리 이용되고 있는 세계적인 기호음료이 다

.

커피의 주 성 분 은 c a ffe in e (l,3 ,7 - tr im e th y lx a n - t h i n )으로서 커피이 외 에 도 차

,

코 코 아

,

돌 라 와 같은 음

* 본 논문에 관한 문의는 이 저자에게로

( 전화) 0331-290-7714 ( 팩스) 0331-292-8800

료 와쵸 콜 렛 등과같은 식품에 도 함유되어 있을 뿐 만 아 니 라

,

두 통 약

,

감 기 약

,

각 성 제

,

이뇨제 등외 의 약 품 에 도 함유되어 있 다

.

C a ffe in e은 중 추 신 경 계 를 자극하여 판 단 력

,

일의 수

행 능 력

.

기 억 력

,

행동의 민첩성을 증 진 시 키 고

,

피로를 감 소 시 키 며

,

관상동맥 이완작용과 이 뇨 작 용 등의 유익 한 작용이 있는 반면에 유 해 한 작용으로서 체내 산소소 모의 증 가

,

에너지 손실 및 대사율의 증 가 를 초 태 하 며

,

심혈관계 질환발생률의 증가와 위 궤 양 유 발 및 과량에 의한 암 발생가능성 등이 보고된 바 도 있 다

.*'"*>

특히 c a ffe in e은 지방 산 화 율(lip o ly s is a c t iv it y )을 증 가 하

여 혈청내 유리 지방산의 농 도

,

c h o le s te ro l 및 중성지

459

460 오 승 민 • 정규혁

방의 함량을 증가시키는 작용이 있어

c a ffe in e

을 함유

한 커피가 혈중

c h o le s te ro l

치와외 유의한 상관관계가

있으며

5

심혈관계 질환 발생률 증가의 주요 원인 식품 으로 인식되고 있다

.

동물실험에서

caffeine

은

D N A p o ly m e ra se acti- v ity

를 감소시키고

, D N A - re p lic a tin g u n it s

를 단죽시 키며

cyclic n u c le o tid e level ([c-AM P]

과

[c-GMP])

을 증가시킴이 보고되어 태아발달에 영향을 미처는 것 으로 추정되고 있다

.'^*

또한

caffe in e

을 투여 한

r a t

에서 는 태반 무게의 감소와 정상적 난자발생을 감소시키는 것으로 나타났으며

,

과량의

caffeine

을 복용시켰을 경우 에는 기형

,

발가락의 손실

,

뼈의 골화 지연 등이 나타남 을 보고®하고 있다

,

한편

,

사람에 있어서 임신기간동안 산모가 커피를 옴용할 경우 태아에 확실한 유해성을 나 타낸다는 결과가 보고된 바는 아직 없으나

,

커피 옴용

후에

c a ffe in e

과 그 대사 산물의

90

%가 신생아의 제대

혈 혈장과 소번시료에서 검출되었다고 보고®'®된 바 있

으며

,

과량의

caffe in e

은 신생아의 서혜부 탈장

(in-

g u in a l h e r n ia ) ,

토순

(cleft lip ),

구개파열

(iso lated cleft p a la te ),

심장결손

(c a rd ia c d e fe c ts ),

유문협착

(py lo ric s te n o s is ),

신경관 결함

( n e u r a l tu b e d e ­

fects)

등외 선천성 결함

(b irth defe ct

)을 일으킨다고

보고*®되어 산모의 커피 음용 습관이 태아에 영향을 미 칠 것으로 추정되고 있다

.

이에 본 조사에서는 충북 청주시에 소재한 종합병원 인

C

병원에 내원한 산모를 대상으로 우리나라 임산부 들의 커괴옴용실태를 조사하고 임신 중의 커피 음용과 산모혈 및 제대혈 중 지질치와의 관계를 중심으로 태아 에 미치는 영향을 관찰하였다

.

실험재료 및 방법

연구대상 산모의 선정 및 조사

Table I. Characteristics of subjects

No. of Age G estational M aternal

total cases (years) period gravity

76 28.3±4.63 38.8+1.47 1.68+1.06

Values given are means and their standard deviations.

1996

년

2

월부터 동년

8

월까지 충복 청주시 소재

C

병

원에서 내원한

2 0 ~ 3 0

대 산모와 그로부터 분만한 신생

아

76

예를 연구대상으로 선정하였다

.

연구대상 산모의

특성은

T a b le I

에서 보는 바와 같다

.

연구대상 산모외 커피 옴용량은 분만 전 개인면담을 통한 설문지 조사로 실시하였는데 음용량을 자관기커

피

1

회량

(1

잔)인

80 m

/를 기준(커피함량은

2

티스푼 ：

약

1 g

)으로 조사하였다

.

설문의 오차를 줄이기 위하여

내원하는 기간동안 개인당

3

회 이상 설문하여 평균을 구하였다

.

커피 이외의 영향요인을 최소화하기 위해 신 생아 출생시 조기양막파수

,

양수내 태변 배출

, u m ­

b ilic a l c o rd

가 목에 감긴 태아 및 지연 분만된 태아외

제대혈은 제외하였으며

,

산모 중에서 과거의 병력이나 현재의 질병을 갖고 있는 사람

,

커피 옴용 습관이 임신 전 기간이 아닌 사람

,

흡연 습관이 있는 사람

.

차

.

콜라

,

쵸콜렛을 과다 섭취하는 산모의 사례들은 제외시킴으 로써 커피 음용 이외의 영향요인을 최소화하였으며 커

괴 중에서도

caffe in e

제거 커피를 음용하는 사람은 제

외하고 인스턴트 커괴만을 섭취하는 사람을 선정하였 다

.

조사대상자의 약

90

%가 커피에 설탕과 크림을 첨 가하는 것으로 나타나 이들 첨가제의 사용 유무에 따른 영 향은 따로 구분하여 조사하지 않았다

.

신생아의

A p g a r score

및 체중 측정법

신생아의

A p g a r score

는

A p g a r

가 제시한 단순한 득 점 체계로서 출생 후 신생아의 임상평가를 위한 기준으 로 이용되며 분만 후

1

분과

5

분에 각각 심박동

,

호흡

,

Table I I—Scoring system used for clinical evaluation of newborn infants Score (Jontent

0 1 2

H e art rate Respiratory effort

Muscle tone Reflex response S kin color

Absent Absent

L im p No response Blue, pale

Slow W eak cry Hypoventilation Some flexion Some m otion Body p in k

Greater th a n 100 Good, Strong cry

W ell flexed Cry

Completely p in k

Pharm. Soc. Korea

근육 긴장도

,

반사반응

,

피부의 색을 관찰하여

T a b le I I

와 같이 점수화하는 것으로

.

평가는 신생아의 몸이 완

전히 만출된 후 의사와 간호사가 하게 된다

. A p g a r

score

총 득점이

0 ~ 2

점이면 심한 기능 저하를 의미하

고

, 3 ~ 6

점이면 중등도

, 7 ~ 1 0

점이면 곤란의 정도가 미

약하거나 스트레스가 없는 것을 가리킨다

.

신생아의 체 중은 출생 즉시 자동 체중계로 측정 한다

혈중 지질처의 측정

모체 혈액은 분만 직후

30

분 이내에 상완 정맥에서 채취하였고

,

신생아 혈액은 신생아 분만 직후 태반이 나 오기 전에 제대에서 채취하였다

.

채취된 혈액은

3.000

r p m

에서

15

분간 원심 분리하여 혈청을 분리한 후

4°C

에서 보관하였다가

24

시 간 내에 실험 하였다

.

T o tal cholesterol

과

triglyceride

는

a u to a n a ly z e r ( A L C Y O N 300. B o h e rin g e r M a n n h e im

)를 이용하여 효소범으로 검체

0.02 m

/와 효소용액

2.0 m

/를 잘 흔합 하여

37°C

항온조에서

10

분간 가온 후

S pe ctro ph o- to m e te r (C E S IL I N S T R U M E N T S

)로

500

고배에서 측 정하였다

.

H D L - C h o le s te r o l

은 지질측정용 시약(아산 주식회

사)을 이용하여 검체

0.2 m

/와 침전시약

0.2 m

/를 잘

혼합하여 실온에서

10

분간 방치 후

3000 r p m

에서

10

분간 원침시킨 후 여기서 얻은 상징액

0.1 m

/와 발색

액

3 m

/를 잘 흔합하여

37°C

항온조에서

5

분간 가온 후

60

분 이내에 정제수

0.1 m

/와 발색액

3 m

； 를 흔합하여

만든 대조시약과 비교하여

S p e c tro p h o to m e te r

로

500 n m

에서 측정하였다

.

L D L - C h o le s te ro l

측정은

F r ie d e w a ld

공식 즉

, L D L C h o l= ( T C - H D L C h o i. - (T G /5

)]를 이용하여 구하였다

.

혈중

caffeine

농도 측정

신생아 제대에서 채취한 혈액중의

c a ffe in e

농도를

g a s c h r o m a to g r a p h y

를 이용하여 측정하였다

.

채취한 혈액

1 m

/에

6 N N a O H 1

방울을 가하여

a lk a li

성으로 한 후

e ty la c e ta te 5 m

/를 넣고

v o rtex m ix e r

로 추출 후 원심 분리한 다옴 상등액을 취하여 감압 농축한 잔사 에 내부 표준용액

d e x tr o m e tro p h a n (1 0 0 M^g/m

； )이

함유된

m e t h a n

이용액

100

나/를 넣어 잔사를 용해시킨

후

0.5

를

G C

에 주입하였다

.

이 때

G C

측정 조건은 다

옴과 같다

.

G a s c h r o m a to g i'a p h

：

V a r ia n s ta r 3400 C X C o lu m n

：

D B -5, c a p illa iy c o lu m n

(0.53 m m X 15 m ) 1 0 °C /m in C o lu m n te m p erature

：

150°C(1 m in ) »■ 250°C

(10 m in ) In je c to r te m p e r a tu r e

：

260°C

D e te c to r te m p e r a tu r e

：

280°C

통계학적 분석

실험에서 얻어진 결과는 평균치와 표준오차

,

표준편 차를 계산하였다

. C a ffe in e

섬취에 따른 각 군과의 혈 중 지질처를 비교하기 위해

S A S P r o g r a m

의

t- te s t

로 검정하였고

,

유의도 수준은

p<0.05

에서 실시하였다

.

실험결과

우러나라엄신여성의커퍼음용습관

우리나라 여성이 임신 중 커피 음용 습관 실태를

1996

년

2

월부터 동년

8

월까지 층북 청주시 소재

C

병원

에 내원한

2 0 ~ 3 0

대 산모

7 6

예롭 대상으로 설문을 통하

여 조사하였다

. T a b le I I I

에서 보는 바와 같이 자관기커 피용량(약

80 m

/)을 기준으로 하여 임신기간 중 커피를

평균

0 .5

잔을 옴용한 산모는

11

예

, 1

잔을 음용한 산모

는

4 1

예

, 2

잔을 음용한 산모는

7

예

, 3

잔 이상을 음용한

산모는

8

예로 대부분외 산모가 임신 중 커피를 섭취한 것으로 나타났으며 커피 움용을 전혀 하지 않은 산모는

전체

7 6

예 중

9

명으로서

11.8

%에 불과하였다

.

이는 조

사대상 산모 중 대부분이 임신 중에는 흡연을 하지 않았 으며 주

1

회 이상 옴주 습관이 있는 산모와 음주 습관이

없는 산모로 구분한 걸과 비옴주 산모가 전체

7 6

예 중

5 0

예로서

6 5 .8

%로 나타난 것으로 볼 때 대부분이 임신

중 흡연 및 음주를 삼가하는 것과는 달리 커피에 대해서 는 습관을 그대로 유지 하고 있는 것을 알 수 있었다

.

제대혈중caffeine농도

Table

III ~ Coffee consumption of subjects during pre- gnancy________________ (unit

：

person(%)) Coffee consumption (cups/day)

Total

0 0.5 1 2 3<

9(11.8) 11(14.5) 41(54.0) 7(9.2) 8(10.5) 76(100)

Vol. 42, No. 4, 1998

462 오 승 민 • 정규혁

Table IV

— — Effect of coffee consumption during preg­

nancy on caffeine concentration in infants' umbilical cord blood

Table V

— Effect of coffee consumption during preg­

nancy on infant's Apgar score and body weight

Coffee consumption . (cups/day)

0

Caffeine conc. (|xg/m/) Coffee A/S B.W.

0.44+0.31

consumpton

(cups/day) 1 min 5 min (kg)

0.5 0.87±0.37* 0 6.33+0.70 8.00±0.70 3.18±0.44

1 0.99 + 0.40* 0.5 6.18±0.98 8.00±0.77 3.44±0.46

2 1.56+0.34* 1 6.26±0.74 8.07±0.78 3.19±0.41

>3 - 4.60±0.76* 2 6.40 + 1.14 7.40±1.81 3.32±0.30

Values given are means and their standard deviations. >3 5.00±1.4r 6.50±2.2r" 2.63 + 0.43*

Significantly different from coffee nonconsumer group Values given are means and their standard de*

(*p<0.05). viations. Significantly different from coffee noncon-

산모의 커피 옴용에 의해 신생아 제대혈에서

c a f­

fe in e

농도가 증가되는지 여부를 관찰하기 위해 신생아

제 대혈 중

c a ffe in e

농도를

V a r ia n s ta r 3 4 0 0 C X G C

틀 이용하여 측정하였다

.

본 실험의

G C

분석조건에 의

헤 표준용액 및 제대혈 중의

c a ffe in e

과 내부표준물질

이 양호하게 검출되었다

. T a b le I V

에서 보는 바와 같이

커피 비옴용 산모군의 신생아 제대혈 중

c a ffe in e

농도

0 .4 4 ± 0 .3 1 n g / m

； 에 비해 임신기간 중의 커피음용량

이 증가함에 따라 커피 옴용 산모군외 신생아 제대혈에

서의

c a ffe in e

농도가 유의하게 증가되어 임신 중 커피

옴용량 증가와 신생아 제대혈 중

c a ffe in e

농도의 증가

현상이 일치함을 보여주고 있다

.

특히 임신기간 중 커피

음용량이

1

일 평균

3

잔 이상인 경우 제대혈 중

caf-

fe in e

농도는 평균

4 .6 0 ± 0 .7 6 U g /m

； 으로써 커피 비옴 용 산모군의 신생아 제대혈 중 농도 보다

10

배 정도가 증가된 것으로 나타났다

.

신생아의

A p g a r score

와 체중변화

산모의 커피움용량 증가에 따른 신생아의

A p g a r

score

의 번화를 관찰한 결과

T a b le V

에서 보는 바와

같이

,

커피비음용 산모군의 신생아 평균

A p g a r score

의

1

분치는 평균

6 .3 3 ± 0 .7 0 , 5

분치는 평균

8.0 0±

0 ,7 0

을 나타냈으며

,

임신기간 중

1

일 평균

3

잔 미만의

커괴를 옴용한 산모의 신생아에서는 산모의 커피옴용 량 증가에 따른 유의한 변화는 관찰되지 않았다

.

그러나

1

일 평균

3

잔 이상의 커피를 옴용한 산모군외 신생아

평균

A p g a r score

롤 보면

1

분처는

5.0 0 ± 1 .4 1 , 5

분처

는

6 .5 0

소

2.21

로 유의하게 감소하는 경향을 보였다

.

신

생아의 체중도

A p g a r score

의 번화와 같이 임신기간

중

1

일 평균

3

잔 미만의 커괴를 움용한 경우에는 산모 의 커피옴용량 증가에 따른 유의한 번화는 관찰되지 않

sumer group (*p<0.05). A/S, Apgar score

；

B.W., Bo- dy Weight.

았으나

. 1

일 평균

3

잔 이상의 커괴틀 옴용한 산모의 신

생아 경우

2 .6 3 ± 0 ,4 3

으로 유의한 감소틀 보였다

.

혈중 지질처 번화

임신기간 중 커피 음용이 산모혈과 제대혈 중 지질처

의 변화에 미치는 영향을 조사한 결과

T a b le V I

에서 보

는 바와 같이 산모혈중의 지질처 중에서

H D L - cho-

le sterol

은 산모의 커피옴용량 증가에 따른 변화는 관찰

하지 못했고

. to ta l c h o le s te r

이과

L D L - c h o le s te r

이은 커피비옴용 산모군에 비해 커피옴용 산모군에서 유외

성은 없으나 약간 증가하는 경향을 보였다

. Tri-

g ly ce rid e

는

1

일 평균

3

잔 이상외 커피를 옴용한 산모

군에서 버옴용산모군에 비해 낮아졌으나 유의성을 나 타내지는 않았다

.

제대혈 중의 지질치 번화를 보면

,

커피 비옴용 산모군 의 신생아 제대혈에서의

to ta l ch o le ste ro l

과

L D L - c h o le s te r

이은 평균치가 각각

44 .3 3 ± 4 .0 3

및

16.64±

2 ,6 6 m g / d

/이었는데 비해 임신기간 중의 커피음용량이

증가함에 따라 현저히 상승되어

1

일 평균

3

잔 이상의 커피를 옴용한 산모군의 신생아 제대혈 경우에는 각각

9 8 .5 0 ± 9 .8 8

및

70 .2 0 ± 3 .5 0 m g / d

/외 높은 수치를 나 타내었다

. H D L - c h o le s te ro l

도 임신기간 중 커피옴용 량의 증가에 따라 증가하는 경향을 보였으나 유의성을 나타내지는 않았다

. T rig ly c e rid e

는 임신기간 중의 커 피음용량 증가에 따른 유의 한 변화가 관찰되지 않았다

.

산모의 임신기간 중 음주습관이 산모 및 신생아의 혈 중 지질치에 미처는 영향과 비교 관찰하기 위해 조사대 상 산모를 임신기간 중 주

1

회 이상 음주한 경험이 있는 산모군과 음주를 전혀 하지 않은 산모군으로 구분하여 혈중지질치를 비교하였다

.

]. Pharm. Soc. Korea

Table VI —E ffe c t o f coffee c o n s u m p t io n d u r i n g p r e g n a n c y o n m a t e r n a l a n d i n f a n t s ' u m b ili c a l c o rd s e r u m lip id s

Coffee L ip i d s (m g /d Z )

c o n s u m p ­

tio n T C H D L - C L D L - C T G

(cups/day) M I M I M I M I

0 26 2.11± 50.57 4 4 .3 3 ± 4 .0 3 6 1 .0 0 ± 1 0 .4 1 2 0 .0 0 ± 3 .4 6 12 3.5 3± 44 .19 1 6 .6 4 ± 2 .6 6 0 .5 3 30 7.0 9± 68 .66 5 4 .8 2 + 2 .4 0 6 7 .8 1 ± 1 1 .7 7 2 4 .6 4 + 3 .9 0 16 5.8 7± 83 .56 2 1 .0 7 ± 3 .6 2 1 28 4.9 7± 44 .29 7 0 .4 1 ± 8 .2 3 * 5 7 .9 2 ± 12.23 2 5 .6 8 ± 4 .6 9 15 8.6 3± 49 .38 3 6 .1 4 ± 7 .7 2 "

2 2 7 4 0 0 ± 3 6 .6 2 9 4 .6 0 ± 3 .3 6 * 6 2 .8 0 ± 5 .0 1 3 1 .6 0 + 5 .3 2 145.88+ 46.00 5 3 .9 6 ± 5 .1 0 *

> 3 267.00+ 48.32 9 8 .5 0 ± 9 .8 8 * 6 2 .7 5 + 9 .2 1 2 2 .7 5 ± 3 .3 0 154.65± 42.81 7 0 .2 0 + 3.50*

387.88± 121.38 3 9 .0 0 ± 11.54 33 5.1 8± 16 1.3 9 4 5 .5 5 ± 1 4 .2 1 342.41 + 151.22 4 3 .0 0 ± 13.36 32 6.6 0± 14 1.5 1 4 5 .2 0 ± 12.62 2 4 8.0 0+ 7 1.9 3 4 1 .5 0 ± 1 6 .2 6 V a l u e s g iv e n a r e m e a n s a n d t h e i r s t a n d a r d d e v ia tio n s . S i g n i f ic a n t ly d if f e r e n t f r o m coffee n o n c o n s u m e r g r o u p (*p < 0 .0 5 ). T C； T o ta l c h o le s te ro l. H D L - C： H D L - c h o le s te r o l. L D L - C： L D L - c h o le s t e r o l, T . G： T r ig ly c e r id e s , M- M a t e r n a l b lo o d . T I n f a n t s ' u m b il i c a l c o rd b lo o d .

Table VII — E ffe c t o f a lc o h o l d r i n k in g o n m a t e r n a l a n d i n f a n t s ' u m b il i c a l c o rd s e r u m lip id s

L ip id s (m g /d /)

A - N C (n - ^50 ) A - C ( n == 26)

M I M I

T .C . 2 7 6 .9 7 ± 4 3 .2 8 6 7 .3 4 ± 1 5 .5 7 2 9 5 .1 5 ± 5 8 .1 8 6 8 .9 6 ± 16 .99

H D L - C 5 9 .5 4 ± 1 1 .6 3 2 5 .8 2 ± 8 .7 9 6 1 .9 6 ± 1 2 .0 5 2 5 .3 1 ± 5 .3 9

L D L - C 1 4 4 .1 7 ± 5 2 .3 2 3 2 .7 7 + 1 1 .6 0 1 7 1 .0 6 ± 5 6 .1 0 * 3 5 .5 5 ± 17.09

T G 3 6 6 .5 9 ± 159.83 4 3 .0 9 + 1 3 .6 3 2 9 6 .6 1 ± 1 0 3 .1 7 '^ 4 0 .6 2 ± 14.21

V a lu e s g iv e n a r e m e a n s a n d t h e i r s t a n d a r d d e v ia t io n s . S i g n i f ic a n t l y d if f e r e n t f r o m coffee n o n c o n s u m e r g r o u p (*p < 0 .0 5 ). T C； T o ta l c h o le s te r o l. H D L - C ■ H D L - c h o le s te r o l. L D L - C： L D L - c h o le s t e r o l. T . G： T r ig ly c e r id e s . A r N C i A lc o h o l n o n c o s u m e r . A - C： A lc o h o l c o n s u m e r . M： M a t e r n a l b lo o d . I； I n f a n t s ' u m b i l i c a l c o rd b lo o d .

T a b le V I I에서 보는 바와 같이 임신 기 간 중 옴주를

하지 않은 산모에 비해 옴주를 한 산모의 LD L - c h o -

le s te r 이이 유의성있게 증가되었으며 to ta l cho-

le ste ro l과 H D L - c h o le s te ro l도 약간 증가 하 는 경향이 었으나 유의성은 없 었 다

.

T rig ly c e rid e의 경우에는 임 신 기 간 중 옴주률 하지 않은 산모에 비해 음

^

한산 모군에서 유의하게 감 소 되 었 다

.

이와 달리 신 생 아 제대 혈 중 지질처는유의성 있는 번화를 관찰하지 못 하 였 다

.

고 찰

커피의 옴용이 복 잠 한 사회에서 긴장감 해 소 와 운동 선수들에게는 일시적인 지구 력 과안 정 감 을 주 는유용함 과 특 이 한 기 호성으로 인하여 우 리 나 라 성인의 약60%

가 기호음료로써 커 피를 일상적으로 옴용 하 고 있 다

.

본 조 사에서도 조사 대상자로 선 정 한 산모의

88.2

% 가 임 신중 에 도 계속커피를옴용하고 있 었 으 며

,

음주를 계속

한 산모는 3 5 % , 흡 연 한 산모는 거의 없어 임신 중 커피

옴용에 대한 경각심이메우부 족 한 상 태 로나 타 났 다

.

또 한종류에 따라 다 르 나 대체로 인 스 턴 트 커 피 에 는 2 4 ~ 113 m g /9 0 ~ 1 8 0 m /의 c a ffe in e이 함유되어 있다는것 으 로 볼 때 조 사대 상 산모 중 대부분이 임신 기간동안

1 일평균 최 소 한 약 25 m g 이상의 c a ffe in e을 커 피 로 부 터 섭취하 였 다 고 할 수 있 다

.

따라서 본 조 사 에 서 는 이 러 한 산모의 임신 중의 커피 옴 용습관이 산모및 신생아에 미 치 는 영 향 을 보기 위 하

여 신생아의 A p g a r score 및 체 중

,

산 모 혈 과 제대혈에

서의 혈중 지질처 및 제대혈 중 c a ffe in e농 도 변 화 를 조

사 하 였 다

.

임신 중의 커피 옴용에 따른 신 생 아 제대혈 중 caf-

fe in e농 도 틀 측 정 한 결과 커 피 비 음 용 산모군의 신 생 아

에 비해 커피 옴용 산모군의 신 생 아 제대혈 중 caf-

fe in e 농 도 가 유의하게 높았으며 임 신 기 간 중 1일 커피

옴용량의 증가에 비례하여 제대혈 중 c a ffe in e 농 도 가

증 가 되 는 현상이 현 저 하 였 다

.

따라서 설 문 조사에 의한 임신 중 커피옴용량의 추정에 따른실험군의 분 류 가 타 당성이 있는 것 으 로 나타났으며 임신 중 커 괴음용에 의 해 태반을 통 과 한 c a ffe in e 성분 으 로 인하여 신생아에 영향을 미치게될 것으로 추 정 되 었 다

.

신생아의 생존지수라 할 수 있는 줄생시의 체중과

Apgar score

및 신체적 성장발육 정도 등 은 소아기 는

물론 성인이 되었을 때 개개인의 건 강 상 태 를 비롯하여 체 격

,

체 력

,

지 능

,

정신 및 사회성 발달과 성 격 형 성 에 도 영향을미친다고 알려져 있다

.

특히

,

출생시 체중과

Ap-

Vol. 42, No. 4, 1998

464 오승민• 정규혁

gar score

는 임상적으로 소생술 결정의 기준이 되는 등

보 건 학적으로나 임상학적으로도 의의가 크다고 인정되 어 신생아의 건강상태 관정의 척도로서 가장 유용한 것 으로 알려져 있다

. Watkinson

"*은 산모가 임신 중

1

일

300 mg

이상외

caffeine

을 섬취할 경우 신생아의 A p -

gar score

와는 관련이 없 으 나

,

출생시 체중감소룰 일으 키며 저체중신생아의 생존 위험성을증가시킨다고보고 하였으며

Lester

*"■는산모의 커피 옴용이 신생아의 출생 시체중을감소시킬수 있다고보고한바 있 다

.

본 조 사 에 서 는 임신기간중외

1

일 평균커피음용량이

3

잔 이하인 경우에는 신생아의

Apgar score

및 체중의 번화가 나타나지 않 았 으 나

1

일평균

3

잔 이상일 경우에 는유 의성있게 감소하여 임신중 과량의 커피 옴용이 신 생아의 출샘시 건강 상태에 영향을 머치는 것으로 나타 났 다

.

Caffeine

은 아드레날린 분 비 를 자극하여 피하지방

중의 중 성 지 방 을 분해하여 지방 산 을 혈중으 로 유리시 키 며

.

이 유러 지 방산 은

cholesterol

과 함께 혈관을 경 화시킬 수 있는 원인물질이 되고 있다고 알려져 있다

.**

Grobbee

*^*는 커피를 옴 용 하 는 습관이 있는 사람에서

total cholesterol

과

LDL-cholesterol

이 증가되며

HDL-cholesterol

에 는 영향이 없다고 하 였 고

, Davis

등

"'**

및

Forde

등*®은 각각 고 혈 압 환자 및 고콜레스테 롤 혈 증환 자 군

I"

대상으 로조 사 한 결과커피 옴 용 과상 관성이 있음을 보 고 하 였 다

.

커피 한잔당

0.9~4.23 mg/d

/의

total cholesterol

을 증 가시 킨 다 고 보고니

®

한바 도 있 다

,

한 편

,

커피섭취시 단지

caffeine

성분만이

cholesterol

을 증 가 시 키 는 요인이 아니고 커피에 첨가 하는 설 탕 이 나크림외 영향도 있을 것이라는

Curb

*®의 보 고 와 커괴종류 및 조 제방법이 영향을 미칠 것이라는

Kark

등*®의 보 고 와 같이 커 피 가 혈중 지질치 변화에 관 련 한 다 는 것을 입증하기 위해서 는 여러 요인에 대한 검 토 가 필 요 하 다

.

본 조 사 에 서 는 커괴성분 이외의 요인 에 대한 영향을최소화하기 위해 개인설문지 조사룰통 하여 커피 함 유 음료롤 과 다 섭 취 한 사 람 은 제 외 시 켰 고

,

우 리 나 라 대부분의 사람이 선 호하는 인스턴트 커피만 을 섭취한사 람 을조 사 대상자로 선 정 하 였 다

.

조사 대상 자의

90%

정도가

coffee

에 설 탕 과 크 림을 첨가하여 섭 취 하 는 것으로 나 타 났 으 므 로 이들 첨가물에 의 한 영향 은따로구분하여 조사하지 않 았 다

.

본 조 사 결과 임신 중 커피 옴 용 으 로 인한 산모의 혈 중지질치의유의한 번화는나타나지 않 았 다

.

그러나제

대혈에서는 임신기간 중 커피옴용량이 많은 산모의 신 생아일수록

total cholester

이과

LDL-cholesterol

이 유 의 적 으 로 증가하여 임신 중의 커피 옴용이 산모보다 는 신생아의 혈중 지질치에 많은 영향을 미침을 알 수 있 다

.

본 조사에서 커피 음용 다옴으로 임신 중 기호습관이 유지되 는 것으로 나 타 난 음주에 대하여 산모 및신생아 의 혈중지질처에 미처는 영향을커피 옴용과비교조사 하 였 다

.

옴 주량을 고려하지 않고 주

1

회 이상 음주습관 이 있는산모와 비옴주산모를 구분하여 비교조사한결 과 옴주습관이 있는 산모혈 중

LDLrcholester

이이 유 의하게 증가하였고

triglyceride

는 감소한 것으로 나타 나 알코을이

cholesterol

을 중 가 시 키 는 요인의 하나라 고 이미 보고™된바 와 같이 일부 혈중 지질처를 변화시 키는요인이 되는것으로추 정 되 었 다

,

반면신생아 제대 혈 중 지질처 번화를 보면 산모의 음주 여부에 따른 유 의성있는 변화가 발견되지 않아 임신 중의 옴주는 커피 음 용 과 달러 신생아에 대해서는 영향이 크지 않은 것으 로 나 타 났 다

.

따라서 임신 중에 옴주 보다주 의 가 적게 기울여 지고 있는 커피 옴용이 신생아외 건강에는 오히 려 더많은 영향을 미칠수 있다고추 정 된 다

.

일반적으로 커괴를 음용한 버임산부의 자궁 분비물 에서는

caffeine

이 검출되지 않 으 나

*®

음용한 경우에는

caffeine

이 자궁에 활동 적 으 로 분비되어

caffeine

농도 가 산모에서보다 양수와 태아에서 더 높게 측정된다고 하 며

,*® caffeine

의 체내 반감기가 성인은

3.5

시간인데 비해 신생아들은

4

일정도이며 거의

7~9

개월이 경과되 어 서 야 거의 성인의 수준을 유 지 할 수 었다®고 한 다

.

특히

caffeine

의 반감기는 비임산부보다도 임산부에서

2~3

배정도더긴 것으로알 려 져

/®

임 신 기 동 안 특 히

,

임신 후반기에

caffeine

의배설과 대사지연으로 인하여

태아에 대한폭로의 기회가증가 된 다 고 한 다

,

효

**

Caffeine

이태아의 혈중지질처에 대해영향을 미처는

경로로는

2

가지가추정되고 있는데 첫 째 는

,

간접적 경로 로서

caffeine

이 산모의 교감 신경계를 자국하여

ca- techolamine

류 특 히

, epinephrine

을 증가시켜

'^®'™

태 반과 자궁으로 가는 혈관을 수축시켜 혈액순환을 감소 시킴에 따라 태아 저산소증을 유발하여 태아외

ep- inephrine

과

norepinephrine

의 수준이 상승되어 지방 분 해 가 일어나고이에 따라상승된 유리지방산은태아외 혈중 지질 상승의원인이 된 다

.

둘 째 는

,

직접적 경로로서

caffeine

이직접 태반을통과하여 태아의 교감 신경계를

Pharm. Soc. Korea

자국함에 따라

e p in e p h r in e

이 상승함으로써 지방분해 가 야기되어 혈중 지질이 상승하게 되는 것으로 추정하

고 있다

.^"®

따라서 임신 중의 일상습관에 외한 커피음

용으로도

caffeine

성분이 태반을 통과하여 태아에서 배

설과 대사가 지연됨에 외해 신생아외 건강에 영향을 머 칠 수 있음을 알 수 있다

.

결 론

본 조사에서는 임신 중 커피 옴용 실태와 이에 따라 신

생아에 미치는 영향을 조사하기 위해

1996

년

2

월부터 동

년

8

월까지 청주시 소재

C

병원에 내원한 임신

37

주에서

42

주 이내의

2 0 - 3 0

대 산모와 그로부터 분만한 신생아

76

명을 대상으로 설문 조사와 산모 및 신생아외 혈중 지

질처를 중심으로 한 건강 상태를 관찰하였다

.

산모외 임신기간 중 커피 옴용은 신생아의 출생시

A p g a r score

및 체중외 감소를 초래하여 커피옴용량이

1

일 평 균

3

잔 이상인 경 우 신생아의

A p g a r score

및 출 생시 체중이 유의하게 감소되었다

.

또한 임신 중의 커괴 옴용은 산모의 혈중 지질처에는 영향을 미처지 않으나 신생아 제대혈의 혈중

to ta l cholesterc>l

과

L D L - c h o -

le s te ro l

처는 커괴옴용량에 비례하여 유의하게 증가하

였다

.

이에 비해 임신 중의 음주습관은 산모외 혈중 지 질치에는 영향을 미처나 신생아외 혈중지질치에는 거의

영향이 없었다

.

신생아 제대혈 중

c a ffe in e

농도 측정

결과 임신 중

1

일 커괴 옴용량에 비례하여 증가하여 커

괴 움용에 의한 신생아 제대혈 중 지질치의 번화가

caf-

fe in e

성분에 의한 것으로 추정되었다

.

이상으로 보아

조사대상 산모들 중 대부분이 옴주 및 흡연과는 달리 커 괴 옴용에 대 해서 는 임신 전과 거 의 같은 습관을 유지 하 고 있는 것으로 나타났으며 일상생활외 기호습관에 의 한 커피 옴용으로도 태아의 혈중 지질치에 영향을 미치 는 것으로 나타나 이에 대한 경각심이 필요하다고 판단 되었다

.

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