진료지침 개발의 엄격성(개발 방법)

●

권고 요약본 개발 기간: 2020년 1월~2021년 2월

●

개발 방법(수용개발과 신규개발 방법을 병행)(그림 1):

우리나라 일차 의료용 가이드라인 개발에는 수용개발을 위해 작성하는 ‘Recommendation Matrix(기 개발 권고 및 연계 근거의 발췌)’의 장점을 최대한 활용 하였으며(ADAPTE 2009, Version 2.0), 여기에

‘Right-Ad@pt Checklist (Version 04: Extending the RIGHT statement for reporting adapted practice guidelines in healthcare. 2020)’ 가이드에 의한 최근 3년 이내의 신규 문헌 추가 및 근거 합성 과정을 수행하여 근거의 최신성을 확보하고, 완성도를 높인 개발 방법을 사용하였음.

- 권고 및 근거 합성용 포맷(Recommendation Matrix) 작성을 통한 권고 및 근거 취합방법의 장점 ∙ 다수의 기 개발 가이드라인으로부터 같은 소주제 혹은 PICOH에 대하여 도출된 권고들을 발췌하여 이들

권고가 유사한지 다른지, 다르다면 어떻게 다른지를 한눈에 쉽게 비교하여 볼 수 있음.

∙ 이 권고 및 근거 합성용 포맷(Recommendation Matrix)에서는 권고와 연계되어 있는 지지 근거 (supporting evidence)를 문헌 유형별로 제시하고 있기 때문에 강한 근거(strong evidence)를 바탕으로 한 권고를 확인하는 것이 가능하고, 보다 중요하게 참고할 수 있도록 도움을 줌.

∙ 이 권고 및 근거 합성용 포맷(Recommendation Matrix)에서는 기 개발 권고에 사용된 어휘나 문구를 비교해 볼 수 있으므로 권고 문안(recommendation statement)을 작성하는 데 도움을 줌.

∙ 여러 기 개발 가이드라인의 권고 및 근거를 한눈에 볼 수 있도록 발췌·제시하고 있기 때문에 이 검증된 근거들을 총체적으로 검토하는 방법으로 새로 도출한 권고에 대해 심층 토의를 할 수 있는 기초 자료를 제공함.

- 진료지침 수용개발은 같은 주제 혹은 질문에 대하여 양질의 근거중심 진료지침들이 이미 개발되어 있을 경우 이들 진료지침의 정보를 활용하고 요약하여 새로운 진료지침을 만드는 방법으로 기 개발된 진료지침의 검증된 정보를 최대한 활용할 수 있는 장점이 있음.

●

위원회 구성 및 운영: 대한의학회는 7개 유관 학회로부터 위원을 추천받아 만성콩팥병 제정위원회(8명)를

구성하였으며, 제정위원회 위원 추천으로 만성콩팥병 개발위원회(13명)를 구성하여, 권고 초안 도출을 위해

6회의 제정위원회 회의와 5회의 개발위원회 회의를 공동 운영하였음.

80

임상진료지침 개발지원 워크숍: 진료지침 개발위원회 위원들의 진료지침 개발 방법에 대한 지식과 경험 정도가 다양하기 때문에 대한의학회가 사용하고 있는 표준화된 진료지침 개발 방법론을 습득할 수 있도록 진료지침 개발지원 워크숍 2회를 실시하였음.

일시 워크숍 내용

2020. 05. 12.

(1차)

가이드라인 개발 방법

‣

가이드라인 개발 방법 소개 및 국외 사례 검토

‣

PICO 개발 방법 및 사례 검토

‣

가이드라인 질 평가를 위한 AGREE Ⅱ 도구 소개 및 평가 사례 2020. 10. 27.

(2차)

「Recommendation Matrix (기 개발 권고 및 연계 근거의 발췌)」 작성 및 활용 방법

‣

기 개발 가이드라인에서 높은 수준의 근거를 기반으로 공통으로 권고하고 있는 내용 검토

‣

권고 초안 도출 방법 및 예시를 소개

●

진료지침 개발의 단계별 개발 내용은 다음과 같음.

단계 내용

지침개발 계획단계

●

진료지침 개발 관련 위원회 구성

●

개발계획단계에서의 기획 및 합의

지침개발 준비단계

●

일차 의료기관에서 사용이 적합한 가이드라인을 개발하기 위한 목적으로 사용자 (개원의) 의견조사 수행(대분류 및 소분류별 활용도, 필요도 수준의 평가)

●

개발 영역별 건강 관련 임상 질문 초안 작성 및 질문 확정

●

국내 및 국외 진료지침의 체계적 검색(검색 D/B 선정, 검색전략 개발), 1차 및 2차 스크리닝(포함 및 배제 기준 적용) 수행

●

포함 기준을 만족하는 1차 선정된 진료지침의 질을 평가(AGREE Ⅱ 도구 사용, 개발의 엄격성 평가)

●

수용개발에 사용될 양질의 진료지침 선정

●

근거의 최신성 확보(최근 3년 이내의 근거 검색 및 스크리닝, 자료원으로 추가할 문헌 선정, 문헌의 질 평가)

표 8. 진료지침 개발의 단계별 개발 내용

지침개발단계 Ⅰ