연구도구

이 6시간 미만, 넷째, 수면 효율이 85%미만)(Buysse, Ancoli-lsrael, Edinger, Lichstein, & Morin, 2006; Edinger et al., 2004).

(2) 수면의 질

대상자의 수면의 질은 VSH sleep scale을 김경희(2001)가 번역하고 윤선희(2008)가 수정 보완한 도구를 이용하였다. 이 도구는 총 8문항 으로 각 문항의 내용은 수면 도중 깬 정도, 수면 중 뒤척인 정도, 총 수 면시간, 수면의 깊이, 수면에 이르는데 걸리는 시간(수면 잠복기), 잠에 서 깨어날 때 느끼는 주관적 기분, 잠을 깬 방법, 수면 만족도로 구성되 어 있다. 10cm의 선을 이용한 시각적 척도로 1cm는 1점에 해당하고, 측정 점수의 범위는 각 항목 마다 0(아주 나쁨)-10(아주 좋음)으로 측 정된다. 총 수면의 질의 점수는 8문항 점수의 합으로 총 점수가 높을수 록 수면의 질은 높은 것을 의미한다. VSH가 절단점이 없어 대상자의 평균 수면의 질 값을 기준으로 수면의 질이 ‘상대적으로 좋음(VHS 점 수≥VHS 평균)’군과 ‘나쁨(VHS 점수<VHS 평균)’군 두군으로 분 류하였다. 개발 당시 이 도구의 신뢰도는 Cronbach’s-α =.82 이었 으며 이 연구에서는 신뢰도가 Cronbach’s-α =.81 였다.

자리에 든 시각, 잠들기 까지 걸리는 시간, 수면 도중 깬 횟수, 수면 도 중 각성 시간을 기재하도록 하였다. 수면일지에 작성된 내용을 바탕으로 수면 잠복기, 총 침상시간, 총 수면시간, 수면 중 각성 횟수, 수면 중 각 성 시간, 수면 효율을 도출하여 야간 수면을 측정하였다. 주관적 수면의 최종 값은 아래의 도출 방법으로 측정된 결과의 3일 평균 값이다.

1) 수면 잠복기

잠자리에 누워서 잠들기 까지 걸리는 시간(분) 2) 총 침상시간

기상시각-불 끄고 잠자리에 든 시각(분) 3) 총 수면시간

총 침상시간-수면 잠복기-수면 중 각성 시간(분) 4) 수면 중 각성 횟수

수면 도중 잠에서 깬 횟수의 합계(회) 5) 수면 중 각성 시간

수면 도중 깼다가 다시 잠들기 까지 걸린 시간의 합(분) 6) 수면 효율

총 수면시간/총 침상시간×100(%) 7) 기상 시각 : 잠자리에서 깬 직후의 시각

8) 취침 시각 : 불 끄고 잠자리에 든 시각

주간수면은 낮잠 유무, 낮잠시간 및 횟수(일)를 설문지를 통해 조사하 였다.

(4) 주관적 수면일지 검증

대상자의 주관적 수면 보고를 검증하기 위해 액티그래프(Philips Respironics, Actiwatch 2)를 이용하여 수면 잠복기, 총 침상시간, 총 수면시간, 수면 중 각성 횟수, 수면 중 각성 시간, 수면 효율을 측정하였 다. 측정 결과 분석은 Phillips Actiware 6.0.5 소프트웨어를 이용하였 다. 액티그래프를 3일 측정한 결과와 장기간(7일, 14일) 측정한 결과의 평균값이 차이가 없고, 7일 이상 액티그래프를 착용할 경우 노인의 액티 그래프 착용 이행도가 떨어지기 때문에(Rowe et al., 2008) 대상자는 설문지 작성 후 비우성 손목에 Actiwatch 2를 착용하고(1일차), 착용한 시간으로부터 72시간 동안 측정 후(4일차) 기기를 제거한다. 액티그래 프의 1 판독단위(ephoch length)는 15초이며, 특정 1 판독단위의 활동 정도는 현재 판독단위 2분 전후의 활동수를 고려하여 결정된다. 각성 역치(wake threshold value)는 40으로 설정하여 1 판독단위 당 40회 이상의 활동을 보이면 각성으로 판독, 그 이하이면 수면으로 판독하였

래프 기준설정은 위의 선행연구 방법을 참고로 하였으며, 구체적인 도출

1주일 동안의 우울에 관한 각 문항에 ‘예’나 ‘아니오’의 양분척도 로 구성되어 있다. 15개 문항 중 2,7,8,11,12번 문항은 긍정적인 응답 을 한 경우 우울한 것으로 평가되고 나머지 10개 문항은 부정적인 응답 을 한 경우 우울한 것으로 평가된다. 총점은 15점 만점이며 총 점수가 높을수록 우울 정도가 높은 것을 의미한다. 5점 이상일 경우 임상적으로 우울한 것으로 평가하였다(기백석, 1996). 이 도구의 신뢰도는 기백석 이 표준화 할 당시 Chronbach's-α =.88 이었으며 본 연구에서는 Cronbach’s-α =.97 이었다.

4) 피로

노인의 피로는 FSS를 이용하여 측정하였다. FSS는 총 9문항으로 구 성된 검사도구로 지난 1주일 동안의 피로에 관한 각 문항에 어느 정도 동의하는지 1-7점까지 부여하도록 구성된 도구이다. 총점은 문항별 점 수를 합한 후 9로 나눈 평균값으로 계산하며 점수가 높을수록 피로도가 높은 것으로 평가된다. 4점 이상일 경우 임상적으로 피로가 있는 것으로 평가하였다(Lo Coco & La Bella, 2012). 원 도구의 Chronbach's-α값 은 .89이었다. 본 연구 대상자에 대한 신뢰도는 Cronbach’s-α =.91 이었다. 오전∙오후 피로는 3일간 전화를 통해 어느 정도 피로한지 질문 하여 얻은 결과(피로하지 않음 0점 - 극도의 피로 10점 사이의 점수)

5) 통증

통증 관련 특성은 통증 유무를 측정하고, 통증 정도, 통증 부위 수, 통 증 양상을 측정하였으며, 통증 정도는 NRS(Numeric rating scale)를 이용하였다. NRS는 반복되는 여러 형태가 있으나 통증측정도구로 가장 많이 쓰이는 11-point NRS(Farrar, Young, LaMoreaux, Werth, &

Poole, 2001)를 이용하였다. 0-10점까지 숫자로 통증의 정도를 나타내 며 10점으로 갈수록 통증의 정도가 심함을 의미한다.