Develop the Integrated Stress Management Program for Elderly

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(1)□ 종 설 □. 스트레스硏究：第 15 卷第 2 號 2007. 노인을 위한 통합적 스트레스관리 프로그램 개발 강원대학교 의과대학 간호학과. 김. 주. 현. Develop the Integrated Stress Management Program for Elderly Joohyun Kim Department of Nursing, Kangwon National University College of Medicine. 본 연구는 저출산 고령화 사회에서 노인의 역할을 검토하고 사회에서의 기여를 제고하기 위해 노인의 건강관리 프로그램의 필요성을 제기하였다. 노인을 위한 건강관리 프로그램 중에서도 특히 스트레스가 가져오는 문제점들 을 확인하기 위해 노인의 스트레스 원을 검토하였고 노인의 스트레스를 해소하고 건강한 노년을 영위하기 위해 노인 스트레스 중재프로그램의 개발과 평가 과정을 김주현 등(2006)의 농촌 재가 노인 통합적 스트레스 관리프로그 램의 적용효과를 예로 제시함으로서 노인 스트레스 중재 프로그램의 방향을 제시하고자 하였다. 김주현 등(2006)의 농촌 재가 노인 통합적 스트레스 관리프로그램은 선행연구 분석을 통해 노인들의 스트레스원으로 파악된 노화, 건강, 경제상태, 역할변화, 대인관계, 상실 등의 6가지 주제의 자기효능증진 교육과 치료레크레이션으로 구성되었 다. 또한 이 프로그램은 충북 오창의 농촌 재가노인 53명을 대상으로 주1회, 2시간/회, 총6회 적용하고 그 효과를 분석하여 농촌 재가 노인 통합적 스트레스 관리 프로그램이 농촌 재가노인의 스트레스를 감소시켜주고, 기분상태, 생활만족도 및 사회적 지지를 증진시키는데 효과적인 프로그램임이었다고 보고한 바 있다. (Korean J Str Res 2007;15:113∼120) Key Words: 노인, 통합적 스트레스관리, 프로그램 개발. 었고 2018년에는 14% 이상의 ‘고령사회(Aged Socity)’가 될. 서. 론. 것이라고 한다(통계청, 2005). 이와 같이 우리나라는 앞으로 전체 국민들 중, 노인이. 한국인의 평균수명은 2002년에 남자 73.38세, 여자 80.44. 차지하는 비중이 높아지는 고령화 사회로 진입하면서 출. 세이며 총 평균은 77.00세이고 1971년부터 2002년까지 거. 산율 저하라는 악재가 등장함에 따라 전체 사회에서 노인. 의 매 2년마다 한 살씩 높아지고 있는 추세로 2010년에는. 의 역할을 재정립하고 사회에 대한 노인의 기여를 더욱 필. 남자 77.5세, 여자 84.5세, 평균 81.0세로 예측되고 있다. 이. 요로 하는 시기가 도래하게 된 것이다.. 에 따라 우리나라의 65세 이상 인구는 2000년에 7.2%가 되. 예전 노인들은 60세까지 사는 것도 드물었고 그렇게 살 아 있는 노인들의 경우, 꼬부랑 할아버지와 꼬부랑 할머니. 책임저자: 김주현, 강원도 춘천시 강원대학길1 ꂕ 200-701, 강원대학교 의과대학 간호학과 Tel: 033-250-8882, E-mail: [email protected] 접수: 2007년 3월, 게재승인: 2007년 3월. 로 대표될 만큼 건강상태가 그리 좋지 않았다. 그러나 오 늘날 과학기술의 발전으로 인해 60세 노인들은 예전보다 건강상태가 양호하게 되었으며 노인을 위한 쾌적한 주거. 113.

(2) 스트레스硏究：제 15 권 제 2 호 2007. 환경과 복지시설이 도입됨에 따라 노인들도 자신들의 삶. 양한 노인 건강관리 프로그램이 개발되고 제공되어야 한. 의 질을 추구하고 자신의 건강을 스스로 관리하게 되었고. 다. 노인들이 가지고 있는 만성질환이 스트레스와 관련이. 건강한 노인들은 사회에 어떤 방식으로든 기여하길 원하. 많음으로 노인의 스트레스원을 파악하여 노인에게 적합한. 게 되었다.. 스트레스 중재 프로그램을 개발하고 제공함으로서 노인. 그동안 노인문제 해결을 위한 접근은 주로 병약하고 무. 스스로 건강관리를 해나가게 해야 할 것이다. 즉 노인들을. 력한 노인들을 위해 사회적·의료적 지원을 어떻게 확보. 보호받아야 하고 부양해야하며 책임을 져야 할 존재로 볼. 하고 분배할 것인가에 대한 것이었다.. 것이 아니라 한 사회의 중요한 구성원으로서 노인들이 가. 노인의 기능상태의 변화를 고찰하면 노인들은 건강한. 진 능력을 어떻게 최대한 보존하고 유지하게 하여 사회에. 노인으로부터 만성질환이 있으나 독립적인 상태에서 IADL. 기여할 수 있게 하여야 할 것인가를 연구해야할 시점이라. 의 장애(경증장애), 부분적 ADL장애(중등장애), 완전의존. 하겠다.. (중증장애)을 거쳐 마침내 사망에 이르게 된다(송미순 외,. 이에 따라 여기에서는 노인의 건강을 유지하기 위한 방. 2004). 우리나라 65세 이상 노인들의 기능상태를 조사한 연. 법의 하나로 노인의 스트레스 원을 검토하고 그에 따른 중. 구보고를 보면 만성질환을 가진 노인들이 전체 노인의. 재 프로그램들을 소개함으로서 노인 건강관리 프로그램. 86.7%이고 이들 중 IADL 또는 ADL 장애를 가진 노인은. 개발에 도움을 줄 수 있게 하고자 하였다.. 43.4%이며 이중 IADL만 장애인 경우가 11.5%, 1∼5개의. 노인의 스트레스원. ADL제한을 갖은 노인의 경우가 28.4%, 모든 ADL이 제한 된 노인의 경우가 3.5%이었다(한국보건사회연구원, 1998). 또한 정경희(2005)도 65세 이상 노인의 90.9%는 장기간. 인간은 생애 주기에 따라 자신의 역할에 다른 다양한 스. 의 치료나 요양을 필요로 하는 관절염, 고혈압 등의 만성. 트레스를 경험하게 되는데 특히 노인은 생리적인 노화로. 퇴행성 질환을 가지고 있다고 하였다.. 인해 스트레스에 대처하고 적응하는 데에 많은 어려움을. 그럼에도 불구하고 전적인 도움을 필요로 하는 노인들. 겪고 있으며 다른 연령 대에 비해 가지고 있는 자원도 매. 은 전체 노인인구의 약 10% 내외이며 그 외의 노인들은 비. 우 부족하다. 경제 사회적으로 급변하고 있으며 전통적인. 록 만성 질환을 가지고 있다고 하더라도 활동적이고 생산. 노인 공경이나 효의 개념이 사라져가고 있는 현대사회에. 적일 수 있으므로 노인들의 위치와 역할을 재평가하고 보. 서 노인은 과거와 같은 가족부양 등을 기대하기가 어려워. 다 적극적으로 건강을 관리하여 사회에 기여할 수 있게 해. 졌으며, 흔히 질병, 고독, 빈곤, 역할 상실의 사고(四苦)로. 야 할 시점에 이르렀다고 하겠다. 이미 오래 전에 고령화. 표현되는 문제에 직면하게 되었고(신경림, 김정선, 2003),. 사회에 진입한 국가에서는 노인들이 임금노동과 지원제공. 이에 따라 노인은 신체적, 심리적, 사회적 스트레스에 대해. 활동을 통해 사회에 큰 공헌을 하고 있다고 보고하고 있다. 매우 취약한 계층이라 할 수 있다.. (Crimmins et al., 1999; Gallagher, 1994; McIntosh and Danigelis,. 이런 노인의 스트레스원은 신체적, 심리적, 사회적 스트. 1995).. 레스원이 서로 밀접한 관련이 있고, 신체, 심리적인 반응을. 노인들은 대부분 만성질환을 가지고 있는데 만성질환으. 유발할 뿐 아니라 신체적 질병과정에 영향을 미치는 중요. 로 인해 신체적 불편감이 만성화되고, 기능장애가 동반되. 한 인자로서(대한신심스트레스학회, 1997), 노인들은 은퇴,. 면 여가활동의 참여가 제한되어 궁극적으로 삶의 질에 부. 배우자와의 사별, 친구의 죽음, 환경의 변화 등의 생활사건. 정적 영향을 준다(Homes, 1985). 그런데 대부분의 만성질환. 과 건강, 경제, 가족관계 등 일상적 생활과 관련된 요인들. 들은 스트레스와 밀접한 관련이 있다.. 에 의해 스트레스를 받으며, 이로 인해 야기된 신체적, 심. 생산적 노령화는 그동안 비생산적 존재로 간주되었던. 리적, 사회적 문제로 고통을 받게 된다.. 노인을 사회적 가치를 창출해내는 자원으로 보고 다양한. 서현미, 유수정, 하양숙(2001)도 이러한 노인의 스트레스. 생산적 활동을 통하여 개인의 생산성을 발휘하게 함으로. 원으로 건강상태 변화, 사회적 고립, 경제적 빈곤, 뇌졸중,. 써 사회에 대한 기여를 도모한다는 뜻을 내포하고 있다(윤. 심장병 등과 같은 만성질환 위험성, 가까운 사람의 죽음. 순덕, 2004).. 등과 같은 생활사건과 일상의 혼란(hassles) 뿐 아니라 노화. 따라서 노인들이 사회에 오래도록 기여하게 하려면 다. 과정에 따른 신체적, 심리적 변화를 보고하고 하였다.. 114.

(3) 김주현：노인을 위한 통합적 스트레스관리 프로그램 개발. 이를 근거로 노인의 스트레스원을 분류해보면 크게 신. 것으로 그로 인한 반응도 생리 신체적, 심리적, 사회적인. 체적 영역, 정신심리적 영역, 사회적 및 경제적 영역, 가족. 모든 부분에 걸쳐 나타나게 된다. 따라서 오늘날과 같은. 관계 영역 등으로 구분할 수 있다.. 저출산, 고령화 시대를 맞이하여 이와 같은 스트레스 원에. 첫째, 노인 스트레스원의 신체적 영역으로 대부분의 노. 대해 노인이 잘 대처하고 적응을 하게 함으로서 건강한. 인들은 노화로 인한 신체적 기능상의 쇠퇴를 겪고 있고,. 노후를 준비하여 생산적인 노령화를 가져오게 할 수 있는. 다양한 만성 질환을 겪고 있기에 노인의 신체적 건강의. 중재의 방법을 다각적으로 모색해야할 필요가 더욱 증대. 변화는 매우 중요한 스트레스 원으로 간주되고 있다(김주. 되고 있다.. 현 외, 2006).. 그런데 기존의 스트레스 중재 프로그램들은 어느 부분. 둘째, 노인 스트레스원의 정신심리적 스트레스 원에는. 들에 초점을 맞추어 수행되었기에 인간이 가진 총체적인. 은퇴, 배우자의 사망, 자녀의 성장 등으로 인한 역할상실. 면들이 충분히 반영되지 못한 경향이 있다.. (서병숙과 오경숙, 1990)로 특히 정신심리적 영역에서 자녀. 그러므로 보다 효과적인 스트레스 관리를 하려면 다각. 의 죽음, 배우자의 사망과 같은 가족의 상실이 여러 영역. 적인 측면에서 접근을 해 보아야하기에 가능한 다학제적. 의 스트레스원 중, 노인이 가장 높게 인지하는 스트레스. 이고 상호보완적이며 통합적인 노인을 위한 스트레스 관. 원인 것으로 보고 되고 있다(서현미와 하양숙, 1997).. 리 프로그램의 개발이 매우 시급하다고 하겠다.. 셋째, 노인 스트레스원의 사회적 및 경제적 영역에서는. 노인의 스트레스 중재기법. 퇴직과 경제적 어려움이 중요한 스트레스원으로, 최영희 등(1992)은 퇴직으로 인한 사회생활 및 대인관계의 축소가 사회와 가정에서의 소외와 고립을 조장하고 의존성을 증. 오늘날 스트레스관리에 사용되고 있는 중재기법은 이완. 가시키고 사기를 저하시킨다고 하였다. 재정적 어려움은. 요법, 인지재평가, 심상요법, 스트레스 면역훈련, 점진적. 노인으로 하여금 자유로운 활동을 저해하는 원인이 되고. 노출, 오락, 운동, 춤 등 매우 다양하다(대한가정의학회,. 건강 유지를 방해하며 이에 따라 격리 및 소외를 더 가중. 1996, 1997). 지금까지 우리나라에서 노인을 대상으로 스트. 시키는 원인이 된다.. 레스 중재방법 효과를 규명한 연구로는 운동프로그램(김. 넷째, 노인 스트레스원의 가족관계 영역에서는 자녀와의. 희자, 1994; 김춘길, 1995; 최선하, 1997), 율동적 동작(이숙. 관계와 배우자유무가 매우 중요하다.. 자, 2000), 무용요법(이영란, 1999), 댄스스포츠(주애란, 박. 가족들과 동거하는 노인은 소외정도가 낮으며, 배우자가. 인혜, 2001) 등이 보고되고 있다.. 있는 노인이 없는 노인보다 소외정도가 더 낮고 가족과 동. 노인의 스트레스를 관리하여 건강한 노년생활을 하게. 거하면서 조부모나 부모의 역할을 수행할 때, 그리고 배우. 하려면 먼저 앞에서 언급한 다양한 노인 스트레스원을 고. 자의 역할을 하거나 배우자의 지지를 받는 경우에는 소외. 려하여야 하며 이들은 서로 서로 영향을 미치면서 분리 불. 정도가 낮게 나타난다. 그러나 자녀와의 동거를 하더라도. 가한 밀접한 관계를 갖고 있음을 주지하고 있어야 할 것이. 과거의 전통적인 역할과 대우를 기대하는 노인들과 자유. 다.. 분방하고 개인주의적 현대사고에 젖은 자녀들 간의 사고. 이에 스트레스 중재 프로그램에는 우선적으로 노인이. 차이로 인해 가족 관계 내에서 자녀 및 며느리와의 갈등. 자신의 상태를 되돌아보고 자신의 신체적 건강상태를 개. 등 많은 갈등이 야기되고 있고(서현미와 하양숙, 1997), 이. 선하고 증진시킬 수 있도록 건강교육 및 상담이 포함되어. 런 갈등으로 인해 노인이 자살을 시도하는 등, 사회적 물. 야 할 것이다.. 의를 일으키게 하는 또 하나의 심각한 노인의 스트레스 원. 둘째로는 노인의 사회 심리적 스트레스를 완화시키기. 이고 되고 있는 것이다.. 위해서는 노인의 사회적 활동의 활성화가 매우 필요하다.. 대부분의 노인들은 젊은이들의 사고방식을 이해하지 못. 인간은 일이 있을 때 더욱 건강해 질 수 있다. 자신이 살아. 하겠다고 말하면서 자녀, 며느리 또는 손자와의 대화 및. 가야 할 이유와 존재의 이유가 인간을 살아 있게 하는 것. 관계 정립에 어려움을 겪고 있다.. 이다.. 이와 같이 노인의 스트레스 원에는 신체적, 사회심리적,. 과학기술의 발달로 평균 수명이 늘어나고, 자녀부양의. 사회경제적, 가족 영역이 포함되는 복합적이고 총체적인. 무, 사회적 역할 및 책임 등으로부터 자유로워졌고, 여가시. 115.

(4) 스트레스硏究：제 15 권 제 2 호 2007. 간의 절대적인 증가 등이 오히려 고독감, 외로움 등의 심. 2) 프로그램 개발. 리사회적 스트레스를 유발하기에 이제 노인들은 스스로. (1) 프로그램 개발자: 노인에서 스트레스원은 신체적, 심. 삶과 존재 이유를 찾기 위해 자원 봉사, 텃밭 가꾸기, 종교. 리적, 사회적 스트레스원이 서로 밀접한 관련이 있고, 신체. 활동과 동호회 활동 등 다양한 시도를 추구하기 시작하고. 적, 심리적 및 사회적 욕구가 다면적으로 고려될 때, 지역. 있다.. 사회에 기반을 둔 통합적 서비스가 정착될 수 있다. 따라. 여러 연구들(이계영, 김흥태, 1999; 나항진, 2002)은 노인. 서 본 프로그램의 개발에는 간호학 전공 교수(본 연구자. 들이 적절한 여가활동으로 시간을 유용하게 보내는 경우,. 들), 사회복지학 전공 교수 및 치료레크레이션 전문가로 구. 노후의 고독감, 고립감, 우울 등의 스트레스가 해소되고 삶. 성된 다학제간 협동 접근을 시도하였으며, 수 차례의 회의. 에 대한 가치와 보람을 부여하고, 생활만족도와 삶의 질을. 를 통해 내용을 구성하여 보완·수정한 후 프로그램 내용을. 증진되어 노년기 삶을 성공적이게 한다고 보고하고 있다.. 확정하였다.. 따라서 노인을 위한 스트레스관리프로그램은 건강교육. (2) 프로그램의 구성 원칙 및 내용: 본 프로그램은 자기. 뿐만 아니라 노인을 위한 유용한 여가 활용시간이 되어야. 효능증진 교육과 치료적 레크레이션을 프로그램 구성의. 하기에 노인들의 이런 요구를 충족시키기 위해서는 다양. 원칙으로 하였다.. 한 분야가 함께하는 다학제적 통합적 프로그램이 되어야. 선행연구 결과를 종합해 보면 노인들은 건강, 경제, 역할. 할 것이다.. 변화, 대인관계, 배우자의 죽음 등과 같은 상실 등으로 스. 또한 박미영(2000)은 우리나라의 노인인구 증가와 함께. 트레스를 받으며, 이로 인해 적응의 문제가 발생한다. 한편. 노인 복지관, 노인대학, 노인학교, 경로당 등 노인 여가 및. 건강하고 독립적이거나 만성질환이 있으나 독립적인 재가. 복지시설은 늘어나고 있으나 그러한 시설에서 시행할 수. 노인은 건강증진과 질병예방을 위한 교육 및 만성질환의. 있을 노인 건강증진 관련 프로그램은 부족하다고 하였으. 관리, 합병증의 조기 발견 등이 주요 간호목표이며 이 때. 므로 하드웨어인 지역사회 시설에 노인들의 다양한 요구. 의 주요한 간호중재는 교육 및 상담이다(송미순, 하양숙,. 에 맞추어 소프트웨어인 보다 통합적인 노인 스트레스 관. 유수정, 박연환, 2004). 그런데 자기효능은 만성질환자의. 리 프로그램들을 개발하여 제공할 수 있어야 할 것이다.. 자기간호와 자기관리를 증진시키고자 하는 건강교육 및 간호중재에 핵심전략으로(송경자, 2001), 노인에서도 자기. 노인을 위한 통합적 스트레스 중재 프로그램의 개발의 예. 간호 행위의 중재를 시도한 연구들(송경애, 1999; 김종화, 박영숙, 2000; 유수정, 송미순, 이윤정,2001; 이미라, 송미. 노인에게 필요한 다양하고 통합적인 스트레스 프로그램. 순, 2003)에서 주요한 전략으로 이용되었다. 이에 노인에서. 을 개발하는 데에 도움을 주고자 김주현 등(2006)의 농촌. 스트레스원의 자기관리 프로그램은 자기효능을 향상시키. 재가 노인을 위한 통합적 스트레스 프로그램의 개발의 과. 기 위한 자원을 이용하여 구성하였으며, 강의와 상담을 통. 정을 제시하였다.. 한 성취경험, 대리경험, 언어적 설득, 생리적 각성의 조절 의 자기효능증진 자원을 통한 전략을 이용하였다. 본 프로. 1. 프로그램 개발 단계. 그램은 또한 노인 대상자의 집단적 상호지지와 노인의 사. 1) 문헌고찰 및 분석: 프로그램 내용을 구성하기 위해. 회적 활동의 활성화를 목표로 집단중재를 원칙으로 하였. 노인에서 스트레스원 및 스트레스 관리방법을 규명한 국. 으며, 노인대상자의 인지장애 혹은 학습 장애 등을 고려하. 내외 선행 연구들을 분석하였다. 특히 스트레스 반응을 유. 여 구성하였다.. 발하는 생활사건이나 일상생활 혼란 등과 같은 스트레스. 노인에서 여가활동 프로그램은 경쟁적 우월감에 의한. 원은 문화와 환경에 따라 상이하므로 우리나라 노인의 스. 성취보다는 따뜻한 인간적인 접촉이 강조되어야 하며, 활. 트레스원 및 스트레스 관리방법을 파악한 관련 연구들에. 동의 내용이 경쟁적이 아닌 협조적인 것으로 편성되어야. 초점을 맞추었다. 분석에 사용되는 논문들을 설정하기 위. 하고 오락적인 분위기 속에서 진행되어야 한다(이계영, 김. 해 인터넷 검색과 실제문서를 이용하였다.. 흥태, 1999). 이러한 점에서 치료레크레이션은 ‘즐거운 활 동’인 레크레이션을 통해 부족한 신체적, 정신적, 정서적, 사회적 기능을 회복시키는 것으로(김기봉, 문제선, 2003),. 116.

(5) 김주현：노인을 위한 통합적 스트레스관리 프로그램 개발. 노인에서 우울을 감소시키고(전기홍, 송미숙, 송현종, 채준. 능증진 교육프로그램과 치료레크레이션이 통합된 통합적. 안, 1999), 자아존중감(홍성아, 1998) 및 생활만족도(박명순,. 스트레스관리프로그램을 개발하였다. 본 연구자들이 개발. 1999)를 증가시키는 것으로 나타났다. 이에 본 연구에서는. 한 통합적 스트레스관리 프로그램의 구체적인 내용은. Peterson과 Gunn (1984)의 Leisure Ability Approach에 근거하. Table 1과 같다.. 고 채준안(2000)이 제안한 치료레크레이션 서비스모델에. 2. 프로그램의 적용 및 평가단계. 기초하여 노인에게 적합하도록 수정하여 치료레크레이션 서비스 내용을 구성하였다. 따라서 본 연구에서는 자기효. 1) 프로그램의 적용: 본 연구에서 개발된 통합적 스트레. Table 1. 개발된 통합적 스트레스 관리 프로그램의 내용. 회. 주제. 내용. 세부내용; 활동. 1. 스트레스에 대한 인식. - 스트레스란 무엇인가 - 노인에서 스트레스관리의 중요성. -. 2. 노화에 대한 인식. 성공적으로 늙는다는 것의 의미. - 내가 늙었다고 느낄 때의 경험 이야기하기[현재의 자신의 이미지 (신체상)에 대한 이야기 나누기] - 성공적으로 잘 늙는 것은 무엇인가? - 성공적으로 잘 늙는 비결은 무엇인가? - 노년기의 생리적, 심리적 변화특성에 대해 이해하기. 3. 건강수칙. 운동, 영양관리 등. -. 4. 재정적 관리. 재산, 유산관리. - 나의 경제적 상태에 대해 이야기하기 ·용돈과 노후생활비 조달방법 - 재산관리와 유산 상속법에 대한 소개 및 설명 - 노인에게 일이 차지하는 의의에 대해 이야기나누기 - 노인들의 구직기관에 대한 정보제공. 5. 대인관계 증진. 의사소통기술. - 부부간의 역할변화 ·가정 내 역할변화에 대한 경험나누기 ·앞으로의 배우자의 역할에서 변화되었으면 하는 것 찾아보기 - 세대간의 화합 ·자식들과의 관계(고부간의 갈등) - 긍정적 감정가지기 ·자신의 장점 찾기 ·부정적 감정표현하기 - 나-전달대화법. 6. 상실에 대한 대응. 죽음에 대한 준비. - 인간다운 죽음(또는 내가 바라는 나의 죽음)에 대한 생각나누기 - 죽음에 대비하여 무엇을 준비해야 하는가? - 유서 쓰기. 스트레스가 무엇이라고 생각하는지 의견나누기 스트레스를 느낀 경험 이야기해보기 스트레스로 인한 신체적, 심리적 변화의 경험 이야기해보기 노인에서 스트레스관리의 중요성에 대한 설명과 심상요법의 소개 및 테이프 배부하기. 노인의 운동 노인의 영양 인지기능유지 및 증진(치매예방) 자가 건강관리 ·질병의 예방과 조기발견 ·혈압관리 ·낙상예방 ·약물관리 등. 117.

(6) 스트레스硏究：제 15 권 제 2 호 2007. 스관리 프로그램을 청주시 오창면 소재 A 노인대학에서. 다(Table 1).. 대상자 선정기준에 적합한 재가 노인을 대상으로 2005년. A. 교육 프로그램; 교육프로그램은 노인에서 스트레스. 3월 14일부터 4월 22일까지, 주 1회, 2시간/회, 총 6회 적용. 자기관리를 증진시킬 수 있도록 자기효능감 증진 자원인. 하였다.. 성취경험, 대리경험, 언어적 설득 및 정서적 안정을 목적으. 2) 대상자: 본 연구에서는 청주시 오창면 소재 노인대학. 로 구성되었다. 노인의 스트레스와 관련된 다양한 문헌들. 에 재학중인 65세 이상 재가노인으로 아래의 구체적인 선. 을 참고하여 스트레스에 대한 인식, 노화에 대한 인식, 건. 정기준에 부합되는 경우를 연구대상자로 선정하였다.. 강수칙, 재정적 관리, 대인관계증진, 상실에 대한 대응 등. (1) 본 연구목적을 이해하고 참여에 동의한 노인. 을 주제로 한 교육용 소책자를 개발하여 교육하였다. 자기. (2) Kahn, Goldfarb, Pollack와 Peck (1960)이 개발한 10개 문. 효능 증진 방법은 언어적 설득, 성취경험 및 대리경험을. 항의 정신상태질문지(MSQ) 검사 시 8개 이상을 맞추어 기. 중심으로 이루어졌다. 언어적 설득으로는 매 회 교육 시에. 질적 뇌증후군이 없다고 판정된 노인. 스트레스 자기관리에 대한 자신감을 갖도록 격려하였으. (3) 기동성에 문제가 없는 노인. 며, 특히 스트레스의 자기관리가 성공적으로 실천되고 있. 3) 프로그램 전개 방법. 는 경우 칭찬하고 격려하여 성취경험을 갖도록 하였다. 또. (1) 프로그램 제공자: 프로그램 제공자는 본 연구자들(간. 한 성공적인 스트레스 관리 내용을 발표하고, 격려하여 다. 호학 및 사회복지전공 교수들)과 치료레크레이션 전문가. 른 사람의 성공적 행동을 관찰하여 간접적으로 경험하는. 로 구성하였다. 본 연구자들은 전체 프로그램의 내용 구성. 대리경험을 갖도록 하였다. 매회 교육프로그램은 약 50분. 및 제공을 지도 감독하고, 노인에서 스트레스요인으로 규. 정도 소요되었으며, 이중 40분은 스트레스 자기관리와 관. 명된 요인들을 중심으로 자기효능증진전략을 이용하여 매. 련된 세부 주제를 가지고 질의 및 응답을 포함한 강의형태. 회 교육을 담당하였다. 치료레크레이션협회가 주관하는. 로 진행하였고, 나머지 10분은 매 회기 교육 내용에 대한. 치료레크레이션 지도자과정을 이수하여 자격을 갖추고,. 자기효능을 강화할 수 있도록 지지하였다. 이때 프로그램. 실무경험이 풍부한 전문강사가 치료레크레이션을 실시하. 제공자의 설명과 대상자들의 의견나누기가 확실하게 분리. 였다.. 되어 진행되는 것이 아니라 주제별 설명이 이루어질 때라. (2) 프로그램 환경 준비: 본 프로그램은 면사무소 내 노. 도 자유로운 의견교환이 최대한 이루어질 수 있는 분위기. 인대학에서 시행되었는데, 100여명 정도가 반원을 그리며. 를 제공하였다.. 앉아서 다양한 활동이 가능한 정도의 공간이었다. 기관에. B. 치료 레크레이션 프로그램; 치료 레크레이션 프로그. 서 화이트보드 칠판, 음양시설, 컴퓨터, 비디오 등 시청각. 램은 노인 치료레크레이션 지도원리에 근거하여(한국여가. 기자재, 빔프로젝트, 명찰 등이 지원되었으며, 매 회마다. 레크레이션협회, 1992) 매회 기본적으로 도입, 본, 마무리. 교육 및 활동에 필요한 도구들은 노인의 시력과 청력의 변. 프로그램으로 구성되었으며 총 60분 정도가 소요되었다.. 화, 낮은 교육수준, 일상생활습관을 유지하려는 완고함 등. 도입프로그램은 10분 정도로 간단한 긴장이완 및 가벼운. 을 고려하여 본 연구자들이 준비하였다.. warm-up 타임으로 구성되었고, 대상자의 보다 적극적인. (3) 프로그램 전개방법: 본 프로그램을 도입하기 전, 집. 참여를 유도하기 위한 활동으로 이루어졌다. 본 프로그램. 단 사정단계를 가져 대상 노인에게 통합적 스트레스관리. 은 40분 정도 소요되었으며, 대상자들의 능력 정도에 적합. 프로그램의 적용 목적과 내용, 적용방법 등에 대한 설명을. 한 정동적인 활동으로 신체활동 및 팀게임, 스트레칭, 율동. 실시하고, 대상자들의 스트레스, 기분상태, 생활만족도 등. 노래, 손가락체조, 단어게임, 명상음악 듣기 등을 적절히. 을 측정하였다.. 배합하여 실시하였다. 마무리 프로그램은 매 회 실행한 활. 매 회 본 프로그램을 시작하기 1시간 전 진행자와 노인. 동들의 목표를 확인하고 다시 돌아보며 느낌을 나누는 시. 보건복지과 재학생 5∼6명으로 구성된 자원봉사자들과 준. 간으로 구성되었으며, 10분 정도 소요되었다.. 비물을 검토하고, 당 회에 실행할 프로그램 운영에 대해. 매 회 프로그램이 끝난 후 프로그램 제공자와 자원봉사. 사전 준비회의를 가졌으며, 이때 자원봉사자들에게 구체. 자들이 함께 당 회 프로그램의 서비스 내용의 적절성 및. 적인 역할 분담이 이루어졌다. 매 회 프로그램은 자기효능. 진행상 문제점 등을 평가하는 시간을 가져 다음 회 진행. 증진전략을 이용한 교육과 치료레크레이션으로 구성되었. 시 참고내용으로 이용하였다.. 118.

(7) 김주현：노인을 위한 통합적 스트레스관리 프로그램 개발. 6회의 프로그램 종결 후 대상자들과 전체 프로그램 내용. 우리나라는 이제 복지국가로의 초석을 놓고 노인 복지. 에 대한 종합적인 정리 시간을 가지면서 통합적 스트레스. 에 많은 관심을 가지고 있으며 이들을 위한 노인전문 병. 관리 프로그램 적용을 종결하였다.. 원, 노인 요양원, 노인 복지관, 노인대학, 노인학교, 경로당. 4) 프로그램의 평가: 노인을 위한 통합적 프로그램을. 등 여가 및 복지시설의 하드웨어적 요소는 늘어나고 있으. 개발하여 적용한 후 그 효과를 평가하기 위해 구조화된 설. 나 여기에 적용할 스트레스 관리프로그램 등의 소프트웨. 문지를 이용하여 스트레스 정도, 기분상태, 사회적지지, 생. 어적 요소가 매우 부족한 실정이다. 오진주 등(2003)은. 활 만족도 등을 측정하였고 측정결과를 분석한 결과, 이. 1991년부터 2000년도까지 간호학계의 스트레스 중재 연구. 프로그램이 농촌 재가노인의 스트레스를 감소시켜주고,. 에 대한 분석 결과에서 총 46편 중 노인 대상 논문은 3편. 기분상태, 생활만족도 및 사회적 지지를 증진시키는데 효. (6.5%)이라고 보고하고 있듯이 우리나라에서 노인 대상의. 과적인 프로그램임이었다고 보고하였다.. 스트레스 중재는 매우 적은 상황이며, 이는 외국도 크게 다르지 않다.. 결. 론. 따라서 다양한 스트레스 원에 노출되어 있는 노인들이 스트레스에 잘 대처하고 적응할 수 있도록 가능한 다양한. 본 연구는 저출산 고령화 사회에서 노인의 역할을 검토. 중재방법을 탐색하고 개발해야 할 필요가 있다.. 하고 사회에서의 기여를 제고하기 위해 노인의 건강관리. 이를 위해서는 우선적으로 기존 문헌을 충분히 검토하. 프로그램의 필요성을 제기하였다. 노인을 위한 건강관리. 고 문헌상에 나타난 노인의 주요 스트레스원을 확인 한. 프로그램 중에서도 특히 스트레스가 가져오는 문제점들을. 후 대상 노인의 특성과 요구에 맞추어 총체적이고 통합적. 확인하기 위해 노인의 스트레스원을 검토하였고 노인의. 이며 세분화된 프로그램을 개발하고 보급할 것을 제안하. 스트레스를 해소하고 건강한 노년을 영위하기 위해 노인. 고자 한다.. 스트레스 중재프로그램의 개발과 평가 과정을 김주현 등. 또한 노인 스트레스원의 다면성을 고려하고 노인의 다. (2006)의 농촌 재가 노인 통합적 스트레스 관리프로그램의. 양한 기능상태를 고려하며 노인인 연령 대에 맞는 통합적. 적용효과를 예로 제시함으로서 노인 스트레스 중재 프로. 프로그램을 개발할 때에는 간호학 전공자, 사회복지학전. 그램의 방향을 제시하고자 하였다.. 공자, 치료 레크레이션 전문가, 대체요법자 등과 같이 다. 김주현 등(2006)의 농촌 재가 노인 통합적 스트레스 관리. 학제적인 접근을 하는 것이 더욱 효과적일 것이다.. 프로그램은 선행연구 분석을 통해 노인들의 스트레스원으. 참 고 문 헌. 로 파악된 노화, 건강, 경제상태, 역할변화, 대인관계, 상실 등의 6가지 주제로 자기효능증진 교육과 치료 레크레이션. 김기봉, 문제선 (2003) 치료레크레이션 프로그램이 노인의 여 가인식에 미치는 영향. 노인복지연구 20:117-138. 김종화, 박영숙 (2000) 유산소리듬운동프로그램이 노인의 체 력, 자기효능감 및 삶의 질에 미치는 영향. 한국보건간호 학회지 14:12-25. 김주현, 박미정, 김현숙, 오진주, 유수정, 한규량 (2006) 농촌 재가노인을 위한 통합적 스트레스 관리 프로그램 적용효 과. 기본간호학회지 13:257-268. 김춘길 (1995) 운동프로그램이 양로원 노인의 체력, 자기효능, 일상생활활동능력 및 삶의 질에 미치는 효과. 가톨릭대학 논문집 48:1201-1214. 김희자 (1994) 시설노인의 근력강화운동이 근력, 근지구력, 일 상생활활동능력 및 삶의 질에 미치는 영향. 서울대학교 박 사학위논문. 나항진 (2002) 성공적 노화를 위한 노인의 여가에 관한 연구. 노인복지연구. 겨울호 131-162. 대한가정의학회 (1996) 한국인의 건강증진. 서울:고려의학.. 으로 구성되었다. 또한 이 프로그램은 충북 오창의 농촌 재 가노인 53명을 대상으로 주 1회, 2시간/회, 총 6회 적용하고 그 효과를 분석하여 농촌 재가 노인 통합적 스트레스 관리 프로그램이 농촌 재가노인의 스트레스를 감소시켜주고, 기분상태, 생활만족도 및 사회적 지지를 증진시키는데 효 과적인 프로그램임이었다고 보고한 바 있다. 스트레스 관리는 건강에 매우 중요하며 노인의 경우 노 화로 인한 대처자원 및 적응능력의 감소로 적극적인 스트 레스 관리는 다른 어느 연령대보다 더 중요하다고 하겠다. 노인들이 건강하고 성공적인 노년기 생활을 누리려면 무엇보다도 자발적이고 적극적인 스트레스관리가 필요하 다. 오늘날의 노인들은 과학의 발전으로 늘어난 평균수명 과 시대의 흐름에 따른 전통적인 역할의 변화로 다양한 영 역에서 수많은 스트레스를 받고 있다.. 119.

(8) 스트레스硏究：제 15 권 제 2 호 2007. 대한가정의학회 (1997) 가정의학. 서울:계축문화사. 대한신심스트레스학회 편 (1997) 스트레스 과학의 이해. 서울: 신광출판사. 박명순 (1999) 노인과 노인학교, 노인과 한국사회. 서울: 사회 문화연구소. 박미영 (2000) 경로당 운영의 문제점 및 활성화 방안. In: 남기 민외 공저. 충북노인복지론 (pp165-239). 청원군:협신사. 서병숙, 오경숙 (1990) 활동을 중심으로 한 노후적응. 한국노 년학 9:125-145. 서현미, 유수정, 하양숙 (2001) 노인 스트레스 측정도구(SESS) 의 신뢰도 및 타당도 검증연구. 대한간호학회지 31:94-106. 서현미, 하양숙 (1997) 노인의 스트레스원과 스트레스 인지정 도에 관한 연구. 간호학논문집 11:39-58. 송경애 (1999) PACE프로그램이 퇴행성 관절염 노인의 자기효 능감과 통증, 관절기능에 미치는 효과. 류마티스건강학회 지 6:278-294. 송경자 (2001) 자기효능 강화 심장재활 프로그램이 자기효능, 건강행위와 삶의 질에 미치는 효과. 서울대학교 박사학위 논문. 송미순, 하양숙, 유수정, 박연환 (2004) 노인간 호학. 서울: 서 울대 출판부 p.12-13, p.17-21. 신경림, 김정선 (2003) 노인여성의 스트레스와 우울간의 관계 연구. 노인간호학회지 5:29-37. 오진주, 김주현, 김현숙, 박미정, 유수정 (2003) 간호학에서의 스트레스중재연구에 대한 분석. 스트레스연구 11:69-83. 유수정, 송미순, 이윤정 (2001) 자기효능증진 교육프로그램이 고혈압 노인의 자기효능감, 자가간호행위와 혈압에 미치 는 영향. 성인간호학회지 13:108-122. 윤순덕 (2004) 농촌노인의 생산적 활동과 심리적 복지. 서울 대학교 박사학위 논문. 이계영, 김흥태 (1999) 고령화 사회와 여가 레크레이션의 발전 방안. 대진논총 7:417-437. 이미라, 송미순 (2003) 당뇨노인을 위한 자기효능증진 교육 프 로그램의 장기효과. 노인간호학회지 5:91-101. 이숙자 (2000) 노인의 건강증진을 위한 율동적 운동프로그램 의 적용효과. 대한간호학회지 30:776-790.. 이영란 (1999) 무용요법이 노인의 신체적, 심리적 특성에 미치 는 효과. 대한간호학회지 29:429-444. 이인정 (1994) 노년기의 삶의 사건들, 사회적 지지가 노인의 건강에 미치는 영향. 사회복지학 23:199-223. 정경희 (2005) 2004년도 노인생활실태 및 복지욕구조사-주요 조사결과와 정책적 함의. 보건복지포럼. 101. 한국보건사 회 연구원. 전기홍, 송미숙, 송현종, 채준안 (1999) 노인 우울예방 프로그 램 개발 및 효과검증. 보건행정학회지 9:95-112. 주애란, 박인혜 (2001). 댄스스포츠가 노인의 생리적 지수, 우 울, 삶의 질에 미치는 효과. 대한기초간호자연과학회지 3:69-90. 채준안 (2000) 치료레크레이션 입문. 서울: 인간과 복지. 최선하 (1997) 규칙적인 운동프로그램이 경로 당 이용 노인의 건강에 미치는 효과. 한국보건간호학회지 11:38-56. 최영희, 성명숙, 신윤희, 이지숙, 정승은 (1992) 한국노인의 사 회적 건강사정 도구개발과 사회적 건강상태에 관한 연구. 성인간호학회지 4:113-135. 통계청 (2005) 장래인구 특별추계 결과. from Web Site: http:\\ www.nso.go.kr 한국보건사회연구원 (1998) 전국노인 생활실태 및 욕구조사. 한국여가레크리에션협회 (1993) 레크리에이션 지도서(II). 21세 기교육사. 홍성아 (1998) 치료레크레이션이 뇌졸중노인의 심리사회적응 에 미치는 영향에 관한 사례연구. 숭실대학교 석사학위논 문. Crimmins EM, Reynolds SL, Saito Y (1999) Trends in health & ability to work among the older working-age population. Journal of Gerontology 54:S31-S40. Gallagher S (1994) Doing their share: comparing patterns of help given by older and younger adults. Journal of Marriage and Family 56:567-578. Holmes J (1985) Purist of Happiness. Nursing Mirror 161:43-45. McIntosh BR, Danigelis NL (1995) Race, gender, and the relevance of productive activity for elder's affect. Journal of Gerontology 50:S229-S239.. 120.

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