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노년층 위장이 약년자 위장보다 NSAID손상에 더 예민한 분자생물학적 기전 연구
분당제생병원 소화기내과, 바이오 메디칼 연구센터1
*김봉환, 정현식1, 황정아, 장성열, 장은정, 박주상, 함기백, 백현욱
배경: 현대 의학의 발전은 전염병 억제와 평균수명 연장에 기여함은 부인 할 수 없는 사실이다. 그러나 이러한 의학발전의 이면에는 퇴행성 변화 및 장기기능 저하를 보상하기 위한 NSAID의 요구량이 증가되고, 이의 결과로 NSAID에 의한 위장과 손상 증가에 따른 질환 및 사망률 의 증가가 문제가 되고 있다. 그런데 이때 NSAID에 의한 손상 발생은 노년층에서 약년자층 보다 많이 발생하는 바, 연자들은 이에 대한 기전을 규명하고 예방을 하기 위하여 본 연구를 시행 하였다. 대상 및 방법: 연구대상은 6주령(평균무게 240±10gm)의 백서 10마리와 60주령 (평균무게 600±25gm)백서 10마리이며, indomethacin을 6주령 기준으로 50mg/kg를 경구투여 12시간 후 희생시켜 육안적 위병변, 현미경적 병변 score 및 추출된 위점막 조직을 이용하여 분자생물학적 비교를 시도 하였다. 결과: 1) 같은 용량의 indomethacin 투여에 따라 60주령의 백서에서는 6주령에 비하여 투여 용량이 현저히 적음에도 불구하고 병변score는 유의하게 증가되었다. 2) Indomethacin투여 이전의 6주령과 60주령에서의 NF-kB활성도, COX발현, LOX발현 등이 60주령에서 현저하게 증가 되었다. 3) 60주령 백서에서 NSAID투여 후 손상증가에는 염증 활성화, 세포증식능 감소 및 산화적 손상 증가가 관여됨을 밝힐 수 있었다. 결론: 이상의 결과로 노년층에서 NSAID 사용시에는 손상의 예민도가 증가되어 있으므로 용량조절 및 손상예방을 위한 약물의 추가 고려가 필요하리라 사료된다.
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한국에서 비수면 경비 내시경 검사의 성과에 대한 대규모 전향적 연구
건국대학교 의학전문대학원 내과학교실1, 건국대학교 충주병원 내과2
*고순영1, 김정환1, 서태호1, 이경훈1, 이선영1, 성인경1, 박형석1, 진춘조1, 민영일1, 왕준호2
서론: 한국과 일본에서 위암은 사망률이 매우 높은 암 중 하나이다. 따라서 위암을 포함한 상부위장관 질환에 대한 진단 방법으로 상부위장 관 내시경을 최우선으로 이용하게 되며 건강 검진시 위암의 조기 진단 목적으로 상부위장관 내시경 검사가 증가 추세에 있다. 이에 경비내 시경의 경우 환자의 불편감이 적어 조기 진단 목적의 검진에 효용성이 있을 것으로 보인다. 목적: 본 연구를 통해 전향적으로 경비내시경의 유용성과 환자 만족도를 평가하고 이에 영향을 줄 수 있는 요인들을 분석하고자 하였다. 방법: 건국대학교 병원에서 2008년 1월부터 4월까 지 구경이 4.9 mm 인 경비내시경을 비수면으로 시행받았던 720 명을(평균 연령 : 48.8±10.8세, 남:여 = 44%:56%) 대상으로 하였다. 책임 연구자는 경비내시경 검사의 성공 여부 및 부작용을 파악하고, 검사가 실패한 경우 그 원인 및 이에 영향을 줄 수 있는 인자를 분석하였다.
또한, 과거 경구내시경 검사의 경험 유무 및 내시경 검사자의 숙련도에 따라, 추후 환자의 경비내시경 검사에 대한 선호도를 조사하였다.
결과: 경비내시경 검사는 대상 환자 중 96.9%가 성공하였고 3.1%(23예)가 실패하였다. 검사 실패의 원인으로는 내시경 진입 실패(54%), 환 자의 거부(23%), 비통(23%) 등이 있었으며, 여성, 35세 이하, 이전 내시경 경험이 없는 경우는 검사 실패의 중요한 인자로 나타났다. 검사로 인한 부작용에는 비통(13.7%)과 비출혈(6.8%)이 대부분이었으며 이들 중 추가적인 치료가 필요했던 경우는 없었다. 추후 경비내시경 검사에 대한 선호도는, 이전에 경구내시경 시행 경험을 가지고 있는 경우가 수면내시경 시행 경험을 가지고 있는 경우보다 선호도가 높았으며 (85.9% vs. 72.0%), 또한 경비내시경 검사 숙련자(100예 이상의 경비내시경 검사 시행자)가 검사를 시행했던 경우가 검사 초보자(20예 이하 의 경비내시경 검사 시행자)가 검사를 시행했던 경우보다 선호도가 높게 나타났다 (90% vs. 73%). 결론: 한국에서의 경비내시경 검사는 환 자 만족도가 높고 부작용은 드물며 있다 하더라도 사소한 것으로 나타났다. 또한 환자의 만족도를 높이기 위해서는 내시경 시술자에 대한 교육과 보다 많은 경험이 필요할 것으로 보인다.
색인 단어: 경비내시경, 상부위장관 내시경
