Variable LDL
non-diabeticgroup diabeticgroup
OR 95% CI p-value OR 95% CI p-value
Sex(female=0) 0.934 0.753-1.159 0.5353 1.489 0.769-2.880 0.2373 Age(over50=0) 2.632** 2.250-3.079 <<<000...000000000111 1.082 0.670-1.746 0.7483 Income(over300=0) 0.912 0.749-1.109 0.3547 0.696 0.375-1.289 0.2491 Education(overcollege=0) 1.091 0.924-1.287 0.3030 0.968 0.505-1.854 0.9220 BMI(over25=0) 1.486** 1.250-1.767 <<<000...000000000111 1.151 0.704-1.880 0.5756 Work(severe=0) 0.944 0.753-1.184 0.6165 0.437* 0.196-0.978 000...000444333999 Sleep(over8hr/d=0) 0.970 0.843-1.117 0.6770 0.923 0.604-1.410 0.7110 Stress(severe=0) 0.970* 0.818-1.151 000...000999000666 1.077 0.668-1.734 0.7612 FH(hypertension)(yes=1) 1.050 0.818-1.349 0.8925 0.930 0.459-1.886 0.8413 FH(diabetes)(yes=1) 1.027 0.181-1.288 0.7573 0.712 0.398-1.274 0.2521 FH(cardiovasculardisease)(yes=1) 0.923 0.610-1.396 0.4842 0.672 0.228-1.984 0.4719 Abdominalobesity(yes=1) 1.225** 1.029-1.459 <<<000...000000000111 1.299 0.747-2.261 0.3541 Hypertension(yes=1) 1.002 0.859-1.169 000...000999555999 1.231 0.817-1.854 0.3197 Alcohol(0=never) 0.702** 0.603-0.819 000...000000111 1.160 0.700-1.921 0.5650 Exercises(0=never) 1.010 0.871-1.171 0.9366 1.042 0.659-1.648 0.8604 Smoke(0=never) 1.030* 0.840-1.263 000...000888444888 1.021 0.557-1.870 0.9473 Calories 1.000 0.998-1.001 0.5644 0.997 0.992-1.003 0.3404 Fat/calories(%) 0.989 0.977-1.002 0.2586 0.972 0.933-1.012 0.1733 Sugar/calories(%) 0.995 0.995-0.986 0.2713 0.985 0.958-1.012 0.2764
** :p< 0.05
* :p< 0.1
Ⅵ Ⅵ Ⅵ. . .고 고 고 찰 찰 찰
A
A A. . .이 이 이상 상 상지 지 지질 질 질혈 혈 혈증 증 증과 과 과 요 요 요인 인 인 변 변 변수 수 수들 들 들간 간 간의 의 의 관 관 관련 련 련성 성 성
111...연연연구구구대대대상상상 추추추출출출
우리나라는 1969년 이후 국민영양조사를 실시하고,1989년에는 국민건강 및 보 건의식형태조사를 각각 실사하여 왔으나,1995년에 국민건강증진법을 제정하고 국민건강영양조사로 통합하여 실시하고 있다.
국민건강영양조사를 하는 목적은 국민의 전반적인 건강상태 파악,건강위험요 인에 대한 통계를 산출하여 국민건강증진을 위한 목표를 정하고,사업추진프로그 램을 개발하고자 전국을 대상으로 실시하는 것이다.2001년 국민건강영양조사는 2000년 인구주택 총 조사구를 모집단으로 총 600개 조사구의 13,200가구 40,000 명을 추출하고 보건의식형태조사,검진조사,영양조사를 실시하였다.
이중에서 본 연구는 20세이상 남자 2,475명,여자 3,266명을 추출 총5,741명을 표본추출하여 영양학적요인과 당뇨병유무가 이상지질혈증과의 관련성을 파악하 였다.이는 이상지질혈증의 유병률을 병의원 대상자가 아닌 전체 인구집단을 대 상으로 표본자료를 통해 파악하는데 의미가 있고 영양과 당뇨병 유무가 이상지 질혈증과의 관련성을 파악하는데 가치가 있다고 하겠다.
222...이이이상상상지지지질질질혈혈혈증증증의의의 유유유병병병률률률
HDL의 경우 여성이 HDL의 수치가 높아질 위험이 3.03배이며 남성은 0.33배로 HDL의 수치와 관련하여 남성보다는 여성이 높아질 위험율이 높은 것으로 나타 났다(Table14).
한편 BMI25 기준으로 나눈 BMI군과 혈중지질지표치들과의 상대교차비에 대해 살펴보면,전체 대상으로 BMI가 25미만 군이 25이상군보다 HDL 수치가 높을 수 있는 것이 1.495배인 것으로 (P<0.0001)나타났다.
연령으로 볼때는 50세이하군에서 50세이상 연령군보다 HDL의 수치가 높아질 위험이 1.179배인 것으로 나타났으며,당뇨일때와 복부비만일때 그렇지 않은 경
우에 비해 HDL의 수치가 높아질 위험이 각각 1.345배( P<0.05), 1.402배(
에 비해 노년층으로 갈수록 상관성이 떨어진다고 하였다. 또 혈청지질과 비만
Framingham 코호트연구에서는 (Wilson WF etel1994)8년간에 BMI가 1 단위 증가할 때 콜레스테롤 수치가 기초 연령이 20-34세 층에서 4.41mg/dL ,
치가 증가한다는 경향과는 다르게 나타난 것으로 생각된다.또 다른 연구를 보면 박혜순등 (박혜순 등 1996)은 조사대상들에게 운동과 식사를 교정한 뒤의 혈청 TG의 수치가 유의적으로 낮아졌다고 한다.
본 연구에서는 연구 대상 50세 이상군이 식사와 운동 등 변수에 대해 좀 더 적극적인 식사요법과 운동을 하여 혈청 TG 수치 위험이 50세이하군보다 낮은 상대적 교차비를 나타낸 것으로 생각된다.
BMI25미만군의 TG 수치가 BMI25이상군의 TG 수치보다 높을 위험이 1.646배인 것으로 나타났다(P<0.0001)(Table15).
또 당뇨,복부비만,고혈압,음주,흡연하는 경우 그렇지 않은 경우에 비해 TG 의 수치가 높아질 위험이 각각 당뇨는 1.571배(P<0.001),복부비만은 1.995배 (p<0.001),고혈압은 1.467배 (p<0.001),음주는 1.147배(P<0.05)흡연은 1.212배 (p<0.05)인 것으로 나타났다.반면 운동을 하는 경우의 OR이 0.873으로 운동을 하지 않는 경우보다 TG 수치가 높아질 위험이 낮은 것으로 나타났다.
LDL에서는 수치가 높아질 위험이 성별로 차이가 없는 것으로 나타났으며 연령군으로 볼때는 50세이하 연령군에서 50세이상 연령군보다 LDL의 수치가 높아질 위험이 222...444333444배인 것으로 나타났고,BMI25기준으로 나눈 군 과 LDL 의 상대교차비를 비교해보면,BMI25미만군의 LDL 수치가 BMI25이상군의 LDL 수치보다 높을 위험이 1.448배인 것으로 나타났다(P<0.0001)(Table15).
복부비만인 경우 경우 그렇지 않은 경우에 비해 LDL의 수치가 높아질 위 험이 1.24배(P<0.001)인 것으로 나타났다 또 음주를 하는 경우 음주를 하지 않 은 경우보다 LDL의 수치가 높아질 위험이 000...777333333배(p<0.05)인 것으로 나타나 적 당한 음주가 오히려 LDL의 수치를 낮추는데 도움이 된다는 Framingham 코호 트연구와 Denke등의 연구와 유사한 결과를 나타냈다.
B B B. . .당 당 당뇨 뇨 뇨병 병 병유 유 유무 무 무에 에 에 따 따 따른 른 른 이 이 이상 상 상지 지 지질 질 질혈 혈 혈증 증 증과 과 과의 의 의 관 관 관련 련 련성 성 성
이상지질혈증에 영향을 미치는 요인을 당뇨병의 유병 유무에 따라서 살펴보았다.
비당뇨군 남성이 HDL 수치가 높아질 위험이 여성에 비해 0.340배로 유의적 으로 낮아았으며 당뇨군 남성이 여성보다 HDL 수치가 높아질 위험이 0.248배 로 같은 결과를 나타냈다.(Table16)
비당뇨군 50세이하 대상군은 50세이상 대상군보다 HDL 값이 높게 될 것이
TG에 대해서 비당뇨군의 BMI25미만군이 비당뇨군의 BMI25이상군보다
PalaV,SieriS등 연구에서 보면, 60세이상 노인들 중 고지혈증 노인이
과도한 열량의 섭취는 줄이고 ,포화지방의 섭취를 줄이며 ,특히 단순당인 Sugar의 섭취가 열량에서 차지하는 비율이 높지 않도록 관리가 필요하다 사료된다.
특히 당뇨환자들을 대상으로 혈중지질지표치에 영향을 주는 또 다른 인자에 관해서 본 연구에서 다루지 못한 심층적 연구및 분석이 추후 이루어져야 할 것으로 사료된다.
Ⅵ Ⅵ Ⅵ. . .결 결 결 론 론 론
본 연구는 최근 사망요인의 주요한 원인인 심혈관질환의 위험요인으로 이상지 질혈증을 꼽았으며,이에 대한 유병률 및 영향을 미치는 요인을 파악하였다.
자료는 2001년에 실시한 국민건강 영양조사 자료를 이용하였으며,이를 토대로 분석하였다.본 연구를 통해 당뇨병의 유무에 따라 이상지질혈증에 미치는 요인 이 다르다는 것을 알 수 있었다.먼저 HDL에 영향을 주는 요인으로 당뇨병이 있는 대상자의 경우에는 성,복부비만,음주가 유의한 변수였으며,당뇨병이 없는 대상자의 경우에는 성,연령,BMI,복부비만,음주,운동,당섭취율 등이 유의한 관련성이 있었다.
TC에 영향을 주는 요인으로는 당뇨병이 있는 경우에는 성,당뇨병 가족력 등 이 유의한 변수였으며,당뇨병이 없는 경우에는 연령,BMI,복부비만,고혈압,당 섭취량 등이 유의한 변수였다.
TG에 영향을 주는 요인으로 당뇨병이 있는 경우에는 BMI,심혈관 질환 가족 력,복부비만,고혈압,운동,흡연 등이 유의한 변수였으며,당뇨병이 없는 경우에 는 성,연령,교육정도,BMI,수면,복부비만,고혈압,음주 등이 유의한 변수였 다.
LDL에 영향을 주는 요인으로는 당뇨병이 있는 경우에는 일상생활 활동정도 가 유의한 변수였으며,당뇨병이 없는 경우에는 연령,BMI,스트레스,복부비만, 고혈압유무,음주,흡연 등이 유의한 변수였다.
당뇨병 유무에 따라 이상지질혈증과의 관련성에 차이가 있는 영양학적 요인은 당섭취율이었다.당섭취율은 HDL과 TC에 있어서 당뇨병이 없는 경우에는 이 상지질혈증에 유의한 관련성이 있었으나,당뇨병이 있는 경우에는 관련성이 없었 다.
열섭취량,지방섭취량,당섭취량과 TG 및 LDL은 당뇨병 유무에 관계없이 통 계학적으로 유의한 차이가 없었다.
이와 같은 결과를 통해 당뇨병을 가지고 있는 집단과 아닌 집단에 따라서 이 상지질혈증의 예방대책을 각각 마련해야 한다는 결론에 이를 수 있다.