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￭Sat-433￭
일개 대학 병원에서의 톡소플라스마맥락망막염의 임상경과와 치료 성적
경북대학교 병원 내과
*노희원, 황소윤, 김윤정, 정혜진, 권기태, 김신우, 장현하
목적: 톡소플라스마맥락망막염은 Toxoplasma gondii에 감염되어 발생하는 질환으로 국내에서는 몇몇 증례만 보고된 바 있어 경북대학교 병원에서 2012년도부 터 2018년도까지 치료한 12건의 사례에 대해 치료 약제, 약제부작용과 치료 성적에 대하여 조사하였다. 대상 및 방법: 2012년 8월부터 2018년 7월까지 6년간 경 북대학교 병원에서 톡소플라스마맥락망막염으로 진단받은 총 12명의 환자 증례에 대하여 후향적으로 분석하였다. 결과: 총 12명 중 10명이 시력 감소, 1명이 안 구 통증을 주소로 내원하였으며, 1명은 증상이 없었다. 이들 중 면역억제제 복용 중인 환자는 1명이었고 나머지는 모두 면역정상자였다. 치료제인 Pyrimethamine+Sulfadiazine+Leucovorin을 복용한 환자는 7명, Pyrimethamine+Clindamycin+Leucovorin 복용한 환자는 1명, TMP-SMX 를 복용한 환자는 4명이었고, 치료 기간의 중앙값은 각각 35일(35-79일), 56일, 34일(14-87일)이었다. 이들 중 맥락망막염 치료를 위한 스테로이드를 함께 복용한 환자는 6명이었 고 복용기간의 중앙값은 82일(14-204일)이었다. 부작용으로 clindamycin이 포함된 치료를 한 환자에서 위장관 장애와 creatinine 상승이 확인 되었으며 다른 치 료를 한 그룹에서는 특별한 부작용이 관찰되지 않았다. 대상환자들의 추적기간은 중앙값 222일이었으며 초치료 결과 10명이 임상증상의 호전을 보였고, Pyrimethamine+Sulfadiazine+Leucovorin 을 복용한 환자중 2명이 초치료 성공 후 각각 96일, 173일 후 재발이 진단되었다. 1명은 Pyrimethamine+Clindamycin+Leucovorin 로 재치료 후 호전되었으며 다른 1명은 추적소실 되었다. 결론: Pyrimethamine + Sulfadiazine + Leucovorin 병합요 법이 으뜸치료제이나 sulfadiazine 대신 clindamycin을 사용하거나 TMP-SMX 단일요법으로 치료하기도 하였다. 치료 후 일부 재발하는 경우가 있으므로 정기적 인 안과 추적 관찰이 필요하며 향후 더 많은 수의 전향적인 연구가 필요할 것으로 사료된다.
￭Sat-434￭
Therapeutic Effect of TZP on Bacteremia Caused by Enterobacteriaceae Producing ESBL
원주세브란스기독병원
*김혜경
Background/Aims: The therapeutic effectiveness of piperacillin-tazobactam(TZP) in extendedspectrum beta-lactamase(ESBL) bacteremia is controversial. In this study, the treatment outcome of TZP versus carbapenems in patients with ESBL-producing Enterobacteriaceae bacteremia was compared. Methods: Patients with ESBL-producing bacteremia from January 2014 to May 2018 in a single hospital in Republic of Korea were included.
All Patients used empirical TZP in first place and ultimately received TZP or carbapenem for definite therapy for more than 48 hours after microbiology re- sult of ESBL bacteremia was confirmed. This study aimed to evaluate 30-day mortality of patients treated with TZP versus carbapenem. Results: There were 401 patients with ESBL bacteremia during the study period, 59 of whom met eligiblility criteria. Time until fever subsides from definite therapy and 30-day mortality was significantly different between TZP and carbapenem group. Comparing survival and mortality group, Charlsons’ comorbidity index, SOFA scores, carbapenem use were significantly different. There was no significant risk of mortality for patients receiving TZP for definite therapy to pa- tients who transitioned to carbapenem (OR 0.13, 95% CI; 0.01-2.07). SOFA score at definite treatment was only significantly associated with 30-day mor- tality (OR 2.17, 95% CI; 1.40-3.37). Conclusions: This study demonstrates that TZP can be used efficiently in definite treatment of patients with ESBL bacteremia compared to carbapenem.
