협력을 통한 노력의 시작

(1) 계획

연구자는 사전 면담을 통해 알게 된 어머니의 어려움을 정리해보고, 2020년 6월부터 7월까지 모의 경험과 요구, 가정환경을 반영하여 자폐스펙트럼장애 아동의 놀이성 향 상을 위한 프로그램 목표와 1차 실행계획을 연구 협력자와 함께 수립하였다. 또한 아 동의 사전 발달평가를 통해 아동의 현재 발달 수준과 자폐 특성, 강점을 파악하였다.

모-자녀 상호작용평가(MIM)를 통해 어머니의 특성과 강점, 아동과의 상호작용 특징을 파악하였다. 이를 바탕으로 아동의 개인의 특성에 맞는 플로어타임 전략을 계획하였고, 아동과의 놀이적 상호작용을 위해 먼저 연구자의 모델링이 필요하다고 판단되었다. 연 구자의 40분의 모델링 후, 어머니와 코칭 시간을 가지기로 하였다. 다음으로 아동과의

라포형성을 위해 1, 2회기는 방 안에서, 3, 4회기는 거실을 포함한 가정 전체 공간에서 실행하기로 계획하였다. 아동과 놀이적 상호작용을 위해 가정에 있는 아동의 놀잇감과 주변에서 쉽게 구할 수 있는 재료를 활용하였다. 마지막으로 어머니의 심리적 부담감 을 고려하여 매번 과제를 주기보다 중간 회기에 어머니가 직접 아동과 놀이하며 어떻 게 상호작용을 하고 있는지 점검하고 평가해볼 수 있도록 계획하였다.

<표 3> 1차 실행계획

(2) 실행 및 관찰

1차 실행 및 관찰은 2020년 7월 30일부터 8월 10일까지 1-4회기 진행되었다. 연구자 는 가정에 방문하여 1, 2회기는 방 안에서, 3, 4회기는 보다 자연스러운 상황으로 거실 을 포함한 모든 공간을 활용해 놀이적 상호작용을 모델링하였다. 사전 발달평가에서 보인 아동의 특성과 강점을 파악하였고, 그 결과, 발달이정표에 따라 1-3단계를 바탕 으로 플로어타임 전략을 세웠다.

구체적으로 살펴보면, 1-3단계에 맞는 감각자극(호일, 에어캡, 로션, 풍선 등)을 활용 하여 적극적으로 개입하기, 즐거운 상호작용 경험하기, 아동의 청각자극추구를 활용해 다양한 톤과 의성어, 노래를 사용하여 흥미 이끌기, 아동의 상태에 따라 과장되거나 안 정적인 말투와 액션 보이기, 아동의 연령과 발달 수준을 고려해 짧은 말 사용하기, 과 장되고 풍부한 표정과 음성으로 눈 맞춤하기, 노란색 사물에 제한된 관심을 보이는 아 동에게 노란색 놀잇감을 준비하여 관심 끌기, 아동이 표현하는 감정에 맞춰 언어화하

문제점 인식 개선방안 구체적인 활동

아동에 대한 높은 기대 아동의 자폐 특성과 현재 발달 수준에 대한 이해 도모

Ÿ 발달평가 결과자료를 통 한 아동의 특성 이해 Ÿ 자기감 설명

놀이적 상호작용 어려움 연구자의 모델링과 놀이 코칭

Ÿ 플로어타임 전략과 모델 링

Ÿ 아동의 놀이성 수준과 가 정환경 파악

Ÿ 놀이 코칭을 통해 개입 설명, 어머니의 어려움 파 악

Ÿ 어머니의 강점을 언급하 며 격려와 지지, 공감

기, 아동의 시선과 관심에 따라가며 주고받기, 놀잇감을 단순 나열하기 등의 행동에 대 해 의미를 부여하고 놀이화하기 등이 있다. 이 같은 전략을 활용하여 아동과의 놀이적 상호작용을 모델링하였고, 어머니는 연구자와 아동의 상호작용을 관찰하며 메모를 하 는 적극적인 모습을 보였다.

코칭 시간에 연구자는 아동의 발달평가 결과 내용을 언급하며 모델링 시 보여줬던 아동의 발달 수준에 맞는 중재에 대해 설명하였고, 현재 아동의 발달과 특성에 대해 이해를 도모하고자 하였다. 또한 가정환경과 아동에 대한 추가적인 정보를 파악하고자 질문하였고, 어머니는 답하며 자연스럽게 자신의 걱정과 고민, 궁금한 점을 물어왔다.

이러한 과정에서 어머니의 어려움과 고민을 자세히 파악할 수 있었고, 실행 시 문제점 들을 발견하며 어떻게 나아가면 좋을지 함께 의논하였다. 또한, 3-40분이라는 시간동 안 아동과 놀이를 해야 한다는 어머니의 부담감을 확인할 수 있었고, 이에 대해 긴 시 간이 아니라 가정에서 아동이 자유롭게 이동할 때에도 한두 번 상호작용 서클을 늘리 는 것이 중요함을 알리는 모델링과 피드백을 주었다.

연구자는 어머니의 확신 없는 태도와 걱정에 대해 모-자녀 상호작용평가 시 파악했 던 어머니의 강점을 언급하며 지지하였고, 회기 내 아동과의 긍정적인 상호작용 내용 을 이야기하며 격려해주었다. 연구자는 매 회기마다 모델링이 끝난 후, 아동의 특성을 고려하여 어떤 개입을 했는지 설명하고, 어머니의 질문에 대해 공감하며 자세한 답변 은 연구 협력자와의 슈퍼비전 후 다음 회기에 피드백하는 과정을 반복하였다.

(3) 성찰

1, 2회기에 아동의 발달 수준에 맞는 전략과 관심에 따라가며 끊임없이 놀이화하여 주고받기 위해 노력하였다. 특히 감각자극을 활용하여 적극적으로 다가가니 연구자를 쳐다보지 않던 아동이 연구자를 보는 게 늘었고, 관심을 가지고 먼저 다가와 명확하진 않지만 소리를 내며 비언어적으로 요구하거나 미소짓는 모습을 보였다. 그러나 3, 4회 기를 실행하면서 보다 넓은 공간을 자유롭게 돌아다니게 하니 아동의 주의가 쉽게 전 환되어 상호작용이 중단되는 문제점이 발견되었다. 어머니의 큰 걱정은 아동이 싫어하 는 것 같은데 계속 개입 해도 되는지, 아동에게 다가갔다가 오히려 거부감이 생기는 건 아닌지에 대한 고민이었다. 또한 가정 전체에서 놀이를 하다보니 정리정돈을 어떻 게 시켜야 할지, 오히려 방 안에서 놀이를 함으로써 깊은 상호작용을 해야 할지, 인지 적인 학습적 놀이를 해야 할지 고민하였다. 이 외에도 아동의 노란색 물건에만 관심보 이는 행동, 각성조절의 어려움에 대해 어떻게 대처법 등의 어머니의 구체적인 궁금증

과 어려움이 드러났다.

연구자는 특히 4회기가 끝난 후, 가정이라는 공간에서 모델링 시 부모님이 관찰하고 있는 상황에서 아동이 계속해서 다른 곳으로 이동하여 상호작용이 이루어지지 않아 애 썼던 모습들이 생각났고, 역량의 한계가 느껴지는 것 같아 힘들어하였다. 슈퍼비전에서 연구 협력자는 가정이라는 환경을 고려했을 때 예상하지 못한 상황이 발생해 당연히 힘들 수 있고 부모가 지켜보는 가운데 모델링하는 것이 쉽지 않았음을 공감해주며 연 구자의 불안을 격려해주었다. 또한 연구협력자와 의논하면서 방마다 놀잇감들이 분산 된 점, 거실에는 동생의 장난감들이 많아 아동이 쉽게 주의가 전환되고 이동했던 점을 발견하였다.

어머니는 연구자와의 코칭시간을 통해 아동과의 상호작용이 그동안 힘들어 피했었는 데, 아동의 거부하는 행동이 싫어서가 아니라 낯설어서 그럴 수도 있다는 생각을 하게 되었다. 또한 아동의 주의가 분산되는 모습을 보며 놀이환경이 중요한 것 같아 놀잇감 을 정리해야 할지 고민하였고, 아동의 수준에 맞는 다양한 놀이 방법을 알려줘야겠다 생각하였다. 그러나 여전히 아동과 놀이에 대한 심리적 부담감, 반복되는 고민으로 인 해 대처방식에 대해 확신이 없는 모습이었다.

b. 2차 실행

(1) 계획

2차 실행은 1차실행을 성찰하는 과정에서 발견된 문제점을 개선하기 위해 2020년 8 월 10일부터 12일까지 연구협력자의 슈퍼비전을 받으며 연구자 일지와 어머니의 성찰 일지, 어머니의 요구사항을 반영하여 계획하였다. 그 결과, 놀이공간을 분리, 동생과 아 동의 놀잇감 분리하기, 어머니가 직접 실행해보기, 연구자의 자기개방을 통해 격려와 지지라는 개선방안을 마련하고 구체적인 실행을 위한 활동을 계획하였다.

<표 4> 2차 실행계획

문제점 인식 개선방안 구체적인 활동

가정환경으로 인한

상호작용의 어려움 놀이공간 분리

Ÿ 아동만의 놀이공간 만들 기

Ÿ 거실에 있는 동생과의 놀 잇감 분리하고, 정리하기

(2) 실행 및 관찰

2차 실행 및 관찰은 8월 13일부터 24일까지 진행되었다. 5회기는 어머니가 그동안 모델링에서 본 것을 직접 실행하는 시간을 가졌다. 어머니는 40분이라는 시간에 대해 부담감을 느꼈고, 30분으로 시간을 줄여 어머니의 부담감을 덜었다. 어머니는 생각보다 아동과의 상호작용이 잘 이루어지고, 어머니의 행동에 기다리고 웃는 아동을 보며 기 뻐하였다. 하지만 놀이화하기 위한 아이디어에 대해 어려움을 느꼈고, 하나라도 알려주 고 싶은 마음에 색깔 알려주기, 모양 이름 알려주기 등 인지적인 접근을 강조하는 놀 이를 하였다. 어머니는 학습적인 접근보다 깊은 놀이적 상호작용 중요함을 알지만 마 음처럼 되지 않음을 토로했다. 연구자는 어떤 걱정으로 인해 고민이 드는지 질문하였 고, 어려움을 공감하며 어머니 스스로 생각할 수 있도록 질문을 되돌려주었다. 또한 회 기 내에서 어머니의 노력을 언급하며, 놀이적 상호작용을 함으로써 나타날 수 있었던 아동의 변화와 자발적인 행동이 나왔음을 말하며 현재 아동에게 인지적인 개입도 필요 하지만 발달 수준에 맞는 상호작용의 중요성을 코칭하였다.

다음으로 가정에서 가족들의 생활패턴과 공간에 대해 파악하였고, 부모는 아동이 놀 이 후 놀잇감을 정리하는데 어려움을 느끼고 있었다. 어머니는 평소에 둘째 자녀를 양 육하는 상황이라 전체 공간에서 놀이하고 정리하기에 소진되는 힘든 상황이었다. 이에

‘놀이의 중요성’과 ‘인지적, 학습적’인 접근방식

사이에서의 고민

어머니가 아동과의 놀이를 직접 실행 및 코칭

Ÿ 플로어타임 전략과 모델 링, 개입 설명

Ÿ 어머니 스스로 생각할 수 있도록 질문 되돌려주기 Ÿ 놀이적 상호작용으로 인

한 아동의 긍정적인 변화 발견하기

Ÿ 자발적인 표현과 놀이성 향상의 중요성 코칭

놀이적 상호작용 시 어머니의 심리적 어려움

연구자의 자기개방을 통해 격려와 지지

Ÿ 어머니의 실행 시간을 40 분에서 30분으로 줄임으 로써 부담감 덜어주기 Ÿ 회기 내 아동의 긍정적인

변화 언급하기

Ÿ 어머니의 고민과 어려움 공감하며, 실행 시 보인 어머니의 강점 말해주기