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치과의원에서 임플란트 치료 결정에 영향을 미치는 요인에 관한 연구
오혜영·진기남1†
동남보건대학교 치위생과, 1연세대학교 보건과학대학 보건행정학과
A Study on The Factors Influencing the Decision to Get Implant Treatment at Dental Clinic
Hye-Young Oh and Ki-Nam Jin
1†Department of Dental Hygiene, Dongnam Health University, Suwon 440-714, Korea
1Department of Health Administration, College of Health Sciences, Yonsei University, Wonju 220-710, Korea
Abstract
The purpose of this study was to examine the factors influencing the decision to get implant treatment at dental clinic. The subjects in this study were 321 patients at dental hospitals and clinics. Andersen model in which predisposing variables, enabling variables and need variables were suggested as independent variables was used. The implant decision making was selected as a dependent variable in the model. Using logistic regression analysis, we found statistically significant effects of three independent variables: 1) class, 2) satisfaction with the facility; 3) familiarity with others received implant treatment. Those with the middle or high class background were more likely to take implant treatment. Those who were satisfied with clinic facility were more likely to take implant treatment. Those who were familiar with others received implant treatment were more likely to take implant treatment. This result implies the importance of opinion of others were received the same treatment. Hence viral marketing effort is required even in dental care field.Key words Andersen model, Implant
서 론
시장원리가 도입된 의료 환경의 변화는 의료수요자 뿐 만이 아니라 의료기관에 경영환경 또한 많은 변화를 가져 왔다1). 2009 보건복지통계연보에 의하면 지난 10년간 전 국의 치과병·의원 수는 38%가 증가하였고 치과의사 1인 당 인구수는 64%가 감소하였다2). 이와 같이 의료시장의 급속한 변화와 치과의사의 과잉공급은 치과병·의원의 경 쟁관계를 더욱 심화시켰다. 이러한 환경의 변화로 치과 병·의원은 경쟁관계에서 우위를 차지하기 위한 다양한 노력을 하고 있다. 마침 인플란트 기술 및 재료의 급속한 발전과 고령화를 통해서, 임플란트라는 시장이 블루오션 으로 부각되고 있으며, 이 시장을 선점하려는 노력이 이 어지고 있다.
임플란트 분야는 1990년대 후반에 활성화되기 시작하 여3)지금 현재 14,249개2)의 치과병·의원중 약 77%이상 에서 한해 30만 건 이상의 임플란트를 시술하고 있다4). 이처럼 임플란트 시술이 증가하고 있는 이유는 의료기관 의 경제적인 수익성과 치료효과에서 찾아볼 수 있다. 임 플란트는 개당 평균가격 195만원을 상회하는5)비교적 고 가의 시술로서 병원의 수익성을 보장한다. 또한 기존의 전통적인 방식인 브릿지(상실된 치아의 인접치아를 삭제 해 가공의치를 제작하는 방법)나 틀니(가철성 가공의치) 에 비해 저작, 심미, 사회적인 측면에서 환자가 경험하는 만족도 수준이 높다6).
치과치료결정에 관한 기존의 국내 연구를 살펴보면, 임 플란트, 보철, 틀니와 같이 구체적인 치료방법에 대한 치 료결정에 초점을 맞추고 있지 않고, 전반적인 치료결정에 더 초점을 맞추고 있다.7,8) 임플란트와 관련된 연구로는 임플란트 시술 전과 후의 인식도나 만족도에 관한 연구 가 주를 이루고 있다9,10). 또 다른 연구는 임플란트 시술 과 환자의 삶의 질의 관계를 밝히는데 주력하였다11,12). 이와 같이 기존의 연구는 임플란트 시술에 대한 구체적 인 치료결정 과정에 작용하는 요소를 밝히지 않았다. 임
†
Corresponding author Tel: 010-9137-2439 Fax: 033-760-2519 E-mail: [email protected]
Citation: 오혜영, 진기남 : 치과의원에서 임플란트 치료 결정에 영향을 미치는 요인에 관한 연구. 치위생과학회지 12(2): 85-91, 2012.
ISSN: 1598-4478(Print), 2233-7679(Online)
플란트 시술을 결정하는 과정에 작용하는 요소에 대한 이 해는 보다 체계적이고 효율적인 마케팅 전략 구축을 위해 필요하다.
본 연구의 목적은 의료이용모형인 Andersen 모형을 이 용하여 환자의 소인성 요인, 가능 요인, 필요 요인이 임플 란트 결정여부에 어떤 영향을 미치는가를 밝히는데 있다.
임플란트 치료결정에 관한 연구 결과를 통해 치과병·의 원에서 환자가 임플란트를 결정하는 메커니즘을 보다 구 체적으로 이해하게 되고, 이를 환자와의 의사소통이나 관 리에 활용할 수 있을 것이다. 따라서 이런 연구는 환자가 내원하여 임플란트 결정을 위한 상담에서 시술, 유지관리 에 이르는 단계별 요구를 파악하는데 도움이 되어 서비스 질 향상에도 기여할 수 있을 것으로 기대된다.
연구대상 및 방법
1. 조사대상 및 자료수집 방법
본 연구에서는 서울, 경기, 인천지역의 8개 치과(병)의 원 내원환자 총 243명을 조사 대상으로 하였다. 조사대상 병의원은 편의 추출되었다.
자료수집기간은 2008년 9월 29일부터 11월 3일까지 5 주간 진행되었으며, 환자에게 설문의 작성 방법을 설명하 고 환자가 직접 작성하도록 하였다. 환자의 임상적 상태 는 환자를 상담한 치과의사 또는 치과위생사가 기록하도 록 하였다.
총 333개의 설문지를 배부·수집하여 응답이 하나라도 누락된 설문을 모두 제외하고 243부의 설문지를 본 연구 에 이용하였다. 설문조사 대상자는 치과의사의 검사결과 를 반영하여 임플란트가 필요한 환자로 하였다.
설문내용은 방문경로, 치료효과, 치료시 불편함, 주위의 임플란트 경험자 유무, 임상적 상태, 사회인구학적 특성의 총 6가지 영역으로 구성하였다.
2. 연구모형
본 연구에서는 의료이용 모델인 Andersen 모형을 기본모 형으로 하였다. Andersen 모형은 소인성 요인(Predisposing variable), 가능 요인(Enabling variable), 필요 요인(Need variable)이 의료이용에 직접 또는 간접적으로 서로 영향 을 미치는 독립변수로서 작용한다고 하였다. Andersen은 의료이용의 예측으로서 이모형을 제시하여 이를 예측모 형이라고도 한다13).
소인성 요인(Predisposing variable)이란, 질병 발생 이 전부터 가지고 있는 개인 및 개인의 가족의 특성을 나타 내는 요인으로 성별, 연령, 인종, 직업, 결혼유무 등을 포 함하는 요인이다. 가능요인(Enabling variable)은 의료이 용을 가능케 하거나 장애가 되는 수입, 의료보장여부, 거 주지, 의사, 병원의 규모 등을 의미한다. 필요요인(Need variable)은 개인이 주관적으로 느끼는 질병상태나 의사가 객관적으로 판단한 임상적인 상태 등을 포함하는 건강상 태이다. 의료이용의 Andersen 모형의 종속변수는 의료이 용여부, 의료이용횟수, 의료이용 지출의료비 등으로 측정 되었다14).
본 연구 모델은 Andersen 모형을 기본모형으로 임플란 트 결정여부를 종속변수로 설정하고, 독립변수군으로 소 인성 요인, 가능성 요인, 필요 요인군을 고려하였다(그림 1). 소인성 요인으로는 Andersen이 언급했던 사회인구학 적 특성, 인식관련 변수들을 고려하였다. 가능 요인으로는 의료기관의 시설이나 인적자원인 치과의사나 치과위생사 의 세일즈 스킬, 그리고 주위에 임플란트 시술 경험자 여 부를 포함하였다. 필요요인은 건강상태와 관련된 요인이 기에 상실치 개수와 질병기간을 포함하였다.
3. 측정도구 1) 종속변수
본 연구의 종속변수는 임플란트 결정여부이다. 임플란
그림 1.
연구모형
트 시술을 받기로 결정하였으면 1값, 아니면 0값을 갖도 록 하였다.
2) 독립변수
본 연구의 독립변수군은 소인성 요인, 가능요인, 필요 요인 세 가지 군으로 분류하였다. 각 군별로 고려된 변수 들은 임으로 선정되었다.
첫째, 소인성 요인으로는 사회인구학적 특성과 치과관 련 인식을 고려하였다. 사회인구학적 특성으로는 성별, 연 령, 학력, 주관적 계층의 4개의 변수를 이용하였다. 연령 은 생년을 답하도록 하여, 나이를 연속변수로 측정하였다.
성별, 학력과 주관적 계층은 모조변수로 회귀분석에 투입 하였다. 성별의 경우, 남성은 1값, 여성은 0값을 갖도록 하였다. 주관적 계층은 상중하의 세 범주값으로 측정하였 으나, 상류계층을 의미하는 모조변수과 중류층을 의미하 는 모조변수, 2개의 모조변수로 전환하고, 하위계층은 준 거집단으로 간주하였다. 학력은 대졸 이상이 1값, 고졸 이 하가 0값을 갖는 모조변수로 하였다.
치과관련 인식은 ‘치료효과’와 ‘치료시 불편함’ 두 가지 측면을 고려하였다. 치료효과에 대한 10개의 문항에 대한 요인분석결과 초기 고유값(Initial eigen value) 1.0이상의 요인 2개가 추출되었고, 요인의 특성을 고려하여 발음이 명확해짐, 외모가 좋아짐, 자연스럽게 웃을 수 있음, 자신 감이 생김, 성격이 적극적이 됨, 대인관계가 좋아짐은 ‘사 회심리적 효과’로 명명하였다(Cronbach's α=0.89). 딱딱 한 음식을 잘 먹을 수 있음, 잇몸건강이 좋아짐, 음식을 잘 씹을 수 있어 건강에 도움을 줌, 오랫동안 사용할 수 있을 것임은 ‘저작능력 효과’로 하였다(Cronbach's α=0.83). 이 두 지표의 값은 최소 1값부터 최대 5 사이의 값을 갖는데, 값이 높을수록 사회심리적 효과나 저작능력 효과를 긍정 적으로 평가하고 있음을 의미한다.
치료시의 불편함이란 지표는 치료비가 비쌈, 치료기간 이 김, 치료 중 아프고 불편할 것임, 치료시간을 내기 어 려울 것임, 의료진과의 의사소통이 어려울 것이란 5개의 변수로 구성하였다(Cronbach's α=0.69). 이 지표의 값은 최소 1값부터 최대 5 사이의 값을 갖는데, 값이 높을수록 치료시의 불편함을 더 느꼈음을 의미한다.
둘째, 가능 요인으로 병원 시설, 치과의사와 치과위생 사 세일즈 스킬, 주위의 임플란트 경험자 유무를 보았다.
병원의 시설은 병원 인테리어가 쾌적함, 최신 진단장비 (방사선, CT 등)가 있음 등 5개의 항목으로 측정하였다 (Cronbach's α=0.88). 치과의사와 치과위생사 세일즈 스 킬은 각각 의료진이 나의 상태에 대해 자세히 설명함, 치 료비용에 대해 자세히 설명함, 나의 결정을 재촉하지 않 음 등의 8개 항목으로 측정하였다(치과의사 세일즈 스킬 Cronbach's α=0.89, 치과위생사 세일즈 스킬 Cronbach's α=0.91). 주위의 경험자 유무는 임플란트 시술자가 있으 면 1값, 없으면 0값을 갖도록 하였다.
셋째, 필요 요인으로는 상실치의 개수, 증상이 발현되고 내원까지 걸린 질병기간을 고려하였다.
3) 기타 변수
본 연구에서는 회귀분석 이외에 방문과정, 임플란트 치 료결정에 대한 기술적 분석을 하였는데, 방문과정과 관련 하여 치과선택 이유를 조사하였다. 선택이유는 9가지 항 목으로 측정하였다. 임플란트 치료결정과 관련해서는 임 플란트 치료를 선택한 이유와 선택하지 않은 이유에 대해 서 조사하였다.
4. 분석방법
수집된 자료는 통계 프로그램인 SPSS(Statistical Package for the Science) 12.0을 이용하여 분석하였다.
1) 사회인구학적 특성, 방문과정, 치료결정과 관련하여, 해당 변수들의 빈도표를 제시하였다.
2) 치료효과, 치료시 불편함, 시설 만족도, 치과의사와 치과위생사의 세일즈 스킬은 각각 구성항목들의 평균값 으로 계산된 지표변수이다. 지표 구성에 앞서, 각 항목들 이 해당 지표를 타당하게 구성하고 있는지를 검정하기 위 해 요인분석을 하였다. 그리고 요인분석을 통해 묶여진 변수들에 대해서 신뢰도 검정을 하였다.
3) 치과의사와 치과위생사의 세일즈 스킬과 임플란트 결정여부와의 관계를 알아보기 위해 t 검정을 실시하였다.
4) 임플란트 결정여부에 영향을 미치는 요인을 알아보 기 위해 로지스틱 회귀분석을 시행하였다.
결 과
1. 응답자의 사회인구학적 특성
응답자의 사회인구학적 특성은 남자가 47.7%, 여자가 52.3%로 여자가 더 많았고 연령은 50대가 23.0%로 가장
표 1.
사회인구학적 특성
구분 계 %
성별 남자 116 47.7
여자 127 52.3
연령* 20 대 이하 53 21.8
30 대 53 21.8
40 대 55 22.6
50 대 56 23.0
60 대 이상 26 10.7
학력 고졸 이하 97 39.6
대학재학 이상 146 60.1
주관적 계층 상류층 47 19.3
중류층 126 51.9
하류층 70 28.8
*연령은 연속변수로 측정하였으나, 빈도표 상에서만 집단화하여 표시 함.
많았으며, 40대 22.6%, 30대와 20대 이하가 21.8%, 60대 이상 10.7%의 순으로 나타났다. 학력은 고졸이하가 39.6%, 대학재학 이상이 60.1%로 대학재학 이상이 좀 더 많았다.
주관적 계층은 중류층 51.9%, 하류층 28.8%, 상류층 19.3%의 순이었다(표 1).
2. 방문과정
내원한 치과를 선택하게 된 동기로는 25.2%가 기술의 전문성을 우선시 했으며, 의료기관의 명성 19.4%, 편리한 지리적 위치 15.3%, 친절한 서비스 11.2% 등의 순으로 선택하는 것으로 나타났다(표 2). 증상을 경험한 이후 내 원하기까지 걸린 시간은 1년 미만이 65.8%, 1년 이상에 서 2년 미만이 18.1%, 2년 이상이 16%로 대부분의 응답 자가 증상이 시작된 후 비교적 빠른 시일 내에 방문하고 있었다(표 3).
3. 임플란트 치료결정
상실된 치아의 수복 방법으로 임플란트를 하겠다고 결 정한 경우는 61.7%로 치과 내원환자의 절반 이상이 임플 란트를 선택하였다(표 4).
임플란트를 택한 이유로는 54.4%가 ‘의사가 믿을 수 있 어서’ 였으며, ‘주위의 권유’가 16.6%, ‘직원들이 친절해서’
7.7%, ‘유명해서’ 5.9%, ‘병원의 시설이 좋아서’가 4.1%,
‘비용이 저렴해서’가 1.8%의 순으로 나타났다(표 5).
임플란트 치료를 하지 않겠다고 결정한 이유로는 ‘다른 치과도 알아보고 결정하려고’가 48.3%였으며, ‘치료비가 비싸서’가 37.9%였다(표 6).
4. 세일즈 스킬과 임플란트 결정여부
치과의사의 세일즈 스킬과 임플란트 결정여부의 관계를 알아보기 위한 t 검정을 실시한 결과, 세일즈 스킬과 임플 란트 결정여부 간에 유의한 관계가 발견되었다. 8가지 세 일즈 스킬 중 2가지 항목이 임플란트 결정여부와 통계학 적으로 유의한 관계를 보였다. 구체적으로 보면, 임플란트 시술을 받은 경우 ‘치과의사는 치료과정에 대해 자세히 설명함’과 ‘나의 질문에 성실히 답해줌’이란 질문에 대해 서 동의하는 수준이 높았다(표 7).
치과위생사의 세일즈 스킬과 임플란트 결정여부의 t 검 정 결과, 2가지의 세일즈 스킬과 임플란트 결정여부 간에 통계학적으로 유의한 관계가 발견되었다. 임플란트 시술 을 받은 경우 ‘치과위생사는 나의 상태에 대해 자세히 설 명함’과 ‘치과위생사는 치료과정에 대해 자세히 설명함’
에 대해서 동의하는 수준이 높았다(표 8).
치과의사나 치과위생사의 세일즈 스킬 중 임플란트 결 정여부와 공통적으로 유의한 관계를 보인 것은 치료과정 에 대한 설명이었다.
5. 임플란트 결정여부의 예측모델 검정
임플란트 치료결정에 영향을 미치는 요인을 밝히기 위 해 소인성 요인, 가능 요인, 필요 요인을 독립변수로 하 는 로지스틱 회귀분석을 시도하였다. 분석 결과, 소인성 요인과 가능 요인 중에서 통계학적으로 유의한 영향을 미 친 변수를 발견하였다. 구체적으로 ‘주관적 계층(상류층,
표 2.
치과선택이유
구분 명 %
치과선택이유 기술의 전문성 61 25.2
의료기관의 명성 47 19.4
편리한 지리적 위치 37 15.3
친절한 서비스 27 11.2
진료분야의 다양성 21 8.7
치료비용 15 6.2
병원의 규모 10 4.1
최신시설과 장비 2 0.8
기타 22 9.1
계 243 100.0
표 3.
증상경험 후 내원까지 걸린 시간
구분 명 %
증상경험 후 1 년 미만 160 65.8
내원까지 걸린 시간 1년 이상~2년 미만 44 18.1
2 년 이상 39 16.0
계 243 100.0
표 4.
임플란트 결정여부
구분 명 %
임플란트 치료 받기로
결정 했다 150 61.7
안했다 93 38.3
계 243 100.0
표 5.
임플란트 치료를 선택한 이유
구분 명 %
의사가 믿을 수 있어서 92 54.4
주위(친구)의 권유 28 16.6
직원들이 친절해서 13 7.7
유명해서 10 5.9
병원의 시설·장비가 좋아서 7 4.1
비용이 저렴해서 3 1.8
기타 16 9.5
계 169 100.0
표 6.
임플란트 치료를 선택하지 않은 이유
구분 명 %
다른 치과도 알아보고 결정하려고 14 48.3
치료비가 비싸서 11 37.9
시간이 없어서 2 6.9
기타 2 6.9
계 29 100.0
중류층 모조변수)’과 ‘시설’, ‘주위에 임플란트 경험자 유 무’ 변수가 유의한 영향을 미친 것으로 나타났다. 즉, 주 관적 계층이 높을수록 임플란트 치료를 결정할 가능성이
높았고, 병원의 시설이 좋을수록 혹은 주위에 임플란트 경험자가 있는 경우 임플란트 치료를 결정할 가능성이 높 았다(표 9).
이 로지스틱 회귀모델의 적합성은 Model Chisqure 값 의 유의성으로 검정되었다. 이는 현 모델의 계수 값들이 모두 0이라는 영가설을 기각함으로써, 모델이 적합하다는 것을 시사한다.
고 찰
본 연구에서는 임플란트 치료결정의 실태와 연관된 변 수를 분석하였다.
첫째, 본 연구에서는 의료진의 전문성이 환자들에게 중 요시 되고 있음이 드러났다. 치과를 선택한 이유나 임플 란트 결정 이유에서 공통적으로 비용, 시설과 같은 요인 보다는 의료진의 능력에 대한 요인이 제일 중요한 것으로 드러났다.
현재 방문하게 된 치과를 선택한 이유를 조사한 결과 기술의 전문성, 의료기관의 명성, 편리한 지리적 위치, 친 절한 서비스 순으로 나타났다. 천 등15)의 연구결과에서 우수한 의료진의 실력이 치과의원의 추천도에 영향을 미 친다고 하였으며 최16)의 연구결과에서도 환자들이 치과 의료기관 선택 시 가장 우선시 하는 사항이 치료기술, 직 원 친절, 진료진의 정확한 설명, 병원의 청결과 규모, 비
표 7.
치과의사의 세일즈 스킬과 임플란트 결정여부 (단위 : 평균±표준편차)
문항 임플란트 결정 t
유 무
치과의사는 나의 상태에 대해 자세히 설명함 4.12±0.72 3.97±0.71 -1.91
치과의사는 치료비용에 대해 자세히 설명함 3.59±1.04 3.64±1.02 0.46
치과의사는 치료과정에 대해 자세히 설명함 4.11±0.69 3.94±0.78 -2.04*
치과의사는 치료이후의 상태나 결과에 대해 자세히 설명함 4.01±0.73 3.85±0.80 -1.77
치료시 발생할 수 있는 문제에 대해 설명함 3.90±0.78 3.82±0.83 -0.85
나의 결정을 재촉하지 않음 4.02±0.61 3.95±0.77 -0.93
내가 무엇을 염려하는지에 관심을 둠 3.79±0.71 3.68±0.79 -1.29
나의 질문에 성실히 답해줌 4.15±0.57 3.93±0.74 -3.02**
*P<.05, **P<.01 양측검정
표 8.
치과위생사의 세일즈 스킬과 임플란트 결정여부 (단위 : 평균±표준편차)
문항 임플란트 결정 t
유 무
치과위생사는 나의 상태에 대해 자세히 설명함 4.26±0.57 4.13±0.56 -1.99
*치과위생사는 치료비용에 대해 자세히 설명함 4.31±0.58 4.22±0.70 -1.17
치과위생사는 치료과정에 대해 자세히 설명함 4.37±0.60 4.17±0.60 -2.97
**치과위생사는 치료이후의 상태나 결과에 대해 자세히 설명함 4.17±0.62 4.07±0.68 -1.35
치료시 발생할 수 있는 문제에 대해 설명함 4.08±0.70 3.98±0.71 -1.26
나의 결정을 재촉하지 않음 4.02±0.63 4.02±0.76 0.04
내가 무엇을 염려하는지에 관심을 둠 4.01±0.66 3.93±0.70 -1.00
나의 질문에 성실히 답해줌 4.31±0.58 4.21±0.53 -1.57
*P<.05 **P<.01 양측검정
표 9.
임플란트 결정여부를 종속변수로 한 로지스틱 회귀분석
독립변수 EXP (B) 95% CI
소인성 요인 연령 1.00 0.976-1.030
성별 (남자=1) 1.48 0.815-2.685 계층 (상류층=1) 3.50** 1.404-8.724 계층 (중류층=1) 2.91** 1.481-5.726 학력 (대졸 이상=1) 1.08 0.543-2.133 저작능력 효과 0.96 0.521-1.772 사회심리적 효과 1.05 0.629-1.741
불편함 0.85 0.508-1.433
가능 요인 시설 2.11* 1.092-4.076
치과의사 세일즈 스킬 1.31 0.683-2.505 치과 위생사 세일즈 스킬 0.86 0.415-1.791 주위에 임플란트 경험자
( 유=1)
3.9*** 2.102-7.358 필요 요인 증상경험 후 내원까지
기간
1.00 0.847-1.190 상실치 갯수 1.01 0.911-1.110 -2 Log likelihood 278.17 Model Chi-square 45.20***
*P<.05 **P<.01 ***P<.001 양측검정
용, 교통과 주차시설 순이었다. 천 등15)과 최16)의 연구와 본 연구에서 공통되게 중요요인으로 드러난 것은 의사의 치료 기술 또는 전문성이었다. 치료비용이 의료기관의 선 택요인으로는 부각되지 않았다. 결국 이 결과는 비용을 낮추는 경영방식 보다는 의사의 전문성을 더욱 높이는 것 이 병원의 경쟁력을 높일 수 있는 근본적인 방안이라는 것을 시사한다.
임플란트를 결정한 이유로는 ‘의사가 믿을 수 있어가’,
‘주위의 권유’, ‘직원들이 친절해서’, ‘비용이 저렴해서’ 등 의 순으로 나타났다. 치과를 선택하는 이유와 마찬가지로, 환자는 비용이 저렴한 것 보다는 의사의 전문성과 신뢰성 을 더 우선시 하고 있다는 것을 알 수 있다.
둘째, 임플란트 결정여부와 의료진의 세일즈 스킬간에 관계가 있는 지를 알아보기 위해 t-test를 시행하였다. 임 플란트 시술을 받은 경우, 치과의사나 치과위생사가 치료 과정에 대해 자세한 설명을 한 것으로 나타났다.
David 등은 환자는 의사의 기술적 유능함과 함께 의사 의 커뮤니케이션 능력을 중요하게 생각한다고 하였다17). 최근 의료환경의 변화는 의학적 기술이 뛰어나고, 기술적 으로 유능한 것만으로 생존하기 어려운 시대가 되었다.
이제는 의사의 기술적 유능함 이외에 환자에게 다가갈 수 있는 의사소통 능력이 필요하다.
또 다른 측면에서 유 등18)은 임플란트에 대한 지식과 기대도는 상호 관련성이 있음을 밝혔다. 임플란트에 대한 치료진의 자세한 설명은 환자로 하여금 임플란트에 대한 기대 수준을 높여서 치료결정에 기여할 것으로 생각된다.
셋째, 임플란트 결정여부에 영향을 미치는 요인을 파악 하기 위해 로지스틱 회귀분석을 시행한 결과, 중산층 이 상이 임플란트 치료결정을 할 가능성이 높은 것으로 나타 났다. 이와 같은 결과는 비교적 고가의 치료방법인5)임플 란트가 초기 비용 부담이 커서 경제적으로 어려운 경우 자유롭게 결정하기가 쉽지 않기 때문이라고 본다.
다음으로 임플란트 결정여부에 영향을 미치는 요인으로 는 시설 변수였다. 시설의 만족도가 높을수록 임플란트를 선택할 가능성이 높음을 알 수 있다. 임플란트는 다른 치 과시술에 비해 좀 더 정밀한 기술을 요하며, 따라서 정밀 한 진단만이 시술의 높은 성공률을 보장하기 때문에 환자 가 최신 진단장비, 진료시설 등을 고려한다고 본다.
또 다른 영향요인으로는 주위의 임플란트 경험자 유무 였다. 주위에 임플란트 경험자가 있는 경우 임플란트 시 술을 결정할 가능성이 높았다. 양 등19)의 연구에서는 긍 정적 입소문이 일반시설, 치과의사의 전문성, 친절성 등에 대한 만족도와 연관된다고 보고하였다. 주위의 경험자를 통해 긍정적 평가를 들었을 경우 임플란트에 대한 두려움 이 줄어들어 시술에 대한 부담감이 감소하여 좀더 수월한 결정이 이루어질 것으로 생각한다.
본 연구에서는 임플란트 치료결정에 영향을 미치는 요 인들이 밝혀졌다. 임플란트는 치료효과도 높고 경영적 측
면에서도 높은 진료수익을 얻을 수 있는 치료로서 환자의 임플란트 동의율을 높이는 것은 치과의 경쟁력을 보장할 수 있는 하나의 방법이다. 이 연구 결과는 환자의 동의를 유인할 수 있는 요인을 밝힘으로써, 현장 실무에서 어떤 부분에 개선 노력을 해야 할지를 보여주었다.
요 약
본 연구는 의료이용모델인 Andersen 모형을 기본모형으 로 하였다. 서울, 경기, 인천 지역에 소재하는 8개의 치과 (병)의원에서 321명의 환자에게 설문조사하여 임플란트 결정여부에 영향을 미치는 요인을 알아보았다. 분석은 빈 도표를 이용한 기술분석, t 검정과 로지스틱 회귀분석을 이용한 관계분석으로 진행하였다.
1. 치과를 선택하는 이유로는 25.2%가 의사의 치료 또 는 기술의 전문성이었다. 다음으로 의료기관의 명성 19.4%, 편리한 지리적 위치 15.3%, 친절한 서비스 11.2% 등으로 나타났다.
2. 임플란트 치료결정의 이유로는 의사가 믿을 수 있어 서가 54.4%로 가장 많았고, 주위의 권유 16.6%, 직 원들이 친절해서 7.7%, 유명해서가 5.9%등으로 나 타났다.
3. 치과의사 또는 치과위생사의 세일즈 스킬과 임플란 트 결정여부의 관계를 알아보기 위해 t 검정을 시행 하였다. 임플란트를 결정한 경우, ‘치과의사는 치료 과정에 대해 자세히 설명함’, ‘치과의사는 질문에 성 실히 답해줌’, ‘치과위생사는 나의 상태에 대해 자세 히 설명함’과 ‘치과위생사는 치료과정에 대해 자세히 설명함’에 그렇지 않은 경우에 비해서 상대적으로 동 의수준이 높았다.
4. 임플란트 결정여부에 영향을 미치는 요인을 분석하 였다. 계층이 상대적으로 높을수록, 병원의 시설이 좋다고 판단할수록 또는 주변에 임플란트 경험자가 있는 경우 임플란트로 결정할 가능성이 높았다.
본 연구에서는 임플란트 결정여부에 영향을 미치는 요 인을 밝혔으며, 이는 임상현장에서 고객 마케팅 전략수립 의 기초 자료로 활용될 수 있으리라고 본다.
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(Received November 5, 2011; Revised March 15, 2012;
Accepted March 21, 2012)
