네덜란드의 육아지원
4. 임신⋅출산 지원
덜란드는 사회적으로 임신 및 출산, 양육의 중요성이 강조되는 나라 이다. 네덜란드의 임신․출산 관련 서비스는 1차, 2차, 3차 진료 서비 스로 나뉜다(KNOV, 2012: 2). 1차 서비스는 위험도가 낮은 여성(low-risk women)을 위한 것으로 산파(midwife)와 일반의(general practitioners, GP)에 의해 제공된다. 그 중에서도 일반의는 전체 산모의 오직 0.5%에 달하는 출산 에만 관여한다. 1차 서비스는 가장 보편적이며 쉽게 접근할 수 있다. 2차 서
비스는 전문화된 산파(clinical midwife)와 산부인과 전문의(obstetricians, gynaecologist)에 의해 일반 병원에서 제공되는데, 1차 서비스를 담당하는 인 력으로부터 의뢰를 받은 경우 2차 서비스를 이용할 수 있다(Therese A Wiegers, Chantal WPM Hukkelhoven, 2010). 3차 서비스는 보다 전문적으로 대학병원에서 제공된다.
네덜란드 산모의 대부분은 다른 나라와 달리 임신 기간 동안 산파의 도움 을 받으며, 합병증이 나타나는 등 꼭 필요한 경우에만 의사의 도움을 받는다.
네덜란드의 산파는 4년 과정의 조산학(midwifery science)을 전공한 자율적인 의료 종사자로, 산전, 분만 및 산후 관리에 관여한다. 국립 네덜란드 산파 단 체(The Royal Dutch Organisation of midwives, Koninklijke Nederlandse Organisatie van Verloskundigen, KNOV)에 따르면 2012년 기준 4%의 산파들 이 석사학위를 취득하였고 20명의 산파가 박사과정을 밟았다(KNOV, 2012).
산모들은 임신 후 평균 8주차에 산파와 첫 만남을 가지며, 그 이후 정규적인 검진을 받는다.
위험도가 낮은 산모는 출산 장소를 집과 병원 중에서 자율적으로 결정할 수 있다. 산모가 집에서 출산할 것을 선택하면 산파는 출산도우미의 도움을 받아 출산 과정에 관여한다. 보통 보험회사에서 출산 박스를 제공하는데, 침 대 보호대, 출산용 패드, 거즈와 살균 알코올 등이 포함되어 있다. 산파는 신 생아 소생술 용품과 산소통을 포함한 장비를 준비하며, 문제가 생길 시 앰뷸 런스를 이용할 수 있다.
병원에서 출산하기를 선택한 산모는 약 325유로(2016년 기준 한화 41만원) 를 지불해야 하고, 이 가운데 일부는 보험 회사에서 지원한다. 병원에서의 출 산 역시 산파가 중심적인 역할을 하며, 가정에서의 출산과 달리 병원에서 고 용한 간호사가 출산 과정을 돕는다. 일부 병원에서는 출산도우미를 고용하기 도 한다(KNOVE, 2012).
출생 직후 제공되는 서비스는 신생아 돌봄 서비스(Kraamzorg)가 있다. 네 덜란드의 모든 산모는 자녀 출생 직후 평균 8일(총 49시간)에서 최대 열흘간
네덜란드의 육아지원 ∙49 신생아 돌보미(kraamverzorgster)의 도움을 받을 수 있다. 그들은 직업교육을 받고 3년간의 연수를 거친 자들로, 출산관리 기관에 소속되거나 독자적으로 서비스를 제공할 수 있다. 주요 업무로는 의료 검진, 모유수유 지원, 아동의 발달 및 건강 등 육아에 대한 지식 제공 등이 있고 빨래와 청소 등 집안일을 돕기도 한다.
네덜란드의 신생아 돌보미가 제공하는 서비스 중에는 출산 다이어리 (kraamdossier)가 있다. 산모와 신생아를 돌보는 동안 그들의 발달과 건강에 대해 기록한 것으로, 추후에 의사와 산파에게 전달하여 보다 연결성 있는 서 비스가 제공되도록 한다(Passionate Parenting40)). 이러한 서비스는 기초 의 료 보험에 포함되기 때문에 네덜란드에서 출산하는 산모라면 누구나 이 서비 스를 이용할 수 있다(Judith Manniën, 2012).
아이가 태어나게 되면 보건상담소(Consultatiebureau)에서 집으로 사람을 파견하여 상담을 받도록 한다. 아이가 자라는 환경과 부모의 어려움, 도움도 얘기할 수 있다. 이후 태어난 지 4 주부터 만 2세가 될 때까지 보건상담소 (Consultatiebureau)에 아기와 함께 방문을 한다. 보건상담소는 마을마다 위치 해 있으며, 보건상담소 의사, 지역 간호사, 업무 도우미로 구성되어 있다. 이 곳에서 아이의 체중, 신장, 머리 둘레 등을 측정하고 기록한다. 예방 접종, 모 유 수유, 가정환경, 육아의 어려움과 도움을 요청 할 수도 있다. 방문이 의무는 아니지만 거의 모든 부모가 이곳을 이용하며, 정부의 지원으로 운영한다.
40) http://www.passionateparenting.nl/ 인출일 2016년 7월 19일