종합병원 간호사의 다제내성균 감염관리 수행도에 영향을 미치는 요인: 건강신념모델 중심으로
박정희1, 이미향2*
1건양대학교 응급구조학과 조교수, 2건양대학교 간호학과 조교수
Factors Affecting Performance Infection Control of
MultiDrug-Resistant Organisms among Nurses:with focus of the Health Belief Model
Jung Hee Park1, Mi-Hyang Lee2*
1Assist Professor, Dept. of Emergency Medical Service, Konyang University
2Assist Professor, Dept. of Nursing, Konyang University
요 약 이 연구는 종합병원 간호사를 대상으로 다제내성균 감염관리 수행도에 영향을 미치는 요인을 확인하여 감염관리 교육프로그램 개발의 기초자료를 제공하고자 시도되었다. 202명의 간호사를 대상으로 구조화된 설문지를 이용해 자료 를 수집하였다. 연구결과 간호사의 다제내성균 감염관리 지식은 평균 17.68점이었으며 간호사의 지각된민감성, 지각된 심각성, 지각된 유익성과 수행도는 양의 상관관계가 있었다. 또한 일반적 특성에서 결혼, 임상경력, 직위, 근무부서에 따라 수행도의 차이가 있었다. 다제내성균 감염관리 수행도에 영향을 미치는 요인으로는 지각된 유익성과 근무부서로 설명력은 35%였다. 간호사의 다제내성균 감염관리 교육프로그램 개발시 다제내성균 감염관리 지침 수행에 따른 장점, 효과 등을 포함하여 유익성을 강조하는 것이 필요하다. 또한 간호사를 대상으로 다제내성균 감염관리 교육이 필수적으 로 시행되어야 한다.
주제어 : 다제내성균, 감염관리, 건강신념, 지식, 수행도
Abstract This study was carried out to provide basic data for the development of an educational program by assessing the its effects on the MDROs infection management performances of nurses at general hospitals. Data was obtained through a structured questionnaire survey conducted on 202 nurses. The average of knowledge score was 17.68 and their perceived susceptibility, perceived severity, perceived benefits, and performances had correlation. There was difference in their performances in accordance with their general characteristics including marriage, clinical experiences, positions, and affiliated department. Factors that affected MDROs infection management performance included perceived benefits and affiliated department with an explanation power of 35%. Therefore, it is necessary to emphasize the benefits by including advantages and effects of performing the MDROs infection control at the time of the development. In addition, nurses are required to have MDROs infection control education.
Key Words : MultiDrug-Resistant Organisms, Infection Control, Health Belief, Konwledge, Performance
*Corresponding Author : Mi-Hyang Lee([email protected])
Received December 30, 2019 Revised February 3, 2020
Accepted March 20, 2020 Published March 28, 2020
1. 서론 1.1 연구의 필요성
항생제 개발은 세균성 감염질환 치료에서 획기적인 방 법으로 사용되었으나 항생제 오남용은 더 이상 항생제로 치료할 수 없는 다제내성균의 출현을 야기시켰다[1-3].
다제내성균(Multidurug Resistant Organisms;
MDROs)은 한가지 이상의 항생제에 내성을 가지고 있는 미생물을 의미한다[4]. 다제내성균은 환자의 재원기간 연 장 및 의료비 상승으로 경제적 부담을 증가시키며 의료 기관 또한 다제내성균 환자의 격리실 사용 증가로 상급 병실료의 경제적 손실이 증가하고 있다[5].
다제내성균 감염관리 중재전략으로 미국 질병관리센 타(Centers for Disease Control and Prevention;
CDC, 2006)는 선제격리, 접촉주의 강화, 환경관리 등 지침을 제시하였고[4] 미국 보건의료향상기구(Institute for Healthcare Improvement; IHI, 2008)는 삽입기 구 관련 번들(bundle)을 추가하였다[6]. 국내는 “감염병 예방 및 관리에 관한 법률”에 따라 반코마이신 내성 황색 포도알균(Vancomycin-resistant Staphylococcus aureus; VRSA)감염증, 그리고 반코마이신 내성 장알균 (Vancomycin Resistant Enterococcus; VRE)감염증, 다제내성 녹농균(Multidrug-resistant Pseudomonas aeruginosa; MRPA)감염증, 메티실린 내성 황색포도알 균(Methicillin-resistant Staphycoccus aureus)감염 증, 카베페넴내성 장내세균종(Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae; CRE)감염증, 다제내성 아시네토 박터바우마니균(Mutlidrug-resistant Acinetobacter baumannii; MRAB)감염증을 포함한 6종을 의료관련감 염병으로 지정하였다. 또한 질병관리본부에서 2017년 의료기관 표준예방지침에서 다제내성균 감염관리 가이드 를 제시하였다. 이렇듯 국내·외에서 다제내성균의 전파를 차단하기 위해 가이드라인을 제시하고 있으며 이에 따라 의료기관도 다제내성균 감염관리 수행도를 높이기 위해 서 다양한 방안을 모색하고 추진하고 있다.
보건의료인 중 간호사는 의료기관에서 가장 많은 부분 을 차지하는 인력으로 환자와 직접적인 접촉을 할 기회 가 많기 때문에 의료기관 감염관리에서 간호사의 역할은 매 우 중요하다[7]. 하지만 간호사를 대상으로 다제내성균 선행 연구를 보면 다제내성균 감염관리 지식, 임파워먼트 등이 수 행도에 미치는 영향에 대한 연구가 대부분이었다[7-9].
최근 사회인지모델 중 계획된 행위이론, 건강신념모델
을 적용하여 수행도를 높이기 위한 전략을 수립하고 있 다[10, 11]. 사회인지모델 중 건강신념모델은 특정 행동 의 예측, 설명, 영향을 미치는 요인을 분석하기 위해 고안 된 것으로 간호제공자의 예방적 건강행위를 설명하는 중 요한 예측 인자로 활용되고 있으며 감염관리행위를 설명 하는 데에도 유용하게 사용되고 있다[12-14]. 건강신념 모델은 개인이 질병예방에 대해 지각된 민감성, 지각된 심각성과 지각된 유익성이 높을수록 지각된 장애성이 낮 을수록 건강행위가 높게 이루어진다[15]. 건강신념모델 을 적용한 감염관리 연구로는 손씻기, 다제내성균, 감염 관리 지침 수행도 등이 있었다[10, 14, 16]. Kim &
Cha[10]의 건강신념모델을 적용하여 중환자실 간호사를 대상으로 MRSA와 MRAB 감염관리 수행도에 미치는 영 향에 대한 연구외에는 6종의 다제내성균이 포함한 연구 는 부족한 실정이다. 다제내성균 증가는 환자와 보호자, 의료기관 및 국가적으로도 큰 문제이므로 환자와 가장 밀접한 접촉을 하는 간호사의 감염관리 수행도를 높이기 위한 전략이 필요하다.
이에 종합병원 간호사를 대상으로 다제내성균 감염관 리 지식, 건강신념 및 수행도를 파악하고 다제내성균 감 염관리 수행도에 영향을 미치는 요인을 분석하여 간호사 의 다제내성균 감염관리 교육프로그램 개발을 위한 기초 자료를 제공하고자 한다.
1.2 연구의 목적
이 연구의 목적은 종합병원에 근무하는 간호사의 다제 내성균 감염관리 수행도에 영향을 미치는 요인을 파악하 기 위함이며 구체적인 목적은 다음과 같다.
첫째, 종합병원 간호사의 다제내성균 감염관리 지식, 건강신념 및 수행도 정도를 파악한다.
둘째, 종합병원 간호사의 일반적 특성에 따른 다제내 성균 감염관리 수행도의 차이를 파악한다.
셋째, 종합병원 간호사의 다제내성균 감염관리 수행도 에 미치는 영향요인을 파악한다.
2. 연구방법 2.1 연구의 목적
이 연구는 종합병원 간호사의 다제내성균 감염관리 지식, 건강신념 및 수행도를 파악하고 다제내성균 감염관리 수행도 에 미치는 영향요인을 파악하기 위한 서술적 조사연구이다.
Variable Category N(%) M±SD Gender
Male 11 (5.4)
Female 191 (94.6)
Age
≤29 120 (59.4)
30.54±6.86
30-39 56 (27.7)
≥40 26 (12.9)
Table 1. General Charateristics of subjects (N=202)
2.2 연구대상
이 연구는 종합병원에 근무하는 간호사로 환자를 직접 적으로 간호하는 간호사를 대상으로 하였다. 표본수 결정 은 G*power 3.1프로그램을 사용하여 다중회귀분석의 유 의수준은 .05, 중간수준의 효과크기는 .15, 검정력은 .90, 그리고 예측변수 16개를 적용한 결과 175명이었으며 탈락 율 20%를[17] 고려하여 220명을 대상으로 설문하였으며 불성실 응답자 18부를 제외한 202부를 최종 분석하였다.
2.3 연구도구
2.3.1 다제내성균 감염관리 지식
이 연구는 Choi[17]가 개발한 도구를 사용하였으며 총 26문항으로 오답과 ‘모른다’는 0점, ‘예’는 1점으로 측 정되어 점수가 높을수록 다제내성균 감염관리 지식이 높 은 것을 의미한다. 신뢰도는 Choi[23]의 연구에서는 KR20(Kuder-Richardson Formula 20)은 .81이었고 이 연구에 KR20은 .80이었다.
2.3.2 다제내성균 감염관리 건강신념
이 연구는 Erkin & Ozsoy[18]가 개발하고 Kim &
Cha[13]이 수정하고 Choi[17]이 수정·보완한 도구를 사 용하였다. 지각된 민감성은 8문항, 지각된 심각성은 4문 항, 지각된 유익성은 6문항, 지각된 장애성은 7문항, 행 동계기는 3문항, 총 28문항으로 구성하였다. Likert 5점 척도로 “전혀 그렇지 않다” 1점, “매우 그렇다” 5점까지 점수가 높을수록 다제내성균 감염관리 신념이 높음을 의 미하며 지각된 장애성은 역문항으로 점수가 낮을수록 다 제내성균 감염관리 신념이 높음을 의미한다.
도구 신뢰도는 Choi[17]의 연구에서 지각된 민감성 .77, 지각된 심각성 .75, 지각된 유익성 .66, 지각된 장애 성 .81, 행동계기 .58이었으며 전체 Cronbach’s α .75 이었다. 이 연구에서의 지각된 민감성 .76, 지각된 심각 성 .83, 지각된 유익성 .67, 지각된 장애성 .84, 행동계기 .59이었으며 전체 Cronbach’s α .73이었다.
2.3.3 다제내성균 감염관리 수행도
다제내성균 감염관리 수행도는 Choi[17]의 다제내성 균 감염관리 수행자신감 도구를 수정·보완하였다. 총 16 문항으로 구성되었으며 Likert 척도 4점 척도로 점수가 높을수록 수행도가 높음을 의미한다.
도구 신뢰도는 Choi[23]의 연구에서 Cronbach’s α .97이었고 이 연구에서 Cronbach’s α .95이었다.
2.4 자료수집방법
이 연구는 K대학 생명윤리심의위원회 승인 (IRB No.2019-287-01)을 받은 후 시행되었다. 자료수집기간 은 2019년 10월 1일∼10월 25일까지 하였으며 연구자 가 연구참여자에게 연구의 목적, 연구방법 등에 대해서 설명하였다. 연구참여 중 언제든지 참여를 중단할 수 있 으며 어떤 불이익이 없음을 설명하였다. 연구참여에 동의 한 대상자에 한하여 서면 동의서를 작성 후 설문지를 배포 하였다. 작성된 설문지는 개별 봉투에 담아 밀봉하여 회수 하였다. 윤리적 고려를 위해 대상자에게 수집된 자료에 대 해서는 연구목적 이외에 절대 사용하지 않음을 설명하였다.
2.5 자료분석방법
수집된 자료는 SPSS 21.0 통계프로그램을 이용하였 다. 일반적 특성, 다제내성균 감염관리 지식, 건강신념 및 수행도는 기술통계로 분석하였고, 일반적 특성에 따른 다 제내성균 감염관리 수행도는 t-test, ANOVA, 사후검정 은 Scheffe test로 하였다. 다제내성균 감염관리 수행도 에 미치는 영향요인은 다중회귀분석으로 분석하였다.
3. 연구결과 3.1 대상자의 일반적 특성
대상자의 일반적 특성으로 여자가 191명(94.6%)으로 가장 많았으며 평균연령은 30.54±6.86세였다. 미혼이 152명(75.2%)으로 많았으며 최종학력은 136(67.3%)명 이 대학교 졸업이었다. 임상경력은 5년 이상이 84명 (41.6%)으로 가장 많았으며 직위는 일반 간호사가 대부 분이었다. 근무부서는 병동이 167명(57.4%)으로 많았으며 다제내성균 감염관리교육을 받은 경우가 116명(57.4%), 교 육을 받지 않은 경우가 86명(42.6%)이었다. 또한 다제내성 균 환자 간호를 경험한 경우가 151(74.8%)명 이었으며 경 험하지 않은 경우가 51(25.2%)명 이었다(Table 1 참고).
Variables Categories M±SD Correct answers (%)
Knowledge
Isolation 2.97±.78 74.2
Head start of contact precaution 0.95±.59 46.8
Hand hygiene 2.83±.51 94.6
Personal Protective Equipment 2.28±.87 57.0 Isolation patient transfer 2.52±.65 83.3 Environmental management 3.17±.89 52.7
Laboratory related 1.91±.29 95.6
Visitor Management 1.89±.30 94.3
Table 2. MDROs Knowledge, health belief, Performance of infection control (N=202)
Total 17.68±2.09
Health Belief
Perceived susceptibility 3.44±.55 Perceived severity 3.67±.66
Perceived benefit 3.81±.45
Perceived barrier 3.12±.65
Behavioral intension 3.02±.70
Total 3.41±.30
Infection Control Performance 4.14±.49 Marital status
Single 152 (75.2)
Married 50 (24.8)
Education level
Junior college 61 (30.2) 4year college 136 (67.3) Graduate school 5 (2.5)
Clinical career
>1year 38 (18.8)
67.40±66.07 1- <3year 41 (20.3)
3- <5year 39 (19.3)
≥5year 84 (41.6)
Position
Staff nurse 167 (82.7) Charge nurse 21 (10.4) Head nurse 14 (6.9)
Work department
Ward 116 (57.4)
Special part 57 (28.2)
OPD 29 (14.4)
Education of MDROs*
Yes 116 (57.4)
No 86 (42.6)
Experience of
MDROs* Yes 151 (74.8)
No 51 (25.2)
*MDROs; Multidrug Resistant Organisms
3.2 다제내성균 감염관리 지식, 건강신념 및 다제내 성균 감염관리 수행도
대상자의 지식은 26점 만점에 평균 17.68±2.09점이 었으며 영역별로 볼 때 선제격리, 개인보호구 관련 지식, 환경관리 지식의 정답률이 60% 이하로 나타났다. 건강신 념은 평균 3.41±.30점 이었으며 지각된 유익성, 지각된 심 각성, 지각된 민감성, 지각된 장애성, 행동계기 순으로 나타 났다. 수행도는 평균 4.14± .49점이었다(Table 2 참고).
3.3 대상자의 일반적 특성에 따른 감염관리 수행도 차이
대상자의 일반적 특성에서 결혼, 임상경력, 직위, 근무 부서에 따라 수행도 차이가 있는 것으로 나타났다. 미혼 인 경우가 수행도가 높은 것으로 나타났으며(t=-2.257, p=.025) 근무부서에서는 병동이 외래보다 수행도가 낮 은 것으로 나타났다(F= 7.079, p<.001)(Table 3 참고).
Variables Category M±SD t/F
(p)
Gender Male 4.11±.59
-.160 (.647)
Female 4.14±.48
Age
≤29 4.09±.47
3.043 (.050)
30-39 4.15±.48
≥40 4.35±.52
Marital status Single 4.09±.48
-2.257 (.025)
Married 2.28±.51
Education level
Bachelor 4.19±.53
1.675 (.190)
Diploma 4.11±.47
≥Master 4.45±.49
Clinical career
>1year 4.09±.51
2.677 (.048) 1- <3year 3.99±.39
3- <5year 4.13±.48
≥5year 4.24±.51
Position
Staff nurse 4.10±.49
3.201 (.043) Charge nurse 4.35±.45
Head nurse 4.30±.45
Work department
Warda 4.05.38
7.079 (.001) a<c Special part b 4.20.53
OPDc* 4.40.65
Education of MDROs Yes 4.19±.52
1.852 (.066)
No 4.07±.44
Experience of
MDROs Yes 4.15±.47 .272
(.101)
No 4.13±.55
* OPD: Outpatient department
Table 3. Performance of infection control according to the general characteristics (N=202)
3.4 다제내성균 감염관리 지식, 건강신념 및 다제내 성균 감염관리 수행도의 상관관계
대상자의 다제내성균 감염관리 지식, 건강신념 및 수 행도의 상관관계는 Table 5와 같다. 수행도는 지각된 민 감성(r=.211, p=.003), 지각된 심각성(r=.336, p<.001), 지각된 유익성(r=.557, p<.001)과 양의 상관관계가 나타 났다(Table 4 참고).
Variable Knowledge
Health belief Perceived
susceptibility Perceived severity Perceived
benefit Perceive d barrierbehavioral
intension r(p)
Perfor mance .047
(.514) .211
(.003) .336
(<.001) .557 (<.001) .104
(.141) -.005 (.946) Table 4. Correlation between MDROs Knowledge, health
belief, Performance of infection control (N=202)
3.5 간호사의 다제내성균 감염관리 수행도에 미치는 영향요인
대상자의 다제내성균 감염관리 수행도에 영향을 미치 는 요인을 파악하기 위해서 일반적 특성 중 다제내성균 감염관리 수행도에 유의미한 차이를 나타낸 결혼, 임상경 력, 근무병동, 직위, 수행도와 유의미한 상관관계를 나타 낸 지각된 민감성, 심각성, 유익성을 독립변수로 하여 다 중회귀분석을 시행하였다.
독립변수의 다중공선성을 확인하기 위해 공차한계, 분 산 팽창계수(Variacne Inflation Factor, VIF)를 확인 하였으며 공차의 한계는 .315-.932이었고 분산팽창계수 값이 1.073-3.172로 나타나 모든 변수에서 다중공선상 의 문제가 없는 것으로 나타났다.
분석결과 지각된 유익성, 근무부서가 관련요인으로 나 타났으며 35.1%의 설명력을 나타냈다. 지각된 유익성 (ß=.50)이 가장 큰 설명력을 나타냈으며 그 다음으로 근 무부서(ß=-.14) 순이었다(Table 5 참고).
Variable B SE ß t p
Perceived benefit .54 .07 .50 7.95 <.001 Work department
(Dummy=ward) -.14 .06 -.14 -2.42 .016 F=16.49 p<.001 R2=.37 Adj R2=.35
Table 5. Factors influencing performance of infection
control (N=202)
4. 논의
이 연구는 종합병원에 근무하는 간호사의 다제내성균 감염관리 지식, 건강신념 및 수행도를 파악하고 다제내성 균 감염관리 수행도에 영향을 미치는 요인을 확인하여 다제내성균 감소를 위한 중재전략 수립의 기초자료를 제 공하기 위함이다.
다제내성균 감염관리 교육을 받은 경우가 57.4%였으 며 다제내성균 환자를 간호한 경험이 74.8%로 교육을 받 지 않은 상황에서 다제내성균 환자를 간호한 경우가 높 았다. 감염관리교육은 신규와 재직간호사를 대상으로 필 수적으로 이수해야 할 교육이다. 그러나 감염관리 교육에 서 기본적인 손위생, 격리, 직원감염관리 등이 이루어졌 으나 다제내성균 감염관리 교육을 포함하지 않은 것으로 여겨진다. 최근 다제내성균 환자가 증가하는 상황에서 다 제내성균 감염관리 교육이 기본교육과정에 포함되거나 심화과정으로 다루어져야 할 것으로 생각된다
다제내성균 감염관리 지식은 26점 만점에 평균 17.68±2.09점이었으며 이는 중소병원 간호사를 대상으 로 한 연구[17]결과에 비해 낮게 나타났으나 환경관리, 소독제, 개인보호구, 격리등 정답율이 낮은 문항에서는 유사하였다. 선제격리, 환경관리, 개인보호구 착용은 다 제내성균 전파 차단에 중요한 부분이다. 다제내성균이 의 심되는 환자를 입원시부터 선제적으로 격리하여 의료기 관 내 전파를 차단하는 것이 중요하며 개인보호구 또한 환자간 전파차단에서 핵심적인 요소이다[4]. 다제내성균 은 환경에서 수일을 생존할 수 있기 때문에 환경소독 및 관리가 중요하다[4]. 다제내성균 감염관리에서 가장 중요 한 것은 접촉차단이므로 간호사의 지식정도가 낮은 선제 격리, 개인보호구 착용, 환경관리에 대한 교육 강화가 필 요하다. 특히 최근 선제격리의 중요성이 강조되고 있으며 건강보험심사평가원에서도 재정적 지원이 이루어지고 있으 므로 이를 반영한 교육프로그램을 강화하는 것이 필요하다.
건강신념에서는 지각된 유익성이 높게 나타났으며 이 는 Choi[17], Park[19], Kim등[10]의 연구의 결과와 유 사하였다. 이를 통해 지각된 유익성이 영향력이 가장 크 다는 것을 확인 할 수 있었다. 수행도에서는 5점 만점에 4.14점으로 4점 척도로 측정한 Shon등[8], Kim등[10], Gu등[11]의 연구보다는 낮게 Ryu등[7], kim등[20]의 연 구보다는 높게 나타나 중간정도의 점수를 보였다.
대상자의 일반적 특성에 따른 수행도 차이는 결혼, 임 상경력, 직위, 근무부서에 따라 수행도의 차이가 있는 것 으로 나타났다. 이는 중환자실 간호사의 다제내성균 감염
관리 수행에 있어 연령이 높을수록 일반간호사 보다는 책임간호사가 다제내성균 감염관리 수행도가 높다는 연 구 결과와 유사 하였으며[8, 9], 연령이 26세-30세 미만 이 31세-35세 미만보다 유의하게 높게 나타나고 결혼상 태 교육수준, 근무부서에서는 통계적으로 유의한 차이가 없게 나타난 [14]의 연구와는 차이가 있었다. 이는 다제 내성균 감염관리 수행에 지식이 긍정적인 영향을 미치는 것으로 조사된 선행 연구[8-10, 17, 20]에 따라 의료기 관마다 간호사들의 다제내성균 감염관리에 대한 교육 및 지식정도가 차이가 있기 때문인 것으로 생각된다.
대상자의 다제내성균 감염관리 지식, 건강신념 및 수 행도의 상관관계에서는 지각된 민감성, 지각된 심각성, 지각된 유익성과 양의 상관관계가 있었는데 이는 중소병 원 간호사를 대상으로 시행한 Choi[17]의 연구결과와 유사하였다. 그러나 Choi[17]의 연구에서 지식이 높을수 록 수행자신감이 높게 나타나 본 연구와는 차이가 있었 다. 또한 대부분의 선행연구에서 감염관리 지식이 감염관 리 수행에 영향을 미치는 것으로 나타나 이 연구와는 상 반된 결과로 나타났다[8, 20]. 이 연구는 Choi[17]가 개 발한 지식도구를부분적으로 수정보완하여 사용한 연구이 며 Choi[17]의 도구는 다제내성균 감염관리에 대한 구 체적인 지식정도를 파악한 도구로 이전에 사용한 도구[8, 20]와는 차이가 있었다. 따라서 중소병원 간호사 대상자 수를 확대하여 다제내성균 감염관리 지식과 수행도에 대 한 반복적인 연구가 필요하다. 간호업무를 수행할 때 근 거기반의 충분한 지식이 확립되어 있지 않으면 장기적으 로 간호업무 수행에 있어 혼란을 초래할 수 있으므로 다 제내성균 감염관리 지침에 근거한 체계적인 교육프로그 램이 제공되어져야 할 것이다. 중환자실 간호사를 대상으 로 한 선행연구[10, 17]에서 건강신념의 하위영역인 지 각된 민감성과 지각된 심각성, 지각된 유익성이 다제내성 균 감염관리 수행도와 양의 상관관계가 있는 것으로 보 고되어 본 연구와 일치하였다. 이에 따라 건강신념모델에 서 제시하는 지각된 민감성, 지각된 심각성, 지각된 유익 성을 증진시키는 방안을 모색하여 다제내성균 감염관리 수행율을 증진시킬 수 있는 교육프로그램을 개발하는 것 이 필요하겠다.
대상자의 다제내성균 감염관리 수행도에 영향을 미치 는 요인을 파악한 결과 지각된 유익성, 근무부서가 관련 요인으로 나타났으며 35.1%의 설명력을 나타냈다. 이는 중소병원 간호사를 대상으로 한 Choi[17]의 연구결과와 중환자실 간호사를 대상으로 한 Kim등[10]의 연구 결과 와 일부 일치하였는데 모두 건강신념모델의 하위영역인
지각된 유익성이 감염관리 수행도에 영향을 미치는 요인 으로 나타났기 때문이다. 즉 다제내성균 감염관리 지침을 수행하는 데 간호사가 지각하고 있는 긍정적인 요인이 많을수록 감염관리 수행도가 높은 것으로 나타났다. 따라 서 간호사 대상으로 다제내성균 감염관리 교육프로그램 운영시 감염관리 지침을 정확하게 수행하므로써 나타날 수 있는 장점, 효과에 대해서 교육하는 것이 필요할 것으 로 여겨진다. 또한 근무부서 중 외래에서의 감염관리 수 행도가 영향을 미치는 것으로 나타나 다른 연구와 차이 가 있었다[8-11]. 이는 병동과 중환자실보다 외래는 환 자의 중증도, 업무량이 낮기 때문에 다제내성균 감염관리 수행도가 낮게 나타난 것으로 판단된다. 또한 외래는 병 동과 중환자실보다 다제내성균 환자를 간호할 기회가 상 대적으로 적으며 환자의 다제내성균 감염여부를 파악하 기가 어렵기 때문에 수행도가 낮게 나타난 것으로 예측 된다. 따라서 외래에서의 다제내성균 환자 정보공유 방 법, 감시시스템을 개발하는 것이 필요하다.
의료기관내에서 다제내성균 환자는 장소와 상관없이 발생한다. 간호사의 잦은 이직, 부서순환 등을 고려하여 의료기관에 근무하는 간호사의 다제내성균 감염관리에 대한 교육은 근무부서와 상관없이 이루어져야 할 것이며 이는 간호사의 다제내성균 감염관리 수행율을 향상 시킬 것으로 기대된다.
이 연구의 의의는 종합병원 간호사를 대상으로 다제내 성균 감염관리 수행도에 미치는 영향요인을 분석하여 간 호사의 다제내성균 감염관리 교육프로그램 개발을 위한 기초자료 제공에 기여한 점이다.
5. 결론 및 제언
이 연구는 종합병원 간호사를 대상으로 다제내성균 감 염관리 수행도에 미치는 영향요인을 분석하여 간호사의 다제내성균 감염관리 교육프로그램 개발을 위한 기초자 료를 제공하고자 시도되었다. 그 결과 종합병원 간호사의 다제내성균 감염관리 수행도에 영향을 미치는 요인은 건 강신념모델의 하위영역인 지각된 유익성과 근무부서였 다. 따라서 향후 다제내성균 감염관리 교육프로그램 개발 시 간호사의 다제내성균 감염관리 수행으로 발생할 수 있는 장점, 효과 등을 강조하는 교육프로그램을 개발하는 것이 필요하다. 또한 신규와 재직직원 감염관리 교육시 다제내성균 감염관리 교육이 필수적으로 포함 될 수 있 도록 프로그램을 강화하는 것이 필요하다.
이 연구의 결과를 토대로 다음과 같이 제언하고자 한 다. 첫째, 의료기관을 확대하여 임상간호사를 대상으로 한 다제내성균 감염관리 수행도에 영향을 미치는 요인에 대한 반복 연구를 시행할 것을 제언한다.
둘째, 체계적인 다제내성균 감염관리 교육 프로그램이 다제내성균 수행도 및 발생율에 미치는 효과에 추가연구 를 시행할 것을 제언한다.
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박 정 희(Jung-Hee Park) [정회원]
․ 2002년 2월 : 건양대학교 (간호학사)
․ 2016년 2월 : 건양대학교 일반대학(보 건학박사)
․ 2017년 2월 ~ 현재 : 건양대학교 응급 구조학과 조교수
․ 관심분야 : 간호관리, 교육, 응급간호
․ E-Mail : [email protected]
이 미 향(Mi-Hyang Lee) [정회원]
