우리 나라의 CQI 활동

병원표준화사업은 현재 우리 나라에서 시행하고 있는 가장 대표적인 질 관리 활동이었다. 이 사업은 대한병원협회에 의하여 1963년부터 시행되었 던 수련병원 지정을 위한 심사를 1981년부터 확대 및 발전시킨 것이었으며 매년 전국의 수련병원을 대상으로 실시하고 있는 일종의 병원신임제도 (Hospital Accreditation)라고 할 수 있다(한국의료QA학회, 1994). 미국의 경우에는 1992년에 보건의료조직 신임 합동위원단(JCAHO)에서 질 향상 사업을 추진하면서 CQI을 추구할 것을 요구하였으며(대한병원협회, 2001) 우리 나라에서는 대한병원협회에서 병원신임제도의 시행함에 따라 1981년 부터 병원표준화 심사를 시작한 이후 의료의 질이 자주 거론되고 또한 중 요한 과제가 되어왔다. 1994년 3월에 한국의료QA학회가 창립되어 1995년 부터 실시해 온 서비스평가제를 시작으로 대형병원 시험평가, 중소병원 시 험평가가 있었으며 2001년에는 국립대학병원에 대한 시험평가가 실시되었 다. ‘국내 질 향상 활동 현황과 전망’(이선희, 2001)에 의하면 79개의 조사 병원 중 87.3%가 CQI 사업을 실시하고 있었고 병상 규모별로 보아도 800 병상 이상의 병원은 100%가 CQI 사업을 실시하였다(표 1).

표 1. 병상 규모별 CQI 사업 수행현황¹⁾(2001)

단위 : 병원수(%) 병 상 CQI 사업

유 무 합

400∼599 600∼799 800∼999 1,000 이상

31(77.5) 17(94.4) 14( 100) 7( 100)

9(22.5) 1( 5.6) 0( 0.0) 0( 0.0)

40( 50.6) 18( 22.8) 14( 11.4) 7( 15.2) 계 69(87.3) 10(12.6) 79(100.0) 1) 조사대상 병원수 : 79개

CQI 활동이 의료기관 내에 정착하기 위해서는 질 중심의 조직문화, 고 객 중심의 조직문화 그리고 변화 지향적인 조직문화가 필수적이라 할 수 있다. 이러한 CQI 활동을 통하여 환경의 변화에 대응할 수 있는 조직문화 의 형성을 촉진함으로서 조직의 변화와 혁신을 지향하는 관리체계의 구축 을 가능하게 할 수 있다(그림 3). 그리고 직원들의 적극적인 참여와 동기 부여, 그리고 CQI에 의한 성과에 따른 구성원들의 조직에 대한 만족도와 충성도를 높일 수도 있겠다(조우현, 2001).

의료의 질 개선 ← 일자리의 창출과 사회에 공헌

↓ ↑

불필요한 업무와 낭비의 제거로 비용 절감

고객, 구성원, 공급업자 등 환경 요소와의 관계증진

↓ ↑

생산성 향상 사업의 번창

↓ ↑

고객에게 양질의

가치 제공 → 고 품질과 낮은 가격으로

시장 점유율 증대

그림 3. 지속적인 개선의 과정

자료 : 조우현. 한국의료QA학회 2001년도 의사연수교육. CQI의 개념과 필요성. 한국의료QA학회지, 2001

CQI는 전 의료기관에 어떤 형태로든지 많이 보급되었으나 아무리 좋은 제도를 도입한들 지속적인 관리가 되지 않는다면 모래 위에 성을 쌓는 격 이 될 것이다. 따라서 이 논문에서는 CQI 활동이 한국의료QA학회를 통 해 전파되고 중추적인 기능을 수행하고 있는 실정을 고려하여 학회에 발표 된 연제를 중심으로 사후관리에 미치는 영향을 파악하고자 하였으며 지속 적인 사후관리의 계기가 되고 참고자료가 되길 바라며 이 연구를 시작하였 다.