제2편. 역학 및 질병관리
제1장. 역학
Gachon University
Department of Physical Therapy
Hwi-young Cho, PT, PhD
Contents
1. 역학의 개념
2. 역학적 연구방법
3. 질병발생의 역학적 인자 4. 감염병의 유행양식
1. 역학의 개념
1) 역학의 역할
- 질병발생의 원인규명
- 질병발생과 유행의 감시
- 보건사업의 기획과 평가자료 제공 - 질병의 자연사를 연구
- 임상분야에 활용 - 연구 전략개발
2. 역학적 연구방법
- 관찰적 연구:
어떤 실험적 자극이나 행위를 가하지 않고 자 연상태 하에서 일어나는 현상으로부터 정보를 입수하여 비교, 평가, 분석하는 연구
- 실험적 연구:
인위적으로 어떤 실험적 자극이나 조건을 준 상태 하에서 실험군과 대조군 간의 차이를 비 교, 평가, 분석하는 방법
2. 역학적 연구방법
1)기술역학: 제1단계 역학
- 인구집단에서 질병 발생과 관계되는 모든 현상을 기술
- 질병 발생의 원인에 대한 가설을 얻기 위 해 시행되는 연구
- 인구학적, 지역적, 시간적 특성과 질병발생 과의 관련성, 상관관계 유무를 관찰하는 역학
2. 역학적 연구방법
2)분석역학: 제2단계 역학
- 기술역학의 결정인자를 토대로 질병발생 요인 들에 대하여 어떤 가설을 설정
- 실지로 얻은 관측자료를 분석하여 그 가설이 옳은지 그른지 그 해답을 구하는 제2단계 역 학으로 가설을 검정하기 위한 역학적 연구방 법으로 단면조사, 전향성 조사, 후향성 조사 로 구분
(1)단면조사 연구 (2)후향성 조사 (3)전향성 조사
2. 역학적 연구방법
(4) 연구조사방법에 따른 장단점 비교
조사방법 장점 단점
단면조사 ∙비교적 단시간 내 결론 얻음
∙동시에 여러 종류의 질병과 요인과의 관련성에 대한 조사가능
∙저렴한 비용
∙질병과 관련요인 간의 선후관계를 규명하기 곤란
∙대상 인구집단이 커야 함
후향성 조사 ∙비교적 적은 비용 소요
∙대상자의 수가 적어도 연구 가능
∙비교적 단기간 내에 결론 얻음
∙희귀한 질병조사에 적합
∙정보수집이 불확실함
∙기억력이 흐려 착오가 생기며, 편견이 게재될 수 있음
∙대조군 선정이 곤란 전향성 조사 ∙속성 또는 요인에 편견이 들어가는 일
이 적음
∙상대위험도와 귀속위험도 발병률 산출 가능
∙시간적 선후관계를 알 수 있음
∙부수적으로 다른 질병과 속성과의 관 계를 알 수 있음
∙많은 대상자가 필요함
∙오랜 기간 관찰해야 함
∙시간과 비용이 많이 소요
∙질병발생률이 낮은 희소질병연구 곤란
2. 역학적 연구방법
3) 실험역학 - 임상역학
- 문제: 윤리적 문제 (인체에 실험은 인륜적 문제)
4) 이론역학: 제3단계 역학
- 질병발생 양상에 관한 모델을 설정하고 그 에 따른 수학적 분석을 토대로 유행하는 법칙을 비교하여 타당성 있게 상호관계를 수리적으로 규명하는 역학
3. 질병발생의 역학적 인자
1) 역학의 기본인자(질병 발생의 3요소) - 병인요인
- 숙주요인 - 환경요인
2) 질병발생의 다요인설(생태학적 모형) - 삼각형 모형(3대 요인설):
감염병의 발생을 잘 설명
- 수레바퀴 모형 - 거미줄 모형
3. 질병발생의 역학적 인자
3) 질병의 발생률과 유병률
- 발생률: 특정 기간 동안에 일정한 인구집단에서 새로 발생된 환자 수의 크기를 반영해주는 비율
- 유병률: 어떤 시점에서 일정한 집단 안에 현재 질병에 걸려 있는 환자가 얼마나 있는가를 나타내는 비율
- 유병률과 발생률의 역학관계 (1) P = I X D (D: 질병지속기간)
(2) 급성 감염병의 역학적 특성: 발병률이 높고 유병률이 낮다.
(3) 만성 감염병의 역학적 특성: 발병률이 낮고 유병률이 높다.
(4) 질병 이환 기간이 짧을 때: 발병률과 유병률은 비슷하다.
4. 감염병의 유행양식
1) 시간적 현상 - 순환변화
- 추세변화 - 계절변화 - 불규칙변화 - 단기변화
2) 지리적 현상
-산발적< 지방병적< 유행병적 <범발적 3) 생물학적 현상
4) 사회적 현상
