.
Ⅳ
본 연구는 요양병원의 간호인력의 노인 간호 스트레스 대처방법 업무환경과 이직, , 의도와의 관련성을 연구함으로써 요양병원의 간호인력이 이직을 결정함에 있어 중요 한 요인과 직접적인 결정요인을 예측하여 인력확보 방안을 마련하는데 기초자료를 제공하고자 수행하였다.
본 연구 결과 간호인력의 이직의도는 점 척도로, 5 3.13±0.65점이였다 동일도구를. 이용한 선행연구결과는 요양병원 간병인 2.98±0.81 (점 서영주. 2011), 요양병원 요양 보호사 2.75±0.68 (점 윤소영, 2013), 요양병원 간호사 3.02±0.59 (점 최경선, 2017)으 로 본 연구와 차이가 있었다. 본 연구 대상자의 이직의도가 높은 것은 표본의 지역적 차이와 직종의 차이에 기인한다고 생각된다 간호인력의 이직은 남아있는 간호인력. 사기를 저하시키며 간호 인력의 부족으로 업무량과 스트레스를 증가시키고 신규 간, , 호사의 상대적 비율을 증가시켜 환자간호의 질 저하가 발생하게 된다 윤금숙과 김숙, ( 영, 2010). 그러므로 요양병원 간호인력의 이직의도에 영향을 주는 요인을 파악하고, 효율적인 인력관리 중재방안이 필요하다.
본 연구대상자가 보고한 노인간호 스트레스는 영역별로 업무 스트레스 2.75±0.45 점 노인환자 스트레스, 2.93±0.47 ,점 보호자 스트레스 2.93±0.51점이었다 선행연구. 에서는 노인환자를 돌보는 간호사의 업무 스트레스 2.76±0.39 ,점 노인환자 스트레스
점 보호자 스트레스 점 최지윤와 이윤정 요양병원 간호
3.03±0.44 , 3.07±0.50 ( , 2012),
사의 업무스트레스 2.74±0.39 ,점 노인환자 스트레스 2.89±0.40 ,점 보호자 스트레스 점 정배선 으로 본 연구 결과와 유사하였다 노인 간호 스트레스의
2.91±0.44 ( , 2014) .
수준은 본 연구와 선행연구 모두 보호자 스트레스가 높은 것으로 나타났다 이는 요. 양병원에서 일하면서 노인 보호자와의 의사소통이 원활하지 못한 상태에서 간호업무 를 수행 중에 보호자가 환자의 상황에 대해 이해하지 못하여 업무에 방해가 될 때, 스트레스를 느낀다 최지윤과 이윤정( , 2013; 정배선, 2014). 노인환자의 간호과정에서 발생할 수 있는 스트레스의 확인과 대응에 있어서 환자뿐만 아니라 보호자가 간호인 력에게 스트레스 요인으로 작용할 가능성이 높음에 대한 인지가 필요하고 이를 대응, 할 수 있도록 하는 병원 차원의 노력도 필요할 것으로 생각된다.
스트레스 대처방법은 스트레스 상황에서 다양한 대처방식을 찾는다 그러나 발생한. 스트레스에 적절하게 대처하지 못하면 신체적 정신적 질병을 유발할 수 있어 장숙희· ( ,
스트레스에 대한 대처방식을 알아보는 것은 중요하다 본 연구의 대처방법은
2006) .
영역별로 문제중심 3.35±0.59 ,점 희망적 관점 2.68±0.70 ,점 무관심 2.54±0.74 ,점 사회적 지지탐색 2.72±0.62 ,점 긍정적 관점 2.99±0.78 ,점 긴장해소 2.61±0.73점이 었다 동일도구를 이용한 요양시설의 간호사의 대처방법은 문제중심. 3.03±0.24 ,점 희망적 관점 2.14±0.48 ,점 무관심2.24±0.37 ,점 사회적 지지탐색 2.89±0.32 ,점 긍정 적 관점 3.07±0.36 ,점 긴장해소 2.14±0.53점이며 장숙희( , 2006), 요양병원 간호사 대상으로는 문제중심 3.40±0.54 ,점 희망적 관점 2.47±0.72 ,점 무관심 2.24±0.64 ,점 사회적 지지탐색 2.59±0.53 ,점 긍정적 관점 2.95±0.74 ,점 긴장해소 2.55±0.72점이 었다 정배선( , 2014). 이들 선행 연구와 비교하였을 때 같은 요양기관에서 대처방법에, 있어 문제중심을 많이 사용하는 것으로 나타나 본 연구와 일치하는 결과를 보였다.
문제중심을 더 많이 사용하는 것은 노인에 대한 이해가 높고 노인 환자 간호 경력이, 많으며 노인 관련 교육을 지속적으로 받은 간호사가 많이 사용하고 경험을 많이 한, 경력자이기 때문에 문제중심에 쉽게 접근할 수 있다고 생각된다 정배선( , 2014).
본 연구에서는 업무환경 영역별로 자아실현 3.12±0.52 ,점 업무량 3.28±0.52 ,점 갈 등 2.67±0.61 ,점 신경과민 3.03±0.43점으로 업무량과 자아실현 영역의 점수가 높았 다 동일도구를 사용한 선행 연구로 연구간호사에서는 자아실현. 3.26±0.54 ,점 업무 량 3.37±0.65 ,점 갈등 2.74±0.62 ,점 신경과민 2.90±0.67점이었으며 한명숙과 최선( 하, 2017), 임상간호사 업무환경에서는 자아실현 3.13±0.47 ,점 업무량 2.95±0.34 ,점 갈등 3.01±0.56 ,점 신경과민 3.35±0.66점이었다 권정애( , 2009). 선행 연구의 연구간 호사 업무환경과 임상간호 업무환경은 요양병원의 업무 환경과 많은 차이가 있는 것 으로 생각되며 특히 요양병원의 환자는 인지력 및 신체 기능 저하 정신적 혼미 의, , , 사소통의 어려움 등을 가진 환자가 많아 간호업무의 어려움으로 인해 업무량 영역의 점수가 높은 것으로 생각된다 최미숙( , 2013). 업무환경에 대해 측정한 선행 연구가 주로 일반병원 간호사나 특수부서 근무간호사에 대해서 이루어져 동일한 업무내용을 갖는 요양병원 간의 업무환경 비교는 선행 연구의 부족으로 어려웠다 또한 요양병원. 의 직무특성이나 근무환경에 대한 연구가 대부분인 상황에서 요양병원의 업무환경에, 대한 파악도 필요하리라 생각된다.
노인 간호 스트레스와 이직의도에 따른 상관관계는 영역 중 노인환자 스트레스
와 보호자 스트레스 로 유의한 양의 상관관계가
(r=0.184, p<0.001) (r=0.150, p=0.003)
있었고 다중회귀분석에서 노인 환자 스트레스, ( =0.216, p=0.034)β 가 이직의도와 통계 적 유의한 관련이 있었다 노인환자 스트레스는 노인 간호는 환자의 상태를 예측할.
수 없고 처치를 해도 호전되는 경과를 쉽게 관찰할 수 없는 특성 은영 등, ( , 2010)으 로 인해 생긴다고 할 수 있다 보호자 스트레스는 가족과 전화연락이 안되는 경우. , 가족과의 상호정보교류가 부족한 경우 노인의 응급상황이나 죽음을 받아들이지 못, , 하는 경우에 갈등을 겪는다 장숙희( , 2006). 이와 같이 본 연구에서 요양병원의 간호 인력은 환자 간호과정에서 노인환자와 보호자로부터 발생하는 스트레스를 높게 인지 할수록 현재 직장에서 이직의도를 높게 갖는 것으로 생각된다 이직의도 조절을 위한. 스트레스 관리에 있어 환자와 보호자로 인한 스트레스의 조절에 대한 관심과 노력이 필요할 것으로 생각된다.
대처방법과 이직의도에 따른 상관관계는 영역 중 긍정적 관점(r=-0.109, p=0.028) 은 통계적으로 유의한 음의 관계가 있었으나 회귀분석에서는 대처방법은 이직의도와, 유의한 관련성은 없었다 그러나 본 연구 결과는 달리 일반 간호사의 이직의도와 관. 련된 연구 장혜경( , 2015)에서는 사회적 지지탐색이 유의한 변인으로 제시되어 차이를 보였다 본 연구에서 노인 간호 스트레스중 노인환자 스트레스와 문제중심. (r=0.187,
보호자 스트레스와의 관련성은 문제중심 긍정적 관
p=<0.001), (r=0.022, p=<0.001),
점(r=0.107, p=0.032), 긴장해소(r=0.521, p=0.032)가 유의한 상관관계가 있었다 이. 는 대처방법이 요양병원 간호인력의 이직의도에는 유의한 영향을 미치지는 않더라도 노인 간호 스트레스에 대한 관련이 있음을 의미하는 것으로 간호인력의 이직에 대한, 대책으로 스트레스의 조절과 대처방법에 대한 관계를 고려할 필요가 있는 것으로 생 각된다 선행 연구들이 임상 간호사의 스트레스 대처방법에 대한 연구가 대부분이고. , 요양병원의 간호인력의 대처방법에 대한 연구는 적어 더 많은 연구가 필요하다고 생 각된다.
업무환경과 이직의도에 따른 상관관계는 영역 중 자아실현(r=-0.254, p<0.001)에 서는 통계적으로 유의한 음의 관계가 있었고 업무량, (r=0.142, p=0.004), 갈등
신경과민 은 통계적으로 유의한 양의 관계가
(r=0.258, p<0.001), (r=0.205, p<0.001)
있었으며 회귀분석에서 업무환경 영역 중 자아실현, ( =-0.227, p<0.001),β 업무량(β
갈등 신경과민 이 유의한
=0.145, p=0.015), ( =0.192, p<0.001),β ( =0.198, p=0.011)β
통계적 관계가 있었다 업무환경과 이직의도와의 상관관계는 자아실현이 낮을수록 이. 직의도가 높고 갈등과 신경과민이 높을수록 이직의도가 높은 것으로 나타났다 선행. 연구 임상간호사의 업무환경과 재직의도와에서 자아실현이 높을수록 재직의도가 높고 갈등과 신경과민이 높을수록 재직의도는 낮았다고 보고하였다 권정애( , 2009). 업무환 경과 이직의도와의 관련성은 자아실현 갈등 신경과민 업무량 순으로 이직의도와, , ,
관련성이 있다 아쉽게도 요양병원 간호인력을 대상으로 한 업무환경에 대한 연구가. 부족한 상태이므로 관련 문헌을 찾을 수 없었다 그러나 요양병원은 장기 노인 환자. 를 대상으로 치매 만성질환 기능치료 재활 서비스등 통합적 서비스를 제공하는 곳, , , 으로 최미숙( , 2013), 간호인력들은 단순하고 반복적인 업무중점으로 자신의 지식과 전문 기술 활용 기회제공이 적어 자아실현이 낮을수록 이직의도에 영향을 주며 한명( 숙과 최선하, 2017), 갈등에 있어서는 간호사와 간호조무사 동료들 간의 역할 갈등과 보호자와 노인환자와의 갈등이 클수록 이직의도가 높고 김명하( , 2008; 최정란, 노인환자를 돌보면서 갑작스런 환자 악화와 사망에 대한 불안감과 긴장감으로 2017),
신경과민이 높을 때 이직의도가 관련이 있다 생각된다 요양병원의 업무환경과 과중. 한 업무량은 환자 일상생활 돌봄과 관리 업무중점의 업무량이 높을수록 이직의도에 영향을 준다고 생각된다 김명하( , 2008). 요양병원의 간호인력이 자신의 지식과 능력 을 발휘할 수 있는 환경 개발과 자기효능감을 높일 수 있는 정책이 필요하다 생각된 다.
이 밖에 대상자의 일반적 특성 및 직무관련 특성에 따른 이직의도 차이를 살펴보 면 노인과 동거여부 종교유무 총 근무경력에 따라 유의한 차이가 있었다 노인과, , . 동거여부( =0.319, p=0.007)β 는 노인과 함께 살고 있는 대상자들에 비해 노인과 함께 살고 있지 않는 대상자들의 이직의도에 미치는 영향력이 있게 나타났으며 종교유무, 에서는 종교 없음에 비해 종교가 있을 때 이직의도에 미치는 영 ( =-0.128, p=0.040)β
향력이 있게 나타났다 선행 연구에서는 연령 결혼 상태 자녀의 수 및 종교 등의. , , 특성에 따라 관련이 있음을 보고하였다 강수정과 권수혜( 2015). 노인과의 동거 경험 이 없는 경우 이직의도가 높은 것은 노인과의 동거하지 않음으로 인해 노인의 정상 적인 노화 과정과 태도의 변화를 이해하지 못하고 노인에 대한 친밀감을 느끼지 못 하기 때문에 노인대상의 간호업무에 대한 적응이 어렵고 이로 인해 이직의도를 갖게, 되는 것이라 여겨진다.
본 연구의 제한점으로는 첫째 단면연구 형태로 노인 간호 스트레스 대처방법 업, , , 무환경이 이직의도와 관련요인의 선후 관계를 명확히 할 수 없다 둘째 광주광역시. , 일부 200병상 이상 요양병원 대상으로 국한되어 있기 때문에 전국 및 전체 규모의 요양병원 간호인력에게 일반화시키는 데는 한계가 있다 그러나 본 연구는 요양병원. 의 간호인력으로 간호사와 간호조무사를 대상으로 한 연구가 거의 없는 현실에서 요 양병원의 간호인력의 노인 간호 스트레스 대처방법 업무환경과의 이직의도의 상호, , 관련성을 알아보고자 시도한 연구라는 점에 의의가 있다.
결론적으로 이직의도는 노인 간호 스트레스중 노인환자 스트레스 업무환경 영역인, 자아실현 업무량 갈등 신경과민 노인과 동거상태 종교가 이직의도와 관련이 있음, , , , , 을 알 수 있었다 이직의도를 감소시키기 위해 노인환자 관리 프로그램 업무환경 개. , 선을 통해 갈등의 요소 제거하는 노력이 이직의도를 감소시키고 효율적인 인력관리 를 위해서는 필요하다고 생각된다.
요약 및 결론 .
Ⅴ
본 연구의 목적은 요양병원의 간호인력을 대상으로 노인 간호 스트레스 대처방법, , 업무환경과 이직의도와의 관련성을 알아보고 이들 변수들 간의 상관관계를 규명하, 여 요양병원의 간호인력의 이직의도를 감소시키기 위한 인력관리방안 수립에 기초자, 료를 제공하기 위해 시도하였다.
연구의 대상은 광주광역시시에 소재하고 있는 200병상 이상 요양병원 10개 요양병 원의 간호인력을 대상으로 407명을 대상으로 자기기입식 설문지를 통해 일반적 특 성 노인 간호 스트레스 대처방법 업무환경과 이직의도와의 관련성을 조사하였다, , , . 분석방법은 빈도분석과 백분율 기술통계분석, , t-test 또는 ANOVA, 상관관계 분석 및 다중회귀분석을 시행하였다.
연구 결과 노인 간호 스트레스 중 노인환자 스트레스의 수준은 2.93±0.47점이고, 보호자 스트레스는 2.93±0.51점이었으며 업무 스트레스는, 2.75±0.45점이었다 스트. 레스 대처방법으로는 문제중심은 3.35±0.59 ,점 긍정적 관점은 2.99±0.78 ,점 사회적 지지 탐색은 2.72±0.62점으로 희망적 관측편차는, 2.68±0.70점이었으며 긴장해소는, 점이고 무관심은 점 순이었다 업무환경에 대해서는 업무량은 2.61±0.73 , 2.54±0.74 .
점이었고 자아실현은 점 신경과민은 점 갈등은
3.28±0.52 , 3.12±0.52 , 3.03±0.43 , 점이었다
2.67±0.61 . 이직의도의 수준은 3.13±0.65점이었다 이직의도와 유의한 관계. 를 보인 변수는 성별 노인과 동거 종교 총 임상경력이었다 이직의도에 대한 노인, , , . 간호 스트레스 영역별은 업무 스트레스(r=0.119, p=0.016), 노인환자 스트레스
보호자 스트레스 가 통계적으로 유의한 양의
(r=0.184, p<0.001), (r=0.150, p=0.003)
관계가 있었고 대처방법 영역 중 긍정적 관점, (r=-0.109, p=0.028)은 통계적으로 유 의한 음에 관계가 있었다 업무환경 영역 중 자아실현. (r=-0.254, p<0.001)에서는 통 계적으로 유의한 음의 관계가 있었고 업무량, (r=0.142, p=0.004), 갈등(r=0.258,
신경과민 은 통계적으로 유의한 양의 관계가 있었다 다
p<0.001), (r=0.205, p<0.001) . 중회귀분석을 실시한 결과 노인 간호 스트레스 영역 중 노인환자 스트레스가, (β
이직의도와 통계적으로 유의한 관련이 있었고 업무환경 영역 중
=0.216, p=0.034) ,
자아실현( =-0.227, p<0.001,β 업무량( =0.145, p=0.015),β 갈등( =0.192, p<0.001),β 신경과민( =0.198, p=0.011)β 과 유의한 통계적 관계에 있고 일반적 특성중 노인과 동,