대 한 방 사 선 의 학 회 지 1996: 34(6) : 817-823
소파수술후에 생긴 혈관이상에 의한 자궁출혈 :도플러 초음파 검사를 이용한 진단 및 경관경동맥색전술을 이용한 치료1
김용조 · 허 찬 · 정태문 · 김기성 · 권혁포 · 이상권 · 권중혁 .01 영환2
목 적 반복되는소파수술후에 생긴 자궁혈관이상을진단함에 있어서 도플러 초음파검사의 유용성 과， 치료에 있어서 경관경동맥색전술의 유용성을 각각 알아보고자 하였다.
대상 및 방법 방사선학적으로 진단된 7예를 대상으로 회색도 초음파검사， 색 및 duplex 도플러 초음 파검사， 그리고 혈관조영술 등의 소견을 분석하였다.7 예중 2예는 가성동맥류를， 5여|는 자궁 동정맥기 형을 보였으며， 자궁동정맥기형 1 예에서는 2개의 가성동맥류가 동반되어 있었다. 모든 예에서 경관경 동맥색전술을 이용한 치료를 시도하였고， 회색도 및 색 도플러 초음파검사가 추적검사에 이용되었다.
결 과:색 및 duplex 도플러 초음파검사에서， 가성동맥류는 와류성 동맥혈류 (turbulent arterial flow) 를 가진 혈액낭 (blood pool) 으로， 자궁동정맥기형은 고이완기 요소 (high diastolic component) 를 가진 주로 빠른 박동성 동맥혈류 (pulsatile arterial flow) 로 이루어진 비대칭적으로 증가된 혈류분포로 보였고， 혈관조영술에서 전자는 가성동맥류낭 (pseudoaneurysmal sac) 으로， 후자는 진하게 조영되늠 혈관덩어리 (densely opacified vascular tangle) 로 보였다. 7 예 모두에서 3mm coil 또는/ 그리고
gelfoam 조각을 이용하여 경관경동맥색전술을 시행하였고， 재출혈의 예는 없었다.
결 론:후천성 동정맥기형 또는가성동맥류등의 혈관이상에 의한자궁출혈의 진단과치료에 있어 서， 색 및 duplex 도플러 초음파검사는 비침습적 진 단방법으로， 그리고 경관경동맥색전술은 시술후에 도 임신기능을 유지할 수 있는 자궁의 보존적 치료방법으로 각각 유용할 것으로 생각된다.
서 료르 L -
이상자궁출혈의 원인은 아주 다양하며 그중 드물게는 혈 관이상에 의한 출혈이 있을 수 있다.
후천성 자궁동정맥기형 또는가성동맥류등의 자궁혈관 이상은 반복되는 소파수술 등의 외상으로부터 야기될 수 있는 매우 드문 병변으로， 생명을 위협할 수 있는 정도의 대량출혈의 원인이 될 수도있다.다른원인들에 의한자궁 출혈과는 달리 소파수술이 치료척 효과를 보이지 못하고 오히려 출혈을 악화시키는 특정을 갖는다(1 -5).
환자의 병력， 이학적소견， 자궁경검사， 초음파검사， 전산 화단층촬영검사， 자기공명영상검사 그리고 혈관조영술등 이 진단에 도움이 되어 왔고， 최근에는 도플러 초음파검사 를 이용한 진단이 비침습적 방법으로 관심을 모으고 있다.
치료는 주로 전자궁적출술에 의존해왔으나， 최근에는 경동 맥색선술을 이용한 방볍이 꾸준히 시도되고 있는데， 이는 시술후에도 임신기능을 유지할 수 있다는 장점을 가지고
1 동강병원 진단방사선과
2대구효성가톨릭대학교 의과대학 진 단방사선과학교실
이 논문은 1995 년 12월 6일 접수하여 1996 년 2월 12일에 채택되었음
817
있다(1， 6).
저자들은 반복되는 소파수술후에 생긴 후천성 자궁혈관 이상을 진단함에 있어서 도플러 초음파검사의 유용성과，
이에 의한 자궁출혈을 치료함에 있어서 경관경동맥색전술 의 유용함을경험하고이를분석하였다.
대상및방법
1992년 12 월부터 1995년 9월까지 이상자궁출혈을 주소 로 본원을 방문한 환자중 도플러 초음파검사와 혈관조영 검사상 자궁혈관이상을 보인 7명을 대상으로 하였다. 이들 의 연령분포는 23세에서 39세로 평균 29세였으며， 기왕력 상 자궁혈관손상을 일으켰을 것으로 생각되는 소파수술후 로부터 내원하기까지의 기간은 약 70 일에서부터 150일까 지로 평균 약 3개월이었고 소파수술의 총 횟수는 2회에서 부터 5회까지로 평균 약 3회였다. 출혈의 정도는 만성적인 소량의 간헐적이거나 지속적인 경우가 6예였고 1 예는 만 성적인 출혈중 1 차례의 대량 출혈을 보인 경우였으며， 출 혈의 기간은 약 40일에서부터 140일로 평균 약 2.5개월이 었다.
모든환자에서 경복부및 경질 회색도초음파검사，색 빛
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duplex 도플러 초음파검사， 그리고 혈관조영술을 시행하
였고， 혈관조영술상 동정맥기형 또는 가성동맥류에 의한 출혈이라는 진단이 되면 공급동맥을 선택하여 색전하는 방법의 경관경동맥색전술을 치료에 이용하였다. 혈관조영 술은 Seldinger technique을 이용하여 대퇴통맥을 천자한 후 5 Fr Cobra catheter를 통하여 내 장골동맥 조영 을 얻 고 이상혈관이 발견되면 이를 선택하여 조영을 얻었다. 색 전술 대상혈관은 혈관조영술상 급성 또는 만성 출혈의 원 인으로 생각되는 동정맥기형 또는 가성동맥류의 혈관이상 을 보이는 것을 기준으로 삼았다. 색전물질로는 3mm coil 이나 gelfoam 절편을 이용하였으며 gelfoam 절편은 2x2
x2mm 또는 3x3x3mm의 크기로 조각을 만들어 조영 제에 흔합한후 색전물이 역류하지 않도록 투시하에 세심 히 관찰하면서 색전술을 시 행하였다. 3예에서는 gelfoam 절편을， 3예에서는 3mm coil을 그리고 나머지 l 예에서는
gelfoam 절편과 3mm coil을 함께 사용하였는데， 색전물
선택의 기준은 이후의 임신을 원하는 환자에서는 가능하
a b
e
Fig. 1. Uterine pseudoaneurysm in a 36-year-old female
면 gelfoam절편을 사용하였으나 그렇지 않은 경우는 저자 들의 편의에 의해 선택하였다. 색전술후 3일째 회색도 및 색 도플러 초음파를 이용하여 추적검사를 시행하였고， 이 후에는 3예에서는 6개월후추적 도플러 초음파검사를시행 하였으나 나머지 4예에서는 임상소견 추적만 이루어졌다.
각각의 회색도 초음파소견과， 색 및 duplex 도플러 초음파 소견， 그리고 혈관조영술 소견을 분석하고， 경관경동맥색 전술에 의한치료효과를분석하였다.
초음파기기는 실시간 초음파기기 (Acuson 128, Acuson 128 XP / 10, U.S.A.) 로 3.5 MHz sector 경복부 탐촉자와 5 MHz 경 질 탐촉자를 샤용하였다.
결 과
총 7예중 가성동맥류가 2예였고 동정맥기형이 5예였으 며， 동정맥기행중 1 예에서는 가성동맥류가 동반되어 있었 다 (Table 1).
c
a. Gray-scale ultrasonogram shows a 3 cm sized septated cystic lesion in the posterior wall of lower uterine body b. Color Doppler sonogram demonstrates variable color flows in the cystic lesion
c. On duplex Doppler sonogram, turbulent arterial flow wave is seen.
d. Left hypogastric angiogram reveals a pseudoaneurysmal sac( arrow) supplied by uterine artery
e. After transarterial embolization of the pseudoaneurysmal sac with a 3 mm coil(arrow), there is no contrast-filled sac in the uterine artery
f. On follow-up color Doppler sonogram 3 days after embolization, previous cystic lesion is filled with hyperechoic thrombi (arrows)
818-
Table 1. Summary of Radiologic Findings of Uterine Pseudoaneurysm and AVM in 7 Patients 7 6 5 4 3 2 Case No. 39 5 3
24 2
23 3
30 3
26 2
36 28 Age(years old) 2 Du rati on from causative D&E(days)
Total D&E N。 90 100 70 80 70 70 150 tubular & cystic anechoic structures within thickened endo- & myometrium
same
tubular anechoic structures within thickened endo- & myometrium
same
tubular anechoic structures within thickened endometrium
a septated cystic lesion, 3 cm size
an oval cysic lesion, 2.5cm size UlS(*TA +’@’‘EV) increased vascularity with variable velocities
+
blood po이ssame same same
asymmetrically increased vascularity with variable velocities
same blood pool Color Doppler fast pulsatile arterial flow with high diastol ic component
+
turbulent flow fast pulsatile arterial flow with high diastolic componentturbulent arterial flow
l ∞ 등 1
same same same same Duplex Doppler
이μ뻐써 % - nγ디}hγ빠떼오-‘따인 씨따띤으따오-m-멘 킹때빼빠
densely opacified vascular tangle with aneurysmal sacs supplied by left uterine artery
빼 냥 빼 m
% m) 따
m
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V4 a R m
mπ 씨 씨
m
u“ vX V까 。
7 s l t
야 뻐 해 &
densely opacified vascular tangle supplied by dilated & tortuous left uterine artery
pseudoaneurysmal sac supplied by I eft uteri ne artery
same same same Angiography uterine arteries acquired AVM
+
pseudoaneurysms acquired AVMs embolization, 3mm coil+
gelfoam particlesacquired AVM acquired AVM acquired AVM pseudoaneurysm pseudoaneu rysm Diagnosis same same embolization, gelfoa m particles same same embolization, 3mm coil Treatment no bleeding no bleeding no bleeding no bleeding no bleeding no bleeding no bleeding * TA: transabdominal ** EV: endovaginal Follow-up
대 한 방 사 선 의 학 회 지 1996; 34(6) : 817-823
a b c
d e f
Fig. 2. Uterine arteriovenous mallormation in a 26-year-old lemale
a. Gray-scale ultrasonogram shows tubular anechoic structures(arrows) within thickened uterine endometrium b. Color Doppler sonogram demonstrates asymmetrically increased vascularity with variable velocities.
c. On duplex Doppler sonogram, last p비 satile arterial Ilow with high diastolic component is seen
d. Left hypogastric angiogram reveals a densely opacified vascular tangle(arrows) supplied by the dilated and tortuous uterine artery
e. After transarterial embolization 01 the vascular tangle with a 3 mm coil(arrow), there is no contrast-lilled vascular tangle f. On lollow-up color Doppler sonogram 1 day after embolization, there reveal markedly decreased vascularity in the uterus
가성동맥류를 보인 2예의 경우， 회색도 초음파검사상 각 각 2.5cm와 3cm의 직경을 가진 낭성병변이 자궁벽에서 보였고， 이는 색 및 duplex 도플러 초음파검 사상 와류성 동 맥 혈류 (turbulent arterial flow)를 가진 혈액 낭 (blood pool)으로 보였으며， 혈관조영술상 좌측자궁동맥 에서 공급 되는 가성동맥류냥 (pseudoaneurysmal sac)으로 보여 가 성동맥류로 진단하고， 좌측자궁동맥을 선택하여 카테터 끝 을 가성통맥류의 업구에 위치한후 3mm coil을 이용하여 각각을 색천하였다. 색전술후에 시행된 좌측 내장골 동맥 조영술(left internal iliac arteriography) 에서 각각의 가 성동맥류냥이 완전히 소설된 것을 볼 수 있었으며， 추적 초 음파검 사상 가성 통맥 류냥은 고에코의 혈 전 (hyperechoic thrombi)으로 가득 채워져 있었다 (Fig. 1).
동정맥기형을 보인 4예의 경우， 경복부 및 경질 회색도 초음파검사에서 각각의 자궁내막과 자궁벽의 비대칭적 비 후를 볼수 있었고， 자궁내막의 병변의 두께는 1.3cm에서 3.0cm까지로 평균 2.1cm이었다. 이 두꺼워진 자궁내막과 주변의 자궁근층에 다수의 작은 무에코의 관상구조들 (mu
ltiple small anechoic tubular structures) 이 보였으며， 색
도플러상에서는 자궁내믹 및 인접한 근층에 빠른 혈류속 도의 이상혈관덩어리를 보였으며 duplex 도플러 초음파검 사에서는 고이완기 요소(high diastolic component)를 가 진 빠른 속도의 박동성 전향성 동맥혈류(pulsatile for- ward arterial flow)를 보였다. 자궁내막의 혈관덩어리에 서 측정한 최고수축기속도는 20cm/ sec에서 77 cm/ sec로 평균 45cm/ sec 였고 저항계수는 0.31에서 0.50으로 평균 0.44였다. 곧이어 시행한 혈관조영술에서 3예는 좌측자궁 동맥에서， 그리고 다른 1 예는 좌우양측자궁동맥에서 공급 되는 비정상적으로 확장되고 꾸불꾸불한 혈관병변으로 보 였고 이들은 각각 1개씩의 섭식통맥(feeding artery)를 가 지고 있었다. 각각의 섭식동맥을 선택하고 카테터 끝을 동 정맥기형의 업구에 위치한 다음 gelfoam 조각 또는 3mm coil을 이용하여 섭식동맥을 막는 방법으로 색전술을 시행 하였다. 색전술후 실시한 혈관조영술에서 동정맥기형이 완전히 막힌 것을 확인하였고， 추적 도플러 초음파검사에 서는 현저한 혈류감소를 확인하였다 (Fig. 2).
가성동맥류가동반된 통정맥기형 l 예의 경우， 회색도초 음파검시-상 자궁내막과 지-궁근층에 다수의 다양한 크기의
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냥성 요소 (multiple varying sized cystic component) 를 가진 복합에코 병변을 보였고 도플러 초음파검사에서는 주로 고이완기 요소를 가진 빠른 박동성 동맥혈류를 보이 는 증가된 혈류분포내에 와류성 동맥혈류를 가진 혈액냥 으로 나타나는 혈관병변들이 보였다. 좌측 내장골 동맥조 영술상 좌측자궁동맥에서 공급되는 혈관 덩어리 (vascular tangle) 와， 가성동맥류로 생각되는 두개의 구형의 혈액낭 (two discrete round vascular space) 과 조기 배출 (early draining) 되는 확장된 정맥 (dilated vein) 을 보여 gelfoam 조각과 coil을이용하여 색전하였다.
이상에서 좌측자궁동맥에 혈관이상을보인경우가 6예였 고좌우양측자궁동맥에 이상을보인 경우가 1예였다.
전 예에서 임상소견 및 도플러 초음파검사를 이용하여 약 6개월에서 3년까지 추적이 이루어졌고 특이할만한 재 출혈의 예는 없었으며， 색전술에 따른 합병증은 보이지 않 았고， coil이나 gelfoam의 색전물질 선택에 따른 치료효과 의 차이는없었다.
고 찰
자궁의 통정맥기형 등의 혈관이상은 아주 드문 질환으 로 1926년 Dubreuil등이 자궁동정 맥 기 형 에 대 해 처 음 증 례보고한 이후， 국내에서는 소수의 증례보고만 있었을뿐 이다(1-4).
이 질환의 원인에 따른 분류로는 선천적인 것과 후천적 인것으로나눌수있고，전자의 경우는발생학적으로모세 혈관이 정상적인 동맥과 정맥으로 분화되지 못하여 생기 는 것으로， 외상이나 초경 또는 임신에 의해 악화될 수도 있고，후자의 경우는자궁내 수술(소파수술)，제왕절개，자 궁 적출술을 포함한 골반강외상， 융모성질환， 자궁경부암，
자궁내 막암 그리 고 산모의 Diethy ls tilbes terol복용 등에 의해 발생할 수 있고 (2 - 5, 7), 이는 동맥벽의 일차적인 퇴 행성변화 또는 외상 등에 의해 혈관파열이 일어난후 동맥 류 또는 이차성 통정맥루 등의 혈관이상으로 만들어지는 경우를말한다 (8).
조직학적으로 자궁동정맥기형은 자궁근층에 다양한 크 기의 동맥과 정맥이 비정상적으로 증식하여 누공형성 (fis tula formation)을 하고， 작은 모세관 같은 혈관이 섞여 있 는것을말한다.대부분의 경우정맥내 압력이 높아짐에 따 라 2차적으로정맥의 내막이 두꺼워져 동맥과감별이 어려 운 경우가 많다(1-3). 자궁이 육안적으로는 이상소견이 없이 약간 커져 있거나 정상적인 크기를 가지며 부드럽게 촉지되지만 절재해보면 자궁근육층에 무수히 많은 동액과 정맥이 흔재해 있는 것을 볼 수 있는데 (2) ， 혈관이상이 자 궁내막층에 가깝게 위치하면 작은 외상이나 마란에 쉽게 노출되고 손상받아 대량출혈의 원인이 될 수 있다 (2， 3).
한편 저자들이 경험한 경우에서와 같이 소파수술후에 발생한 자궁동정맥기형은， 선천적으로 생긴 자궁동정맥기 형이 핵 (nidus) 을 중심으로 다양한 크기의 수많은 인접한
김응조 오I
:
소파수술후에 생긴 혈관이상에 의한 자궁출혈동맥과 정맥의 연결로 이루어지는 것과는 달리 비교적 단 순한 형태를 보이는데， 단 1개의 섭식동맥을 가지며 핵으 로 불리는 이상혈관총 (plexus of abnormal vascular st ructure) 이 없이 몇몇 갈래의 직접적인 통정맥연결로 이 루어지며(7)， 이는 소파수술 등에 의한 자궁혈관손상후에
인접한 동맥과 정맥의 직접적인 연결이 만들어지고 인접 한 정상 자궁근정맥혈관총 (myometrial venous plexus) 의 일부가 함께 연결되어 생기는 것으로 추정된다. 경관경통 맥색전술이 버교적 용이하고， 재소통 등에 의한 재출혈의 빈도가 적은 것은 이상과 같은 생성기전에 따른 혈관구조 의 해부학적 특성에 의한것으로추정된다.
이 질환은 자궁의 편측 흑은 양측에 생길 수 있는데， 발 생연령은 18세에서 72세까지 비교적 넓은 분포를 보이고 있다 (3). 저자들의 경우에서는 20세에서 40세사이의 비교 적 젊은 연령분포를 보였는데， 이는 반복되는 소파수술과 연관이 있는 것으로 생각되고， 자궁의 편측， 특히 좌측인 경우가유난히 많았다.
비교적 흔한 증상으로는 비정상적으로 반복되는 자궁출 혈， 월경과다 그리고 폐경후의 자궁출혈 등이 있고 복부촉 진 혹은 골반내진시 골반강내에서 박동 흑은 thrill을 통반 한 종괴가 만져지거나 비정상적인 혈관구조가 질이나 자 궁경부에서 관찰될 수 있으나， 대부분의 경우에서 이학적 소견이나 자궁경검사， 자궁조영술등에서 정상소견을 보이 므로， 비교적 적은 빈도를 차지하지만 자궁동정맥기형 등 의 혈관이상에 의한 자궁출혈의 가능성이 항상 고려되어 야 하고， 세심한 관심을 갖는 것이 필요하다 (3， 4).
진단을 위해서는 자궁경검사， 초음파검사， 전산화단층촬 영검사， 자기공명영상검사， 만져지는 종괴의 침천자 (nee
dle aspiration of a palpable mass) 그리고 혈관조영술등 이 이용되어 왔으나 대부분 전자궁적출술후의 병리조직검 사에 의해 확진되었다 (2-5， 9). Torres 등과 Diwan 등이 골반강내 동정맥기형에 대한 초음파소견을 ‘다수의 사행 성의 무에코의 골반강내 구조물 (multiple serpentine, an- echoic structures within the pelvis) ’로 처음 기술했고
(5), 최근 Musa 등이 색 도플러초음파를 이용한 소견을 처음으로 기술한 이후 (9) ， 그 유용성에 대한 보고가 계속 되고 있고， 혈관조영술을 함께 시행하면 혈관병변의 해부 학적 구조와 범위， 그리고 모든 관련 혈관들의 관계도 알 수있다(10). 저자들의 경우는경복부및 경질 회색도초음 파검사후에 시 행한 색 및 duplex 도플러 초음파검사상의 색신호 (color flow imaging) 와 파형 (waveform) 을 분석함 으로서， 자궁혈관 이상을 와류성 동맥혈류를 가진 혈액냥 으로 나타나는 가성동맥류와， 고이완기 요소를 가지고 다 양한 빠른 속도의 박동성 동맥혈류를 가지며 비대칭적으 로 증가된 자궁혈류를 나타내는 후천성 자궁동정맥기형으 로 구분하였고， 혈관조영술을 이용하여 각각이 가성동맥 류냥과 꾸불꾸불하게 확장된 혈관 덩어리로 나타남을 확 인할 수 있어서， 반복검사가 용이한 비침습적 방법으로서 도플러 초음파검사의 유용함을 확인하였다.
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이 질환의 치료로국소적인 지혈방법은 사용되지 않았었 고 대 부분의 보고자들이 전자궁적 출술을 시 행 해 왔다. 자궁 을 보존하는 방법으로 내장골 동맥 결찰(ligation) 도 시도 되었으나 재출혈의 경우가 있었으며(2， 3), 경동맥색전술 후 성공적언 임신예도 보고된바 있으나 성공률이 매우 낮 은것으로 알려져있다 (3， 4). 그러나 저자들은 7예 모두에서 경관경동맥색전술을 시행하여 단 1예에서도 재출혈의 경 우가 없는 성공적 인 결과를 얻었다.
따라서 이상자궁출혈 환자를 진단하고 치료함에 있어서，
드물기는 하지만 자궁혈관이상에 의한 가능성을 항상 생각 하고 환자의 과거력을 바탕으로하여 도플러 초음파검사를 적극 이용하면 진단에 쉽게 접근할 수 있으며， 경관경동맥 색전술은시술후에도자궁기능을유지할수있는보존적 치 료방법으로 이용될 수 있다. 결론적으로 소파수술후 발생 한 후천성 자궁혈관이상을 진단함에 있어서 도플러초음파 는 적절한 검사방법으로 생각되고， 경관경동맥색전술은 유 용한 치료방법으로 생각되어진다.
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깅
。。
김용조 외 소파수술후에 생긴 혈관이상에 의한 자궁출혈
Journal of the Korean Radiological Society 1996: 34(6) : 817- 823
Abnormal Uterine Bleeding Due to Vascular Abnormality Caused by D&E: Doppler Sonography for Diagnosis and Transcatheter
Arterial Embolization for Treatment'
Yong Jo Kim, M.D., Chan Heo, M.D., Tae Gun Jung, M.D., Gi Sung Kim, M.D., Hyeok PO Kwon, M.D., Sang Kwon lee, M.D., Jung Hyeok Kwon, M.D.,
Yeong Hwan lee, M.D.2
1 Department of Diagnostic Radiology, Dong Kang Hospital
2Department of Diagnostic Radiology, School of Medicine, Taegu Catholic University
Purpose: We attempted to evaluate the usefulness of Doppler sonography in the diagnosis of uterine vascu- lar abnormality caused by previous D&E, and to report that transarterial embolization is an excellent treatment mOdality
Materials & Methods: We analyzed gray-scale US, color/duplex Doppler US and angiographic findings in seven patients with radi 이 ogically proven uterine vascular abnormality. Two of the seven cases were pseu- doaneurysms and five of the seven cases were AVMs. In one of the AVMs, two small pseudoaneurysms were combined. In all cases, transarterial embolizations using 3mm coil or/and gelfoam particles were performed.
F이 low-up US studies, including color Doppler US, were performed
Results: On color/duplex Doppler sonography, two cases of pseudoaneurysm showed blood pools with tur- bulent arterial flow, and five cases of AVM showed asymmetrically increased vascularity, with variable high velocities composed 01 the p비 satile arterial Ilow, with a high diastolic component. On angiography, the former showed pseudoaneurysmal sacs, and the latter densely opacified vascular tangles. No more abnormal uterine bleeding was shown, lollowing transarterial embolization in all cases.
Conclusion: Color/duplex Doppler sonography was valuable in the diagnosis or treatment of abnormal uter- ine bleeding caused by uterine vascular abnormality such as acquired AVM or pseudoaneurysm
Index Words : Uterus, US studies
Ultrasound(US), Doppler studies Arteries, uterine
Arteries, therapeutic blockade
Address reprint requests tO: Yong Jo Kim, M.D., Department of Diagnostic Radiology, Dong Kang Hospital
# 123-3, Taehwa강ong， Jung-ku, Ulsan, 681-320 Korea. Tel. 82-522-41-1342 Fax.82-522-41-1180
검
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국제 학술대회 일정표
• European Nicer Program: Pediatric Radiology and Neuroradiology (1996/09/09 -13)
venue: Lillehammer Hotel Lillehammer, Norway contact: The NICER Institute, att. Kristin Sandvik,
Postboks 4462 Torshov, N-0401 0lso, Norway.
(tel: 47 -22 - 891867; fax: 47 -22 - 891210)
• 13th Ann. Sc. Mtg. Eur. Soc. for Magnetic Resonance in Medicine and Biology
(1996/09/12 -15)
venue: Prague, Czech Republic contact: ESκ1 RMB Secretariat,
r、kutorgasse9/2A, A-I010 Vienna, Austria.
(tel:(+43/J) 5351306; fax:(+43!1) 533 40 649
• Annual Meetting European Association of Nuclear Medicine (1996/09/15-19)
venue: Bella Center Copenhagen, Denmark contact: CONGREX Holland bv,
Keizersgracht 782, 1017 EC Amsterdam, The Netherlands
(tel : 31 - 20 - 6269351; fax: 31 - 20 - 6259574)
• 22nd. Annual Congress of the European Society of Neuroradiology (1996/09/17- 21) venue: Milan, Italy
contact: Prof. G. Scotti, 1st. Sc., Ospedale San Raffaele, Via 이 gettina 60, 20131 Milano, Italy.
(tel : 39 - 2 - 26432239; fax: 39 - 2 - 264330 11)
• 15th Annual Congress Eur. Soc. for Therapeu- tic Radiology and Oncology (1996/09/23-26) venue: Hofburg Congress Centre Vienna, Austria.
contact: ESTRO Iffice, UH Gasthuisberg, Herestraat 49, B-3000 Leuven, Belgium.
Ct
el‘32 -' 16 - 347680; fax: 32 -16 - 347681)• Annual Meeting American. Coliege of Radi- ology (1996/09/28 -02)
venue: San Antonio, TX, USA.
contact: Mr. John J. Curry, EX. Dir., ACR,
1891 Preston White Drive, Reston, V A 22091, USA.
(tel: 1-703-6488900; fax: 1-703- 6489176)
• Euroson ’96-9th Congr. of The Eur. Fed. of Soc. For Ultrasound in Med. & Bio (1996/10101 -05)
venue: Convention Centre Budapest, Hungary.
contact: Dr. G. Harmat, The Mad. Str. Ch. Hosp., Madarasz u. 22-24, POB 51,1388 Budapest, Hungary.
(tel: 36-11- 408751; fax: 36-11 -296680)
• 47th Annual Gen. & SC. Meeting Royal Aust- ralasian College of Radiologists (1996/10104 -1 0) venue: Burswood Convention Ctr. Perth, Australia contact: Marg Scarlett, Convention Network,
224 Rouse Street, Port Melbourne, Australia (tel:61-3-6464122; fax:61-3- 6467737)
• Annual Meeting Central Chapter Society of Nuclear Medicine (1996/10/17-2이
venue: Swissotel Atlanta, Georgia, USA.
contact: Dr. V.J. Sodd, Soc. of Nuclear Medicine, 5987 Turpin Hills Drive, Cincinnati, OH 45244, USA
(tel: I -513 -2316955; fax: 1-513 -2315274)
• 38th Annual Meeting American Society for Therapeutic Radiology and Oncology
(1996/10/27 - 01)
venue: Los Angeles Conv. Center Los Angeles, CA, USA.
contact: Mrs.B. Rapp/Mrs. S. Aubin, Astro, 1891 Preston White Drive, Reston, Virginia 22091, USA
(tel: 1-703 -6488900; fax: I -703 - 6489176)
• 82nd Meeting Radiological Society of North America (RSNA) (1996/12/01 -06)
venue: McCormick Place Chicago, USA
contact: Michael P. 0 Connell, Director of Exhibits, 2021 Spring Road, s.600, Oak Brook, IL 60521, USA
(tel: 1-708-5712670; fax: 1-708-5717837)
• Imaging Diagnostic Course-Prof. Feres Secaf (1996/12/13 - 15)
venue: Maksoud Plaza Hotel Sao Paulo, Brazil contact: Regina Carvalho, Soc. Paulista Radiologia,
Av‘ Paulista 491, 40 andar, Cjs. 41 e 42, CEP 01311-909 Sao Paulo, Brazil
(tel: 55 -11 - 2843988; fax: 55 - 11 - 2843152)
• 11th Annual Congress European Society of Head and Neck Radiology (1997/00100 - 00) venue: Strasbourg, France‘
contact: Dept. of Radiology Univ. of Brescia, Spe. Civ., Policlinico Satellita, 1-25123 Brescia, Italy.
(tel: 39 -30 - 395900; fax: 39 - 30 - 395900)
