알코올 중독과 음악 치료

1.4.1 음악 치료

음악 치료는 음악적인 활동을 통하여 환자의 음악외적인 행동 변화를 이끌어 내는 전문 분야이다 (Bruscia 2003). 환자는 다양한 음악 활동을 수행하면서 스스로의 결 정에 따라 음악을 만들면서 미적, 쾌락적 가치를 창조하고 성취에 따른 만족감을 경험한다 (Freed 1987). 이러한 과정을 통해 환자는 자기 자신이 변화 과정의 마지 막 조정자로서 행동 선택의 자유와 그것을 유지해 갈 능력이 있음을 깨닫고, 변화 의 시작이 본인의 내면에 있음을 느끼게 된다.

음악 치료는 알코올 중독자들에게 자신의 문제를 해결하기 위해 느낌과 감정의 표 현, 자각과 가치 명료화를 증진시키며, 그룹 상호 작용을 촉진하는 효과가 있다 (Nowicki 1978, Michel 1985, Peters 1987). 음악 활동은 환자에게 정서적인 만족감 과 성취감을 주고 자기에 대한 인식과 바람직한 자아상 형성과 긍정적인 영향을 준 다 (김선식 2015). 음악이라는 안정적인 환경에서 알코올 중독자는 통제를 적게 받 아 자기 방어를 감소하여 보다 용이하게 자신의 감정을 발견하고 사용하며 이를 표 현하고 해결시킬 수 있기 때문이다 (김수 2008).

1.4.2 노래 심리 치료

음악 치료에서는 음악 감상, 악기 연주 (재 창조적 연주, 즉흥 연주 등), 노래 심리 치 료 (노래 부르기, 노래 만들기 등), GIM (Guided Imagery and Music)등 다양한 접근 방법을 사용한다 (Bruscia 2003). 이 중 노래 심리 치료 활동은 노래 활동을 통해 환 자의 내재된 동기를 강화시키는데 효과적으로 작용하는 언어적 접근 방법을 부분적 으로 포함할 수 있다.

언어와 음악의 복합체인 노래는 음악이 가진 힘과 정교하게 잘 짜인 구조로 인해 환자의 불안과 자기 방어를 감소시키고 심리적 경계를 무너뜨림으로써 치료 효과를 유도할 수 있다 (Brook 1973). 환자 본인의 이슈가 외현화된 노래를 함께 부르거나 감상하는 것은 굳이 말로 표현하지 않더라도 본인의 감정이 있는 그대로 충분히 인 정받고 있음을 느끼게 해 준다 (Brooks 1973). 노래를 이용한 활동 과정은 환자와 치료사 간에 심리적 경계를 완화시킬 뿐 아니라 신뢰적인 상담 관계 형성에 긍정적 인 역할을 할 수게 한다.

노래 심리 치료는 노래를 이용하여 내담자의 심리적 문제를 다루는 기법이다. 노래 심리 치료는 다양한 형태의 노래를 치료의 주 자원으로 하여 대상자의 삶의 질을 향상시키는 데 도움을 준다 (최미환 2003). 이러한 방법은 중독자들이 노래 활동에 대한 분석 및 토의 과정 동안에 치료적 목적에 부합된 심리적 상황을 자연스럽게 표 현할 수 있도록 한다 (Aldridge & Fachner 2006).

노래 심리 치료 과정은 문제의 규명, 감정 이입, 투사, 자기 정화, 설득, 보편화, 외 면화, 그리고 자기표현을 포함한다 (정현주 2005). 노래 심리 치료는 내담자의 내재 된 문제들을 비 위협적으로 다룸으로써 내담자가 자신의 문제에 대해 통찰하고 긍 정적인 자아상을 만들어 가도록 돕는 중재 역할을 하도록 한다.

1.4.3 스트레스 대처 및 감소

스트레스 대처를 위한 음악 치료는 언어적 표현을 회피하는 대상자들의 심리 정서 반응을 유도하기 위해 비언어적인 치료 방식으로, 대상자가 어려운 상황에 처했을 때 회복의 동기를 보존하고 강화하는 장점을 가진다 (Horesh 2006). 회복을 위한 동기 는 스트레스를 잘 관리하고 경감시키기 위해 환자가 자신이 처한 상황을 받아들이 고 그 상황에서의 강점을 발견하여 자원으로 활용하는 긍정적 사고를 갖도록 한다 (Goodhart 1985). 긍정적 사고는 환자로 하여금 스트레스를 유발하는 원인이 해롭 지는 않다고 보며 역경을 통하여 새로운 삶의 방향과 의미를 발견하도록 한다. 이 런 방식으로 긍정적인 사고는 스트레스를 인지적으로 해결할 수 있도록 유도한다.

(Goodhart 1985).

입원 환자의 스트레스를 효율적으로 경감하기 위한 음악 치료적 중재에서는 환자에 게 스트레스와 관련된 상황에 대해 긍정적인 사고를 유발할 수 있도록 하는 것이 중요하다. 효율적인 스트레스 관리를 위해서는 스트레스 원인을 인식하고 스트레스 상황을 긍정적인 상황으로 전환하여 스트레스를 무력화시키는 인지적인 노력이 필 요하다 (이정연 2002).

스트레스 감소를 위해 사용된 음악 치료 기법으로 음악 감상 (Bolwerk 1990, Davis 1992, Robb et al 1995, 이명은 1998, Fernell 2002), 음악에 따른 움직임과 리듬 활 동 (Cevasco, Kennedy & Generally 2005), 통합적 음악 활동 (권기주 2007, 김근희 2012, 김지영 2010, 손은실 2000, 이미경 2011) 등이 사용되고 있다. 스트레스 경감 을 위해 시도된 음악 치료적 중재에서 환자로 하여금 스트레스 상황을 긍정적인 사 고로 인지하도록 유도하는 노래 나누기 활동에 대한 연구는 아직 미미한 실정이다.

노래 나누기는 노래 활동에 대한 분석 및 토의 과정을 포함한다. 이 과정은 노래를 선택하고 선택한 이유를 설명하면서 노래에 근거한 토의를 하는 언어 중심적인 요소를 포함하고 있어, 타 음악 치료 기법에 비해 상대적으로 인지적 접근을 용이하게 한다. 노

대처 및 감소를 위해 효율적으로 활용될 수 있게 된다. 스트레스를 인식하고 이를 효과적으로 해소시킬 수 있는 적절한 노래 심리 치료 프로그램은 알코올 사용량을 줄이고 알코올 중독의 재발을 막을 수 있는 대안적 치료술로서의 임상적인 유용성 이 높다고 할 있다.

1.4.4 변화 준비도 개선

노래 심리 치료는 알코올 중독자의 변화를 위한 동기를 자극한다 (김선식 외 2014).

노래 심리 치료는 변화 과정에서 협동 정신이 구현될 수 있는 긍정적이고 지지적인 환경을 자연스럽게 조성한다. 협동 정신이란 내담자와 상담자가 동등한 관계로서 파트너 정신을 가지고 함께 작업하는 것으로 (Miller & Rollnick 2002), 노래는 알코 올 중독자가 자신의 내면을 탐색할 때 편안한 환경을 제공해 줄 수 있다. 굳이 언 어적 표현을 하지 않더라도 환자 자신에 의해 선곡된 노래나 노래를 부를 때의 목 소리 그리고 가사 등을 통해서 내면 탐색이 가능하기 때문이다 (최진희 2014).

노래 활동 과정에서 환자는 자신의 행동에 대한 통찰력을 기르고 핵심 감정을 파악 할 뿐 아니라 그것의 존재를 수용하고 다스릴 수 있게 되며 이렇게 구체화된 여러 감정들은 환자의 변화 동기에 커다란 영향을 미치게 된다. 잠재된 환자의 변화 동 기를 이끌어내려면 변화의 필요성과 중요성에 대해 우선 환자 스스로 깨달아야 한 다 (Saunders Wilkinson & Tower 1996). 노래 심리 치료는 알코올 중독자들의 내면 에 이미 내재된 변화 동기를 효과적으로 이끌어 낼 수 있도록 도움을 준다.