2. 예산·회계 지침
2.2. 세부 항목별 편성·집행 방법
□ 인건비
○ 기본급
- 협력의사：주 8시간 이상 근무하는 것을 원칙으로 하되, 월 2,116,000원 지급(급여는 지자체 여건에 따라 상향 조정 가능)
- 센터 직원：종사자별 기준에 의해 기본급 지급 - 그 외 종사자 인건비 세부 지급기준
• 상근‧비상근 인력 모두 기본급은 [2017년 치매관리사업 종사자 기본급]을 따르되, 수당은 [2017년 치매관리사업 종사자 수당 지급기준]에 의거, 상근인력에게만 지급
• 산후대체인력：기본급은 [2017년 치매관리사업 종사자 기본급]에서 제시된 해당자격에 기준하여 호봉을 산정하여 적용하고, 수당은 [2017년 치매관리사업 종사자 수당 지급기준]를 기준으로 지급할 수 있음. 단, 육아휴직 당사자의 인건비 범위를 초과할 수 없음
※ 2017년 12월 1일 이후 신규 채용 산후대체인력에 한하여 적용함
- 근무 년수 (호봉) 산정
• 센터의 근무 년수에 따라 매년 1호봉씩 증가
• 정기 호봉승급일은 매월 1일에 하며, 입사 전과 입사 후의 근무경력을 합해 일정 호봉기준을 넘어설 경우 호봉 승급
※ 수당, 보수지급일 등 기타 사항은 각 지자체 자체 규정에 의함
[2017년 치매관리사업 종사자 기본급 기준]
(단위：천원/월) 직위
(호봉)
사업수행인력
부센터장/과장 팀 장 팀원
1호봉 1,933 1,828 1,766
2호봉 2,024 1,886 1,828
3호봉 2,120 2,007 1,914
4호봉 2,218 2,159 2,004
5호봉 2,320 2,256 2,098
6호봉 2,425 2,360 2,196
7호봉 2,532 2,465 2,296
8호봉 2,640 2,576 2,398
9호봉 2,750 2,683 2,496
10호봉 2,856 2,785 2,590
11호봉 2,959 2,886 2,683
12호봉 3,042 2,965 2,757
13호봉 3,119 3,042 2,828
14호봉 3,192 3,113 2,895
15호봉 3,263 3,184 2,960
16호봉 3,329 3,245 3,020
17호봉 3,393 3,309 3,080
18호봉 3,453 3,368 3,135
19호봉 3,508 3,422 3,188
[2017년 치매관리사업 종사자 수당 지급기준]
치매안심센터 사업안내
서식 목록
서식 목록Ⅲ 치매안심센터 운영 2. 위원회 및 협의체
[운영서식 1-1] 지역사회협의체 위원 위촉 수락서 ··· 141 [운영서식 1-2] 지역사회협의체 위원 관리 ··· 142 [운영서식 1-3] 지역사회협의체 협력 회의 관리 ··· 143 [운영서식 1-4] 지역사회협의체 협력 회의록 ··· 144
Ⅳ 치매안심센터 주요사업 1. 상담 및 등록관리사업
[서식 1-1] 기초상담 기록 ··· 145 [서식 1-2] 심층상담 기록 ··· 146 [서식 1-3] 심층상담 기록[보호자용] ··· 149 [서식 1-4] 개인정보처리동의서 ··· 150 [서식 1-5] 개인정보 조회 동의서 ··· 152 [서식 1-6] 등록관리 기록부 ··· 153 [서식 1-7] 배회가능 어르신 인식표 신청서 ··· 154 [서식 1-8] 개인정보 처리 동의서 ··· 155 [서식 1-9] 개인정보 제공 동의서(타기관) ··· 157 [서식 1-10] 위생소모품 제공 대장 ··· 159 [서식 1-11]조호기구 대여 신청서 ··· 160
[서식 1-14] 행정정보 공동이용 사전 동의서 ··· 163 [서식 1-15] 치매치료관리비지원사업 대상 선정 여부 통지 ··· 164 [표 1-1] 치매치료관리비 지원 대상 질병 ··· 166 [표 1-2] 치매치료약 목록 ··· 169 [표 1-3] 혈관성 치매 치료약 목록 ··· 176 [서식 1-16] 집중사례관리 사례접수 ··· 185 [서식 1-17] 집중사례관리 접수대장 ··· 186 [서식 1-18] 집중사례관리 신청서 ··· 187 [서식 1-19] 집중사례관리 개인정보 수집·이용 및 제공 동의서 ··· 188 [서식 1-20] 집중사례관리 개인정보 제공 동의서(타 기관) ··· 189 [서식 1-21] 집중사례관리 대상자 선정심사 회의록 ··· 190 [서식 1-22] 집중사례관리 대상자 선정심사 결과표 ··· 191 [서식 1-23] 집중사례관리 초기평가서 ··· 192 [서식 1-24] 집중사례관리 서비스 제공 계획 및 점검표 ··· 211 [서식 1-25] 집중사례관리 통합사례회의록 ··· 212 [서식 1-26] 집중사례관리 일지 ··· 213 [서식 1-27] 서비스 의뢰서 ··· 214 [서식 1-28] 집중사례관리 지도·감독(슈퍼비전) 일지 ··· 215 [서식 1-29] 집중사례관리 단계평가서 ··· 216 [서식 1-30] 집중사례관리 1차 종결 평가서 ··· 217 [서식 1-31] 집중사례관리 만족도 조사 설문지 ··· 219 [서식 1-32] 집중사례관리 연장 신청서 ··· 220 [서식 1-33] 집중사례관리 연장 접수대장 ··· 221 [서식 1-34] 집중사례관리 연장 개인정보 수집·이용 및 제공 동의서 ···· 222 [서식 1-35] 집중사례관리 연장 개인정보 제공 동의서(타 기관) ··· 223 [서식 1-36] 집중사례관리 연장심사 회의록 ··· 224 [서식 1-37] 집중사례관리 연장심사 결과표 ··· 225 [서식 1-38] 집중사례관리 추적평가서 ··· 226 [서식 1-39] 집중사례관리 최종 종결 평가서 ··· 227
2. 치매조기검진 및 예방관리 사업
[서식 2-1] 치매조기검진 신청서 ··· 228 [서식 2-2] 개인정보 수집·이용 및 제공 동의서 ··· 229 [서식 2-3] 치매 선별용 한국어판 간이정신상태검사지(MMSE-DS) ···· 231 [서식 2-4] 치매감별검사비 지원 신청서 ··· 233 [서식 2-5] 행정정보 공동이용 사전 동의서 ··· 234 [서식 2-6] 개인정보 제공 동의서(타기관) ··· 235 [서식 2-7] 개인정보 조회 동의서 ··· 237 [서식 2-8] 치매검사 및 진료 의뢰서 ··· 238 [표 2-1] MMSE-DS 진단검사 의뢰 점수 ··· 239 [표 2-2] MMSE-DS 채점 기준 ··· 240 [서식 2-9] 치매예방교실 이용 신청서 ··· 243 [서식 2-10] 치매예방교실 응급상황 대응지침 동의서 ··· 244 [서식 2-11] 치매예방교실 연장 신청서 ··· 245 [서식 2-12] 인지강화교실 이용 신청서 ··· 246 [서식 2-13] 인지강화교실 응급상황 대응지침 동의서 ··· 247 [서식 2-14] 인지강화교실 연장 신청서 ··· 248 [서식 2-15] 치매예방교실(인지강화교실) 운영일지 ··· 249 [서식 2-16] 치매예방교실(인지강화교실) 강사등록카드 ··· 250 [서식 2-17] 개인정보 수집·이용 및 제공 동의서 ··· 252 3. 치매환자쉼터 운영사업
[서식 3-1] 치매환자쉼터 이용 신청서 ··· 254 [서식 3-2] 치매환자쉼터 응급상황 대응지침 동의서 ··· 255 [서식 3-3] 치매환자쉼터 연장 신청서 ··· 256 [서식 3-4] 치매환자쉼터 이용 연장 심의표 ··· 257 [서식 3-5] 치매환자쉼터 운영일지 ··· 258
4. 치매가족 지원사업
[서식 4-1] 가족상담일지 ··· 263 [서식 4-2] 돌봄부담분석 이용 신청서 ··· 265 [서식 4-3] 돌봄부담분석 검사1-한글판 우울증 선별도구 ··· 266 [서식 4-4] 돌봄부담분석 검사2-단축형 자릿 부양부담평가척도 ··· 267 [서식 4-5] 돌봄부담분석 검사3-신경정신행동검사-간편형 ··· 268 [서식 4-6] 돌봄부담분석 검사4-치매태도척도 ··· 270 [서식 4-7] 돌봄부담분석 결과지 ··· 272 [서식 4-8] 정신건강증진센터 상담 의뢰서 ··· 274 [서식 4-9] 정신건강증진센터 상담의뢰 동의서 ··· 275 [서식 4-10] 가족교실 이용 신청서 ··· 275 [서식 4-11] 가족교실 참여자 등록 정보 ··· 277 [서식 4-12] 가족교실 서약서 ··· 278 [서식 4-13] 가족교실 사전평가-한글판 우울증 선별도구 ··· 279 [서식 4-14] 가족교실 사전평가-단축형 자릿 부양부담평가척도 ··· 280 [서식 4-15] 가족교실 사전평가-치매태도척도 ··· 281 [서식 4-16] 가족교실 최종평가 ··· 282 [서식 4-17] 가족교실 사후평가-한글판 우울증 선별도구 ··· 283 [서식 4-18] 가족교실 사후평가-단축형 자릿 부양부담평가척도 ··· 284 [서식 4-19] 가족교실 사후평가-치매태도척도 ··· 285 [서식 4-20] 회기별 만족도 ··· 287 [서식 4-21] 회기별 가족 일지 ··· 288 [서식 4-22] 자조모임 이용 신청서 ··· 291 [서식 4-23] 힐링프로그램 이용 신청서 ··· 292 [서식 4-24] 힐링프로그램 운영일지 ··· 293 [서식 4-25] 힐링프로그램 응급상황 대응지침 동의서 ··· 294 [서식 4-26] 개인정보 수집· 이용 및 제공 동의서(가족지원파트 공통) ···· 295 [서식 4-27] 동반치매환자보호서비스 이용 신청서 ··· 297 [서식 4-28] 응급상황 대응지침 동의서 ··· 298
5. 치매인식개선 및 교육홍보사업
[서식 5-1] 치매극복 전국걷기대회 운영지침 ··· 299 [서식 5-2] 치매극복 전국걷기대회 결과보고서 ··· 304 [서식 5-3] 치매인식도 조사표 ··· 205 [서식 5-4] 치매안심센터 이용만족도 조사표 ··· 308 [서식 5-5] 치매파트너 리플릿 예시 ··· 312 [서식 5-6] 치매파트너 신청서 및 보호자 동의서(만14세미만),
치매파트너 개인정보 수집·이용 및 제공 동의서 ··· 313 [서식 5-7] 치매극복선도 기업․기관·단체 신청서 ··· 314 [서식 5-8] 치매극복 선도대학 신청서 ··· 315 [서식 5-9] 치매극복 선도학교(초·중·고) 신청서 ··· 318 [서식 5-10] 치매극복 선도 봉사모임 신청서 ··· 319 [서식 5-11] 치매극복 봉사모임 봉사활동보고서 ··· 320 [서식 5-12] 치매극복 선도도서관(부제 : 가치함께 도서관) 신청서 ··· 322 [서식 5-13] 치매도서코너 설치완료보고서 ··· 323 [서식 5-14] 간행물 사용 서약서 ··· 325 6. 치매안심센터 운영실적 분석
[서식 6-1] 치매안심센터 현황 및 실적서식 ··· 327
[운영서식 1-1] 지역사회협의체 위원 위촉 수락서
지역사회협의체 위원 위촉 수락서
소속 성명
본인은 00치매안심센터 지역사회협의체 위원 위촉을 수락합니다.
위촉 기간：0000년 0월 00일 ~ 0000년 0월 00일
홍 길 동 ( 인 )
00 치 매 안 심 센 터 귀 하
[운영서식 1-2] 지역사회협의체 위원 관리
지역사회협의체 위원 관리
연번 구분 성명 소속 직위 휴대폰 사무실 팩스 이메일 위촉 수락 여부
위촉 기간
회의 참석 횟수
위촉 수락서
센터장/
공공/
민간
※ 수락/
거부
[운영서식 1-3] 지역사회협의체 협력 회의 관리
지역사회협의체 협력 회의 관리
연번 회의 일시 회의 제목 참석자 회의록 등록 SMS 발송
※ 추후에 진행될 회의를 목록에 등록하면 위원들 에게 자동으로 SMS 발송
[운영서식 1-4] 지역사회협의체 협력 회의록
지역사회협의체 협력 회의록
회의 제목 회의 일시 회의 장소 참석자 작성자
회의 내용
[서식 1-1] 기초상담 기록
기초상담 기록
담당자 상담일자 년 월 일
▣ 내담자 인적사항
성명 성별 ◯ 남 ◯ 여
연락처 [휴대폰] [집] [이메일]
[팩스] 실제나이 만 세
대상자와의 관계
◦ 본인 ◦ 배우자 ◦ 딸 ◦ 아들 ◦ 며느리 ◦ 사위 ◦ 기타 친척
◦ 친구 ◦ 이웃 ◦ 간병인 ◦ 가정 봉사원 ◦ 가정부/파출부 ◦ 성년후견인
◦ 기타 ( )
상담
형태 ◦ 내소 ◦ 방문 ◦ 전화 ◦ 인터넷
장소 ◦ 치매안심센터 ◦ 가정 ◦ 기타( )
목적
⃞ 치매조기검진서비스를 받기 위해서
⃞ 치매환자지원서비스를 알기 위해서 ⃞ 가족지원서비스를 알기 위해서
⃞ 치매환자쉼터서비스를 이용하기 위해서 ⃞ 집중사례관리서비스를 받기 위해서 ⃞⃞ 인지강화프로그램을 참여하기 위해서 ⃞⃞ 치매예방프로그램을 참여하기 위해서 ⃞ 치매관련 정보를 알고 싶어서
⃞ 기타( )
▣ 대상자 인적사항
성명 성별 ◯ 남 ◯ 여
▣ 대상자 주요정보
소득
투약
[서식 1-3] 심층상담 기록[보호자용]
심층상담 기록(보호자용)
담당자 (자동 불러오기) 상담일자 년 월 일 (자동 불러오기)
▣ 보호자 주요정보
성명 (사진) 등
록
등록번호 (자동입력)
등록상황 ◦ 등록 (◦ 신규 ◦ 전입)
◦ 퇴록 (◦ 사망 ◦ 기타) 성별 ◯ 남 ◯ 여 주민등록번호 -
실제 나이 만 세 호적 나이 만 세
학력 교육년수 읽고 쓰기 ◦ 문맹 ◦ 읽기만 가능
◦ 읽고 쓰기 가능
연락처 [휴대폰] [집] [이메일] [팩스]
주소
[도로명 주소]
대상자와 의 관계
◦ 본인 ◦ 배우자 ◦ 딸 ◦ 아들 ◦ 며느리 ◦ 사위 ◦ 기타 친척
◦ 친구
◦ 이웃 ◦ 간병인 ◦ 가정 봉사원 ◦ 가정부/파출부 ◦ 성년후견인
◦ 기타 ( )
동거여부
□ 동거
- 동거 시 돌봄시간: _______ 시간/일
□ 동거 아님
- 평균 ______ 회/주(월,년) 접촉
돌봄기간 년 월부터 (총___________ 개월)
[서식 1-4] 개인정보 처리 동의서
개인정보 처리 동의서
※ 본 동의를 거부하시는 경우에는 각종 서비스 제공이 제한될 수 있습니다.
○○○치매안심센터는 개인정보보호법에 명기된 관련 개인정보보호 규정에 의거, 노인복지법 제39조의 10 및 치매관리법 제11조, 제12조, 제17조에 의한 업무를 처리함에 있어 상담, 검진, 의료비 지원 등 각종 서비스 제공을 위하여 아래와 같은 개인정보를 수집·이용 및 제 3자(중앙치매센터 및 치매상담 콜센터)에게 제공하고자 합니다.
이에 동의하십니까?
동의함 □
□ 개인정보 수집 및 이용 목적
귀하의 개인정보를 아래와 같은 목적으로 수집 및 이용합니다.
◦ 치매안심센터에서 운영하는 각종 서비스 지원 및 관리
등록관리 동의함 □ 동의하지 않음 □
치매조기검진 동의함 □ 동의하지 않음 □
치매환자지원-치매치료관리비 동의함 □ 동의하지 않음 □
치매환자지원-조호물품 동의함 □ 동의하지 않음 □
치매환자지원-치매환자쉼터 동의함 □ 동의하지 않음 □
치매환자지원-집중사례관리 동의함 □ 동의하지 않음 □
치매가족지원-돌봄부담분석 동의함 □ 동의하지 않음 □
치매가족지원-가족교실 동의함 □ 동의하지 않음 □
치매가족지원-자조모임 동의함 □ 동의하지 않음 □
치매가족지원-힐링프로그램 동의함 □ 동의하지 않음 □
고위험군 지원-치매예방교실 동의함 □ 동의하지 않음 □
정상군 지원-인지강화교실 동의함 □ 동의하지 않음 □
◦ 치매안심센터의 이용현황 및 관련 통계 산출
◦ 국가 및 지자체가 실시하는 공적부조, 사회서비스 부정ㆍ중복수급 예방
◦ 국가치매관리사업의 관리 및 평가를 위한 자료로서 활용
◦ 치매안심센터 등록자 기반의 전산정보처리, DB운영 및 보안 관리
◦ 치매안심센터에서 운영하는 각종 서비스 안내를 위한 우편물, 문자 및 이메일 발송.
□ 개인정보 수집 및 이용 내용
◦ 고유식별정보：성명, 성별, 주민등록정보(등․초본), 연락처, 나이, 주소
◦ 민감정보：건강, 질병 및 장애에 대한 정보 (진단정보, 투약정보, 조기검진 정보 등) - 공적부조, 사회 서비스 수혜 이력에 대한 정보 (의료보장, 장기요양 등) - 안전에 대한 정보 (인식표, 유전자 정보 등 실종예방 관련 정보, 교통안전
및 인권 관련 정보 등)
- 금융에 대한 정보 (계좌정보 등) - 기타 (거주, 직업 등)
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