1. 연구의 틀
정류 고환과 요도하열의 임상적 추이 조사
내분비계장애물질과 비뇨생식기계질환의 관련성 연구에 대한 기초적인 자료로
활용
정류고환, 요도하열 환자를 대상으로 일상생활에서의
환경호르몬 노출 가능성에 대한 설문조사 정류고환,
요도하열과 환경호르몬과의
관련성 여부
2. 조사대상
정류고환과 요도하열의 임상적인 변화추이를 조사하기 위해 1996년부터 2002년 까지 국내 총 87개 주요 수련병원의 비뇨기과를 내원한 전체 환자 수와 정류고환과 요도하열을 주호소로 내원한 환자수를 조사하였다.
일상생활에서 내분비계장애물질의 노출여부와 비뇨생식기계 질환의 관 련성을 조사하기 위해 2003년 1월부터 2004년 4월까지 세브란스 병원 비뇨 기과를 정류고환을 주호소로 방문한 환자 42명과 요도하열을 주호소로 방 문한 환자 50명을 환자군으로, 동일 병원 소아과를 단순 상기도 감염 등을 주호소로 방문한 환자 96명을 대조군으로 하여 그 보호자를 대상으로 환자 혹은 환자의 보호자가 동의한 경우에 한하여 설문지를 이용하여 실시하였 다.
3. 조사도구 및 내용
정류고환과 요도하열의 임상적 변화 추이는 대한 비뇨기과 학회의 입원 환자 통계자료를 이용하여 분석하였다.
일상생활에서 내분비계장애물질의 노출여부와 비뇨생식기계 질환의 관 련성에 관한 자료는 구조화된 설문지를 이용한 자기기입식 또는 전화방문 설문조사방법을 이용하여 수집하였다.
설문조사의 내용은 일상생활에서 쉽게 접할 수 있는 내분비계장애물질 포함 인자들을 중심으로 다지 선다형과 양자 택일형의 질문을 혼합하여 작 성하였다. 내분비계장애물질 포함 인자는 세계생태보전기금(WWF)에서 분 류한 67종의 물질 및 일본 후생성이 분류한 142종의 물질을 기준으로 하였 고 이러한 인자들의 노출여부를 주거지역에서의 노출, 작업장에서의 노출, 약물을 통한 노출 그리고 국립환경 연구원이 제공한 내분비계장애물질 용 출우려 생활용품을 바탕으로 한 일상생활에서의 노출 및 식생활에서의 노 출로 나누어 조사하였다. 그 밖에 노출인자로 흡연과 관련하여 환자 부모 의 흡연 여부와 흡연 기간, 흡연량을 조사하였고, 내분비계장애물질 노출의 간접적 증거자료로 환자 부모, 형제, 자매간의 동일 질환 발병 여부 및 암 발생 여부를 조사하였으며, 환자 부모의 생물학적 요인에 관한 문항도 포 함하였다.
주거지역에서의 노출에 관련하여 주거지역을 공장지역, 오염 의심지역, 주택지역, 농촌지역으로 나누어 현재 및 과거에 주거했던 지역을 조사하였 다. 오염 의심지역이란 같은 관할 구역 내에 쓰레기 소각장이나 하수 처리
장, 열병합발전소 등이 있는 지역으로 정의하였고 농촌지역의 경우 집 주 변에 농약을 사용하는 논, 밭, 과수원이 있는 경우 노출지역으로 분류하였 다. 주거지역의 행정구역상 주소를 함께 기입하게 하여 집 주변 가까이 공 장이 없다 하더라도 2003년 내분비계장애물질 환경잔류 연구 사업결과에 기초하여 안산 및 인천지역 거주시는 노출지역 거주로 분류하였다.
작업장에서의 노출은 화학물질을 사용하는 생산직 관련 직업 중 직접 생산품을 제조하는 공장에서 일하는 경우, 농업이나 과수업에 직접 종사하 는 경우, 건설업이나 인테리어업에 종사하면서 공사 현장에서 일하는 경우 를 노출직업으로 분류하였다.
약물을 통한 노출은 임신 전 합성 에스트로겐 성분을 포함하는 경구피 임약의 복용, 임신기간 중 유산방지를 위한 약물복용, 임신 직전이나 임시 기간 중 한약복용 경험을 노출로 분류하였다.
생활용품 및 식생활을 통한 노출은 일회용 용기에 들어있는 인스턴트 음식이나 캔 음료수의 선호도, 육류식품과 유제품의 선호도, 전자레인지 사 용 시 비닐 팩이나 랩, 플라스틱의 사용 여부 등을 조사하였다. 식생활에서 내분비계장애물질 용출가능 식품에 대한 선호도는 선호와 비선호로 분류하 였는데, 의도적으로 자진하여 그 식품을 먹는 경우가 있을 때를 선호로, 의 도와 상관없이 상황이 주어졌을 경우에만 먹는 때를 비선호로 정의하였다.
4. 분석방법
국내 총 87개 주요 수련병원의 비뇨기과를 내원한 전체 환자 수 중 정 류고환과 요도하열을 주호소로 내원한 환자수를 기술통계량을 이용하여 해 마다의 변화추이를 비교하였다.
일상생활에서의 내분비계장애물질 노출과 관련된 주거지역, 직업, 약물 노출, 생활용품 및 식생활에서의 노출, 흡연여부, 기타 내분비계장애물질 노출의 간접적 증거와 비뇨생식기계 질환과의 관련성을 카이스퀘어 검정을 통해 밝히고 그 중 관련이 의심되는 요인들을 로지스틱 회귀분석을 이용하 여 분석하였다. 흡연의 경우 흡연량, 흡연기간과 비뇨생식기계 질환과의 관 계를 t검정을 이용하여 규명하였다.