Relationship Between the Prevalence of Allergic Rhinitis and Ocular Symptoms for Children in New Built School

Vol. 17, No. 4, pp. 457-467, December 2012

신축된 초등학교 학생에서 눈 자각 증상과 알레르기 증상과의 관계

심정규¹, 김호현², 이용원³, 임영욱², 박주희², 김광진⁴, 김효진^1,*

1백석대학교 보건학부 안경광학과, 천안 330-704

2연세대학교 의과대학 환경공해연구소, 서울 120-749

3관동대학교 의과대학 내과학교실, 고양 412-270

4농촌진흥청 국립원예특작과학원, 수원 441-440

투고일(2012년 10월 15일), 수정일(2012년 11월 21일), 게재확정일(2012년 12월 15일)

···

목적: 오래된건물에 비해환경 오염 물질이많이 방출될 것이라여겨지는 신축된초등학교에 다니고 있는어린 이들의눈자각증상과알레르기 증상의관련성에대해 알아보았다. 방법: 수도권에위치하고있으며신축한지 3개 월이지난초등학교에서수업을듣는 6학년 115명(남학생 54명, 여학생 61명)을대상으로 dry eye questionnaire(DEQ)와

ocular surface disease index(OSDI)를이용하여건성안과 전반적인눈증상에대해자각증상을설문하였다. 알레르 기관련 설문은아토피와 알레르기 비염의 과거력을 조사하였고, allergic rhinitis impacts on asthma(ARIA) 지침의 알레르기비결막염설문을사용하여코간지러움과눈증상에대해 10점척도의 visual analog scale로체크하였다. 결과: DEQ의설문조사에서 57명(50%)의학생이, OSDI식설문조사에서는 19명(16.52%)의학생이건성안으로진단되었 으며, ^{두가지설문에서 모두 건성안으로 진단된학생은} 18^명(15.79%)^{으로 조사되었다}. ^{아토피와 알레르기 비염을}

가지고있는 학생은각각 45^명(39.5%)^과 29^명(25.4%)^이었다. ^{아토피를 가지고있는 학생중건성안을 보인 학생은}

DEQ^{를 이용했을때} 30^명, OSDI^{를이용했을 때} 8^명이었다. ^{또한 알레르기비염을 가지고 있는 학생 중 건성안을}

보인학생은 DEQ^{을이용했을때} 22^명, OSDI^{를이용했을때} 5^명이었다. ^{아토피와비염모두과거력이 있는} 29^명의

학생 중에 15명이눈에 자극을자각하였다. 눈에 자극과함께중복으로 자각하는알러지증상으로는재채기, 코간 지러움, 코막힘, 콧물의순서로많이나타났으며, 눈에자극을자각한학생일수록중복하는알레르기수와 학생수 가비례적으로 증가하였다. 결론: 신축된 학교 건물과같은 환경에서 생활하는 어린이들의 눈건강 상태에서 눈의 자극 증상이 조사되었으며, 아토피나알레르기 비염 증상을가진 학생들에게서 건성안 증상 호소가 더많은 것을 확인할수있었다.

주제어:새집증후군, 건성안, 알레르기, 알레르기비염, 폼알데히드

···

서 론

전세계적으로가장흔한질환으로알레르기 질환이부 각되고있으며

,

^{[1] 코 안의 점막이 알레르겐에 노출된후}

일어나는

immunoglobuline E(IgE)

^{매개성 염증반응에의}

한질환인 알레르기 비염

(allergic rhinitis, AR)

^{은 주로수}

양성콧물

,

^재채기

,

^{코막힘 등의주증상을동반한다}

.

^[2]최

근소아·청소년기의유병률이 뚜렷이증가하고 있고

,

^[3,4]

2005

^{년국내일산지역초등학생의알레르기질환의유병}

률을조사한손등의결과에서는의사로부터진단받은알

레르기질환중알레르기비염이

30.5%,

^{알레르기성 결막}

염

(allergic conjunctiva)

^이

19.8%,

^{아토피 피부염이}

33.9%

이었고

,

^{눈의가려움증을호소한경우가}

19.7%

^로높은유

병률을 보였다

.

^[1]

이러한원인에는유전적인 원인의변화외에도생활여 건의발전

,

^{식생활변화}

,

^대기오염

,

^{주거환경의변화}

,

^흡연

및 가스에의한 실내오염과 같은다양한 환경조건의 변

화들이 관련되어 있는것으로 알려지고 있다

.

^{[5-8]손 등[1]}

의이전연구에서최근

2

^{년이내에이사를하거나집수리}

경험을하였다고 답한사람은

59.4%

^{였는데 이중에서집}

수리 또는이사 이후신체 변화를 경험하였다고답한 사

람이

24.8%

^였고

,

^{구체적인증상에 대한복수 문답에서는}

“

^{눈이 따끔거린다}

”

^{에대한 응답이}

99.1%

^나되었다

.

^다양

한환경조건중에서신축한지얼마되지않은건물의벽

*Corresponding author: Hyojin Kim, TEL: +82-41-550-2841, E-mail: [email protected]

<초청논문>

지

,

^바닥재

,

^{페인트나사무실환경에서방출되는폼알데히}

드

,

^{휘발성유기화합물등과같은실내공기 오염물질들은}

이미새집증후군이라 하여 눈

,

^코

,

^{목 등인체에 자극증}

상을가져오는 것으로보고되고있다

.

^[9,10]

알레르기항원에 대한유년기의 노출은 천식을포함한 알레르기질환에감작상태를가져오고더나아가소아천 식으로발전될수있다

.

^[11]

Lugago

^{등[12]도어린시절에알}

레르기항원에 노출되어생긴알레르기 비염과아토피의 유병률증가가천식유병률증가에어느정도영향을미쳤 다고보고하였다

.

^{더욱이영유아및소아는호흡계와면역}

계의발달이불완전하고

,

^{상대적으로체중당폐면적과의호}

흡량이성인보다많기때문에대기오염과같은공기오염 에의한영향이성인과다를수가있다

.

^{[13]국내의초등학교}

학생은

1

^일평균

6

^{시간정도의시간을교실에서생활하고}

있으며

,

^{보통생활환경이거주지와학교를크게벗어나지}

않기때문에신축된학교의건물과새가구에서방출되는 폼알데히드

(formaldehyde)

^{와휘발성유기화합물}

(VOCs)

^과

같은여러가지환경오염물질의노출에대한인체영향은 성인보다큰영향을가져올수있다

.

알레르기비염과알레르기성결막염과의관련성에 대한 결과가보고되었고

,

^{알레르기 비염과높은관련성을 보인}

알레르기성결막염이있는경우에는가려움

,

^작열감

,

^결막

충혈및부종을비롯하여외안부에 악영향을가져오기때 문에눈과 인체증상으로 인해 삶의질까지 영향을받는 다고 하였다

.

^{[14] 따라서본 연구에서는 신축 건물의환경}

오염물질로부터인체의 노출위험이 더크다고생각되는 초등학생들을대상으로 건물완공 후

3

^{개월이지난시점}

에서알레르기증상과눈증상의정도를파악하고

,

^이들의

관계에대해조사하여 보았다

. 대상 및 방법

1. 대상

안과적질환이나콘택트렌즈착용경험이없으며

,

^본연

구의취지에동의한

12

^세

~13

^세의

115

^명

(

^남

54

^명

,

^여

61

^명

)

^을

대상으로 하였다

.

대상자들은

2011

^년

3

^{월부터새로신축된 학교에서}

1

^일

평균

5~6

^{시간의 수업을듣는 학생들이었고}

,

^{건물완공으}

로부터

3

^{개월후에재실하기시작하였다}

.

^{모든증상에대}

한조사는같은해

6

^{월에진행하였다}

.

2. 검사 방법

1) 건성안 설문

건성안에대한설문은

DEQ

^[15]와

OSDI

^{[16]식의두종류}

를 이용하였다

.

^{설문 문항은 각참고문헌을 바탕으로 전}

공자와 전문가에 의해 확인을 하였다

.

^{설문의 대상자가}

초등학생이므로 모든 설문은

1:1

^{로 대상자에게 직접 질}

문하여 대상자가설문항목의 의도를충분히이해하도록 하여 응답 내용 항목을 결정하였다

. DEQ

^{설문은 눈 중}

상을

6

^{항목으로 분류하고 설문의 각 항목당 자각 빈도}

를

0-4

^{점으로 체크하도록 구성되어 있으며}

,

^총점이

1

^점

이상이면 건성안으로 판단하였다

.

^[15]

OSDI

^{식 설문 방법}

은

12

^{개의 항목과 각 항목당 자각 빈도가}

0-4

^{점으로 구}

성되어 있으며

, OSDI

^{수식에 의해 계산된 점수의 결과}

에 따라

0-12

^{점인경우를 정상으로 하고}

, 13

^{점이상부터}

건성안으로 판단하였다

.

^또한

, 13-22

^{점을 경도의건성안}

,

23-32

^{점을 중등도의 건성안}

, 33-100

^{점을 중증의 건성안}

으로 분류하였다

.

^[16]

2) 알레르기 설문

알레르기 관련 설문은 크게 과거력과최근 증상을 설 문하였다

.

^{알레르기 비결막염 진단 및 치료에 이용되는}

세계적 지침인

ARIA guideline

^의

2011

^{년 조사 당시의}

가장 최근판인

2007, 2008

^{년 개정지침의 설문내용을 반}

영하여 초등학교

6

^{학년학생들이 이해할수있도록알기}

쉬운 용어로 번역된 설문을 이용하였다

.

^{설문작성은 집}

에서 설문대상학생과보호자가 함께진행하였고알레르 기내과 전문의가 설문내용을 검토

,

^{분석하였다}

.

^설문의

주요내용으로 아토피와 알레르기 비염 과거력을 조사하 였고

,

^{코 간지러움 증상 유무와 눈의 가려움증에 대한}

자각 증상 등을

10

^{점 척도의}

visual analog scale

^로체크

하도록 하였다

.

3) 분석 방법

눈 자각증상은 건성안 설문조사에서 학생 이름과 각 문항별로 표시한항목들을 계수하였으며

,

^{평균값을 조사}

하였다

.

^{알레르기증상은설문을통한각문항에서표시한}

항목들을계수하였으며

,

^{자각정도및필요한평균값을조}

사하였다

.

눈 증상과 알레르기가 관련이 있는지 통계적으로 검 정하기 위해서 아토피가 있는 그룹

,

^{아토피와 알레르기}

가 있는 그룹

,

^{그리고 아토피나 알레르기가 없는 그룹}

으로 구분하여 그룹 간 눈 자각 증상의 평균점수를 분

석하였다

.

^{통계적인 검정은}

SAS

^{프로그램을 사용하여}

그룹 간자각 증상을 비교하기 위해 분산분석을 이용하 였고

,

^{분산분석의 결과를 토대로 어떤 그룹 간에 자각}

증상 정도가 틀린지 세부 검정을 위해

Scheffe

^다중비

교를 실시하였다

. p

^값이

0.05

^{보다 작은 경우를 유의하}

다고 간주하였다

.

결 과

1. 건성안

1) DEQ

DEQ 설문에는 모두 114명의 학생이 참여하였으며, 설 문을 통하여 설문 항목의 증상 중 한 개 이상 경험하여 건 성안으로 진단된 학생은 57명(50.0%)으로 조사 되었다.

이들 57명 중에서 26명의 학생이 1개 항목에서 설문 문항 에 대한 자각 증상을 호소하였고, 절반 이상의 학생(31명)이 2개 이상의 항목에서 증상을 호소하였다. 호소한 증상의 항목 수는 1개(26명, 22.8%), 2개(13명, 11.4%), 3개(10명, 8.8%), 6개(4명, 3.5%), 4개(3명, 2.6%), 5개(1명, 0.9%)의 순으로 조사되었다(Fig. 1).

자각증상이 있다고 응답한 설문의 항목은 건조감을 가 장 많이 호소하였고, 이외에 모래가 들어간 느낌, 눈물 나 거나 붉어지고 충혈 등의 순으로 자각하는 것으로 조사 되었다(Table 1).

2) OSDI

OSDI의 응답 결과에서 13 이상인 경우를 건성안으로 진단하였다. 전체 설문 참여자 115명 중에 19명(16.5%)이 건성안으로 진단되었으며, 수식 결과 수치에 의해 이들의 건성안 정도는 16명이 경도, 1명이 중도, 2명이 중증 건성

안으로 조사되었다(Fig. 2).

3) DEQ와 OSDI

OSDI의 결과에서 건성안으로 판단된 19명의 학생들 중에서 18명의 학생은 DEQ 설문 방법에서도 건성안으로 판단되었다(Fig. 3). 즉, 두 가지 방법의 설문 조사에서 모 두 건성안으로 판단된 학생의 비율은 전체 학생에 대하 여 18명(15.7%) 이었다.

2. 알레르기와 눈 증상

1) 알레르기 과거력과 DEQ와 OSDI를 이용한 건성안 증상과의 관계

전체 학생에서 45명(39.5%)의 학생이 아토피가 있었고,

Table 1. Intensity and frequency of dry eye symptoms using DEQ Persons (%)

Items Rarely Sometimes Often All the time Total

Dry 26 3 1 1 31 (27.2)

Gritty or sandy sensation 17 9 2 0 28 (24.6)

Burning sensation 9 4 1 0 14 (12.3)

Sticky 6 2 1 0 9 (7.8)

Watery or tearing 19 2 1 0 22 (19.3)

Red 11 5 3 0 19 (16.7)

Fig. 1. Frequency of students having the presence of dry eye symptoms using DEQ.

Fig. 2. Frequency of students having the presence of dry eye symptoms using OSDI.

Fig. 3. Frequency of students having the presence of dry eye symptoms in two methods.

29

^명

(25.4%)

^{의학생이알레르기비염을가지고있었다}

.

^또

한

,

^{이들알레르기 비염을가진}

29

^{명의 학생모두는아토}

피를함께가지고있었다

(Fig. 4).

아토피만가지고있는총

16

^{명에대해서}

DEQ

^와

OSDI

방법을 이용하여 건성안으로 진단된 경우는 각각

8

^명

(50%)

^과

3

^명

(18.8%)

^이었으며

,

^이들

3

^명은

DEQ

^에서도건

성안으로 진단된학생이다

.

^{이에비해서아토피와 알레르}

기비염을 함께가지고 있는

29

^{명에대한 결과에서는건}

성안이

DEQ

^와

OSDI

^{방법에서 각각}

22

^명

(75.9%)

^과

5

^명

(17.2%)

^{으로나타나}

DEQ

^{를이용하여학생들에게눈의불}

편함을설문하였을 때 두가지 과거력을모두 가진경우 에는눈의 건조감에 대한자각 증상도더 많이호소함을 알수있었다

(Fig. 5).

2) 알레르기 과거력과 ARIA를 이용한 눈 증상과의 관계

ARIA

^{를이용하여 최근}

1

^{주일동안의눈증상}

(

^눈이빨

갛게 되거나가려운증상

)

^{을조사한 결과}

,

^전체

115

^{명 중}

에서

34

^명

(29.6%)

^{이눈 증상이 있다고 응답하였고}

,

^이들

의 자각정도는평균

3.13

^이었다

.

눈증상이있다고대답한

34

^{명에대해서 다시아토피와}

알레르기 과거력의유무에따라증상의호소가많은지살 펴보았다

.

^{아토피와 알레르기 과거력이없는학생들은}

16

명

(47%)

^{이었으며 평균 눈자각 정도는}

2.28

^이었다

.

^아토

피 과거력만 있는학생들 중에서

3

^명

(8.8%)

^{의학생이 눈}

의자각증상을호소하였으며

,

^평균

3

^{의자각정도를나타}

내어

,

^{아토피와 알레르기 과거력이없는학생들보다 높은}

자각 정도의점수를 보였다

.

^또한

, 15

^명

(44.1%)

^{의 학생이}

평균

4.05

^{의 눈증상 자각정도를보였으며}

,

^{이들은 아토}

피와알레르기비염과거력을모두가진학생들이었다

.

^특

히 아토피와 알레르기 비염 과거력이 있는 학생

(29

^명

)

^들

의절반인이

15

^{명의학생집단이 가장높은자각정도를}

보였다

(Fig. 6).

^{위와 같이 아토피만 있는그룹}

,

^아토피와

알레르기가 있는그룹

,

^{그리고 두 증상의 과거력이 없는}

학생들의 눈자각증상은통계적으로도유의한차이를보

였다

(p=0.002).

^특히

,

^{세그룹중에서어떤그룹간에차이}

가있는지다중비교한결과에서아토피와 알레르기가모 두 있는 학생 그룹은 없는 학생들에 비해서통계적으로

유의한 눈자각증상의차이를나타냈다

(normal vs. atopy

:p=0.998, atopy vs. atopy+allergy:p=0.057, normal vs. atopy +allergy:p=0.003).

3) ARIA를 이용한 알레르기 비염 증상과 눈 증상

Table 2

^에

ARIA

^{를 이용하여 최근}

1

^{주일 동안의 알레}

르기비염증상

(

^콧물

,

^재채기

,

^코막힘

,

^{코간지러움}

)

^과눈

증상

(

^{눈이빨갛게되거나가려운 증상}

)

^{을호소한 빈도및}

정도를 나타내었다

.

^{알레르기 및 눈 증상 항목에서 가장}

많이호소한증상은재채기

(56

^명

),

^코막힘

(55

^명

),

^코간지

러움

(43

^명

),

^눈증상

(34

^명

),

^콧물

(30

^명

)

^{의순이었다}

.

^각각의

항목들에 대한 자각의 평균 불편 정도는 재채기

3.0,

^코

Fig. 4. Frequency of students having the history of atopy and allergic rhinitis in total students.

Fig. 5. Frequency of dry eye symptoms with the history of atopy and allergic rhinitis.

Fig. 6. Frequency and mean score of ocular symptoms with the history of atopy and allergic rhinitis.

막힘 4.2, 코 간지러움 3.63, 눈 증상 3.13, 콧물 3.34 점으 로 나타났다(Table 2).

다음으로는 각각의 알레르기 증상과 함께 눈 증상을 중 복적으로 경험한 학생들의 수를 알아보았다. 코 간지러움 을 호소한 43명 중 눈 증상을 함께 호소한 경우는 28명 (65.1%)이었고, 콧물 증상 30명 중에서는 17명(56.7%), 재 채기 56명 중에서는 30명(53.6%), 그리고 코 막힘 55명 중 에서는 27명(49.1%)으로 나타났다. 이 결과는 각 항목의 알레르기 증상을 자각하는 학생들의 절반 정도가, 눈에도 자극 증상을 느껴 눈 건강의 이상이 알레르기 증상과 함 께 유발되었음을 보여준다(Table 3).

마지막으로 눈 자극 증상을 자각한 34명의 학생들 중에 서 눈 증상과 함께 다른 각 4 항목의 알레르기 증상을 모 두 중복 자각한 학생은 16명이었고, 3 항목의 알레르기 증 상은 8명, 2 항목의 알레르기는 6명, 1 항목의 알레르기는

2명, 그리고 다른 알레르기 중복 자각 없이 눈에 자극만 자각한 학생은 2명 이었다(Fig. 7). 이 결과에서 눈에 자극 이 유발되어 이를 자각한 학생일수록 유발된 다른 종류의 알레르기 항목의 개수도 비례적으로 증가되어 나타났음을 알 수 있다. 이는 알레르기 유발이 눈 건강의 이상 유발과 도 관계가 있고, 알레르기 유발의 높은 빈도는 눈 건강의 이상 유발에도 위험하게 작용할 수 있음을 알 수 있다.

고 찰

실내 환경에서 건성안에 대한 조사는 각 연구 마다 차 이를 보이긴 하지만, 신축 건물의 건축 자재에서 나오는 각종 화학 물질(폼알데하이드, 휘발성 유기 화합물 등)로 인한 실내 공기 오염과 같은 환경적 요인에 의해서도 연 령층에 상관없이 건성안 발병이 나타나는 것으로 보고되

었다.^[15-17] 이러한 여러 종류의 화학 물질들은 인체 각 기

관을 자극하여 이른바 새집 증후군의 원인이 될 뿐만 아 니라, 눈이 건조해지거나 뻐근함, 가려움, 충혈, 찌르는 듯 한 아픔과 따가움 등의 증상을 유발하는 것으로 알려져 있다.^[18]

본 연구는 신축된 지 3개월밖에 되지 않은 학교 실내에 서 1일 5-6시간씩 생활하고 있는 초등학생을 대상으로 자 각적인 눈 증상에 대하여 평가하고, 실내 공기 오염의 위 험이 있는 신축된 건물과 같은 환경에 의한 눈 증상을 줄 이고 눈과 관련한 알레르기 증상들을 확인하여 어린 연령 층을 포함한 전 연령층에서 눈 건강을 유지하기 위한 정 보를 얻고자 하였다. DEQ 설문 방법에 의한 건성안 진단 학생의 수(57명, 50%)와 OSDI 설문 방법에 의한 건성안 진단 학생의 수(19명, 16.5%)는 수치상의 다소 차이가 있 었으나, 이러한 차이는 각 설문의 건성안 여부를 판정하는 방법과 특성의 차이로 여겨진다. OSDI 설문 방법의 결과 는 OSDI 계산 공식을 적용하여 산출된 점수가 13 이상이 면 건성안으로 판정하도록 제시하고 있어, 설문 항목 중 1 가지 항목이라도 경험하면 건성안으로 진단하는 DEQ 설 문 방법의 결과보다 비중이 작게 나타났다고 생각된다.

OSDI 설문 결과에서 증상이 있었던 경우를 고려해 본다 면, 이 방법들을 이용한 결과에서 학생들은 눈에 대한 자 각증상을 느끼고 있는 것으로 판단할 수 있다. 본 조사에 서는 콘택트렌즈 착용이나 다른 경험이 없는 학생들을 대 상으로 하였으나, 다른 눈 자극 인자들을 모두 포함하지는 못 했다는 제한점이 있지만, 이전 문헌^[15,16]에서도 이 방법 들을 통하여 건성안을 진단할 수 있다고 보고되어 연구를 진행하였다. 최근 들어 다양한 환경적인 원인, 근무 환경 과 굴절수술 등의 이유로 젊은 연령층에서도 건성안을 호 소하고 있다. 이렇듯 좀 더 다양하고, 타각적으로 눈물량

Table 2. Intensity and frequency of allergic rhinitis symptoms using ARIA questionnaire

　

Persons (%) Mean scores by self assessed symptoms

Runny 30 (26.1) 3.34

Sneeze 56 (48.7) 3.0

Nasal stuffiness 55 (47.8) 4.2

Nasal itchy 43 (37.4) 3.63

Ocular symptoms 34 (29.6) 3.13

*Ocular symptoms: red eye or itching sensation

Table 3. Frequency of students with allergic rhinitis and ocular symptoms using ARIA questionnaire

Items Persons (%)

Runny+ocular symptoms 17/30 (56.7) Sneeze+ocular symptoms 30/56 (53.6) Nasal stuffiness+ocular symptoms 27/55 (49.1) Nasal itchy+ocular symptoms 28/43 (65.1)

*Ocular symptoms: red eye or itching sensation

Fig. 7. Frequency of allergic rhinitis symptoms in students with ocular symptoms using ARIA questionnaire.

을 측정할 수 없는 경우, 그리고 본 연구에서 시도한 것과 같이 특수한 경우에도 눈 자극 인자에 대한 자각 증상을 체크할 수 있는 전문적인 설문지 개발이 필요하다고 볼 수 있겠다.

아토피 과거력과 알레르기 비염 과거력이 있는 학생이 각각 45명(40%)과 29명(25.4%) 이었으며, 알레르기 비염 과거력이 있는 29명 전체는 아토피 과거력도 있는 학생이 었으며, 그 외의 16명은 아토피 과거력만 있었다. 알레르 기와 건성안 발병과의 연관성을 조사하기 위하여 알레르 기 설문 조사 결과와 건성안 진단을 위해 사용한 DEQ 및 OSDI 설문 결과를 함께 비교 분석한 결과, 아토피와 알레 르기 비염의 과거력이 있는 학생의 집단(DEQ 건성안; 22 명, OSDI 건성안; 5명)에서 아토피 과거력이 있는 학생의 집단(DEQ 건성안; 8명, OSDI 건성안; 3명)보다 건성안으 로 판정되는 학생의 수가 높게 나타났다. ARIA를 이용한 눈 자각 증상 결과와 알레르기 질환과의 관계를 비교해 본 결과, 아토피와 알레르기 비염과 같은 알레르기 질환 과거력이 있는 경우에 건성안으로 진단된 학생의 수가 높 은 것처럼 알레르기 질환 과거력이 있는 학생의 집단일수 록 눈 증상의 자각 정도도 높게 나타났다. 또한 현재에 코 간지러움, 콧물, 재채기, 코 막힘 등의 알레르기 증상을 각 각 경험하는 학생에서 눈 증상을 중복적으로 경험하는 학생 의 수도 각각의 알레르기 증상을 호소하는 각 집단 모두에 서 절반의 학생들이 눈에도 자극 증상을 느끼는 것으로 나 타났다. 눈에 자극이 유발되어 자각 증상을 호소한 학생일수 록 알레르기 증상 항목의 수도 비례적으로 증가하였고, 두 가지 이상의 알레르기 질환을 가지게 되었을 경우에서 건성 안의 발병율의 증가와 연관성이 있는 것을 시사한다. 이러한 결과는 아토피 또는 알레르기 비염과 같은 면역 관련 질환 의 발병이 건성안과 같은 알레르기에 의한 눈 질환의 발병 과 관계가 있는 것으로 생각할 수 있다.

신축된 건물의 사무실이나 교실 등의 실내 환경으로부터 폼알데하이드나 휘발성 유기 화합물들을 포함한 여러 종류 의 환경오염 물질들이 검출되는 사례 보고가 있으며,^[17] 신 축 건물 환경으로의 생활 변화에 따른 일산 지역 초등학 생들의 알레르기 유병률이 높아지고, 알레르기 증상 변화 도 약 25% 높아졌다는 연구 결과가 보고되었다.^[1] 또한 김 등^[17]은 신축 대학교 건물과 같이 화학적 오염 물질이 있는 실내 공기에서의 생활은 눈, 코, 호흡기, 등에 염증이 나 알레르기와 같은 면역적 질환을 유발하고 눈물이 나거 나 목, 코, 눈 등에 자극 유발의 원인이 되는 것으로 보고 하였다. 알레르기 결막염과 알레르기 비염의 발병은 병리 적, 면역적 기전이 유사할 뿐만 아니라, 해부학적으로 코 와 안구 조직이 접해 있고, 안구 전면에 침입한 항원이 동 시에 코에도 생길 수 있다.^[19] 이 등^[20]의 알레르기 결막염

의 항원을 검사한 연구 결과에서는 알레르기성 결막염 또 한 천식, 비염, 아토피 피부염과 같이 주요 알레르겐 원인 이 실내 항원이었음을 보고하였다. 이와 같이 알레르기 결 막염, 가려움증 및 아토피 등과 같은 면역적 질환과 안구 건조증 등의 눈 건강은 역학적으로 상당히 깊은 관계에 있음을 증명하는 연구 자료가 있고, 또한 알레르기 비염과 연관된 눈 질환 환자에 비염 치료제를 사용한 효과적인 치료 방법 등이 보고되었다.^{[21, 22]}

최근 신도시 건설로 인해 신축되는 학교와 아파트 수가 증가하고, 낮 시간의 대부분을 신축된 건물 환경에서 보내 야 하는 경우가 늘고 있다. 하루의 대부분을 집이나 교실 에서 보내는 어린이와 학생들을 포함하여 다양한 연령층 의 사람들에게, 실내 환경 상태는 건강에 영향을 미치는 매우 중요한 요소가 될 수 있다. 새집 증후군과 같은 환경 은 정신적인 집중력과 호흡기에 영향을 줄 뿐만 아니라 눈 증상까지 영향을 주게 되면 학습 저하, 업무 능률 저하 등으로 이어질 수 있기 때문에, 실내 환경 변화로 인한 눈 증상의 발병과 알레르기 질환과의 연관성에 대하여 추가 적인 연구가 필요하다. 한편, 이에 대한 조사를 정기적으 로 실시하고, 신축된 건물이 아니라도 화학 물질에 의한 공기 오염이 심각한 지역을 포함하여 전국 지역으로의 범 위 확대 등 지속적인 역학 조사가 이루어져야 할 것이며, 화학물질에 의한 공기 오염 예방이 가능한 건축자재의 개 발도 중요할 것으로 사료된다.

결 론

1. DEQ 설문 방법을 통하여 전체 학생에 50%(57명)의 학생이 건성안으로 진단되었으며, 자각 증상을 2 개 이상 호소한 학생은 31명 이었으며, 자각 증상으로는 건조감을 가장 많이 호소하였고 모래가 들어간 느낌, 눈물과 충혈 등의 순으로 많았다.

2. OSDI 설문 방법을 통하여 전체 학생에 16.5%(19명) 의 학생이 건성안으로 진단되었으며, 이들 중 16명이 경 도의 건성안으로 판정되었다. 그리고, OSDI에 의한 설문 방법에서 건성안으로 진단된 19명의 학생에서 18명의 학 생이 DEQ 설문 방법에서도 건성안으로 진단되어 두 설문 방법에서 모두 건성안으로 진단되었다.

3. 설문에 참여한 전체 학생의 약 40%(45명)인 학생이 아토피 과거력이 있었고, 이들 중에서 29명의 학생이 알 레르기 비염 과거력을 함께 가지고 있었다. 또한, 아토피 와 알레르기 비염의 과거력을 모두 가진 학생의 경우가 아토피 과거력만 가진 학생의 경우보다 건성안 설문조사 인 DEQ와 OSDI에서도 눈의 건조에 대한 눈의 자각 증상 을 더 많이 호소하여 건성안으로 진단된 학생의 수가 많

았다

.

4. ARIA

^{를이용한눈증상자각정도에서}

,

^{전체학생의}

약

30%(34

^명

)

^{학생이눈증상을자각하였으며}

,

^자각정도

는평균

3.13

^이었다

.

^{눈자각증상을호소한학생들에서}

,

아토피와알레르기 비염의과거력을모두가진학생

(

^자각

정도평균

; 4.05),

^{아토피 과거력있는 학생}

(

^{자각정도평}

균

; 3),

^{두가지과거력이모두없는학생}

(

^{자각정도평균}

;

2.28)

^{의순으로눈증상에대한자각정도호소가높게나}

타났다

.

5. ARIA

^{를이용한 현재알레르기비염증상과눈증상}

과의관계에서는 각알레르기 증상을자각하는학생들의 절반정도의 수가눈에도 자각 증상을함께 호소하여눈 건강에이상이있음을 보였다

.

^또한

,

^{눈에자각증상을호}

소한

34

^{명의 학생들에서}

,

^{눈에 자극이 유발되어 이를자}

각한학생일수록 유발된알레르기의 항목수도비례적으 로증가되어 나타났다

.

ACKNOWLEDGEMENTS

This work was carried out with the support of “Cooperative Research Program for Agriculture Science & Technology Development (Project No. PJ907184) (2011)” Rural Development Administration, Republic of Korea.

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2011;66(5):686-693.

Relationship Between the Prevalence of Allergic Rhinitis and Ocular Symptoms for Children in New Built School

Jeonggu Sim

¹

, Ho-Hyun Kim

²

, Yong-Won Lee

³

, Young-Wook Lim

²

, Ju-Hee Park

²

, Kwang-Jin Kim

⁴

, and Hyojin Kim

^1,*

1

Dept. of Visual Optics, Baekseok University, Cheonan 330-704, Korea

2

Institute for Environmental Research, Yonsei University College of Medicine, Seoul 120-749, Korea

3

Division of Allergy-lmmunology, Department of Internal Medicine, Kwandong University College of Medicine, Goyang 412-270, Korea

4

National Institute of Horticultural & Herbal Science, Rural Development Administration, Suwon 441-440, Korea (Received October 15, 2012: Revised November 21, 2012: Accepted December 15, 2012)

Purpose: This study was performed to investigate the relationship between ocular and allergy symptoms in children by environmental pollutants emitted from new constructed building. Methods: Two different types of survey (6-Item Dry Eye Questionnaire and Ocular Surface Disease Index) were used to study dry eye syndromes and ocular subjective symptoms for a six-grade of elementary school students (54 males and 61 females) in newly built buildings in the past three month, located near capital city, Seoul. Atopy and medical history of allergic rhinitis were investigated with using questionnaire for allergy, and also nose itchiness and ocular symptoms were checked as visual analog scale(10-score) with using questionnaire of allergy rhinitis and conjunctivitis under the guideline of ARIA(Allergic Rhinitis Impacts on Asthma). Results: Fifty seven students (50%) from DEQ and 19 students (16.52%) from OSDI were diagnosed as dry eye, and 18 students (15.79%) were diagnosed as dry eye from both questionnaires. It was surveyed that 45 students (39.5%) and 29 students (25.4%) had atopy and allergy rhinitis, respectively. Among 45 students having atopy, 30 students and 8 students were diagnosed as dry eye with using DEQ and OSDI, respectively. And also, 22 students were diagnosed as dry eye by DEQ and 5 students were diagnosed as dry eye by OSDI from 29 students having allergy rhinitis. Among 29 students having both medical history atopy and allergy rhinitis, 15 students detected observable ocular symptom. The complicating allergy symptoms with ocular syndrome were arranged with sneeze, nose itchiness, nose stuffiness, and runny nose in order of frequency. As students recognized eye symptoms, the number of allergy found and student's number were increased proportionally. Conclusions: It was found that children's subjective ocular symptoms were confirmed in the environment as newly built building. The number of student for dry eye was proportionally increased to students having atopy and allergy symptoms.

Key words: Sick building syndrome, Dry eye, Allergy, Allergic rhinitis, Formaldehyde

부록 1.

1. 지난 1달의 낮 동안 얼마나 자주 눈이 불편하다고 느꼈나요?

① 없었다 ② 드물게 있었다 ③ 때때로 가끔 있었다 ④ 자주 있었다 ⑤계속 있었다

2. 지난 1달의 낮 동안 얼마나 자주 눈이 건조하다고 느꼈나요?

① 없었다 ②드물게 있었다 ③ 때때로 가끔 있었다 ④ 자주 있었다 ⑤ 계속 있었다

3. 지난 1달의 낮 동안 얼마나 자주 눈물이 나는 것 같은 느낌을 받았나요?

① 없었다 ② 드물게 있었다 ③ 때때로 가끔 있었다 ④ 자주 있었다 ⑤ 계속 있었다

▶ 다음문제는 눈이 불편하다고 대답한 학생만 O표 하세요

1_1. 눈이 불편했다면, 하루의 끝 시간 쯤(잠자기 2시간 전쯤)에 불편함이 얼마나 심했나요?

① 거의 불편하지 않았다 ② 약간 불편했다 ③ 보통이다

④ 많이 불편했다 ⑤ 매우 심하게 불편했다

▶다음문제는 눈이 건조했다고 대답한 학생만 O표 하세요

2_1. 눈이 건조했다면, 하루의 끝 시간 쯤 (잠자기 2 시간 전쯤)에 건조감이 얼마나 심했나요?

① 거의 불편하지 않았다 ②약간 불편했다 ③ 보통이다

④ 많이 불편했다 ⑤ 매우 심하게 불편했다

부록 2.

A. 지난 1 주일 동안, 아래 각 사항을 경험했나요?

문항 1번에서 5번까지 답으로 표시한 숫자의 합:

B. 지난 1 주일 동안, 아래 각 사항을 진행할 때 눈에 어떤 불편함이 있었나요?

(문항에 관계하지 않으면, 해당 없음 란에 표시하세요)

문항 6번에서 9번까지 답으로 표시한 숫자의 합:

C. 지난 1주일 동안, 아래 각 상황에서 눈에 불편함을 느꼈나요?

(문항에 관계하지 않으면, 해당 없음 란에 표시하세요)

문항 10번에서 12번까지 표시한 숫자의 합:

각 A, B, C 문항에 답으로 표시한 숫자의 합계:

각 A, B, C 문항에서 답한 문항 개수:

(단, 해당사항 없음에 표시한 문항은 포함하지 않음)

OSDI 수식: (답으로 표시한 숫자의 합) × 25 (답한 문항 개수)

매일 대부분 절반 가끔 없었다

1. 빛에 눈부심이 있었나요? 4 3 2 1 0

2. 눈에 모래가 들어간 듯한 껄끄러움이 있었나요? 4 3 2 1 0

3. 눈에 어떤 통증을 느꼈나요? 4 3 2 1 0

4. 눈이 흐릿하게 보였나요? 4 3 2 1 0

5. 사물이 잘 보이지 않았나요? 4 3 2 1 0

해당 없음 매일 대부분 절반 가끔 없었다

6. 독서할 때 4 3 2 1 0

7. 밤에 운전할 때 4 3 2 1 0

8. 컴퓨터를 사용할 때 4 3 2 1 0

9. TV 시청할 때 4 3 2 1 0

해당 없음 매일 대부분 절반 가끔 없었다

10. 바람 불 때 4 3 2 1 0

11. 건조한 환경일 때 4 3 2 1 0

12. 에이컨이 작동되는 곳 4 3 2 1 0