OBJETIVO
Clasificación de los individuos según su peso. El IMC es una indicación simple de la relación entre el peso y la talla que se utiliza frecuentemente para identificar el sobrepeso y la obesidad en adultos.
PROFESIONAL:
Enfermera/o.PROCEDIMIENTO
Se obtiene según la siguiente fórmula:
Interpretación de los valores obtenidos:
Clasificación de la OMS
Bajo peso <18.5
Normopeso 18.5-24.9
Sobrepeso( obesidad grado I) 25-29.9
Obesidad grado II 30-34.9
Obesidad grado III 35-39.9
Obesidad grado IV >40
IMC adecuado según la edad
19-24 19-24
25-34 20-25
35-44 21-26
45-54 22-27
55-65 23-28
<65 24-29
Índice de Masa Corporal (IMC) = Peso en Kilos. / Talla en m.2
OBSERVACIONES
Su principal inconveniente es que no distingue entre masa grasa y masa magra, por lo que el IMC no reflejará con precisión la grasa corporal de un atleta joven, en el que debemos de esperar un desarrollo muscular importante, ni tampoco en una persona con una masa libre de grasa (MLG) disminuida pero con un peso normal a expensas de un aumento de la grasa corporal, como ocurre en personas de avanzada edad.
Algunos individuos musculados pueden ser clasificados como obesos sin serlo.
No aporta información sobre la distribución de la grasa en los diferentes compartimentos corporales: la grasa visceral es la que se relaciona con una mayor incidencia de enfermedades asociadas y mortalidad.
Tiene una buena correlación con la grasa corporal en individuos “medios” de 1´6-1´8 m. de altura. Sin embargo, cuando consideramos individuos particulares, puede minusvalorar el contenido de grasa corporal en personas de talla baja, y sobreestimarlo en las de talla alta. Es decir, a medida que aumenta la altura del individuo un mismo porcentaje de masa grasa daría lugar a valores de IMC más alto.
También muestra demasiada variabilidad en niños y adolescentes. El IMC no es un buen indicador del grado de la obesidad en la adolescencia, donde varones y mujeres pueden tener un mismo IMC con diferencias importantes en la grasa. Por lo que en esta edad es conveniente el uso del IMC en función del desarrollo puberal, por ejemplo, en una niña de 9 años que haya comenzado la pubertad y que posea una edad ósea de 11 años, la distribución de la grasa será diferente a la de una niña de 9 años que aún no haya comenzado la pubertad, por lo que, en el primero de los casos, el IMC debe de ser aplicado como si la niña tuviera 11 años, por lo tanto es importante tener en cuenta esta circunstancia en niños de 10-14 años y en niñas de 8-12 años.
Si el IMC <17´5 valorar la presencia de otros signos o síntomas de anorexia.
ANEXO I:
En el Consenso de la Sociedad Española para el Estudio de la Obesidad (SEEDO) del año 2000 para la evaluación del sobrepeso se presentan dos diferencias importantes con respecto a la clasificación de la OMS:
Divide en dos categorías el amplio rango que abarca el sobrepeso en la que está incluida una gran parte de la población adulta, calificando al sobrepeso de grado II como preobesidad.
Introduce un nuevo grado de obesidad (obesidad grado IV u obesidad extrema) para aquellos pacientes con un IMC=50 kg/m2 y que son tributarios de indicaciones especiales en la elección del procedimiento de cirugía bariátrica aconsejable.
Clasificación de la obesidad según IMC (Consenso SEEDO*, 2000)
*Sociedad Española para el estudio de la obesidad.
Normopeso 18.5-24.9
Sobrepeso grado I 25-26.9
Sobrepeso grado II (preobesidad) 27-29
Obesidad tipo I 30-34.9
Obesidad tipo II 35-39.9
Obesidad tipo III (mórbida) 40-49.9
Obesidad tipo IV (extrema) >50
ANEXO II
Posibles hallazgos de la exploración física y signos deducibles de la Anorexia Nerviosa:
Disminución de reservas de grasa subcutánea.
Disminución significativa de peso; más del 25% del peso previo o su equivalente en adolescentes en crecimiento. Índice de masa corporal<17,5.
Pelo quebradizo y abundante lanugo.
Carotenemia (coloración amarillenta de la piel)
Signo de Russell (callosidades sobre los nudillos por vómitos autoprovocados).
Uñas quebradizas.
Vaciamiento gástrico lento. Molestias y plenitud postprandial.
Estreñimiento.
Amenorrea.
Oliguria. Deshidratación. Edemas.
Alteraciones dentales y gingivales.
Aumento de las glándulas salivares.
Parestesias y alteraciones musculares.
Bradicardia e hipotensión.
La CIE ha establecido los criterios diagnósticos y de diagnóstico diferencial de la Anorexia Nerviosa:
1. Pautas para el diagnóstico de anorexia nerviosa:
El diagnóstico de la anorexia nerviosa debe realizarse de una forma estricta, de forma que estén presentes todas las alteraciones siguientes:
Pérdida significativa de peso (índice de masa corporal o de Quetelet menor de 17,5 y un porcentaje del 85% de peso ideal).
La pérdida de peso está originada por el propio enfermo, a través de:
¿ Rechazo al consumo de "alimentos que engordan", y por uno o más de los síntomas siguientes:
Vómitos autoprovocados.
Distorsión de la imagen corporal, que consiste en una psicopatología específica caracterizada por la persistencia, con el carácter de idea sobrevalorada intrusa, de pavor ante la gordura o flacidez.
Trastorno endocrino generalizado, que afecta al eje hipotalámico-hipofisiario-gonadal, que se manifiesta en la mujer como amenorrea y en el varón como pérdida del interés sexual. También pueden presentarse concentraciones altas de hormona del crecimiento y de cortisol, alteraciones del metabolismo periférico de la hormona tiroidea y anomalías en la secreción de insulina.
Si el inicio es anterior a la pubertad, se retrasa la secuencia de manifestaciones de ésta o incluso se detiene y cesa el crecimiento. Si se produce la recuperación, la pubertad suele completarse, pero la menarquía es tardía.
2. Diagnóstico diferencial
Pueden aparecer síntomas depresivos u obsesivos, así como rasgos de la personalidad anormales, lo que trae consigo el problema de diferenciar o utilizar más de una categoría diagnóstica. Deben distinguirse de esta enfermedad las causas somáticas de pérdida de peso en enfermos jóvenes, incluyendo enfermedades emaciantes crónicas tumores cerebrales y trastornos intestinales como la enfermedad de Crohn o el síndrome de malabsorción.
BIBLIOGRAFÍA
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La dieta equilibrada, prudente o saludable. Nutrición y salud. Instituto de Salud Pública.
Comunidad de Madrid. 2003
Guías de actuación de enfermería en hipertensión arterial y riesgos cardiovasculares asociados. EHRIC (Grupo de enfermería de hipertensión y riesgo cardiovascular)
El estado físico: uso e interpretación de la antropometría. Informe de un Comité de Expertos de la OMS. Serie de informes técnicos 854. Ginebra.
El médico interactivo. Programa anual de formación acreditada para médicos de atención primaria.
Protocolo de trastornos del comportamiento alimentario. www.ctv.es/diagnostico
www.who.org
www.cdc.gov
http://www.infonutrición.com/obesidad/s02_10a.htm