A Study on the Demand and Present Conditions of Medical Facilities in Ansan City

안산시 의료시설의 현황 및 수요에 관한 연구

A Study on the Demand and Present Conditions of Medical Facilities in Ansan City

양 내 원*

Yang, Nae-Won

Abst ract

Ansan city is the first planned city by the government. It became a city in 1980, its popula- tion has already surpassed 300,000, and nowadays the population reaches 550,000. It is expected that the population will be increased more and more, because of the "Go-jan Developing". Even though the increasing of its population, An-san is being blamed because of the unbalanced devel- opment.

The purpose of this study is to give the basic data that helps the supplying medical facilities through understanding the present conditions of medical facilities and the territory of diagnosis in An-san

키워드 : 의료시설， 의료수요， 의료공급， 진료권， 안산시

1 서 론

1. 1 ^{연구의 배경 및 목적}

안산시는 정부가 주도한 최초의 계획도시로써， 1986년 안산시로 승격된 이래 1991 년에 이미 계 획 인구수 30만을 초과하였고 현재는 54만여명 의 인구가 살고 있다. 앞으로 고잔뜰의 개발로 인하여 인구수는 더욱 증가하리라고 예상된다.

이와 조 까 짧은 역사에도 불구하고 안산시는 전국에서 두 번째로 살기 좋은 도시라는 평가를 받았으며 (조선일보 1996년 6월 15 일자)， 그 외

** ^{이사， 한양대학교 건축공학과 조교수， 공학박사}

본 연구는 1997년도 한양대학교 교내연구비 지원에 의한 연구 걸파의 일부잉，

에도 전원도시， 주민들의 생활수준이 높은 도시 로 알려져 왔다. 그러나 문화， 환경， 의료， 교육 및 사회 복지 풍의 문제를 외면한 불균형적인 도 시，소비도시， 공업도시 및 위성도시 등의 부정적 인 이미지도 갖고 있다. (중앙일보 1995년 1월 10 일자 기사에 따르면 문화 시설이 수도권 167ß

도시 중에서 안산이 16위이며 전국에서는 66위 임) 특히 의료시설에 대한 배려는 타 도시에 비 해 현저하게 부족하다고 판단된다

의료시섣은 국민이 누려야 할 최소한의 기본 권리이며 각 지역의 특수성과 요구조건에 맞게 공급되어 지역사회의 국민보건에 지장을 초래하 지 않아야 한다. 안산시는 앞으로 인구의 급격한 증가에 따른 의료시설 공급이 크게 요망될 뿐만 아니라， 노인인구가 타 도시에 비해 적으며(전국

HJ98年 6月 49

양내원

평균 5.5%, 안산시 3.4% ; 1994년 기준)， 30대 가임 연령층과 이에 딸린 유아나 아동의 인구가 상대적으로 많다는 특수성을 고려해야 한다 또 한 공업도시로써 근로자의 수가 안산시 인구의 약 22.8%(전국 평균 10.2%) 로 많아 이에 수반 되는 산업재해도 많을 것으로 예상되는 퉁 지역 의 특수성을 감안한 의료시설 계획이 필요하다.

안산시의 의료시설 공급현황과 수요에 대한 연 구는 현재 전무한 상태에 있어 앞으로 변화하는 안산시에 대웅할 의료시설 계획 수립에 차질을 빚고 있고 이에 대하여 이미 각종 시민 단체에서 그 문제점을 제시하고 있다.

이러한 배경에서 본 연구는 안산시의 의료시설 의 공급현황을 조사하고 연간 의료시설 이용실태 와 진료권에서의 문제점 등을 파악하여 앞으로 장·단기 의료시설의 공급 계획에 필요한 기초적 자료를 제공하는데 그 목적이 있다

본 연구의 결과는 앞으로 안산시의 의료시설 공급계획에 중요한 기초적인 자료로 활용될 수 있을 것이다.

2. 안산시의 의료 현황

2. 1 인구당 병상수

안산시의 공급 병상수는 인구 1000명당 2.11 병상(종합병원， 병원， 의원， 한방병원， 1995년 현 재)으로 이를 타 지역과 비교해 보면 <그립 1> 과 같다.

안산시의 의료 시셜은 전국 평균 (4.36병상)의 반도 못 미치는 수준이며 경기도 평균 (3.64병상)

엉상I~ 잉

1990 1991 1992 1993 1994 1995

자료 . 보건 복지 통계 연요 1996

그림 t 인구1000 명당 병상수 비교 (전국，서울경기，안산)

의 약 60%정도이다. 이는 전국 최하위의 수준으 로 이를 통하여 안산시의 의료 시설이 타 지역에 비해 매우 열악한 상태임을 알 수 있다 앞으로 기존 안산시 의료 시설의 2배 가량(약 1060 병상) 을 최소 공급해야 전국 평균값을 유지할 수 있다.

명싱수

5.9

자료 ‘ 보건옥지 통계연보. 1996. 경기도 통계 연보 1996 그림 2 인구 1000 명당 지역별 병상수

<그림 2> 에 따르면 안산시 주변에 위치한 안

·양， 부천， 광명지역의 의료시설 공급 현황이 전반 적으로 따 지역에 비해 열등함을 보여준다.

2.2 인구 1000명당 의료기관 종사자수 안산시의 인구 1000명당 의료기관 종사자수는 (의사， 약사， 행정요원 등) 2 .4명으로 이는 전국 평균 4.4명의 약 절반 수준이며 서울 6 .4명의

37.5%, ^{경기도 3.2명의} 75% ^{수준임을 알 수 있} 다(그림 m ‘

(의시 1 약사1 행정요원 1995년 현재) 명/천명

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1.

자료 · 보건복지 통계연보‘ 1996

그림 3 인구 1000 명당 의료기관 종사자 수 비교

2.3 의료시설별 공급 현황

안산시의 의료시설 현황을， 종합병원， 병원， 의 원 및 한방병원으로 각각 나누어 분석하여 보면 다음과같다.

50

짧國離i홉ftd:施設學會誌

2.3.1 종합병원

안산시의 종합병원 병상수는 인구 1000명당，

0.7병상으로 이는 서울시 2.98병상의 1/4이하，

전국 평균치의 1/3이하， 경기도 1. 23병상의 약

60% 수준으로 타 의료시설보다 특히 부족함을 보여준다(그림 4).

1990 1991 '992 1993 1994 1995

자료 ’ 보건복지 통계연보. 1996

그림 4 인구 당 종합병원 병상수 비교

종합병원이라 함은 의사 및 치과의사가 의료를 행하는 곳으로 입원환자 100인 이상을 수용할 수 있는 시 소아과， 산부인과， 진단방사선과， 마 취과， 임상병리과， 또는 해부병리과， 정신과 및 치과가 설치되어 있고 각과마다 필요한 전문의를 갖춘 전문화된 의료기관을 말한다 1) 종합병원의 부족은 안산시에 전문화된 의료기관이 상대적으 로 부족함을 의미하며 중병의 환자 또는 웅야급환 자들이 타 지역 의료시설에 의존해야만 한다는 것으로 해석할 수 있다

2.3.2 ^병원

병원(치과병원， 한방병원)이라 함은 의사가 각 각 그 의료를 행하는 곳으로 입원환자 30인 이상 을 수용할 수 있고 의료 장비를 갖춘 의료기관을 말한다2) 안산시의 병원 병상수는 인구 1000명 당 0 .1병상으로 서울시 0.87 병상， 전국 평균 0.24병상， 경기도 0.51 병상과 비교할 때 최하위 수준임을 알 수 있다(그림 5) .

2.3.3 ^의원

안산시의 의원 병상수는 인구 1000명당 1.31

병상으로 타 지역의 병상수에 비해 상대적으로

안산시 의료시설의 현황 및 수요에 관한 연구

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자료 , 보건복지 통계연보. 1996

그림 5 인구 1000 명당 병원 병상수 비교

높은 값을 보여 준다. 의료법에 의한 의원이란 입원실올 푸는 경우 입원환자 29 인 이하 수용 가 능한 입원실을 두는 시설로써 조제실 및 소독시 설 외에는 특별한 시설을 요구하지 않는다시 이 는 안산시 의료가 대부분 1 차 의료기관인 의원에 많이 의존하고 있음을 보여준다

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자료 : 보건복지 통계연보. 1996

:::1림 6 인구 당 의원 병상수 비교

2.3.4 한방병원

우리나라 한방병원은 대부분 서울에 집중 배치 되어 있고 입원시설로써의 한방병원은 현재 안산 에는 없다. 참고로 전국의 한방병원 수는 모두 567ß 소에 총 2 ，329병상으로서 이중 약 1/3 인 18

개의 한방병원 (775 병상)이 서울에 있고， 그 다 음이 대구(1 2개 한방병원， 361 병상)이며 경기와 인천지역에는 각각 한방병원이 1개소씩 있을 뿐 이다. 따라서 경기， 인천지역이 한방의료의 취약 지역으로 나타나고 있다.

1998年 6月

51

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게 공급되어 있음을 알 수 있다.

이로 볼 때 현재 안산시의 부족 병상수는 주효 전문화된 2차， 3차 의료시설임을 추정하여 볼 수 있다

3. 안산시의 의료시설 현황

1997년 12월 현재 안산시 의료시설 실태 조사 자료.보건옥지 통계연보， 1996 에 의하면 안산시에는 2개의 종합병원과 4개의

그림 7 인구 100 만 명당 한방병원 병상수 비교

전국 경기

서울 안산

병원 5%

그림 8. 전체 의료기관 중 각급 의료기관벌 구성비 (1995 년 현재)

2.4 ^{의료기관별 구성비}

의료기관별 구성비를 전국， 경기도， 서울， 안산 을 비교하면 <그림 8> 과 같다. 안산시의 경우 종합병원 병상수의 비율이 33%로 타 지역 (전국 49%, ^경기 33%, ^서울 63%) ^{과 비교해 볼 때} 상대적으로 낮으며， 반면에 의원의 비율은 62%

로 전국 22.7%, 서울 16%, 의원 32 .4%와 비교 할 때 매우 높음을 알 수 있다.

특히 서울과 안산은 상반된 의료구조를 보여주 는데， 서울의 경우 종합병원 의존형의 의료 구조 를 갖고 있다면 안산시는 의원 의존형으로， 안산 시에는 전문화된 시설이 (병원， 종합병원) 열악하

일반 병원이 운영되고 있다

3.1 즉종합병원

종합병원으로는 고잔동에 위치한 K 대학 부 속 병원(150 병상 규모)과 일동에 위치한 A 뱅 원 (281 병상 규모)이 있다. K 대학 부속 병원은 현재 증축 중으로 앞으로 517병 상 규모로 개 원 할 예정에 있으며， 안산시 전역뿐만 아니라， 시 홍시 및 경기도 지역에서도 환자들이 이용하고 있다. A 병원은 1985년에 개원하였으며， 산재 의료 관리원에서 운영하는 산재 병원이다. 외 래 환자의 60% 정도가 병원이 위치한 일동과 주변의 본오동， 사동， 부곡동， 이동 지역에서 이용하고 있다. 입원환자 구성은 내과 26%, 정 형외과 25%, ^소아과 16% ^{동의 순으로 병원} 특성상 정형외파 환자수가 많은 편이다

3.2 ^병원

안산시에 소재한 병원에는 H 병원 (148병상)， S 병 원 (90병 상)， J병 원 (60병 상)， c병 원 (30병 상) 동 모두 4개 병원으로 총 360병상 규모이다.

H 병원은 고잔1 통에 위치하고 있으며 올해 (1 997년)에 개원한 병원이다， 전문의가 상주한 24시간 응급 진료 체계를 갖추고 있으며 안산시에 서는 유일하게 M.R.I. 촬영기를 보유하고 있다.

최근에 개원했음에도 불구하고 병상이용률은 90% 정도로 매우 높은 편이다 월 평균 외래 환 자의 수는 약 300-350¹정 정도이며 환자의 80

%정도는- 병원이 위치한 고잔동을 중심으로 하여 월피동， 와동， 선부동에서 이용한다 입원환자의 구성은 신경외과， 정형외과가 60% 정도를 비슷 하게 차지하고， 그 외 내과와 소아과 환자가 많

52 ^{韓國醫據빼施設學會誌}

종합병원 : 1508 + 281 8 = 4268 (2개소) (고대) (안t풍앙)

영원 148B + ⁹⁰⁸ + ⁶⁰⁸ + 308=3607ij소 (한도) (서부공단) (제일) (중앙)

제일병원 608 (1997 년 개원) 중앙병원 308(1997년 개원)

서부 공단 병원 85-908

(산재륙성화병원) 고대안산병원 1508 (5178) 현재 증흑중

안산시 의료시설의 현황 및 수요에 관한 연구

안산중앙병원 2818 (산재 병원， 1985 년 개원)

• 종합병원

O ^{병 원}

그림 13. 안산시 의료시설 분포

은 편이다. 전문적인 치료가 요구되는 웅급 수술 환자는 안양 중앙 병원， 고려 의왕 병원， 아주대 학 부속병원으로 보내진다.

S 병원은 공단동(원시동)에 위치하고 있으며，

환자의 70%정도가 산재환자로 구성된 산재 특 성화병원이다. 산업 재해 환자의 치료가 주목적 이므로 수지접합， 척추 손상환자 전문， 화상 전문 센터를 운영하고 있다. 현재로는 상가 건물 내에 위치한 낙후된 시설로 앞으로 신축하여 이전할 계획에 있다

J병원은 안산시 선부동에 위치하고 있는 60병 상 규모의 작은 병원으로 올해 0997년)에 개원 하였다. 주거지 근처에 위치하고 있어 소아과 진 료가 많고 공단의 검진 사업이 많은 편이다.

3.3 안산시 의료시설의 문제점

안산시 의료시설 운영자들이 실태조사 인터뷰 에서 지적된 문제점을 정리하면 다음과 같다.

1) 인구수에 비해 병상수가 부족하며 기존의 병원들은 대부분 열악한 시설을 갖고 운영하고 있다.

2) ^{대부분 병원의} 규모가 작아서 특수과나 중 병환자의 진료 및 치료에 어려움이 있다.

3) 야간 웅급 환자를 치료 할 수 있는 시설과 의료진이 부족하여， 시간을 다투는 응급환자를 주변 도시로 보냄으로써 운송시간이 길어져 환자 의 생명에 위험이 따른다

4) 의료시설이 닥후되어 있거나， 일반 상가 건 물을 빌려 서 사용하고 있다.

5) 의원 중심의 의료기관이 많아， 전문화의 필요성 이 요구되고 특히 중소병원의 특성화가 요구된다.

4. 안산시 의료 수요 예측

4.1 ^{병상수 산정 방법}

본 연구에서는 진료권내 지역주민의 특성별 실 제 질병상태와 의료 의용 수준 및 형태를 측정하 기 위한 가구 조사 따위의 세밀한 의료 수요조사 를 실시하지 않았다. 또한 진료권 이외의 타 지 역에서의 유입환자에 대한 소요 병상수는 감안하 지 않았다 병상수의 산정 방식은 다음의 식을 이용하였따.

소요병상수

E진료권 인구×입원의료이용융(임 )x 친화도}

병상 이용율 x365일

1

6月 53

양내원

표 1 안산시 진료권 구분 구분

4. 2 진료권

주 진료권에는 안산시 전역과 안산시와 비교적 가깝고 현재 종합병원급 이상의 의료기관이 전혀 없는 시화 지구(시흥시)를 포함시켰다

부 진료권에는 의료 접근도가 비교적 좋은 주 변의 시흥시， 광명시， 안양시， 의왕시， 군포시 등 을 포함시켰다‘

4. 3 주 진료권 인구수 추계

안산시의 총 인구수는 1997년 현재 약 53만 3 천여명 (안산시 통계청)으로 발표되고 있으나， 고 잔뜰의 개발과 함께 13만 5천여 명이 증가할 것 으로 계획되어있다. 그러나 실제로는 이보다 더 욱 증가할 것으로 예상되어 앞으로 인구수 약 70 만 정도로 예측되고 있다

참고로 안산시의 인구수는 1991 년에 이미 계 획인구수 30만을 초과하여 1993년에는 40만，

1995년에는 50만으로 증가함으로써 매년 5만 명 씩의 꾸준한 증가 추세를 보여왔다. 이는 1990년 을 100% 기준으로 보았을 때 해마다 25%의 높 은 증가율을 보여 준다.

시화지구의 현재 인구수는 6 만 5 천여 명으로 (시홍시청 통계과) 발표되고 있다 따라서 주 진 료권의 인구수는 다음과 같이 추계된다.

1997년 현재 = ^{59만 8000여 명} 고잔지역개발이후 (2002년= 76만 5000여명

4.4 입원 의료 이용률

과거 9년간(1 982 -1992) 의료 보험 대상자 1 인당 입원 의료 이용일수 자료를 시계열 회기 분 석하여 입원의료 이용율에 대한 예측모형을 설정 하였다. 연간 입원 의료 이용 일수는 다음의 공 식에 의하여. 1998년도에는 0.760일. 2000년도 에는 0.783일. 2002년도에는 0.805 일로 추정되 었다.

인구당 연간 입원 의료 이용일 수 예측 모형 Yt=0.380+0.095 t 1/2

Yt= 인구 1 인당 년간 입원 이용량 t= 년도 1982

4.5 ^친화도

친화도는 어느 지역 내에서 발생한 환자가 특 정병원 또는 특정지역의 의료기관을 이용할 획률 로 보건사회부가 전국 병원을 대상으로 조사한 1990년도 1개월간의 환자 실태자료에 의하면 서 울시의 위성도시인 안양시， 부천시， 성남시， 의정 부시의 경우， 거주지역의 의료기관에 대한 입원 환자의 친화도는 각각 74%. 69%. 68%로 나타 났다. 안산시에 앞으로 인구 70-80만 명의 인 구 규모에 걸맞은 각급 의료기관이 들어선다면 안산시 소재 의료기관을 이용할 확률， 즉 친화도 는 더욱 증가할 것으로 사료된다 본 연구에서는 안산시에 거주하는 입원 환자들이 안산시 소재 의료기관을 이용할 확률을(친화도) 70% 기준으 로하였다.

4.6 ^{병상 이용률}

소요 병 상수를 추정하는데 통상적으로 적용되 고 있눈 병상 이용률은 75-85% (80%) 이다.

본 연구에서는 기대되는 병상 이용률 80% 를 소요 병상수를 추정하는데 적용하였다

4. 7 주 진료권내의 소요 병상수 추정

1997년 현재와 고잔 개발 완료후 2002년의 안 산시 주 진료권내의 소요 병상수를 추산해 보면 다음과 같다.

1) ^{1997년 현재}

소요 병상수= 598.000 x 0.75 x 70%

80% ^{x365 일} 2) 고잔 개 발후 2002년 인구

765.000 xO.805 x70%

= 1.075병상

소요 빙상수--- =1 ，476병상 80% ^x365일

54 韓國醫據f副iJl:õl떠設學會p志

표 2. ^{안산시 소요， 부족 병상수} 6

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2002 I 14768 13438 ¹ 7868*'1 ^I 5048

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*1) 타 지역에서 20%성도의 환자가 유입펀다..íl 가정 함

*2) 1997년 현재 심태 조사에 의함

*3) 1997 년 병상수에 고[대부숫병원 신축 병상수 (517B)를 합친 값

4. 8 안산시 소요 병상수 및 부족 병상수 추계

이상에서 살펴본 안산시의 소요 병상수를 현재 의 병상수와 비교하여 부족 병상수를 도출해 내면 1997년 현재 504병 상이 부족하며 고잔 개 발후인 2002년에는 468병상이 부족하다고 판단된다

5. ^{결 론}

안산시의 의료 수요 문제점을 정리하면 다음과 같다.

1) 인구수에 비해 500-1000병상 정도의 병 상수가 부족하다. 앞으로 500병상 규모의 K 대학 부속 병원이 완공되어 운영된다고 해도 고잔 지 구 개발에 따른 인구수 증가로 약 500병상 규모 의 병상수가 부족하다고 판단된다. (본 연구에서 는 앞으로의 안산시 인구수를 70만 명 정도로 하 여 병상수를 산정하였으나 최근에 안산시는 2007년에 인구 100만을 수용하는 도시계획 기본 계획을 발표함)

2) ^의원 중심의 1 차 의료기관은 안산시에 비 교적 많은 편이나， 중환자들을 위한 전문화된 3

차 의료기관은 매우 부족한 실정이다. 따라서 앞 에서 언급한 부족 병상수는 종합병원 병상수로 보아야 할 것이다.

안산시 의료시설의 현황 및 수요에 관한 연구

3) 본오봉， 사통과 최근 개발되고 있는 고잔동 지역은 인구밀도가 매우 높은 지역임에도 불구하 고 의료 취약지구이다

〈註〉

1) 전경배， 최찬환， r건축법규해설 j ， 세진사，

1996. 2.

2) 한양대학교 부설 산업과학 연구소， r 럭키 금 성 병뭔 건립을 위한 조사연구 보고서j，

1993, p30

3)

영 평 가와 진료권별 병 상 수급j， 1992.

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한 조사 연구j. 1996. 9. 30.

1

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