－S 265 －
― F-285 ―
제2형 당뇨병 환자에서 고혈압 고지혈증 치료후 치료 목표 달성률
동아대학교 의료원 내분비내과1 동아대학교 의과대학 약리학교실2
*강아영1, 김자원1, 한영2, 박미경1, 김덕규1
연구배경: 제2형 당뇨병 환자에서 합병증을 줄이기 위해서는 혈당조절뿐 아니라 고혈압과 고지질혈증등 다양한 위험인자를 함께 조절하는 것이 중요하다. 그러나 대사 조절 기준은 점차 정상치에 가깝게 강화되고 있지만 실제 진료 현실에서 목표치에 도달하는 비율은 만족스럽지 못하다고 보고되고 있다. 본 연구에서는 대학병원에 방문한 제 2형 당뇨병 환자를 1년 치료한 후 2008년 미국당뇨병학회 진료지침에 따른 혈당, 혈압, 지질의 목표 달성 정도를 분석하였다. 방법: 2006년 6월 1일부터 2007년 5월 31일까지 1년 동안 동아대학교 병원의 당뇨병 센터 에 처음 방문하여 등록된 제2형 당뇨병환자를 대상으로 했다. 첫 방문시와 1년 후 당화혈색소, 혈압, 혈액내 지질농도를 조사하여 각각의 목표치 도달률을 알아보았다. 결과: 분석된 100명의 대상 환자 중에서 남자가 52명, 여자가 48명이었다. 평균 나이는 57.5±10.7세, 평균 체질 량 지수는 24.2±3.7g/m2, 평균 이환 기간은 7.3±7.3년 환자의 45%에서 고혈압이 동반되었고, 41%가 고지혈증이 있었으며, 고혈압과 고지혈 증 모두 동반되지 않은 환자는 28%였다. 첫 방문시의 당화혈색소의 평균치는 8.2±1.7%였고 7% 이상인 환자가 72%였다. 1년 후 당화혈색소 치는 평균 7.1±1.6%였으며, 목표치 7% 미만인 환자는 55%였다. 1년 후 혈당강하방법에 따른 당화혈색소치는 식이 요법군은 6.0±0.4%, 경구 용 혈당 강하제군은 6.5±1.1%, 인슐린 단독요법시 7.4±1.2%, 인슐린과 경구용 혈당 강하제 복합요법군은 8.3±2.2%였다. 목표치인 7% 미만 에 도달한 환자의 특성을 분석한 결과, 나이, 성별, 체질량지수와는 상관관계가 없었고, 첫 내원당시 당화 혈색소치가 낮을수록 치료 목표치 에 더 많이 도달했다(p=0.03). 1년 후 목표 수축기혈압(<130mmHg)에 도달한 환자는 68%, 목표 이완기혈압(<80mmHg)에 도달한 환자는 57%였다. 고혈압이 있는 환자 중 목표 수축기혈압에 도달한 환자는 75%였고 목표 이완기혈압에 도달한 환자는 48%였다. 목표에 도달한 환자가 복용한 항고혈압제 개수는 1개인 경우가 47%, 2개인 경우가 53%였다. 1년 후 혈액내 지질 농도의 목표치 도달율은 LDL-콜레스테롤 (<100mg/dl) 66%, 중성지방(<150mg/dl) 63%, HDL-콜레스테롤(>40, >50mg/dl) 69%(남), 25%(여)였다. 결론: 본 연구에서 당화혈색소 7% 미 만 도달율은 이전에 보고들에 비해 다소 높은 것으로 보이나 여전히 만족할 만한 것은 아니며, 보다 많은 환자들이 목표치에 도달할 수 있도 록 다각적인 면에서 접근하여 노력을 계속해야 할 것이다.
― ♣F-286 ―
Clusterin inhibits the proliferation of rat aortic vascular smooth muslce cells in vitro and in vivo
Department of endocrinology and metabolism, Kyungpook National University School of Medicine, Kyungpook National University Bio-Medical Research Institute1
*Ju Young Lee, M.D., Yeon Kyung Choi, M.D., Hyun Ae Seo, M.D., Jae Han Jeon, M.D., Jung Eun Lee, M.D., Seong Su Moon, M.D., Eun Kyung Yoo, M.S.1, Jung Guk Kim, M.D., Bo Wan Kim, M.D., In Kyu Lee, M.D.
Clusterin is a heterodimeric glycoprotein which is related with many physiologic, pathologic conditions including aging, cell death, cancer progression, neuroendocrine disease. But its precise functions has not been clear, so there are conflicting data about its opposed functions of cell proliferation in various cell types and tissue. In this study, we investigate the effects of clusterin on rat aortic vascular smooth muscle cell(RASMC) proliferation in vitro and in vivo. RASMCs infected with recombinant adenovirus containing human clusterin decreased cell numbers, BrdU incorporations, S1 phase component in FACS(Fluorescence-activated cell sorter)analysis compared to contorol group. Also clusterin overexpression increased Rb, p53, p21, phosphorylated p53 protein expressions and decreased cyclin D, cyclin E expressions in western blot. In promotor assay, p53, p21 promotor activities increase was identified. In vivo study, aortic vascular smooth muscle cells of clusterin knock-out mouse decreased p21, p53, Rb protein expressions and increased cyclin D, cyclin E expressions. Also, decreased FOXO phosphorylation was indentifed in clusterin overexpression. So, these results indicate that clusterin inhibits rat aortic vascular smooth muscle cell proliferation through G1-S cell cycle arrest. This effect is considered to be related with FOXO activation by clusterin overexpression followed by activation of p53, p21 and suppression of cyclin D, cycline E, Rb phosphorylation.
