zooepidemicus, S. equisimilis, Staphylococcus aureus, Bacillus spp., Klebsiella spp. 및 Pseudomonas spp.와 같은 세균들이 정상적으로 존재하며, 이 균들은 보 통 비병원성 세균으로 간주된다. 그러나 간헐적으로 발생하는 씨수말의 외부생식 기 정상 세균총의 변화는 S. zooepidemicus, K. pneumoniae 및 P. aeruginosa 같은 기회감염 세균의 증식을 야기한다. 이렇게 증식된 세균들은 감수성 있는 암 말에 들어가면 불임을 야기한다. 따라서 S. equi ssp. zooepidemicus, E. coli, K.
pneumoniae 및 P. aeruginosa가 암말의 생식기 감염에서 가장 빈번하게 분리보 고 되고 있는 이유일 것이다 [13, 24, 27].
S. equi ssp. zooepidemicus는 Lancefields C군에 속하는 beta-hemolytic streptococci의 일종으로서, 모든 암말과 수말의 외부 생식기 및 구강, 인두 그리
염이 일어나는 해부학적인 위치에 따라 설사유발 대장균, 비뇨생식기 병원성 대 장균, 패혈증형 대장균 등으로 분류된다. 이들 중 설사유발 대장균이 가장 많이 알려져 있으며 heat-labile (LT) enterotoxin및 heat-stable (ST) enterotoxin과 같은 병독성인자의 종류나 주요 임상증상에 따라서 장독소형 대장균, 장병원성 pneumoniae은 Enterobacteriaceae과에 속하는 그람음성의 통성 혐기성 간균으로 다른 장내세균과 달리 운동성이 없으며, 소에서 유방염, 송아지 및 망아지에서 Pseudomonas spp.와 다르게 damaging enzyme 및 hemolysis를 생산할 수 있는 데, 이는 조직을 감염시키는 능력을 향상시켜준다.
국내에서 조사된 말 생식기 감염증에 관련 연구는 많지 않으나 최근 최 등 [7]
은 생식기 질환이 의심되는 더러브렛종 씨암말 100두의 생식기에서 E. coli 93주 (82.3%), S. equi ssp. zooepidemicus 8주(7.1%) 및 P. aeruginosa 12주(10.6%) 순으로 검출하였다. 조 등 [5]은 3회 이상 수태가 되지 않거나 전년도 불임인 승 용 씨암말 104두의 생식기에서 E. coli 21주(77.8%), S. equi ssp. zooepidemicus 4주(14.8%) 및 K. pneumoniae 2주(7.4%) 순으로 분리 하였다. 그러나 본 실험
분리되어 분리된 균주의 검출률에 다소간의 차이를 나타내었다. 외국의 보고에 세균이 분리된 2,576 시료(31%)에서, β-hemolytic S. equi ssp. zooepidemicus 및 E. coli가 각각 733주(29%) 및 729주(28%)로 가장 많이 분리되었다. Clark 등 [10]은 캐나다 지역의 말 1,323두를 대상으로 1998년부터 2003년까지 기관 (trachea), 자궁(uterine), 상처부위(wound), 후낭(guttural pouch), 처치후 (postprocedural), 뇨(urine), 안구(eye), 망아지 패혈증, 배꼽(umbilicus), 흉수 (pleural fluid)에서 각각 334주, 87주, 83주, 49주, 53주, 37주, 29주, 22주, 20주, 23주, 17주, 15주 총 334 균주를 분리하였다. 그 중 S. equi ssp. zooepidemicus 221주, E. coli 82주, Actinobacillus suis 69주, alpha-hemolytic streptococci 45 주, Enterobacter spp. 42주 순으로 분리 되었으며, uterine 에서는 S. equi ssp.
zooepidemicus 31주, E. coli 12주를 분리하였다.
이와 같은 말의 자궁이나 질에서 분리되는 주요 잠재적 병원성균은 연구를 수 행한 국가나 지역에 따라 다소간의 차이는 있었으나 본 연구에서와 비슷하게 E.
coli와 S. equi ssp. zooepidemicus가 가장 높은 비중을 차지하였고 K.
pneumonia와 P. aeruginosa의 분리율은 낮게 나타났다. 그러나 검사한 시료의
coli는 저수태 및 자궁내막염에 모두 관여 한다. 본 연구에서는 임상적인 자궁내
enrofloxacin (97%), gentamicin (96%), neomycin (93%), nitrofurantoin (93%), oxytetracycline (81%), sulphamethoxazole-trimethoprim (85%)의 감수성을 나타 내었고, cephalothin (39%), streptomycin (22%), ampicillin (11%), sulphamethoxazole-trimethoprim (15%) 및 ampicillin (11%)에 대한 내성을 나타 내었다고 하였다. 그러나 본 연구에서 분리한 E. coli와 K. pneumoniae도 chloramphenicol, enrofloxacin, gentamicin에 대해서는 높은 감수성을 보였으나, 1세대 cethalosporin 계열인 cefazolin (95.2-100%)에 대한 감수성이 높았고, neomycin (52.5, 50%), kanamycin (47.6, 66.6%), oxytetracycline (15, 16.7%), tetracycline (14.3, 16.7%)에 대해서는 낮은 감수성을 나타내었다. 또한 Albihn 등 [9]은 ß-haemolytic streptococci가 ampicillin, cephalothin, chloramphenicol, erythromycin, penicillin G 및 spiramycin에 100% 감수성을 보인 반면, gentamicin (52%), neomycin (39%), oxytetracycline (23%)에는 비교적 높은 내 성을 나타내었다고 하였다. 하지만, 본 연구에서는 S. equi ssp. zooepidemicus 감수성 검사결과, β-lactamase 억제제가 함유된 amoxicillin-clavulanic acid에는 모두 감수성을 보였다. 그 외 페니실린계인 ampicillin (60.7%) 및 penicillin (25%)에서는 낮은 감수성을 보였고, 특히 penicillin에는 75%의 분리균주가 내성 을 나타내었으며, 전반적으로 aminoglycoside 계열(gentamicin 55%, kanamycin 100%)에서는 높은 내성을 보여 스웨덴에서 분리 보고된 말 생식기관련 병원체의 항 생제 감수성 검사의 결과와는 큰 차이를 나타내었다.
Davis 등 [11]의 보고에 의하면 E. coli는 sulfonamide-trimethoprim 및 ampicillin에 가장 내성이 높았고, amikacin, enrofloxacin에 감수성이 가장 높았 다. 이 결과는 본 연구결과와 비교하였을 때 E. coli 감수성은 전반적으로 비슷하 였으나, suflonamide-trimethoprim 대한 감수성 검사 결과는 E. coli는 100% 감 수성을, K. pneumoniae는 100% 내성을 나타내어 동일한 그람음성 간균임에도
cefazolin (100%), cefuroxime (100%), ceftiofur (75.9%), amoxicillin-clavulanic 경우 분리한 S. equi ssp. zooepidemicus가 enrofloxacin과 같은 계열인 ciprofloxacin에도 55.6%가 내성을 보였고 감수성이 있는 균주는 전혀 없었기 때 문에 교차 내성이 형성되었을 가능성이 있을 것이다.
Clark 등 [10]은 82주의 E. coli에 대한 감수성 검사결과, amikacin (100%), ceftiofur (94%), enrofloxacin (91%)에 높은 감수성을 나타내었고 ampicillin (62%), cephalothin (50%), neomycin (61%)에 중등도의 감수성을 나타내어 본 연구에서 cephazolin (95.2%)의 감수성이 높았던 것을 제외하면 비슷한 감수성 결과를 나타내고 있다. 또한 221주의 S. equi ssp. zooepidemicus에 대하여 감수 성검사를 실시한 결과 ampicillin (92%), ceftiofur (99%), cephalothin (99%), enrofloxacin (91%), penicillin (95%), erythromycin (91%)에 높은 감수성이 나타 내었고, neomycin (20%), tetracycline (59%), amikacin (5%)에 낮은 감수성을 나타내었다. 이는 enrofloxacin에 대한 감수성 정도를 제외하면 Albihn 등 [8]의
한 gentamicin이 선택되는 항생제이다. Pseudomonas와 Klebsiella spp.는 항생 제 내성율이 높아서 이들을 제거하는데 어려움이 있다 [21, 22]. Gentamicin에 저 항성이 있는 그람 음성균에 의한 자궁내막염의 치료제로 추천되는 항생제는 amikacin sulphate, polymyxin B, neomycin sulphate, ampicillin, carbenicillin, kanamycin sulphate 등이 있다. 광범위 항생제인 ceftiofur 및 clavulanic acid가 있거나 없는 ticarcillin이 일반적으로 암말에서 사용되며 trimethoprim–
sulphonamide 제제가 전신투여되며 경구용으로 사용되는 유일한 제제이다 [21].
그러나 본 연구에서 분리된 β-hemolytic streptococci인 S. equi ssp.
zooepidemicus는 penicillin에 높은 내성을 보였으며, ceftiofur에 대한 감수성은 S. equi ssp. zooepidemicus가 75.9%, E. coli는 61.9%, K. pneumoniae는 50%였 으며 P. aeruginosa는 감수성이 있는 균주가 전혀 없었다. 특히 분리균수는 많지
않았으나 K. pneumoniae 6균주와 P. aeruginosa 4 균주는 모두
sulfamethoxazol-trimethoprim에 내성을 나타내어 기존 연구와는 큰 차이를 나타 내었다. 선천적으로 β-lactam 계열 항생제에 내성을 가지는 P. aeruginosa는 gentamin에 4균주가 모두 내성을 보이지 않았을 뿐 cefazolin, cefuroxime, florfenicol에도 모두 내성을 나타내었다.
quantitative PCR）에 의해 17두의 양성개체를 검출하고 그 중 4두에서 균이 분 리됨에 따라, 향후 유전자검사법을 통해 제주지역 씨암말 생식기 질환 검사 시 T. equigenitalis의 감염 여부를 반드시 확인할 필요가 있을 것으로 보인다. 또한 균 검출률을 높이기 위해 시료채취 시 반드시 음핵와(clitoral fossa), 음핵동 (clitoral sinus) 그리고 발정기에 자궁내막을 채취 하고, 균이 햇빛에 민감하고, 호이산화탄소성이기 때문에 수송배지로는 Amies Charcoal을 사용하는 등 시료 채취 방법 및 실험실 이동에 각별히 신경을 써야 될 것으로 사료된다 [22].
본 연구를 통해 제주지역 더러브렛 씨암말에서의 생식기감염에 관여하는 주요 병원성세균의 분포와 항생제 감수성을 조사함으로서 향후 말 수의사들이 현장에 서 적절한 치료제를 선택하는데 활용될 것으로 보이며 본 연구가 말 생식기 관 련 질병의 조기치료 및 항생제 오남용 방지에 도움이 되기를 기대한다.