대 한 방 사 선 의 학 회 지 1995; 33( 1) : 73-78
흉벽종괴의 CT와 MR 소견 1
김동우 • 이상용2 • 김진희 · 이은숙 · 권선영 · 고은주 · 강혜정3
목 적 :CT와 MRI를 이용하여 흉벽종괴를 형성하는 여러 질환의 특징적인 방사섣학적 소견을 알아 보고자하였다.
대상 및 방법 :흉벽에 종괴를 가지고 있고 CT나 MRI를 시행한 후 생검이나 수술로 확진된 31 명을 대 상으로 하였다. CT와 MRI 를 이용하여 주 종괴의 해부학적 위치가 글흉곽에 있는지 연조직에 있는지 보 았고 종괴음영의 특징， 조영증강의 정도， 형태 등을 후향적으로 분석하였다.
결 과·을흉곽의 앙성질환으로는 콜연글염 2예， 걸핵 1 예， 글연콜종 1예이었고， 악성질환으로는 유 잉육종 1 예， 전이 3여|였다. 연조직의 앙성질환으로는 농앙 I예， 결핵 7예， 지밤종 1예， 해면상혈관종 2 예， 림프관해면종 1예， 신경섬유종 1예이었고， 악성질환으로는 립프종 1예， 방추상세포육종 1예， 전이 8
예였다. 결핵에 의한 감염 8여|에서 조영증강전 CT상 경계가 불분명하며 주변 근육보다 낮은 음영(7예) 또는 동일한 음영( 1예)의 연부조직 종괴를 보였고 조영증강후에 모든예에서 두께가 비교적 밟은 환상 의 조영증강이 관잘되었다. 폐실질이나 흉막에 결핵을 동반한 경우가 5예였다. 골흉곽의 악성질환은 모든예에서 골파괴를 보였으나 앙성질환중 감염에의한 경우에도 골파괴를 돔반하였다. MRI 를 시행한 지밤종 1예，혈관종 1예에서 특징적인 신호감도를보여조직검사전에 진단을내랄 수 있었다.
결 론:질환에 따라 중복되는 소견이 있음에도 불구하고 흉벽종괴의 CT나 MRI 소견을 자세히 관찰 하면 감별진 단에 도움이 될 것으로 생각되었다.
서
론
흉벽에 종괴를 형성하는 질환으로 연조직의 혈종， 감염，
지방종， 섬유종， 데스모이드종양， 근종， 혈관종， 럼프관종，
신경성 종양，육종，럼프종，늑골이나흉골의 종양，전이 등 이 있다. 이들 흉벽 종괴의 치료에 있어서 양성과 악성의 감별진단과진행정도의 파악은매우중요한과정으로알려 져 있다(1 ).
CT와 MRI는 흉벽종괴의 정확한 해부학적 위치와 질병 의 진행정도를 알 수 있고 특히 MRI는 조직의 특성을 잘 보여줌으로 진단과 치료 계획을 세우는데 중요한 역할을 한다고 알려져 있다 (2-4).
저자들은 CT와 MRI를 이용하여 흉벽에 종괴가 있는 환자에서 여러질환의 특징적인 방사선학적 소견을 알아보 고자하였다.
1대전 을지병원 진단방사선과 2전북대학교 의과대학 방사선과학교실 3서울을지병원 진단방사선과
이 논문은 1995년 1월 25일 접수하여 1995 년 5월 19일에 채택되었음
대상및방법
1989년 l월부터 1994년 10월까지 흉벽종괴를 가지고 있 으며 생검이나 수술로 확진된 환자로는 지방종 25예， 결핵 17예， 전이 11예， 농양 9예， 신경성종양 7예， 골연골염 6예，
내연골종 4예， 럼프관종 4예， 혈관종 4예， 골연골종 3예， 유 영육종 1예등 총 91예로 이들중 CT나 MRI를 시행한 31 명을 대상으로 하였다. 남자는 14명， 여자는 17명이였으며 나이는 1세에서 76세까지(평균연령 : 49세) 였다.
흉벽은 유방， 쇄골， 척추를 제외한 종으로는 흉곽입구에 서 횡경막 전까지， 횡으로는 벽측흉막에서 피부조직까지 의 골흉곽과 연조직으로 국한하였다. 흉벽종괴의 분석을 위해 모든 환자에서 단순흉부촬영을 하였으며 28명의 환 자에서 CT를 시행하였고 4명의 환자에서 MRI를 시행하 였다. CT촬영은 CT-W500 (Hitachi, Tokyo, Japan)을 이용하여 5mm 두께， 간격은 1cm로 하였으며， 사용된 조 영제는 Rayvist@ 혹은 Ultravist@ 370(Schering, Berlin, Germany) 100 ml를 70ml는 급속 정주하고 30ml는 점적 주업 하였으며 급속 정주후 30초 후부터 조영증강 영상을 얻었다. 또한 bone window 영상도 함께 얻였다. MRI 기기 는 STM -100 1.0 Tesla(Shimadzu
,
Kyoto,
Japan) 이며η
ndrome) 으로 왼쪽 두번째 늑연골이 커져있고 골파괴의 소견은 보이지 않았으며， 심실중격결손 (VSD) 수술 후에 합병증으로 생긴 다른 l예에서는 윤곽이 불명확하고 누덕 누덕 기운 모양의 조영증강을 보이며 골파괴를 동반하였 다. 결핵으로 확진된 1 예에서는 단순흉부사진상 폐결핵을 동반하지 않았으며， CT상에서 조영증강전 경계가 불분명 하며 주변 근육보다 낮은 음영의 연조직 종괴를 보이며 조 영증강 후에 두께가 앓은 환상의 조영증강을 볼 수 있고 골파괴를 동반하였 q(Table 2). 골연골종( osteochondro- ma) 1 예에서는늑골과연결되어 외부로자라난골을확인 할수있었다.
대 한 방 사 선 의 학 회 지 1995:33(1) :73-78
body coil을 사용하여 절편두께를 7-10mm, 절편간격은
2mm로 하여 T1WI(TR/TE : 500/20)
,
T2WI(TR/TE : 2000/90) 를 축상 (axiaI) 혹은 관상 (coronaI)， 시상 (sagi - ttaI)영상을 병변에 따라 얻였으며， 사용된 조영제는 Gd DTPA( Magnevist @: Schering,
Berlin,
Germany) 를 0.2 cc/ kg 주입하여 조영증강 사진을 얻었다.CT와 MRI를 이용하여 주 종괴의 해부학적 위치가 골 흉곽에 있는지 연조직에 있는지 분류하였고， 종괴음영의 특정， 조영증강의 정도와 형태， 골파괴 여부와 폐나 다른 장기에 동반된 걷병에 대하여도 단순흉부사진과 같이 참 조하여 조사하였다.
골흉곽의 악성질환
유영육종 (Ewing’s sarcoma) 이 늑골에 생켰던 예에서는 윤곽이 명확하고 큰 연부조직 종괴를 동반하며 늑골의 확 장성 변화와 파괴를 동반하였다 (Fig. 1). 늑골에 전이된 신
Table 2. Radiological Findings of Tuberculosis involving the Chest Wall
전체 흉벽종괴중 감염에 의한 질환이 11 예였고 특히 결 핵성 감염이 8예로 가장 많았다. 전이에 의한 질환도 11 예 로 이들 두 질환이 흉벽종괴의 73%를 차지하였다. 흉벽에 전이를 일으킨 11 예의 원인으로 폐암 (3예)과 중피종 (4예) 에 의해 직접 파급되었고 신세포종(1예)， 신경모세포종 (1 예) , 자궁경부암(1예)， 담관암종(1예)에 의해 원격전이를 일으켰다 (Table 1).
과 7æ :1
Number of Patients (n=8) Findings
’l
。、〕A야
7I
‘l
a。
nu
4l cJ
Simple radiography Rib erosion Soft tis5ue mass
Pulmonary and pleural tuberculosis Computed tomography
Main site Soft tissue Rib
Peripheral ring enhancement Calcification
Bone destruction
P비 monary and pleural tuberculosis 골흉곽의 앙성질환
골연골염을 일으킨 2예중 1 예는 티쩨증후군 (Tietze sy-
Table 1. Pathologic Distribution of Chest Wall Ma55es in 31 Patients
Benign lesions Osteochondritis Tubercul osi 5 Osteochondroma Malignant lesions
Ewing’5 tumor Metastasis Renal cell ca Neurobl a5toma Cervix cancer Benign lesions
Abscess Tuberculosis Lipoma
Cavernous hemangioma Cavernous Iymphangioma Neurofibroma
Malignant lesions Malignant Iymphoma Spindle cell sarcoma Metastasis
Malignant mesothelioma Lung cancer
Cholangiocarcinoma
Number of Patients
끼t
4l 4l
Pathology Bone and
cartilage Site
애l
7I
‘l
η4
‘,
’l
Soft tissue
Fig. 1. Ewing’5 sarcoma of the rib. CT scan 5hows expansile rib destruction with huge, lobulated 50ft ti5sue mass(arrows)
A냐 。J
‘,
김동우 외 ; 흉벽종괴으I CT와 MR
a b
빼 않 ·이
m
e이
없
비 m
p )
ω
,
T‘
n 3
c
F d
a. Contrast-enhanced CT scan shows multi-septated hypodense mass with peripheral rim enhancement between left pectoralis minor and subscapularis muscle(arrows)
b. T1-Weighted MR image at same level shows ill-defined, slight higher sígnal intensity mass than muscle(arrows) c. Gd-DTPA enhanced T1-weighted MR image shows low signal intensity lesion with peripheral rim enhancement (arrows).
d. Contrast-enhanced CT scan in another patient shows two oval shaped hypodense masses with peripheral rim enhancement at left chest wall(arrows)
세포종 (renal cell carcinoma) 에서는 윤곽이 명확하고 균 일한 조영증강을 보이며 늑골의 파괴를 보였다. 늑골에 전 이된 신경모세포종과 자궁경부암의 예에서도 윤곽이 명확 하고연부조직 종괴를보이고늑골의 파괴를볼수있었다.
흉곽연조직의 양성질환
농양으로 확진된 1 예에서 불분명한 윤곽을 가지며 누먹 누덕 기운모양의 조영증강과 골파괴를 보였다. 결핵으로 확진된 7예에서 단순흉부사진상 연조직 종괴가 3예에서 관 찰되고 늑골의 미란 (erosion) 은 l 예에서 보였으며 폐결핵 은 4예에서 동반하였다. CT상 조영증강전 경계가 불분명 하며 주변근육보다 낮은 음영 (6예)이나 동일한 음영(1예) 의 연조직 종괴를 보이며 조영증강후에 모든예에서 두께가 앓은 환상의 조영증강을 볼 수 있었다 (Fig. 2). 폐실질이나 흉막에 결핵을 5예에서 동반하였고 4예에서 이들 병변과
흉벽의 병변이 연결되어 있었다. MRI를 같이 시행한 1 예 에서 주변 근육보다 약간 높은 신호강도를 TIWI 에서 보 였고 T2WI에서 높은 신호강도를 나타내고 조영증강 후에 는 변연부에 환상의 조영증강을 보였다. CT보다 주변 연 부조직으로의 파급정도를 명확하게 볼 수 있었다. 지방종 1 예에서 MRI를 시행하여 부드러운 윤곽을 가지며 TIWI
에서 피하지방과 동일한 높은 신호강도를 보였다. 해면상 혈관종 (cavernous hemangioma)으로 확진된 2예중 1 예에 서는 MRI를 시행하여 TIWI에서 다양한 신호강도를 보 이고 T2WI 에서 높으며 heavily T2WI 에서도 높은 신호강 도를 보여 조직검사 전에 진단을 내릴 수 있었다(Fig. 3).
CT를 시행한 다른 l 여}에서는 불분명한 경계를 갖는 주변 근육과 동일한 정도의 음영을 보였으며 조영증강후 누덕 누덕 기운 모양을 보이고 골파괴는 동반하지 않았다. 럼프 관해면종 (cavernous lymphangioma) 에서는 경계가 불분
대 한 방 사 선 의 학 회 지 1995 : 33( 1) : 73- 78
a b c
Fig. 3. Chest wall hemangioma. MR axial scan shows smooth marginated higher signal intensity lesion than muscle on T1-weighted image(a), high signal intensity on T2-weighted image(b), strong high signal intensity on heavily T2-weight~d image (c) at posterior chest wall(arrows)
Fig. 4. Malignant mesothelioma with chest wall involvement Contrast-enhanced CT scan shows marked nodular thickening 01 pleura with direct chest wall invasion(arrows).
명한 낮은 저음영의 종괴를 갖고 조영증강은 보이지 않았 다. 선경섬유종의 예에서는 단순흉부사진상 늑골의 함요를 볼 수 있었고 CT에서 윤곽이 부드러운 저음영의 균일한
ξE 낀1 프로 츠깅-ζ느 。10-1，1
。 1 '2. '2. -1λλλλ 「
흉곽연조직의 악성질환
원발성 럼프종 (malignant lymphoma) 에서는 경계가 불 분명한 누덕누덕 기운모양의 조영증강을 보이고 골파괴는 동반하지 않았다. 방추상세포육종 l 예에서는 MRI를 시 행 하였는데 TIWI 에서 낮고 T2WI 에서 높은 신호강도를 보 이며 견갑골의 파괴와 폐실질 조직으로의 전이를 보였다.
연조직으로 전이를 보인 8예는 각각 중피종 (mesothelio ma) 4예， 폐암 3예， 탐관암종 1예였다. 중피종(mesothe
lioma) 4예에서 모두 흉막이 결절성으로 두꺼워 진 것을
볼 수 있고 주변 흉벽으로 경계가 불분명하며 누덕누덕 기 운모양의 조영증강을보이는종괴의 파급을볼수있고골 파괴의 소견은 보이지 않았다 (Fig. 4). 폐종양 3예에서 조 직학적 분류에 따르면 l 예에서 소세포암， 2예서 편평상피
세포암이었고 흉벽을 침범하여 경계가 불분명하며 조영증 강후 누덕누덕 기운모양의 종괴를 보였다. 탐관암종 (cho
langi ocarci noma) 에서는 경계가 불분명한 낮은 음영의 종 괴가 누덕누덕 기운모양의 조영증강을 보였다.
고 찰
45 예를 분석한 Fortier(3) 등에 의하면 흉벽에 발생하는 질환으로는 악성종양이 가장 많았다. 악성종양중 전이성 암의 빈도가 가장높았고 연조직 이나 골흉곽에서 발생한 악성종양이 있었다. 양성종양으로는 지방종과 신경성 종 양이 가장 많았고 그외 골수염， 혈관기형， 양성골종양등 이 었다. 흉벽에 발생한 결핵은 없었으며 Adler(5) 등에 의한 4예가보고되었다.
근골격계 결핵의 흉벽 침범은흔치 않아서 2%미만으로 알려져 있다 (6). 늑골과 늑연골이 약물을 남용하는 환자에 서는 폐 이외의 결핵의 가장 흔한 위치로 알려져 있다 (7.
8). 이들은 대개 혈행성으로 파급되거나， 드물게는 폐나 흉 막에서 직접 퍼지게 된다 (9). 그러나 본 연구에서는 4예에 서 폐나 흉막의 결핵이 흉벽의 종괴와 연결되어 있어 폐나 흉막의 결핵이 직접 파급되어 발생한 것으로 생각되였다.
이전의 보고에 의하면 활동성 결핵이 근골격계나 척추를 침범하여도 단순사진에서는 정상으로 보인다고 알려져 있 으며 이러한 경우 CT는 골파괴뿐 아니라 동반된 연조직의 종괴를 훨씬 민감하게 찾아 낸다고 보고되고 있다(1이. 본 연구에서도 5예에서 단순사진에서는 정상으로 보였는데 CT에서는 모든 예에서 연부조직 종괴를 볼 수 있었다.
Adler 등에 의하면 흉벽 결핵 4예중 모든 예에서 늑골이나
늑연골， 흉쇄관절에서 발생하여 뼈나 연골의 파괴를 통반 하였으나 본 연구에서는 8예중 l 예만이 늑골에서 생겨 골 파괴를 동반 하였다 (5). 또한 Adler 에 의하면 연조직 종괴 와석회화를 2예에서 보였지만저자들의 경우연조직 종괴 를 전예에서 보였고 석회화는 1예에서도 볼 수 없였다. 조 영증강후 2예에서만 변연부에 환상의 조영증강을 보인다 고 하였으나 저자들의 경우 모든 예에서 환상의 조영증강
을 보였다. MRI를 시행한 1 예에서도 유사한 변연부의 환 상 조영증강을 볼 수 있으며 CT보다 조직면을 따라 파급 되는 정도를 더욱 명확히 볼 수 있었다. 이러한 환상의 조 영 증강은 비특이적이어서 방선상균병 (actinomycosis) 이 나 화농성 농양， 종양에서도 보인다고 알려져 있으나( 11- 13), 폐나 흉막의 결핵병변이 있으면셔 흉벽에 조영증강전 경계가 불명확한 저음영의 연조직 종괴가 조영증강후 변 연부의 환상 조영증강을 보이면 흉벽의 결핵을 진단하는 데 도움을주는소견이라생각되었다.
골연골염이 있던 2예중 티쩨증후군의 예에서 왼쪽 두번 째 늑연골이 반대편에 비하여 약간커져있고 CT상병변을 찾기가 어려웠으며 오히려 임상적으로 두번째 늑연골부위 에 2년전부터 동통과 압통이 있어 진단이 용이 하였다. 티 쩨증후군은 두번째 늑연골이 가장 흔하게 일어나는 부위 이고 생검에서 연골이 정상 소견을 보이는 것으로 알려져 있다(14).
골흉부의 악성질환은 원발성으로 발생한 유영육종이 l
예， 전이암이 3예였다. 모두 골파괴를 동반하고 있였으며 주변에 다양한 정도의 연부조직 종괴가 동반되어 있였다.
전이암의 경우 모든예에서 원발성암의 진단이 가능하여 어려움이 없였으나 원발성 유잉육종의 경우 병리조직 소 견， 환아의 나이， 방사선학적 소견 등을 종합하여 진단하였 다.
가장 흔한 흉벽 연조직 종양은 지방종으로 알려져 있다
(15). 본 연구에서도 수술을 하여 지방종으로 확진되였으
나 CT나 MRI를 시행하지 않아 포함되지 않은 24예까지 합하면 가장 많은 빈도를나타내었다.MRI를시행한 지방 종 1예에서는 조직의 특성을 잘 반영해주는 MRI 에 의해 쉽게 진단이 가능하였다 (3). 해면상혈관종은 내부의 비혈 관 조직에 의해 다양한 신호강도를 보이나 섬유지방의 격 막 (fibrofatty septa), T2WI에서 정체된 혈액에의한 높은 신호강도， 정맥결석(phleboli th) 등을 보이면 비교적 쉽게 진단이 되는 것으로 알려져 었다(1 6， 17). 본 논문의 예에 서도 T1WI 에서 높은 신호강도를 보이는 부분은 지방조직 이 있는 부분으로 생각되고 격막등을 볼 수 있었다. 또한 T2WI 에서 높은 신호강도를 보이는 소견등으로 진단을 내 릴 수있었다.화농성 농양이 있던 예에서는누공이 형성되 어 농이 나오거나 연조직의 발적이 있어 결핵에 의한 농양 보다심한임상양상을보였다.
악성 중피종은 흉벽으로 직접 침범이 2-20%에서 일어 나는 것으로 보고되지만 (18•21) 본 연구에서는 4예에서 모두 흉벽으로의 전이가 관찰되었다. 폐암의 흉벽전이는 약 2-8%정도에서 일어나는 것으로 알려져 있는데 (22,
23) , 본 연구에서도 3예에서 흉벽으로의 전이를 보였다.
결론적으로 흉벽에 종괴를 형성하는 질환으로는 감염이 나 전이， 혈관종， 골연골종， 지방종， 럼프관종， 신경섬유종，
유잉육종， 럼프종， 방추상세포육종 등이였으며 이들중 감 염이나 전이가 가장 많은 빈도를 차지하였다. 특히 폐나 흉 막의 결핵병변을 동반하면서 흉벽에 조영증강전 경계가
김동우 오1: 흉벽종괴의 CT와 MR
안그려지는 저음영의 연조직 종괴가 조영증강후 환상의 조영증강을 보이면 흉벽의 결핵감염을 진단하는데 도움을 주는 소견으로 생각되며 지방종이나 혈관종은 MRI의 소 견이 매우 특징적이어서 정확한 진단이 가능할 것으로 생 각되였다.
*~ -;-J
= ‘ - = = 헌
1. Paul S, Ailliam A GJ. Tumors 01 the Chest Wal l. Surg Clin North Am 1980; 60 ‘ 779-791
2. Gouliamos AD, Carter BL, Emami B. Computed Tomography
。1the chest wal l. Radiology 1980; 134: 433-436
3. Fortier M, Mayo JR, Swensen SJ, Munk PL, Vellet DA, Muller NL. MR imaging 01 chest wall lesions. RadioGraphics 1994; 14: 597-606
4. Kuhlman JE, Bouchardy L, Fishman EK, Zerhouni EA. CT and MR imaging evaluation 01 chest wall disorders‘ RadioGra- phics 1994; 14: 571-595
5. Adler BD, Padly SPG, Muller NL. Tuberculosis 01 the chest wall : CT lindings. J Comput Assist Tomogr 1993; 17: 271-273 6. Coppola J, Muller NL, Connell DG. Computed tomography 01
musculoskeletal tuberculosis. Can Assoc Radiol J 1987; 38 199-203
7. Firooznia H, Seliger G, Abrams RA, Valensi V, Shamoun J Disseminated extrapulmonary tuberculosis in association with heroin addiction. Radiology 1973; 109: 291-296
8. Martos JA, Olm M, Miro JM, et al. Chondrocostal and ch-
。ndrosternal tuberculosis in two heroin addicts inlected with the human immunodeliciency virus. Med clin(Barc) 1989; 93 467-470
9. Schaeler PS, Burton BS. Radiographic Evaluation 01 chest- wall lesions. Surg Clin North Am 1989; 69: 911-945
10. Ip M, Chen NK, So SY, Chiu SW, Lam WK. Unusual rib de- struction in p미 monary tuberculosis. Chest 1989; 95: 242-244
11. Kwong JS, Muller NL, Godwin JD, Aberle D, Grymaloski MR
Thoracic actinomycosis ‘ CT lindings in eight patients. Radi- ology 1992; 183: 189-192
12. Sharil HS, Clark DC, Aabed MY, Aideyan OA, Haddad MC,
Mattsson TA. MR Imaging 01 thoracic and abdominal wall inlections: Comparison with other imaging procedures. AJR 1990 ; 154 : 989-995
13. Pearlberg JL, Sandler MA, Beute GH, Lewis Jr JW, Madraz。
BL. Limitations 01 CT in evaluation 01 neoplasms involving chest wal l. J Comput Assist Tomogr 1987; 11 : 290-293 14. Kayser HL. Tietze’s syndrome. A review 01 the literature. Am
J Med 1956; 21 : 982-989
15. Omell GH, Anderson LS, Bramson RT. Chest wall tumors.
Radiol Clin North Am 1973;11 :197-214
16. Cohen EK, Kressel HY, Perosio T, et a l. MR Imaging 01 soft- tissue hemangiomas: correlation with pathologic lindings AJR 1988; 150: 1079-1081
17. Buetow PC, Kransdorl MJ, Moser Jr RP, Jelinek JS, Berry BH. Radiologic appearance 01 intramuscular hemangioma with emphasis on MR imaging. AJR 1990; 154: 563-567 18. Wechsler RJ, Rao VM, Steiner RM. The radiology 01 thoracic
malignant mesothelioma. CRC Crit Rev Diagn Imaging. 1984
; 20 : 283-31 0
19. Steiner RM, Cooper MW, Brodovsky H. Rib destruction ‘A neglected lindings in malignant mesot
77-
대 한 방 사 선 의 학 회 지 1995 : 33( 1) : 73-78
20‘ Heller RM, Janover ML, Weber AL. The radiological maniles- 22. Glazer HS, Duncan-Meyer J, Aronberg DJ, et al. Pleural and tation 01 malignant pleural mesothelioma. Am J Roentgenol chest wall invasion in bronchogenic carcinoma: CT evalu- Radium Ther Nucl Med 1970;108 ‘ 53-59 ation. Radio/ogy 1985;157:191-194
Grant DC, Seltzer SE, Antman KH, et al. Computed tomogra- 23. Shin MS, Andrso SD, Myers J, et al. Pitlalls in CT evaluation
21. phy '01 malignant pleural mesothelioma. J Compt Assist To- 01 chest wall invasion by lung cancer. J Comput Assist To-
mogr 1983;7 : 626-632 mogr 1986; 10: 136-138
Journal of the Korean Radiological Society 1995: 33( 1) : 73-78
CT and MR Findings of Chest Wall Masses'
Oong WOO Kim, M.O., Sang Young Lee, M.0.2, Jin Hee Kim, M.D., Eun Suk Lee, M.D., Sun Young Kwon, M.O., Eun Ju Ko, M.O., Hye Jeong Kang, M.0. 3
1 Department o( Diagnostic Radiology, Eul Ji General Hospital, Dae Jeon 2Department o( Diagnostic Radiology, Chonbuk National University Medical School
3Department o( Diagnostic Radiology, Eul Ji General Hospita/, Seoul
Purpose: To evaluate the characteristic radiological findings of various diseases forming chest wall masses by CT and MR.
Materials and Methods: We retrospectively reviewed CT and MR findings of the chest wall masses in 31 patients. Morphology, density, features of contrast enhancement, and location of the mass within the bony tho- rax or soft tissue were analyzed.
Results: Benign lesions of bony thorax were osteochondritis(n=2), tuberculosis(n=1), and osteochon droma (n=1). Malignant lesions of bony thorax were Ewing’s sarcoma(n=1) and metastasis(n=3). Benign lesions of soft tissue were abscess(n =1), tuberculosis(n=7), 1 ipoma(n =1), cavernous hemangioma(n=2), cavernous lymphangioma(n=1), and neurofibroma(n=1). Malignant lesions of soft tissue were lymphoma(n=1), spindle cell sarcoma(n=1), metastasis(n=8). Tuberculosis of the chest wall (n=8) were ill-defined hypodense(n=7) or isodense(n=1) mass than surrounding muscle on pre-enhanced CT scan. AII massess showed peripheral rim enhancement after contrast enhancement. Five cases were associated with pulmonary or pleural tuberculosis AII malignant lesions of bony thorax showed bone destruction, but inflammatory processes also showed bone destruction. MR showed characeristic signal intensity in the case of lipoma(n=1) and hemangioma(n=1).
Conclusion: We conclude that CT and MR are helpf비 for differential diagnosis of chest wall masses.
Index Words: Thorax. CT Thorax, MR Thorax, diseases Thorax, neoplasms
Address reprint requests to : Dong Woo Kim, M.D., Department of Diagnostic Radiology, Eul Ji General Hospital,
# 24 Mok-dong, Jung-gu, Dae Jeon, 30l-D70, Korea Tel. 82-42-255-7191 (1174, 1164) Fax 82-42-257 -0079
