H. 통증관리 특성에 따른 장애정도
Ⅴ. 결론 및 제언
본 연구는 임상 실무 간호사를 대상으로 통증관리 수생실태와 장애요인을 알아 보고 관련성을 확인하기 위한 목적으로 시도된 조사연구이다.연구의 대상자는 C 도에 소재한 2개의 종합병원에 근무하고 있는 간호사 215명을 대상으로 하였다,자 료수집기간은 2011년 4월1일부터 4월30일 까지이며 연구도구는 통증관리 수행실태 를 알아보기 위해 조은경(2009)이 개발한 도구와 석민현등(1999)과 김민정(1997)이 개발하고 김은정(2004)이 수정,보완한 장애요인 측정도구를 사용하였다.수집된 자 료는 SPSS/WIN 17.0 프로그램을 이용하여 빈도, 백분율, t-test, one-way ANOVA,상관분석,회귀분석을 이용하였다.
본 연구의 주요 결과는 다음과 같다.
1.대상자의 통증관리 수행실태 정도는 평균 3.06(SD±0.39)으로 ‘대체로 한다’정도 에 해당하는 수준을 나타났다.가장 높은 수행항목으로는 ‘경구 약물 투여 1시간 후 통증을 평가 하고 기록 한다’3.48점 ‘정맥,피하,근육약물 투여 15∼30분 후 통 증을 평가하고 기록한다’3.47로 가장 높게 나타났고,가장 낮은 수행으로는 ‘통증 초기 평가 시에는 환자가 그림으로 표시하도록 하고 가장 통증이 심한 부위에 x표 를 하게 한다’가 2.52로 가장 낮게 나타났다.
2.통증관리 장애요인 평균은 1.75(SD±0.47)였으며 장애정도가 가장 높은 문항은
‘시간적 여유가 없어서’2.57,‘처방이 없어서’가 2.48점 순으로 나타났다.
3.대상자의 일반적 특성에 따른 통증관리 수행실태를 분석한 결과 연령 (F=3.30, p=.039),학력 (F=3.28,p=.039)에서 유의한 차이가 있었다.
4.대상자의 통증관련 특성에 따른 수행실태를 분석한 결과 교육경험이 있는 대상 자 124명중 과거통증교육경험(t=3.84,p=〈.001).통증관리교육필요(t=2.65,p=.009). 지난 1년동안 교육경험(t=4.57,p=〈.001),통증발생기전(t=2.53,p=.13),통증중재교 육(F=2.74,p=.007),따라 유의한 차이가 있었다.
5.대상자의 일반적 특성에 따른 장애정도를 분석한 결과 연령(F=.047,p=.10)에서
유의한 차이가 있었다.
6.대상자의 특성에 따른 장애요인정도를 분석한 결과 어떤한 유의한 변수도 대상 자의 장애정도에는 차이가 없는 것으로 나타났다.
7.대상자의 통증관리 수행실태 및 장애요인의 관계를 분석한 결과 통계적으로 유 의한 정상관관계가 있는 것으로 나타났다.
이상의 연구결과를 근거로 볼때 효율적인 통증관리를 위해 간호사의 수행정도와 통증지식을 증진시킬 수 있는 통증교육프로그램 개발이 필요하며 교과과정과 임상 실무현장인 병원과 간호사보수교육에서도 지속적 교육이 필요하겠다.또한 장애요 인으로 나타난 요인을 완화시키기 위해 임상현장에서의 방안 및 대책마련이 필요 하며 통증관리를 저하시키는 원인에 대한 계속적인 연구가 필요함을 제언한다.
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<동의서>
본 설문지는 연구의 설명문을 잃었고 내용을 충분히 이해 합니다.자의에 의해 참 여하고자 동의 합니다.
연구에 참여하는 동안 참여자 본인에게 어떠한 비용이나 위험이 따르지 않는다는 것과 본인의 익명을 보장받고,연구 도중 원하지 않는 경우에는 언제든지 참여를 철회할 수 있음을 설명을 통해 알고 있습니다.
2011년 월 일 참여자 (서명)
안녕하십니까?
저는 조선대학교 대학원 석사과정에 재학 중인 학생입니다.
본 설문지는 임상간호사를 대상으로 간호사의 통증관리에 대한 수행실태 및 장애요인에 관한 연구를 알아보고자 작성 되었습니다.
본 설문지는 연구를 위한 것에만 사용되며 귀하의 솔직한 의견과 협조를 부탁드립니다.모든 내용은 비밀이 보장되며 본 설문에 응해주시면 연구를 위한 귀한 자료로 사용하겠습니다.감사합니다.
조선대학교 대학원생 탁 효 희 M. P:010-601-1251
< 부 록 >
<일반적 특징 조사지>
1.연 령:( ) 세
2.결혼상태:① 기혼( )② 미혼( )③ 기타( ) 3.성 별:① 남( ) ② 여( )
4.종 교:① 기독교( ) ② 천주교( )③ 불교( )④ 무( )⑤ 기타( ) 5.교육정도:① 전문대졸( )② 4년제졸( )③ 대학원이상( )
6.직 위: ① 수간호사 ( )
② 책임간호사( )
③ 일반간호사( ) 7.총 근무경력: ( ) 년 ( ) 개월 8.현 근무처 근무경력:( ) 년 ( ) 개월
9.현 근무병동:① 내과계( )② 외과계( )③ 산부인과( ) ④ 특수부서()
⑤ 기타( )
■ 통증에 대한 교육 경험
1.지금까지 통증관리에 대한 교육을 받은 경험이: ① 있다( )② 없다( ) 2.통증관리에 대한 교육이 필요하다고 생각하십니까?
① 예( )② 아니오( ) 3.교육을 받은 경우
⑴ 최근 1년 이내에 통증관리에 대한 교육을 받은 횟수는?( )
⑵ 주로 교육을 받은 곳은?① 대학교( )② 보수교육( )③ 병원( )④기타
⑶ 통증관리 교육에 포함된 내용을 모두 체크 하시오.
① 통증발생기전( ) ② 통증사정( ) ③ 통증중재( )④ 통증평가( )
번호 항목
거의 하지 않는다
대체로 하지 않는다
대체로 한다
항상 한다
1
통증사정도구를 사용하여 정기적으로 통증을
평가하고 기록한다. ① ② ③ ④
2
통증 병력조사에는 통증부위,특성,
관련요인( 악화요인,완화요인) ,강도,시간적 양상을 포함한다.
① ② ③ ④
3
통증 초기평가 시에는 환자가 그림으로
표시하도록 하고 가장 통증이 심한 부위에 x표를 하게 한다.
① ② ③ ④
4
환자가 통증의 특성을 자신의 말로 표현하도록
하고 기록한다. ① ② ③ ④
5
통증의 강도는 0~10점까지의 숫자 통증 등급을 활용하여 통증 없음( 0) ,경도( 1~4) ,
중간정도( 5~6) ,심함( 7~10) 으로 구분하여 통증을 조절한다.
① ② ③ ④
6
스스로 통증을 보고할 수 없는 환자는 안면 등간
척도를 사용하여 통증의 강도를 평가한다. ① ② ③ ④
7
통증 시작시기 및 지속시간을 조사하여 급성 통증,
만성 통증,돌발 통증으로 구분한다. ① ② ③ ④
8
속효성 진통제를 미리 준비하여 돌발 통증
발생 시 환자가 사용할 수 있도록 한다. ① ② ③ ④
9
통증에 의한 일상생활 방해 정도를
확인한다. ( 일상활동,보행능력,통상적인 일, 대인관계,수면 등)
① ② ③ ④
10
처방된 진통제는 규칙적으로 투여한다. ① ② ③ ④
11
정맥,피하,근육약물 투여 15~30분 후 통증을
평가하고 기록한다. ① ② ③ ④
12
경구약물 투여 1시간 후 통증을 평가하고
기록한다. ① ② ③ ④
13
환자 또는 가족이 통증 관리에 대한 잘못된 믿음을 가지고 있는지 확인하고 올바른 교육을 한다.
① ② ③ ④
■ 통증관리에 대한 수행 실태
다음은 통증관리에 대한 수행 실태를 알아보기 위한 질문입니다.
각 항목을 읽고 해당란에 V 표를 해 주시기 바랍니다.
번호 항목
거의 하지 않는다
대체로 하지 않는다
대체로 한다
항상 한다
14
환자와 가족들에게 통증 양상 변화 및 통증발생에 대해서 보고할 수 있는 통증 자가 기록방법에 대 해 교육한다.
① ② ③ ④
15
NSAI Ds투약시 혈압,BUN/ Cr ,CBC,대변 잠혈
반응 등 부작용을 관찰한다. ① ② ③ ④
16
마약성 진통제의 부작용인 변비를 예방하기 위해
처방된 완화제를 투여한다. ① ② ③ ④
17
마약성 진통제를 복용하는 환자에게 있어
부작용을 관찰한다. ( 변비,진정/ 졸림,구역/ 구토, 호흡 억제,입안 건조,가려움증 등)
① ② ③ ④
18
환자 스스로 통증을 관리할 수 있도록 PCA의
작동원리,사용방법 등을 교육한다. ① ② ③ ④
19
PCA의 진통효과와 부작용을 관찰한다. ① ② ③ ④
20
일반적으로 시행하는 여러 가지 약물 치료에도 불구하고 중등도 이상의 통증이 상당한 기간 지속되는( 불응성)암성 통증 환자는 우울,불안 등 정신적 상태를 사정한다.
① ② ③ ④
21
불응성 암성 통증은 환자와 가족의 이해를 위한
교육과 상담을 제공한다. ① ② ③ ④
항 목
전혀 그렇지
않다.
조금 그렇다.
대체로 그렇다.
매우 그렇다.
1.시간적 여유가 없어서 ① ② ③ ④
2.처방이 없어서 ① ② ③ ④
3.필요성을 몰라서 ① ② ③ ④
4.피곤해서 ① ② ③ ④
5.귀찮아서 ① ② ③ ④
6.습관이 되지 않아서 ① ② ③ ④
7.여건이 맞지 않아서 ① ② ③ ④
8.효과가 없을 것 같아서 ① ② ③ ④
9.통증이 있다는 것을 몰라서 ① ② ③ ④
10.방법을 몰라서 ① ② ③ ④
■ 장애 요인
다음은 통증 간호 수행에 있어 장애가 되는 요인을 측정하는 내용입니
다. 각각의 이유에 대하여 귀하와 가장 가깝다고 생각되시는 칸에 V 표
를 하십시오.
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학 과 간 호 학 과 학 번 20077236 과 정 석사 성 명 한글 : 탁 효 희 한문 : 卓 孝 熙 영문 :TAK HYOO HEE 주 소
연락처 E-MAIL : thh0313 @ yahoo. co.kr
논문제목
한글 : 일 지역 종합병원 간호사의 통증관리 수행실태와 장애 요인에 관한 연구
영문 : A St udy on Pe r f or manc e ofPai n Manage me ntand Pe r c e i ve dBar r i e r sofPai nc ar eAmongHospi t alnur s e s
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2011년 8월 일
저작자 : 탁 효 희 (인)