연구 도구

본 연구의 도구는 대상자의 일반적 특성과 질병관련 특성, 당뇨병성 말초신경병 증을 선별하고 증상정도를 사정하기 위한 미시간 신경병증 스크리닝 도구 설문지 그리고 균형장애를 평가하기 위한 외발서기검사, 낙상위험성을 평가하기 위한 단 축형 낙상위험성 스크리닝 검사 및 우울측정 설문지로 구성되어 있다.

1) 일반적 특성과 질병관련 특성

대상자의 일반적 특성은 성별, 연령, 동거형태, 교육정도, 경제상태, 직업, 흡연력, 음주력, 운동, 식이요법을 포함하여 총 10문항이다. 질병관련 특성은 체질량지수, 당뇨병 유병기간, 당뇨병 치료방법, 당뇨합병증, 동반질환, 복용 중인 약물, 최근 3 개월 이내의 당화혈색소, 족부상태를 포함하여 총 8문항으로 구성되었다. 질병관련 특성 중 체질량지수, 당뇨병 유병기간, 당뇨병 치료방법, 당뇨합병증, 동반질환, 복 용 중인 약물, 최근 3개월 이내의 당화혈색소는 본 연구자가 전자의무기록을 열람 하여 정보를 수집하였다. 질병관련 특성 중 족부상태는 본 연구자 1인이 직접 사 정하였다.

2) 당뇨병성 말초신경병증

본 연구에서는 당뇨병성 말초신경병증을 선별하고 증상정도를 사정하기 위하여 미시간 신경병증 스크리닝 도구(MNSI) 설문지를 사용하였다. MNSI 설문지 점수가 7점 이상이면 말초신경병증이 있음을 시사하며(대한당뇨병학회 신경병증 연구회, 2011; Al-Kaabi et al., 2014; Edwards et al., 2008; Feldman et al., 1994; Hershey, 2017), 3점 이상이면 말초신경병증을 의심할 수 있고 점수가 높을수록 말초신경병증 증상이 심한 것을 의미한다(대한당뇨병학회 신경병증 연구회, 2011).

MNSI 설문지는 화끈거림, 저림, 무감각, 근육경련, 근육약화, 발의 궤양이나 갈

라짐, 말초혈관질환, 이전에 의사로부터 당뇨병성 신경병증을 진단받은 적이 있는 지 등의 내용을 포함하는 총 15개의 문항에 ‘예’ 또는 ‘아니오’로 응답하도록 구성 되어 말초신경병증을 선별하고 증상과 증상정도를 사정할 수 있다. 설문지 중 혈 액순환 장애 유무를 묻는 4번 문항과 일반적인 허약감을 묻는 10번 문항은 점수에 포함하지 않으며, 나머지 13문항은 해당 질문에 ‘예’라고 대답하면 1점, ‘아니오’라 고 대답하면 0점으로 처리하며 7, 13번은 역문항이다(대한당뇨병학회 신경병증 연구 회, 2011; Edwards et al., 2008; Feldman et al., 1994; Martin et al., 2006). Barbosa 등 (2017)의 연구에서는 Cronbach's α .70 이었으며 본 연구에서의 KR-20은 .75이었다.

3) 균형장애

본 연구에서 균형장애는 외발서기검사로 평가하였다(Brinkman, Kuipers-Upmeijer, & Oosterhuis, 1996; Sibley et al., 2011; Timar et al., 2016;

Vellas et al., 1997). 외발서기검사 방법은 먼저 대상자가 가슴에 양팔을 교차시키 고 똑바로 서게 한다. 시작과 동시에 대상자가 한발로 중심을 잡고 다른 한발을 바닥에서 약 10cm 정도 들어 올리는 순간부터 초를 잰다. 가슴에 교차한 팔을 풀 거나, 들고 있는 발을 흔들거나, 들고 있던 발이 바닥에 닿거나, 중심을 잡고 있는 발이 움직이거나, 최대 45초가 되면 측정을 종료했다(El-Sobkey, 2011; Roger, M., Rogers, N., Takeshima, & Mohammod, 2003; Springer et al., 2007). 외발서 기검사는 총 2회 시행하였으며 평균값을 수집하였다. 외발서기검사의 정상범위는 정상인의 성별, 연령대별 평균값±2(Standard Deviation; SD)로 정의하였다. 정상인 에서의 성별, 연령대별 정상범위는 60세∼69세 여자 25.1±2초, 남자 28.7±2초, 70세

∼79세 여자 11.3±2초, 남자 18.3±2초, 80세∼99세 여자 7.4±2초, 남자 5.6±2초이다 (Springer et al., 2007).

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