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간호학 석사학위 논문
통합병동과 일반병동 간호사의
셀프리더십 및 직무몰입 비교
아 주 대 학 교 대 학 원
간 호 학 과
박 지 연
통합병동과 일반병동 간호사의
셀프리더십 및 직무몰입 비교
지도교수 송 미 숙
이 논문을 간호학 석사학위 논문으로 제출함.
2020년 02월
아 주 대 학 교 대 학 원
간 호 학 과
박 지 연
박지연의 간호학 석사학위 논문을 인준함.
심사위원장
송 미숙
인
심 사 위 원
송 주은
인
심 사 위 원
이 영진
인
아 주 대 학 교 대 학 원
2019년 12월 23일
감사의 글
대학원 석사과정에서 논문이 나오기까지 많은 분들의 도움을 받아 가능했기에 이 자리를 빌어 감사의 마음을 전하고자 합니다. 가장 먼저 논문이 완성될 수 있도록 많은 지도와 격려해주신 송미숙 교수님께 진심을 담아 감사드립니다. 세심하게 논문 지도를 해주시고, 지도를 받으러 자 주 찾아가도 항상 웃는 얼굴로 더 자주 찾아오라고 하셔서 항상 감사했습니다. 또한 논문의 심사를 맡아주시고 지도를 해주신 송주은 교수님, 이영진 교수님 께도 감사의 마음을 전합니다. 그리고 학위과정동안 많은 가르침을 해주신 유 문숙 교수님, 현명선 교수님, 김춘자 교수님, 박진희 교수님, 유미애 교수님, 부 선주 교수님, 배선형 교수님, 안정아 교수님, 서은지 교수님께도 감사를 드립니 다. 직장을 다니는 중에도 학교를 다닐 수 있게 배려해주신 심영애 파트장님께 감 사드리며, 51병동·집중관찰실 선생님들의 배려와, 논문을 진행할 수 있도록 간 호부선생님들의 도움이 있었기에 무사히 학위과정을 마칠 수 있었습니다. 신규 간호사 시절 많은 조언을 해주신 고정희 선생님, 석사과정 시작부터 끝까지 도 움을 주신 김은지 선생님, 같은 강의 들으면서 도움을 많이 주신 권나래 선생 님에게도 감사인사 드립니다. 서로 의지하며 즐거운 대학원 생활이 되도록 해주시고 많은 도움을 주신 고수 형 선생님, 이수경 선생님, 이동규 선생님, 그리고 석사과정을 응원을 해준 몽 치와 하진이, 도경이, 병원 동기인 귀경, 혜진, 문주, 아람, 아란 감사드립니다. 마지막으로 석사과정을 지원해주시고 응원해주신 부모님, 우성이, 할아버지, 할머니, 외할머니께도 감사드립니다. 이 외에도 많은 분들의 감사함이 있었기에 무사히 학위과정을 마칠 수 있었습 니다. 앞으로 감사함을 잊지 않고 주어진 상황에 최선을 다하겠습니다. 연구자 박지연 올림-국문
요약-통합병동과 일반병동 간호사의
셀프리더십 및 직무몰입 비교
아주대학교 대학원 간호학과 박지연 (지도교수: 송미숙) 본 연구는 통합병동과 일반병동에 근무하는 간호사의 셀프리더십과 직무몰 입을 비교함으로써 통합병동의 인적자원관리 기초자료를 확보하기 위해 시도된 서술적 조사 연구이다. 본 연구대상자는 경기도 소재의 S대학병원에 재직하고 있는 통합병동 간호사 64명과 일반병동 간호사 69명으로 총 133명을 대상으로 2019년 7월 30일부터 2019년 8월 9일까지 자료를 수집하였다. 수집한 자료는 SPSS Version 25.0 프로그램으로 빈도와 백분율, 평균과 표준편차, 교차분석, t-test, one way ANOVA, ANCOVA로 분석한 연구결과는 다음과 같다.1. 통합병동 간호사의 셀프리더십은 일반적 특성에 따라 통계적으로 유의한 차 이가 없었으나, 일반병동 간호사의 경우 연령이 31세 이상인 군의 셀프리더십 이 68.44±7.25점으로 26~30세군과(60.48±9.53점) 23~25세군(59.92±7.51점)보다 통 계적으로 유의하게 높은 것으로 나타났다(F=3.66, p=.031). 또한 기혼인 간호사 군의 셀프리더십이 67.18±7.60점으로 미혼인 간호사군(60.19±8.68점)보다 통계적 으로 유의하게 높게 나타났다(t=2.49, p=.015).
2. 통합병동 간호사의 일반적 특성에 따른 직무몰입 정도는 기혼인 간호사군이 34.58±5.09점으로 미혼인 간호사군(30.63±4.05점)보다 통계적으로 유의하게 높게 나타났다(t=2.90 p=.005). 일반병동 간호사의 경우 연령이 31세 이상군의 직무몰 입 정도가 32.78±4.02점으로 23~25세군(28.59±3.02점)과 26~30세군(28.09±4.34점) 보다 통계적으로 유의하게 높은 것으로 나타났다(F=5.43, p=.007). 그리고 현 병동 근무경력이 12개월 이상인 군의 직무몰입정도가 29.37±3.88점으로 12개월 미만인군(26.10±4.28점)보다 통계적으로 유의하게 높게 나타났다(t=2.43, p=.018). 3. 통합병동 간호사의 셀프리더십은 63.51±8.18점(최대 90점)으로 일반병동 간 호사의 셀프리더십(61.30±8.85점)보다 다소 높았으나 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다(F=2.83, p=.095). 4. 통합병동 간호사의 직무몰입 정도는 31.37±4.49점(최대 45점)으로 일반병동 간호사의 직무몰입 정도(28.89±4.07점)보다 통계적으로 유의하게 높은 것으로 나타났다(F=12.59, p=.001). 이상의 연구 결과, 통합병동을 확대운영하기 위해서 물리적 간호환경을 마련 하는 것 뿐 아니라 병동간호의 중심인 간호사들이 간호과정에서 다 학제간 협 력을 끌어낼 수 있도록 이들의 셀프리더십을 훈련시키는 방안을 강구하는 것이 필요하다. 그리고 일반병동 간호사들도 직무몰입을 끌어올리기 위해 환자 수 대비 간호사 수의 적정 수준 유지, 혹은 지원인력 배치 등의 간호환경을 재구 성하는 방안도 필요하다고 본다. 핵심어: 통합병동, 셀프리더십, 직무몰입
차 례
국문요약 ··· ⅰ 차 례 ··· ⅲ 표 차 례 ··· ⅴ Ⅰ. 서론 ··· 1 A. 연구의 필요성 ··· 1 B. 연구목적 ··· 3 C. 용어정의 ··· 4 Ⅱ. 문헌고찰 ··· 6 A. 간호전달체계와 셀프리더십과의 관련성 ··· 6 B. 간호전달체계와 직무몰입과의 관련성 ··· 9 Ⅲ. 연구방법 ··· 11 A. 연구설계 ··· 11 B. 연구대상자 ··· 11 C. 연구도구 ··· 12 D. 자료수집방법 ··· 13 E. 윤리적고려 ··· 14 F. 자료분석방법 ··· 15Ⅳ. 연구결과 ··· 16 A. 병동유형간 대상자의 일반적 특성 비교 ··· 16 B. 병동유형별 대상자의 일반적 특성에 따른 직무몰입 차이 ···18 C. 병동유형별 대상자의 일반적 특성에 따른 셀프리더십 차이 ··· 20 D. 병동유형간 대상자의 셀프리더십 및 직무몰입 비교 ··· 22 Ⅴ. 논의 ··· 24 Ⅵ. 결론 및 제언 ··· 28 A. 결론 ··· 28 B. 제언 ··· 30 참고문헌 ··· 31 부록 ··· 36 ABSTRACT ··· 44
표 차 례
표 1. 병동유형간 대상자의 일반적 특성 ··· 17
표 2. 병동유형별 대상자의 일반적 특성에 따른 셀프리더십 차이 ··· 19
표 3. 병동유형별 대상자의 일반적 특성에 따른 직무몰입 차이 ··· 21
Ⅰ. 서론
A. 연구의 필요성
정부에서 2013년부터 입원환자를 대상으로 질 높은 간호서비스를 제공함으 로써 환자안전보장, 보건의료서비스 질 향상, 간병에 대한 사회․경제적 부담 절감을 도모하고자 보호자와 간병인이 상주하지 않는 통합병동을 운영하고 있 으며, 2019년 기준 통합병동은 전국 493개 기관으로 점차 증가하고 있다(보건 복지부, 2019). 따라서 입원치료를 받는 과정에서 보호자가 상주하지 않음으로 인해 간호사들이 수행하던 업무범위와 업무량은 커다란 차이를 가져온다. 물론 증가한 업무량을 해결하기 위한 방안으로 간호사 1인당 환자수를 10~30명에서 7~12명으로 감축하고 보조인력으로서 간호조무사, 병동지원인력, 재활지원인력 등을 추가 배치하여 간호사 역할도 일반병동에 비해 변화하였다. 이는 구체적 으로 보호자와 간병인이 없으므로 환자의 다양한 요구에 따른 기본간호제공과 환자의 안전과 관련된 간호사의 역할과 책임이 강화되고(박광옥, 유미, 김종경, 2017), 간호사의 판단으로 보조인력에게 업무를 분담하고 지도 및 감독을 수행 한다. 따라서 통합병동 간호사는 상황에 즉각적인 판단과 대응이 이루어져야하기 때문에 자율성, 독립성, 전문지식, 적극성의 특성인 셀프리더십이 요구된다(조은 진, 이경숙, 전재희, 2019). 이외에도 보호자가 없는 상황에서도 환자의 안전을 확보하기 위해서 호출벨, 욕창방지용품, 낙상감지센서 등을 구비하고, 간호사가 환자 간호 시 용이하게 할 수 있도록 메인스테이션 뿐 아니라 고정식, 이동식의 서브스테이션을 설치 하기도 한다(국민건강보험공단, 2018). 이에 따라 통합병동은 일반병동보다 간 호근무환경이 더 효율적으로 구축되었으며, 환자의 낙상, 욕창 및 병원감염률을 낮추어 환자 회복에 긍정적인 효과를 미쳐 환자와 보호자의 서비스 이용 만족 도가 높아졌다(국민건강보험공단, 2018).일반적으로 근무환경이 좋을수록 직무몰입 정도가 높게 나타난다고 하였으 나(이다윤, 2019), 간호서비스의 범위를 벗어난 서비스요구, 가족중심의 간병문 화에 익숙한 보호자의 불신, 더 많은 서비스를 해 줄 것에 대한 요구와(임지아, 2015), 간호인력 간의 역할갈등과 혼란으로(이민경, 2015) 인해 통합병동 간호 사의 직무몰입에 어려움이 있는 비판적인 시각도 존재한다. 지금까지 통합병동의 서비스를 받는 환자의 경험과 만족도, 환자안전사고, 통합병동 간호사의 간호업무성과 같은 성과 중심의 연구와 통합병동 간호사의 감정노동, 직무스트레스, 피로 등의 연구가 대다수이다. 통합병동과 일반병동 간호사를 비교하는 선행연구를 살펴보면, 셀프리더십이 통합병동 간호사가 일반병동 간호사보다 높게 나왔지만 통계적으로 유의하지 않은 결과가 나왔다(이나영, 2018). 이는 연구 대상자가 300병상 이하 중소병원 의 간호사로, 셀프리더십은 병원 규모에 따라 영향을 받을 수 있으므로 반복연 구의 필요성이 있다(박경님, 박미경, 2008). 또한 근무환경에 대해 두 대상을 비 교하는 연구는 있으나, 좋은 근무환경의 결과인 직무몰입에 대한 두 대상을 비 교하는 연구는 미비하다. 따라서 본 연구에서는 통합병동 사업을 확대 운영하고 간호조직 인적자원관 리의 기초자료를 제공하고자 통합병동 간호사와 일반병동 간호사의 셀프리더십 과 직무몰입에 차이가 있는지를 규명하고자 한다.
B. 연구목적
본 연구목적은 통합병동과 일반병동 간호사를 대상으로 셀프리더십 및 직 무몰입을 비교하는 것으로 구체적인 목적은 다음과 같다. 1. 병동유형간 대상자의 일반적 특성 및 셀프리더십과 직무몰입을 파악한다. 2. 병동유형별 대상자의 일반적 특성에 따른 셀프리더십 차이를 비교한다. 3. 병동유형별 대상자의 일반적 특성에 따른 직무몰입 차이를 비교한다. 4. 병동유형간 대상자의 셀프리더십과 직무몰입을 비교한다.C. 용어정의
1. 통합병동 (A) 이론적 정의 : 적절한 간호인력 배치를 통해 간호사와 간호보조인력이 팀 을 구성하여, 입원환자를 대상으로 보호자와 간병인 없이 24시간동안 환자의 기본간호를 포함한 전문간호 제공과 병 동환경개선 및 환자 안전관리를 제공하는 포괄적 간호를 제공하는 병동을 말한다(국민건강보험공단, 2018). (B) 조작적 정의 : 정식명칭은 간호·간병통합서비스병동으로 간호사와 간호보 조인력이 간호·간병서비스를 제공하는 병동을 의미하며 본 연구에서는 통합병동으로 지칭한다. 2. 셀프리더십 (A) 이론적 정의 : 스스로 동기를 부여하고 바람직한 방법으로 과업을 수행하 는데 필요한 자발성과 자기주도성에 대해 스스로 영향력을 행사하는 과정이다. 즉 자기 스스로 목표설정, 자기통제, 자기보상 등과 같은 자율성을 중심으로 하는 내적리더십을 말한다(Manz & Sims, 1980).(B) 조작적 정의 : Manz(1983)가 개발한 도구를 조경희(2003)가 간호사를 대 상으로 수정·보완한 도구를 이용하여 측정한 점수를 의미 하며, 점수가 높을수록 셀프리더십이 좋은 것을 의미한다.
3. 직무몰입 (A) 이론적 정의 : 조직구성원들 개인이 직무가 중심적 가치로 자리 잡고 있 으며, 현재 직무에 대해 자신과 얼마나 동일시하고 직무에 적극적으로 참여하여 성과가 개인의 자아가치에 중요하게 여겨지는 정도를 말한다(Kanungo, 1982). (B) 조작적 정의 : Kanungo(1982)가 개발한 도구를 강수정(2015)이 간호사를 대상으로 수정·보완한 도구를 이용하여 측정한 점수를 의 미하며, 점수가 높을수록 직무몰입이 높은 것을 의미한다.
Ⅱ. 문헌고찰
A. 간호전달체계와 셀프리더십과의 관련성
셀프리더십이란 개인 스스로 작업의 방향을 정하고 자신의 일에 최선을 다 하는 과정이며, 이를 통해 스스로에게 동기부여를 하여 영향을 미치는 감정과 사고방식, 행동전략을 말한다(Manz & Sims, 1989).
셀프리더십 관련 요인으로 전문직 자율성이 있다. 전문직 자율성이 높아지면 업무를 수행하는 과정에서 외부의 통제 없이 자율의지를 가지고 능동적으로 업 무를 수행하는 과정에서 셀프리더십이 필요하기 때문이다(박경님, 박미경, 2008). 간호사의 자율성이 증진되는 이유는 자신의 전문지식과 경험을 바탕으 로 한 의사결정을 통해 독자적이고 전문적인 간호를 수행할 수 있는 환경이 확 보되기 때문이다(이초원, 2018). 그리고 임상적 의사결정능력이 높으면 셀프리더십이 높게 나타나는데, 의사 결정능력은 의사결정을 실행하는데 필요한 행위로 환자의 건강상태에 대한 충 분한 이해와 적절한 판단으로 독립적으로 문제를 해결하기 때문에 셀프리더십 이 높게 나타난다(이초원, 2018). 또한 자기효능감이 높은 사람은 어떤 행동이 어떤 결과를 수반할 것이라는 예측을 바탕으로 도전적인 목표를 설정하고, 목표달성을 위해 노력을 하는 과 정에서 스스로 자기를 관찰하며, 동기를 부여하고 자신에게 영향력을 행사는 과정에서 셀프리더십이 높게 나타난다(김미경, 2012). 셀프리더십에 영향을 미치는 개인특성으로는 주도적 성격이 있는데, 목표달 성을 위해 가능한 모든 자원들을 활용하고, 자발적이며 자신의 행동에 대한 결 정권을 갖기 때문에, 자신의 직무나 조직의 성과를 개선시키기 위한 노력 뿐
아니라, 자신의 직무에 대한 열정을 통해 변화지향적 행동을 하기 때문에 셀프 리더십이 높다(민병철, 2013). 간호사대상 셀프리더십 관련 연구를 살펴보면, 기혼인 간호사군의 셀프리더 십이 높은 것으로 나타났는데(황선주, 2013), 이는 일반적으로 기혼인 여성이 미혼여성에 비해 대부분 연령이 높으며 간호실무 현장에서 경력이 많기 때문에 셀프리더십을 발휘한 경험이 많아 셀프리더십이 높은 것으로 설명하고 있다(이 순조, 2010). 뿐만 아니라 높은 직위에 있는 간호사는 업무에 대한 전문성이 증가하여 스 스로 판단하고 책임질 수 있으므로 셀프리더십이 높게 나타나며, 자아발전을 위한 노력으로 보수교육 등 계속적으로 학습하여 셀프리더십을 강화하기 때문 이라고도 설명하고 있다(권상민, 권말숙, 2019). 셀프리더십이 높으면 자신의 역량을 배양함으로써 스스로 성과지향적인 사 람이 될 수 있고(서문경애, 2006), 간호사 스스로 생각과 행동을 변화시켜 조직 의 목표달성에 간호사가 중요한 역할을 할 수 있다(장라영, 2016). 셀프리더십 은 교육과 훈련으로 발전 가능하기 때문에 지속적인 노력이 필요하다(박은하, 채영란, 2018). 간호전달체계와 셀프리더십과의 관련성을 살펴보면, 간호전달체계에는 총체 적 간호법, 기능적 분담법, 팀 간호법이 있는데, 일반병동은 총체적 간호법 혹 은 기능적 분담법을 시행하며, 통합병동은 팀 간호법을 시행하고 있다(건강보 험공단, 2019). 일반병동은 주어진 업무를 반복적으로 하기 때문에 간호사는 자신의 역할에 대한 동기유발 정도가 낮지만, 통합병동의 팀 리더인 간호사는 팀에 주어진 모 든 환자의 상태와 요구를 알아야 하고, 보조인력 별 간호를 계획하기 때문에 리더십이 필요하다(엄영희, 2017). 통합병동 간호사의 업무를 자세히 살펴보면, 전문지식과 경험을 바탕으로 환자안전 간호와 의학적 지식 요구가 높은 전문영 역의 간호행위를 수행하며, 간호조무사는 간호사의 지도·감독 하에 간호보조, 환자의 위생과 식사보조, 체위변경 등 기본적인 일상생활을 보조하는 업무를
수행하고, 병동지원인력은 병동의 행정업무보조, 검체 및 약품의 이송과 환자 이송 및 활동보조, 환경정리 등을 담당하며 재활지원인력은 간호사의 지도·감 독 하에 환자의 신체활동 보조업무 등을 수행한다(국민건강보험공단, 2019). 따라서 본 연구에서는 간호전달체계의 차이로 일반병동에서 근무하는 간호 사에 비해 다 학제적 인력구성과 환자들의 간호요구도 등이 복잡해진 통합병동 에서 근무하는 간호사가 전문직 자율성과 임상적 의사결정의 양상으로 발생할 수 있는 셀프리더십에서 차이를 보일 것이라는 점에 착안하여 본 연구를 수행 하고자 한다.
B. 간호전달체계와 직무몰입과의 관련성
직무몰입이란 조직구성원이 직무가 중심적인 가치로 자리잡고 있으며, 직무 에 대해 자신과 얼마나 동일시하고 직무에 적극적으로 참여하여 성과가 개인의 자아가치에 중요하게 여겨지는 정도를 말하고, 개인과 직무간의 상호작용에 따 른 결과이며(Kanungo, 1982), 조직몰입이나 직무만족과 함께 개인과 조직의 성 과를 결정하는 중요한 태도 변수이다(Angle & Perry, 1981).
직무몰입 관련 요인으로 전문직 자아개념이 있다. 전문직 자아개념이 확고하 면 업무 시 자율성과 독립성이 증진되며, 일에 대한 자신감과 자부심이 높아 효율적으로 업무를 수행하고, 자신의 직업에 대하여 긍정적으로 인식하기 때문 에 직무몰입 정도가 높아진다(한용희, 2010). 그리고 의사결정 참여가 많을수록 직무몰입에 긍정적 영향을 미치는 것으로 나타났는데, 조직 내 의사결정 참여가 구성원들로 하여금 표현의 욕구를 충족 시키며, 다른 구성원과의 상호작용 함으로써 업무진행에 많은 영향력을 미치고 의사결정에 관여했다는 사실에 만족하기 때문이다(배병룡, 2012). 또한, 근무환경이 좋다고 느낄수록 직무몰입 정도가 높은데, 업무를 효율적 으로 수행할 수 있도록 물리적 환경과 개인 간 상호작용 등 인적 환경이 모두 포함된다(이다윤, 2019). 간호사는 직접간호 외의 병동업무 지원서비스가 많고, 관리자가 간호사에게 지지하며, 정책결정에 참여하고, 간호사의 수가 충분하고, 적절한 보조인력과 자원이 지원될 때 근무환경을 높다고 느낀다(한미영, 2015). 간호사를 대상으로 한 직무몰입 관련 연구를 살펴보면, 기혼인 간호사군의 직무몰입 정도가 높은 것으로 나타났는데(권상민, 권말숙, 2019), 이는 일반적으 로 기혼인 여성이 미혼여성에 비해 대부분 연령이 높으며, 연령이 높을수록 현 직장에 지속적으로 재직하려는 의도가 있어 직무몰입 정도가 높아지는 반면에, 연령이 낮을수록 이직이나 전직을 고려하고 있어 직무몰입 정도가 낮아지기 때
문이다(서연숙, 김윤찬, 2007). 뿐만 아니라 근무경력이 높을수록 업무수행에 대한 자신의 직무가 익숙해지 기 때문에 직무에 몰입하게 되고, 직위가 높을수록 더 많은 권한과 자율성을 가지고 직무에 임하고 보수 수준도 증가하여 직무몰입 정도가 높게 나타난다 (한수정, 2017). 간호사의 직무몰입 정도가 높으면, 업무에 대한 동기유발이 잘 이루어지고 조직 목표에 강한 주체의식을 갖게 되며, 직무 관련된 노력을 높은 수준으로 발휘하게 되어(송명숙, 2014) 간호의 질 향상을 가져온다(한용희, 박영례, 2010). 반면에 직무몰입 정도가 낮으면, 직무와 관련된 최소한의 노력만 하고 조직에 동화되지 않고(장기열, 2006) 이직의도가 높아진다(성미향, 2015). 간호전달체계와 직무몰입과의 관련성을 살펴보면, 일반병동은 총체적 간호법 과 기능적 분담방법을 이용하여 간호사 1명 당 환자 수 10~30명을 간호하며(연 영란, 2015), 통합병동은 팀 간호법을 이용하여 상급종합병원은 간호사 1인 당 환자 수 5~7명, 종합병원은 7~12명, 일반병원은 10~16명을 간호한다(건강보험공 단, 2019). 일반병동은 환자의 위생과 식사보조, 체위변경 등을 상주하는 보호자와 간병 인이 수행하지만, 통합병동은 보호자와 간병인이 없어 간호사는 전문지식과 경 험을 바탕으로 환자간호에 대한 의사결정을 하고 보조인력에게 환자의 기본적 인 일상생활 보호 업무 등 분담을 한다(건강보험공단, 2019). 따라서 본 연구자는 간호전달체계의 차이로 일반병동에서 근무하는 간호사 에 비해 보조인력의 지원이 많으며, 업무를 위한 보조인력과 상호작용을 하며, 간호를 위한 자원이 충분하기 때문에 통합병동에서 근무하는 간호사가 의사결 정 참여, 근무환경의 양상으로 발생할 수 있는 직무몰입에서 차이를 보일 것이 라는 점에 착안하여 본 연구를 수행하고자 한다.
Ⅲ. 연구방법
A. 연구설계
본 연구는 통합병동과 일반병동 간호사의 셀프리더십 및 직무몰입을 파악하 고 비교하기 위한 서술적 조사연구이다.B. 연구대상자
본 연구는 경기도 소재 S대학병원의 통합병동과 일반병동 간호사를 대상으 로 하였다. 연구 대상자는 본 연구목적을 이해하고 자발적으로 설문에 참여 할 것을 동 의한 자로 통합병동 간호사와 환자 질환군 및 중증도 분포가 유사한 일반병동 의 간호사로 하였으며 신규간호사의 경우 독자적으로 업무를 수행하는데 6개월 이상이 소요되는 것으로 보고 있으므로(연영란, 2015) 현 병동 근무 경력 6개월 이상 간호사로 하였으며, 간호를 직접 제공하지 않는 간호 관리자는 제외하였 다. 본 연구에 필요한 예상 표본 수는 Cohen(1988)의 표본크기 계산법에 따라 G*Power 3.1.9.4 프로그램을 이용하여 t-test분석을 위한 유의수준 0.05, 중간 효과크기 0.5, 검정력 0.80을 기준으로 설정하였다. 각 그룹 당 필요한 목표 표 본수가 64명으로 산출되었으나 탈락률 20%를 고려하여 77명으로 총 154명에게 설문지를 배포하였고 부적합한 설문지를 제외하여 간호․간병통합병동 64부, 일반병동 69부로 총 133명을 분석 하였다.C. 연구도구
본 연구에서 사용한 도구는 일반적 특성 7문항, 셀프리더십 18문항, 직무몰 입 9문항으로 총 34문항으로 구성한 구조화된 설문지 이다. 1. 셀프리더십 Manz(1983)가 개발한 셀프리더십 측정도구를 조경희(2003)가 간호사를 대상 으로 수정·보완하여 측정한 도구이다. 이 도구는 자기기대, 리허설, 목표설정, 자기보상, 자기비판, 건설적 사고의 6개 요인으로 총 18문항이며, Likert 5점 척 도로 구성되어 점수범위는 18점에서 90점이고, 점수가 높을수록 셀프리더십이 높음을 의미한다. Manz(1987)의 연구에서 신뢰도는 Cronbach's ⍺ .87였으며, 조경희(2003)의 연구에서 신뢰도는 Cronbach's ⍺ .86이었고, 본 연구의 신뢰도 Cronbach's ⍺ .89이었다. 2. 직무몰입 Kanungo(1982)가 개발한 직무몰입 측정도구를 강수정(2015)이 간호사를 대 상으로 수정·보완한 도구이다. 이 도구는 총 9개 문항이며, Likert 5점 척도로 구성되어 점수범위는 9점에서 45점이고, 부정적인 문항 1개는 역산하였다. 점수 가 높을수록 대상자의 직무몰입 정도가 높은 것을 의미한다. Kanungo(1982)의 연구에서 신뢰도는 Cronbach's ⍺ .81였으며, 강수정(2015)의 연구에서는 Cronbach's ⍺ .82 이었고, 본 연구의 신뢰도 Cronbach's ⍺ .77이었다.D. 자료수집방법
본 연구는 경기도 소재 S대학병원 소속기관의 임상연구 윤리심의위원회와, 경기도 소재 A대학교병원 소속기관의 임상연구 윤리심의위원회로부터 승인을 받았으며, 연구대상병원의 간호본부에 연구목적과 취지를 설명하고 협조받았다. 2019년 7월 30일부터 2019년 8월 9일까지 자료를 수집하였고 연구대상자에게 자가 보고식의 구조화된 설문지를 이용하여 작성하도록 하였다. 그리고 작성 후 회수용 봉투에 밀봉하여 연구자가 직접 회수하였으며, 설문에 참여한 모든 대상자에게 답례품을 제공하였다.E. 윤리적고려
본 연구는 2019년 7월 11일 경기도 소재 S대학병원 소속기관의 임상연구 윤 리심의위원회(승인번호: VIRB-신20190711-056)와 경기도 소재 A대학병원 소속 기관의 임상연구 윤리심의위원회(승인번호: AJIIRB-SBR-SUR-19-185)로부터 승인받았으며, 연구 대상병원의 간호본부에 연구의 취지와 목적, 자료수집방법 을 설명하고 협조받았다. 간호부 소속의 간호사로 동의 및 자료수집과정에서 대상자가 취약할 수 있으므로 신분을 노출시키지 않기 위해 구두동의를 받은 연구대상자에게 자료를 수집하였다. 연구대상자 설명문에는 연구의 취지와 목적, 자료수집방법 및 비밀보장 등에 대한 내용을 설명하고 설문작성 중에도 참여를 중단할 수 있음을 명시하였다. 설문지는 연구자가 직접 수거하였고 식별번호를 이용하여 데이터베이스에 입력 한 후 밀봉하여 보관하며, 데이터베이스는 연구자에게만 접근이 허용될 수 있 도록 관리하였다. 그리고 연구대상자에게 추후 연구대상자로서의 권리에 대한 질문이 있을 경우 연락을 취할 수 있도록 기관윤리심의위원회와 연구자의 연락 처를 제공하였다. 연구과정에서 수집된 모든 자료는 연구 종료시점으로부터 3 년 동안 보관 후 모두 폐기할 예정이다.F. 자료분석방법
본 연구에서 수집된 자료는 SPSS Version 25.0 프로그램을 이용하여 수집 된 자료를 분석하였고, 연구목적에 따른 구체적인 분석방법은 다음과 같다. 첫째, 병동 유형간 대상자의 일반적 특성과 셀프리더십 및 직무몰입 정도는 기술통계, 두 병동간의 동질성 검증은 교차분석을 이용하여 분석하였다. 둘째, 병동 유형간의 셀프리더십 및 직무몰입 정도 비교는, 현 병동 근무경력 에서 두 병동이 동질한 집단이 아닌 것으로 나타나 ANCOVA를 이용하 여 분석하였다. 셋째, 병동 유형별 일반적 특성에 따른 셀프리더십 및 직무몰입 정도 차이는 t-test와 one-way ANOVA를 이용하여 분석하였으며, 사후검정은 Scheffe test를 이용하였다.Ⅳ. 연구결과
A. 병동유형간 대상자의 일반적 특성 비교
대상자의 일반적 특성인 연령, 결혼상태, 최종학력, 총 근무경력, 현 병동 근 무경력을 파악한 결과는 <표 1>과 같다. 통합병동 간호사의 평균연령은 27.48±4.56세로, 26~30세군이 45.3%로 가장 많았으며 그 다음이 23~25세군(37.5%), 31세 이상 군(17.2%) 순으로 나타났다. 대부분이 미혼인 간호사군(81.2%)이었고, 최종학력은 학사졸업 이상인 대상자 가 81.2%이었다. 이들의 총 근무경력은 평균 56.02±53.37개월로 48개월 이상 (48.4%) 이라고 응답한 통합병동의 간호사가 가장 많았으며, 24개월 미만 군 (26.6%), 24~47개월 군(25.0%) 순이었다. 현 병동 근무경력은 평균 12.11±3.36개 월로 12개월 미만(54.7%)인 대상자가 과반수이상이었다. 한편, 일반병동 간호사의 평균연령은 27.20±3.78세로, 26~30세군이 47.8%로 가장 많았으며, 그 다음이 23~25세군(39.1%), 31세 이상 군(13.1%) 순으로 나타 났다. 대부분이 미혼인 간호사군(84.1%)이었고, 최종학력은 학사졸업 이상인 대 상자가 84.1%이었다. 이들의 총 근무경력은 평균 57.26±48.90개월로 48개월 이 상(40.6%)이라고 응답한 일반병동의 간호사가 가장 많았으며, 그 다음이 24개 월~47개월군(39.1%), 24개월 미만 군(20.3%) 순이었다. 현 병동 근무경력은 평 균 34.12±27.50개월로 대부분이 12개월 이상 군(85.5%)인 것으로 나타났다. 병동유형간 간호사의 일반적 특성인 연령, 결혼상태, 최종학력, 총 근무경력 변수 에서는 유의한 차이가 없었지만, 통합병동 간호사의 현 병동 근무경력은 평균 12.11±3.36개월로 일반병동 간호사(34.12±27.50)보다 통계적으로 유의하게 낮은 것으로 나타났다(p=<.001).<표 1> 병동유형간 대상자의 일반적 특성 비교 (N=133) 구분 통합병동 (n=64) 일반병동 (n=69) χ² (ｐ) n(%) M±SD n(%) M±SD 연령 23~25 24(37.5) 27(39.1) 0.447 26~30 29(45.3) 27.48±4.56 33(47.8) 27.20±3.78 (.800) 31이상 11(17.2) 9(13.1) 결혼 상태 기혼 12(18.8) 11(15.9) 0.183 미혼 52(81.2) 58(84.1) (.819) 최종 학력 전문학사 졸업 12(18.8) 11(15.9) 0.183 학사졸업 이상 52(81.2) 58(84.1) (.819) 총 근무 경력 (개월) 24개월 미만 17(26.6) 14(20.3) 3.073 24-47개월 16(25.0) 56.02±53.37 27(39.1) 57.26±48.90 (.215) 48개월 이상 31(48.4) 28(40.6) 현 병동 근무 경력 (개월) 12개월 미만 35(54.7) 12.11±3.36 10(14.5) 34.12±27.50 23.962 12개월 이상 29(45.3) 59(85.5) (<.001)
B. 병동유형별 대상자의 일반적 특성에 따른 셀프리더십 차
이
대상자의 일반적 특성에 따른 병동유형별 셀프리더십 차이를 분석한 결과는 <표 2>와 같다. 통합병동 간호사의 셀프리더십은 일반적 특성인 연령, 결혼상태, 최종학력, 총 근무경력, 현 병동 근무경력에 따라서는 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다. 반면에 일반병동 간호사의 셀프리더십은 연령에 따라 통계적으로 유의한 차 이를 보였는데, 연령이 31세 이상인 일반병동 간호사의 셀프리더십이 68.44±7.25점으로 26~30세군(60.48±9.53점)과 23~25세군(59.92±7.51점)의 셀프리 더십보다 통계적으로 유의하게 높은 것으로 나타났다(F=3.66, p=.031). 또한 기 혼의 일반병동 간호사군(67.18±7.60점)이 미혼의 간호사군(60.19±8.68점)보다 셀 프리더십이 통계적으로 유의하게 높게 나타났다(t=2.49, p=.015). 일반병동 간호 사의 셀프리더십은 최종학력, 총 근무경력, 현 병동 근무경력에 따라서는 통계 적으로 유의한 차이를 보이지 않았다.<표 2> 병동유형별 대상자의 일반적 특성에 따른 셀프리더십 차이 (N=133) 변수 통합병동 (n=64) t or F (ｐ) Scheffe 일반병동 (n=69) t or F (ｐ) Scheffe n M±SD n M±SD 연령 23~25 24 62.67±3.52 1.32 (.274) 27 59.92±7.51 3.66 (.031) c>a,b 26~30 29 62.21±10.35 33 60.48±9.53 31이상 11 60.91±8.66 9 68.44±7.25 결혼 상태 기혼 12 66.83±8.45 1.58 (.120) 11 67.18±7.60 2.49 (.015) 미혼 52 62.75±8.00 58 60.19±8.68 최종 학력 전문학사 졸업 12 62.00±4.00 1.11 (.275) 11 59.09±8.89 0.90 (.370) 학사 졸업 이상 52 63.86±8.86 58 61.72±8.86 총 근무 경력 (개월) 24개월 미만 17 62.94±4.13 0.20 (.817) 14 61.14±8.03 1.85 (.165) 24–47개월 16 62.81±3.85 27 59.04±7.93 48개월 이상 31 64.19±11.09 28 63.57±9.75 현 병동 근무 경력 (개월) 12개월 미만 35 63.46±8.18 0.06 (.950) 10 58.20±5.49 1.20 (.233) 12개월 이상 29 63.59±8.32 59 61.83±9.23
C. 병동유형별 대상자의 일반적 특성에 따른 직무몰입 차이
병동유형별 대상자의 일반적 특성에 따른 직무몰입 차이를 분석한 결과는 <표 3>과 같다. 통합병동 간호사의 직무몰입은 일반적 특성인 연령, 최종학력, 총 근무경력, 현 병동 근무경력에 따라서 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않은 반면에 결 혼상태에 따라서 유의한 차이가 있는 것으로 나타났는데, 기혼인 통합병동 간 호사군(34.58±5.09점)의 직무몰입 점수가 미혼인 통합병동 간호사군(30.63±4.05 점)보다 통계적으로 유의하게 높게 나타났다(t=2.90 p=.005). 일반병동 간호사의 직무몰입은 결혼상태, 최종학력, 총 근무경력에 따라서는 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았지만, 연령에 따라서는 통계적으로 유의 한 차이를 보였는데 연령이 31세 이상 군(32.78±4.02점)인 일반병동 간호사가 23~25세군(28.59±3.02점)과 26~30세군(28.09±4.34점)보다 직무몰입 정도가 통계 적으로 유의하게 높은 것으로 나타났다(F=5.43, p=.007). 그리고 현 병동 근무 경력이 12개월 이상(29.37±3.88점)의 일반병동 간호사가 12개월 미만(26.10±4.28 점)의 일반병동 간호사보다 직무몰입 정도가 통계적으로 유의하게 높게 나타났 다(t=2.43, p=.018).<표 3> 병동유형별 대상자의 일반적 특성에 따른 직무몰입 차이 (N=133) 변수 통합병동 (n=64) t or F (ｐ) Scheffe 일반병동 (n=69) t or F (ｐ) Scheffe n M±SD n M±SD 연령 23~25 24 30.75±3.00 1.10 (.341) 27 28.59±3.02 5.43 (.007) c>a,b 26~30 29 32.27±5.46 33 28.09±4.34 31이상 11 30.36±4.34 9 32.78±4.02 결혼 상태 기혼 12 34.58±5.09 2.90 (.005) 11 30.73±5.16 1.64 (.105) 미혼 52 30.63±4.05 58 28.55±3.79 최종 학력 전문학사 졸업 12 30.25±2.56 1.39 (.174) 11 27.91±4.08 0.88 (.383) 학사 졸업 이상 52 31.63±4.81 58 29.09±4.08 총 근무 경력 (개월) 24개월 미만 17 30.88±2.61 0.97 (.384) 14 29.78±2.83 2.99 (.057) 24-47개월 16 30.37±3.26 27 27.44±3.44 48개월 이상 31 32.16±5.67 28 29.86±4.80 현 병동 근무 경력 (개월) 12개월 미만 35 31.43±4.73 0.10 (.918) 10 26.10±4.28 2.43 (.018) 12개월 이상 29 31.31±4.28 59 29.37±3.88
D. 병동유형간 대상자의 셀프리더십 및 직무몰입 비교
병동유형간 셀프리더십 및 직무몰입을 비교한 결과는 <표 4>와 같다. 통합병동 간호사의 셀프리더십은 63.51±8.18점(최대 90점)으로 일반병동 간 호사의 셀프리더십(61.30±8.85점)보다 다소 높았으나 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다(F=2.83, p=.095). 셀프리더십을 구성하는 하위영역별 점수를 살펴보면, 통합병동 간호사는 자 기보상 영역의 셀프리더십이 11.44±1.60점(15점 만점)으로 가장 높았으며, 그 다음이 자기비판 영역(10.91±2.35점), 리허설 영역(10.84±2.35점), 자기기대 영역 (10.45±1.57점), 건설적 사고 영역(10.05±2.24점), 목표설적 영역(9.83±2.15점) 순 으로 나타났다. 그런데 일반병동 간호사의 셀프리더십의 하위영역별 점수를 살펴보면, 자기 보상 영역의 셀프리더십이 11.16±1.89점(15점 만점)으로 가장 높았으며, 그 다 음이 리허설 영역(10.78±2.13점), 자기비판 영역(10.54±2.29점), 자기기대 영역 (10.14±1.86점), 건설적 사고 영역(9.58±1.93점), 목표설정 영역(9.10±2.35점) 순 으로 나타나 전체적인 셀프리더십 정도에 기여하는 자기비판과 리허설의 순위 에 차이가 있음을 알 수 있다. 하위영역별 셀프리더십 점수를 병동유형간 대상자와 비교한 결과 자기보상 영역, 자기비판 영역, 리허설 영역, 자기기대 영역, 건설적 사고 영역에는 두 병 동 유형간에 통계적으로 유의하지 않았지만 목표설정 영역의 셀프리더십 점수 는 통합병동 간호사가 9.83±2.15점(15점 만점)으로 일반병동 간호사(9.10±2.35 점)보다 통계적으로 유의하게 높은 것으로 나타났다(F=6.27, p=.014). 한편, 병동유형간 대상자의 직무몰입 정도는 통합병동 간호사가 31.37±4.49 점(최대 45점)으로 일반병동 간호사(28.89±4.07점)보다 통계적으로 유의하게 높 은 것으로 나타났다(F=12.59, p=.001).<표 4> 병동유형간 대상자의 셀프리더십 및 직무몰입 비교 (N=133) 도구 하위영역 통합병동 (n=64) 일반병동 (n=69) F ｐ M±SD M±SD 셀프리더십 (최대 90점) 자기보상 (최대15점) 11.44±1.60 11.16±1.89 1.03 .313 자기비판 (최대15점) 10.91±2.35 10.54±2.29 1.54 .217 리허설 (최대15점) 10.84±2.35 10.78±2.13 0.21 .646 자기기대 (최대15점) 10.45±1.57 10.14±1.86 1.09 .299 건설적 사고 (최대15점) 10.05±2.24 9.58±1.93 2.55 .113 목표설정 (최대15점) 9.83±2.15 9.10±2.35 6.27 .014 계 63.51±8.18 61.30±8.85 2.83 .095 직무몰입 (최대 45점) 31.37±4.49 28.89±4.07 12.59 .001
Ⅴ. 논의
본 연구는 통합병동 사업을 확대 운영하고 간호조직 인적자원관리의 기초자 료를 제공하고자 통합병동과 일반병동에 근무하는 간호사의 셀프리더십 및 직 무몰입을 비교하는 서술적 조사연구이다. 먼저, 통합병동의 셀프리더십 평균점수는 63.51점(90점 만점)으로 나타났는 데, 이를 선행연구결과와 비교하기 위해 5점 만점으로 환산하면 3.53점으로 일 반병동 간호사의 셀프리더십 평균점수인 3.41점보다 높았으나 두 집단 간에 통 계적으로 유의한 차이는 보이지 않았다(p=.095). 다른 직종의 셀프리더십 점수와 비교해보면, 방사선사는 3.35점으로(이혜남, 임청환, 2013) 본 연구의 통합병동 간호사의 셀프리더십 점수보다 낮았던 반면 에, 중학교 교사는 3.75점으로(이현주, 2014) 통합병동 간호사보다 높았다. 그리고 동일한 도구로 측정한 일반병동 간호사의 셀프리더십 점수인 3.46점 (이순조, 2010)과 3.50점(조경희, 2003)를 비교해 볼 때 본 연구의 통합병동 간 호사의 셀프리더십 점수가 다소 높은 것을 알 수 있다. 이러한 결과는 통상적으로 일반병동은 간호사 1인이 10~30명의 환자를 담당 하고 있는 반면에 통합병동은 간호사 1인을 주축으로 간호조무사, 재활인력, 간 병지원인력 등의 인력을 추가로 배치하여 7~12명의 환자를 담당하고 있는 근무 환경의 차이에서 발생하는 결과로 해석한다. 즉 통합병동에서는 타 부서와 협 력 역할 뿐 아니라 포괄적인 간호를 제공하기 위해서 팀 내에서 여러 직종간 업무를 조정하여 협력을 이끌어내야 하는 역할이 요구되기 때문에 나타난 결과 로 해석한다. 또한 간호사의 전문지식과 경험을 바탕으로 환자의 간호요구에 대한 충분한 이해와 적절한 판단으로 독립적 의사결정을 하며, 간호전달체계 중 팀 간호법은 전문적인 간호를 능동적으로 수행할 수 있는 환경으로 인해 통 합병동 간호사의 셀프리더십이 일반병동 간호사보다 높은 것으로 판단한다. 한편 300병상 이하 중소병원의 통합병동 간호사의 셀프리더십은 일반병동간호사보다 높았지만 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았는데(이나영, 2018), 이는 본 연구 결과와도 동일하다. 그렇지만 300병상 이하 중소병원의 경 우 통합병동 간호사의 셀프리더십 점수는 3.49점으로(이나영, 2018), 본 연구결 과보다 상대적으로 낮았다. 이는 간호인력이 적고, 간호업무를 위한 물질적 지 원이 부족하면 셀프리더십 점수가 낮기 때문이며, 본 연구대상 병원은 800병상 이상의 종합병원이기 때문에 간호사 1인 당 환자 수 7~12명이고, 중소병원은 10~16명으로 병상규모에 따른 간호인력 규모가 적고, 간호업무를 위한 물질적 지원이 부족할 경우 셀프리더십 점수가 낮아진다는 선행연구결과로 설명할 수 있다(박경님, 박미경, 2008). 다음으로는 병동유형간 셀프리더십의 하위영역을 살펴보면, 5개 하위영역의 셀프리더십은 병동유형간 유의한 차이를 보이지 않았던 반면에 통합병동 간호 사의 목표설정 영역의 셀프리더십 점수가(9.83점) 일반병동 간호사보다(9.10점) 통계적으로 유의하게 높았다. 이러한 결과는 통합병동의 간호사들은 간호과정 중에서 국민건강보험공단에서 지속적으로 모니터링하고 평가하는 낙상, 욕창, 감염 등의 환자안전과 관련한 구체적인 목표를 추구하기 때문인 것으로 풀이한 다. 병동유형별 대상자의 일반적 특성에 따른 셀프리더십을 살펴보면, 통합병동 간호사의 셀프리더십은 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았지만, 일반병동 간호사의 셀프리더십은 연령이 높을수록, 기혼인 간호사군의 셀프리더십 점수 가 통계적으로 유의하게 높은 것으로 나타났다. 이는 셀프리더십이 높은 간호 사는 기혼인 간호사군이고 대부분 연령이 높아 간호실무 현장에서의 경력이 많 기 때문이라고 보고한 선행연구결과와 같이 통합병동 간호사의 현 병동 근무경 력은 평균 12개월로 팀 간호법으로 바뀐 간호전달체계에서의 셀프리더십 경험 이 적기 때문인 것으로 풀이한다. 따라서 통합병동 간호사들이 보호자나 간병 인이 수행하던 환자들의 개인적인 요구까지 밀착하여 포괄적인 간호를 제공하 기 위해서 간호조무사, 재활인력, 간병지원인력 등의 협력을 끌어내는 팀 리더 의 역할을 담당할 수 있도록 통합병동 간호사의 셀프리더십을 지속적으로 강화
시켜야 한다. 다른 한편으로 통합병동 간호사만이 아니라 경력이 낮은 간호사 는 셀프리더십이 상대적으로 낮을 수 있기 때문에 이들에 대한 셀프리더십 교 육도 필요하다. 통합병동은 간호사를 리더로 팀 간호법을 사용하여 간호조무사, 재활인력, 간병지원인력 등의 지원인력과 함께 업무를 수행하고, 보호자나 간병인이 없어 환자의 다양한 요구에 따른 기본간호제공과 환자의 안전과 관련된 간호사의 의 사결정이 중요하기 때문에 교육을 통한 통합병동 간호사의 셀프리더십을 지속 적으로 강화시켜야 한다. 다음으로는, 본 연구의 직무몰입 결과 통합병동 간호사의 직무몰입 정도는 평균점수 31.37점(45점 만점)으로 이를 선행연구결과와 비교하기 위해 5점 만점 으로 환산하면 3.80점으로 일반병동 간호사의 직무몰입 정도(3.42점)보다 통계 적으로 유의하게 높은 것으로 나타났다(p=.001). 다른 직종과, 여러 부서 간호사의 직무몰입 정도를 비교해보면, 방사선사는 3.30점(김양수, 이선영, 2012), 초등교사는 3.62점(박초희, 2017), 요양병원 간호 사는 3.09점(강수정, 2014), 수술실 간호사는 3.47점(이다윤, 2019)으로 본 연구 의 통합병동 간호사의 직무몰입 정도가 상대적으로 높은 것으로 나타났다. 이러한 결과는 통합병동이 일반병동보다 보조인력이 추가로 배치되고 통합 병동에서 평가하는 낙상, 욕창, 감염 등의 환자안전과 관련한 구체적인 목표를 실현하기 위해 시설과 장비 및 공간을 추가로 확보하고 있기 때문이라고 해석 되는데, 통합병동 간호사가 일반병동 간호사보다 근무환경을 더 여유있고 쾌적 하다고 평가한(안성희, 정선희, 2018) 선행연구의 결과가 위의 해석을 뒷받침해 주고 있다. 또한 통합병동 간호사는 환자의 기본간호에서부터 모든 간호에 의 사결정 참여가 많기 때문이라고 판단한다. 요양병원 간호사의 직무몰입 정도는 3.09점으로(강수정, 2014) 통합병동 간 호사보다 상대적으로 낮게 나왔는데, 이는 요양병원의 간호인력이 부족하여 종 합병원에서 간호조무사가 할 일을 간호사가 하거나, 간호업무 외의 행정적 업 무를 병행하여 간호사가 좀 더 직무에 몰입할 수 있는 환경이 부족하기 때문이
라고 사료된다. 병동유형별 대상자의 일반적 특성에 따른 직무몰입을 살펴보면, 통합병동은 기혼인 간호사군의 직무몰입이 통계적으로 유의하게 높게 나타났고, 일반병동 은 연령이 높을수록, 현 병동 근무경력이 높을수록 직무몰입에 통계적으로 유 의하게 높아 병동유형별 차이를 나타나는 것을 알 수 있다. 경력이 높을수록 업무수행에 대한 자신의 직무가 익숙해지기 때문에 직무에 몰입하게 되나 본 연구의 통합병동은 운영한지 2년에 불과하여 병동유형별 일반적 특성에 따른 직무몰입 차이가 나타난 것으로 사료된다. 이상의 연구 결과, 통합병동을 확대운영하기 위해서 물리적 간호환경을 마련 하는 것 뿐 아니라 병동간호의 중심인 간호사들이 간호과정에서 다 학제간 협 력을 끌어낼 수 있도록 이들의 셀프리더십을 훈련시키는 방안을 강구하는 것이 필요하다. 그리고 일반병동 간호사들도 직무몰입을 끌어올리기 위해 환자 수 대비 간호사 수의 적정 수준 유지, 혹은 지원인력 배치 등의 간호환경을 재구 성하는 방안도 필요하다고 본다. 본 연구의 제한점은 다음과 같다. 첫째, 본 연구는 일부지역 일개병원의 통 합병동과 일반병동의 간호사만을 대상으로 하여 일반화하는데 신중해야 한다. 둘째, 본 연구대상병원이 통합병동이 운영한지 2년에 불과할 뿐만 아니라 일부 병동에 국한하여 통합병동을 운영하고 있기 때문에 조직구성원들의 업무처리양 식이나 조직문화가 충분히 변화를 보이지 않았을 점도 고려해야 한다. 셋째, 통 합병동의 직무몰입 정도를 분석한 선행연구가 없어 객관적 비교가 불가능하였 다. 본 연구는 이러한 제한점이 있지만, 간호조직 인적자원관리의 기초자료를 제 공하고 효율적인 통합병동 사업 구축을 위한 기초자료를 확보한 점에서 연구의 의의가 있다.
Ⅵ. 결론 및 제언
A. 결론
본 연구는 통합병동과 일반병동에 근무하는 간호사의 셀프리더십 및 직무몰 입을 비교함으로써 통합병동 사업 구축과 간호조직 인적자원관리의 기초자료를 확보하기 위해 시도된 서술적 조사 연구이다. 본 연구의 목적을 이해하고 동의한 경기도 소재의 S대학병원에 재직하고 있 는 통합병동 간호사 64명과 일반병동 간호사 69명으로 총 133명을 대상으로 2019년 7월 30일부터 2019년 8월 9일까지 자료를 수집하였다. 연구대상자의 셀프리더십은 Manz(1983)가 개발한 도구를 조경희(2003)가 간 호사를 대상으로 수정·보완하여 측정한 도구이며, 직무몰입은 Kanungo(1982)가 개발한 도구를 강수정(2015)이 간호사를 대상으로 수정·보완한 도구로 측정하 였다. 수집된 자료는 SPSS Version 25.0 프로그램으로 빈도와 백분율, 평균과 표준편차, 교차분석, t-test, ANOVA, ANCOVA로 분석하였다.1. 통합병동 간호사의 셀프리더십은 일반적 특성인 연령, 결혼상태, 최종학 력, 총 근무경력, 현 병동 근무경력 변수에 따라 통계적으로 유의한 차이를 보 이지 않았지만, 일반병동 간호사의 셀프리더십은 연령(F=3.66, p=.031), 결혼 상 태(t=2.49, p=.015)에 따라 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 2. 통합병동 간호사의 일반적 특성에 따른 직무몰입은 결혼상태(t=2.90, p=.005)에 따라 통계적으로 유의한 차이를 보였고, 일반병동 간호사의 일반적 특성에 따른 직무몰입은 연령(F=5.43, p=.007), 현 병동 근무경력(t=2.43, p=.018)에 따라 통계적으로 유의한 차이를 보였다.
3. 통합병동 간호사의 셀프리더십 점수는 63.51±8.18점(최대 90점)으로 일반 병동 간호사의 셀프리더십(61.30±8.85점) 점수보다 다소 높았으나 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다(F=2.83, p=.095). 셀프리더십의 하위영역 중 목표 설정 영역의 셀프리더십 점수는 통합병동 간호사가 9.83점(15점 만점)으로 일반 병동 간호사보다(9.10점) 통계적으로 유의하게 높았다(F=6.27, p=.014). 4. 통합병동 간호사의 직무몰입 정도는 31.37±4.49점(최대 45점)으로 일반병 동 간호사(28.89±4.07점)보다 통계적으로 유의하게 높은 것으로 나타났다 (F=12.59, p=.001). 이상의 연구결과를 종합하면, 통합병동을 확대운영하기 위해서 물리적 간호 환경을 마련하는 것 뿐 아니라 병동간호의 중심인 간호사들이 간호과정에서 다 학제간 협력을 끌어낼 수 있도록 이들의 셀프리더십을 훈련시키는 방안을 강구 하는 것이 필요하다. 그리고 일반병동 간호사들도 직무몰입을 끌어올리기 위해 환자 수 대비 간호사 수의 적정 수준 유지, 혹은 지원인력 배치 등의 간호환경 을 재구성하는 방안도 필요하다고 본다.
B. 제언
본 연구결과를 토대로 다음과 같은 제언을 하고자 한다. 1. 본 연구는 통합병동 시행병원 중 일부지역 일개병원을 대상으로 연구하였는 데, 셀프리더십과 직무몰입은 병원규모에 따른 차이가 발생할 수 있다는 선 행연구 결과를 감안해 볼 때 다양한 규모의 병원을 대상으로 반복연구를 시 도할 것을 제언한다. 2. 본 연구대상기관은 통합병동시스템을 시행한 지 2년에 불과하여 간호전달체 계시스템에 의한 셀프리더십과 직무몰입의 차이인지 통합병동간호사의 일반 적 특성에 의한 차이인지를 명확하게 규명하기 위해서 본 사업이 확산된 후 에 반복연구를 시도할 것을 제언한다.참고문헌
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environment on the personality-performance relationship: An
<부록 1> 연구대상자 설명문 연구 설명문 본 연구의 목적은 간호·간병통합서비스 병동과 일반 병동 간호사의 셀프리더십 과 직무몰입을 조사하여 분석하는 것입니다. 구체적으로 셀프리더십과 직무몰입 을 자가기입식 설문지를 이용하여 조사하고자 합니다. 수집된 모든 자료는 무기 명으로 처리될 것이며, 연구목적으로만 분석될 것입니다. 본 연구의 결과를 토대 로 효율적인 간호·간병통합서비스 사업 구축을 위한 기초자료 제공과 간호·간병 통합서비스 병동과 일반 병동에 근무하는 간호사의 셀프리더십과 직무몰입을 비 교하여 간호조직 인적자원관리의 기초자료를 제공할 수 있는 계기가 될 것이라 기대합니다. 연구의 참여대상은 가톨릭대학교 성빈센트병원에 다니고 있는 간호· 간병통합서비스 병동과 일반병동에서 재직하고 있는 간호사 154명이며, 연구의 참여기간은 2019년 8월 1일부터 8월 15일까지 설문조사를 실시하고자 합니다. 본 연구의 참여 결정은 귀하의 의사에 달려 있습니다. 모든 사항은 귀하의 자 유의사에 따라 참여를 결정하거나 포기를 결정할 수 있습니다. 또한 연구진행 중 언제라도 중단을 결정할 수 있으며, 이로 인해 어떠한 불이익도 받지 않을 것입니다. 본 연구의 참여에 대한 감사의 표시로 소정의 선물이 배부될 것입니 다. 바쁘신 가운데 간호사의 발전을 위해 참여해 주시면 감사하겠습니다. 본 연구와 관련된 궁금한 사항이 있으시면 아래의 연락처로 연락 주시길 바랍 니다. 연구자: 박지연 연락처: 010-****-**** 이메일: ********@hanmail.net 본 연구에 대해 충분히 설명을 들으셨고 설문에 동의하신다면 설문지를 작성하 여 주시기 바랍니다. 만일 동의하지 않으신다면 설문지를 작성하지 않으셔도 됩 니다. 본 연구에 대한 설문 목적을 이해하고 동의하십니까? 예( ) 아니오( )
<부록 2> 연구 설문지 Ⅰ. 다음은 귀하의 일반적 사항에 관한 질문입니다. 해당번호에 (V)표 해 주시거나 ( )안에 내용을 자세히 기입하여 주십시오. 1. 귀하의 나이는 몇 세 입니까? 만 ( ) 세 2. 귀하의 결혼 상태는 어떠합니까? ⓵ 기혼 ⓶ 미혼 ⓷ 기타( ) 3. 귀하의 교육 정도는 어떠합니까? ⓵ 전문학사(전문대졸) ⓶ 대졸(방송통신대/RN-BSN/독학사/학점은행제 포 함) ⓷ 대학원 졸업 이상 4. 귀하의 총 임상실무경력은 얼마나 됩니까? ( )년 ( )개월 5. 귀하가 현재 근무하고 있는 병동은 어디입니까? ⓵ 간호·간병통합서비스 병동 ⓶ 일반병동 6. 귀하의 현 병동에서의 근무경력은 얼마나 됩니까? ( )년 ( )개월 7. 귀하의 직위는 어떠합니까? ⓵ 평간호사 ⓶ 책임간호사 ⓷ 기타( )
Ⅱ. 셀프리더십에 관한 문항입니다. 귀하의 생각과 일치하는 곳에(V) 표시를 해 주시기 바랍니다. 하 위 영 역 문항 전혀 그렇 지 않다 대체 로 그렇 지 않다 보 통 이 다 대체 로 그렇 다 매우 그렇 다 자 기 기 대 1. 나는 나에게 주어진 일을 잘 할 수 있다고 생 각한다. 2. 나는 내가 높은 성과를 낼 수 있다고 자신한 다. 3. 나는 일을 할 때 어떤 장애물이 있어도 극복 할 수 있다고 자신한다. 리 허 설 4. 나는 중요한 일을 맡게 되었을 때 시작하기 전에 미리 연습해본다. 5. 나는 중요한 활동을 실제로 수행하기 전에 상상해 보며 마음속으로 연습해본다. 6. 나는 과업수행 중 발생하는 문제에 직면하기 전에 미리 그것에 대처하는 것을 연습한다. 목 표 설 정 7. 나는 내가 설정한 특정목표를 달성하기 위해 일하기를 즐긴다. 8. 나는 나 자신만의 개인적인 목표가 있다. 9. 나는 나의 과업성과 목표를 설정하길 즐긴다. 자 기 보 상 10. 나는 일을 잘 수행했을 때 자신에 대해 기분 좋게 느낀다. 11. 나는 나에게 할당된 일을 잘 수행했을 때 평소 즐기는 활동을 한다. 12. 나는 과업을 성공적으로 수행했을 때 좋아하 는 어떤 것으로서 스스로를 보상한다. 자 기 13. 나는 나의 실패와 관련해서 종종 스스로에게 비판적이다.
비 판 14. 나는 과업을 잘 수행하지 못했을 때나 자신 에게 엄격해지는 경향이 있다. 15. 나는 과업수행을 서투르게 했을 때 자신을 꾸짖는다. 건 설 적 사 고 16. 나는 업무 수행과정에서 일어나는 문제를 방해물로 생각하지 않고 오히려 기회로 생각 한다. 17. 나는 실패를 보다 나은 성과를 위한 배움의 기회라고 생각한다. 18. 나는 어려운 과제에 직면했을 때 그것이 해 결되기 어려운 이유에 대해 생각하기보다는 어떻게 하면 그것을 해결할 수 있을까를 먼 저 생각한다.
Ⅲ. 직무몰입에 관한 문항입니다. 귀하의 생각과 일치하는 곳에(V) 표시를 해 주시기 바랍니다. 내용 전혀 그렇 지 않다 그렇 지 않다 보통 이다 그렇 다 매우 그렇 다 1. 내 생활에서 일어나는 가장 중요한 일은 현재 나 의 직무와 연관이 있다. 2. 나의 업무는 개인적으로 성장과 발전할 수 있는 기회를 제공한다. 3. 나는 내 업무를 보다 잘 할 수 있는 방법을 생각 하려고 노력한다. 4. 내가 맡고 있는 직무는 다른 사람이 맡고 있는 직 무보다 중요하다. 5. 나는 직무상 행하는 작업에 대하여 개인적인 책 임감을 느낀다. 6. 나는 우리 병원이 잘 될 수 있는 일이라면 나의 직무 이상의 노력을 기울 일 용의가 있다. 7. 내가 수행하는 업무는 나 자신에게 성취감을 주고 있다. 8. 나는 종종 병원에 나가고 싶지 않은 날이 있다. 9. 내가 하고 있는 일은 우리 병원의 이익에 중요한 영향을 미친다.
-Abstract-Comparative Study in Self-Leadership and Job
Involvement of Nurses at Comprehensive Wards
and General Wards
Park Ji YeonDepartment of Nursing Science The Graduate School Ajou University
(Supervised by Professor Mi Sook Song, RN., Ph.D.)
The study is a descriptive research aimed to build basic data on human resource management for comprehensive wards by comparing self-leadership and job involvement of nurses at comprehensive wards and general wards respectively. The participants were 133 nurses in total, 64 at comprehensive wards and 69 at general wards of a university medical center in Gyeonggi-do. The data were collected from July 20 to August 9, 2019 and analyzed using SPSS Version 25.0 with frequency and percentage, mean and standard deviation, cross tabulation analysis, t-test, one way ANOVA and ANCOVA. The result is as follows.
1. Self-leadership of nurses at the comprehensive wards was not significantly different by general characteristics. However, self-leadership of nurses aged 31 or older at the general wards was 68.44±7.25, which was
significantly higher than that of nurses aged 26 to 30 at 60.48±9.53 and 23 to 25 at 59.92±7.51 (F=3.66, p=.031). Self-leadership of married nurses was 67.18±7.60, significantly higher than that of unmarried nurses at 60.19±8.68 (t=2.49, p=.015).
2. Married nurses at the comprehensive wards showed significantly higher job involvement of 34.58±5.09 by general characteristics than unmarried nurses of 30.63±4.05 (t=2.90 p=.005). Job involvement of nurses aged 31 or older at the general wards was found 32.78±4.02, which was significantly higher than that of nurses aged 23 to 25 at 28.59±3.02 and nurses aged 26 to 30 at 28.09±4.34 (F=5.43, p=.007). Job involvement of the nurses working for 12 months or more at the current wards were 29.37±3.88, significantly higher than that of the nurses working for less than 12 months at 26.10±4.28 (t=2.43, p=.018).
3. Self-leadership of the nurses at the comprehensive wards were 63.51±8.18 out of 90, slightly higher than that of nurses at the general wards at 61.30±8.85. However, they did not present significant difference (F=2.83, p=.095).
4. Job involvement of the nurses at the comprehensive wards was 31.37±4.49 out of 45, which was found significantly higher than that of nurses at the general wards at 28.89±4.07 (F=12.59, p=.001).
The analysis suggested that expanding operation of the comprehensive wards requires creating a physical nursing care environment and also finding ways to develop self-leadership so that the nurses playing a central
role in the care at the wards can lead multidisciplinary cooperation in the nursing care process. Furthermore, restructuring of the nursing care environment such as maintaining a certain number of nurses to patients or providing supporting staff may be needed to improve job involvement of the nurses at the general wards.
