1 E n d o t r a c h e a l
<용어설명>
① 복와위 : 엎드린 자세
② 기관 삽관 : 기도 호흡유지를 위하여 기관내로 튜브를 삽입하는 것
③ C-arm 가이드하 : 이동형 x-선 투시 촬영장치로 촬영된 영상을 보 면서 시술하는 방법
④ 굴곡성 기관지경 : 기관지경은 후두, 기관, 기관지 등을 직접 볼 수 있는 내시경으로, 기관 삽관시 통상 후두경을 이용하나 경추골절 등 으로 후두경을 사용하기 어려운 경우 손잡이를 이용하여 여러 방향 으로 굴곡이 가능한 굴곡형 기관지경을 사용함.
2 이중관 기관내튜 브(Double Lumen Endotracheal Tube) 또는 Endobronchial blocker의 별도 산정여부
일측폐환기법 마취시 사용하는 이중관 기관내튜브(Double Lumen Endotracheal Tube) 또는 Endobronchial blocker는 ｢치료재료 급여ㆍ 비급여목록 및 급여상한금액표｣에 의한 상한금액 범위내의 요양기관 실구입가로 산정함.
(고시 제2007-103호, 2007.12.1. 시행)
일측폐환기법 마취①시 사용하는 "이중관 기관내튜브(Double Lumen Endotracheal Tube)" 또는 "Endobronchial blocker"는 「치료재료 급 여ㆍ비급여목록 및 급여상한금액표」에 의한 상한금액② 범위안에서 요양기관이 실제 구입한 가격으로 청구함.
<용어설명>
① 일측폐환기법 마취 : 폐수술 시 수술을 하는 한쪽 폐는 수술을 할 수 있도록 움직이지 않게 하고, 수술을 하지 않는 한쪽 폐에만 인공 호흡기를 연결하여 숨을 쉬도록 해서 마취를 하는 방법
②「치료재료급여ㆍ비급여목록 및 급여상한금액표」에서 정한금액 : 식 품의약품안전처 허가를 받은 치료재료 중 보건복지부 장관이 위원 회의 심의를 거쳐 고시한 품목리스트로서 치료재료 개별비용을 말 함.
3 경막외 신경차단 술(피하매몰 저 장기펌프 삽입술 에 의한 방법)시 장기유치용 Port 형 카테터의 인 정기준
경막외 신경차단술(피하매몰 저장기펌프 삽입술에 의한 방법)시 사용하 는 장기유치용 Port형 카테타는 약물치료로 통증이 조절되지 않는 다음 의 경우에 치료기간중 1개 인정함.
다 음 -가. 암성통증
나. 3개월동안 약물치료(단계적으로 투여)에도 통증이 조절되지 않고 향후 3개월 이상 장기간 통증 관리를 해야 하는 경우로
- PHN(Postherpetic neuralgia),CRPS(Complex Regional Pain Syndrome),Failed Back Surgery Syndrome
- 척추손상, 다발성경화증 또는 뇌성마비에 의한 심한 하지의 경련, 척수손상(Spinal cord injury)으로 인한 통증 등
(고시 제2005-72호, 2005.11.1. 시행)
경막외 신경차단술①(피하매몰 저장기펌프 삽입술②에 의한 방법)시 사 용하는 장기유치용③ Port형 카테타는 약물치료로 통증이 조절되지 않 는 다음의 경우에 치료기간중 1개 비용을 요양기관에서 청구할 수 있 음.
다 음 -가. 암성통증④
나. 3개월동안 약물치료(단계적으로 투여)에도 통증이 조절되지 않고 향후 3개월 이상 장기간 통증 관리를 해야 하는 경우로
- PHN(Postherpetic neuralgia), CRPS(Complex Regional Pain Syndrome),Failed Back Surgery Syndrome
- 척추손상, 다발성경화증⑤ 또는 뇌성마비에 의한 심한 하지의 경 련, 척수손상(Spinal cord injury)으로 인한 통증 등
<용어설명>
① 경막외 신경차단술 : 경막* 외 공간에 신경을 차단하는 약물을 투여 하여 통증을 치료하는 행위
* 경막 : 척수를 보호하는 가장 바깥쪽 막
② 피하매몰 저장기펌프 삽입술 : 약물을 저장할 수 있는 저장기가 있 는 카테터를 피부밑에 심어주는 시술
③ 장기유치용 : 장기간 동안 몸 안의 특정 위치에 넣어두는 카테터로 약물을 저장할 수 있는 저장기가 있음.
④ 암성통증 : 암환자가 겪는 조절되지 않는 통증
⑤ 다발성경화증 : 중추신경계를 다발성으로 침범하는 염증성질환의 일종
4 P o r t a b l e Infusion Set, Paragon Administration Set의 별도 산정 여부
말기 암환자 등에게 경막외 카테타 (Epidural Catheter)를 통하여 지속 적 Pain control시 사용하는 휴대용(1회용) 지속주입재료인 Portable Infusion Set은 약물사용량의 감소와 내성발현을 줄일 수 있어 통증을 효과적으로 관리할 수 있으며, 입원기간을 단축할 수 있는 장점이 있으 므로 급여대상으로 하며,
Paragon Administration Set은 Infuser(주입펌프)와 약물을 주입하는 내부 Bag으로 구성되어 있으며, Infuser(주입펌프)는 내부 Bag을 외부 충격으로부터 보호하고, Spring 압력으로 약물이 주입되어 Flow Rate 가 급격하게 변하지 않을 뿐만 아니라 약물주입시 공기가 환자에게 주 입되는 것을 방지할 수 있는 Bag을 담는 용기로 견고한 재질(PVC)로 제조되어 재사용이 가능하므로 별도 산정할 수 없으며 Bag은 교체용(1 회용)임을 감안하여 별도 산정할 수 있음.
(고시 제2002-80호, 2003.1.1. 시행)
말기 암환자 등에게 경막외 카테타를 통하여 지속적 통증 조절시 사용 하는 휴대용(1회용) 지속주입재료의 비용은 요양기관에서 다음과 같이 청구할 수 있음.
다 음 -가. Portable Infusion Set
- 약물사용량의 감소와 내성①발현을 줄일 수 있어 통증을 효과적으 로 관리할 수 있고, 입원기간을 단축할 수 있는 장점이 있으므로 별도로 비용을 청구할 수 있음
나. Paragon Administration Set
- Infuser(주입펌프)②와 약물을 주입하는 내부 Bag으로 구성되어 있 으며, Infuser는 재사용이 가능하므로 별도 청구할 수 없으나, 교체 용 일회용 Bag은 별도로 비용을 청구할 수 있음.
<용어설명>
① 내성 : 균이 약물에 대하여 가지는 저항을 말하며, 인체에 투여된 일정량의 어떤 약물에 대한 반응(효과)가 이전에 투여했을 때보다 낮아지거나 반응이 없어지는 현상
② Infuser(주입펌프) : 내부 Bag을 외부 충격으로부터 보호하고, Spring 압력으로 약물이 주입되어 Flow Rate(주입속도, 주입량)가 급격하게 변하지 않을 뿐만 아니라 약물주입시 공기가 환자에게 주 입되는 것을 방지할 수 있는 Bag을 담는 용기로 견고한 재질(PVC) 로 제조되어 재사용이 가능함.
5 Epidural set(또 Epidural set(또는 Epidural Catheter)는 경막외마취[바2가(4)] 및 지속 "Epidural set(또는 Epidural Catheter)"는 경막외마취①[바2가(4)] 및
는 Catheter) 별도 산정 기준
적 경막외신경차단술[바22나(1)(가), (3)(가)]시 별도 산정함.
(고시 제2010-86호, 2010.11.1. 시행)
지속적 경막외신경차단술②[바22나(1)(가), (3)(가)]시 요양기관에서 별 도로 비용을 청구함.
<용어설명>
① 경막외마취 : 허리 아래쪽 부위에 수술을 할 경우 환자를 앉히거나 옆으로 누인상태에서 척추 내부의 경막* 외 공간에 마취바늘을 삽 입하고 국소마취제를 주입하여 마취를 하는 것
② 지속적 경막외신경차단술 : 척추내부의 경막* 외 공간에 카테터(도 관)을 삽입하고 신경을 차단하는 약물을 지속적으로 투여하여 통증 을 지속적으로 치료하는 행위
* 경막 : 뇌와 척수를 둘러싸고 있는 3겹의 막 중 가장 바깥쪽 막으 로 머리뼈 내부의 두개강과 척추내부의 척추강 내에 존재
6 침습적혈압측정
용 Pressure monitoring kit의 세부인정기준
혈압의 지속적인 감시를 위해 사용하는 침습적혈압측정용 Pressure monitoring kit는 다음의 경우에 인정함.
다 음
-가. 중환자실에서 중심정맥압 측정[1일당](나720)에 사용시 나. 침습적동맥압혈압측정[1일당](너874)에 사용시
다. 마취중 중심정맥압감시(바3나)에 사용시 라. 마취중 침습적동맥압감시(바3다)에 사용시
(고시 제2014-79호, 2014.6.1. 시행)
혈압의 지속적인 감시(관찰)를 위해 사용하는 침습적 혈압측정용①
"Pressure monitoring kit"는 다음의 경우에 요양기관에서 비용을 별도 로 청구할 수 있음.
다 음
-가. 중환자실에서 중심정맥압 측정[1일당](나720)에 사용시 나. 침습적동맥압혈압측정[1일당](너874)에 사용시
다. 마취중 중심정맥압감시(바3나)에 사용시 라. 마취중 침습적동맥압감시(바3다)에 사용시
<용어설명>
① 침습적 혈압측정용 : 혈압측정 방법으로 혈관속에 주사침이나 카테
터를 삽입하여 외부의 모니터링장비와 연결하여 혈압을 측정하는 방법을 침습적 혈압측정법이라 하며, 혈압을 측정하는 장소에 따라 중환자실과 마취중으로 구분하고, 혈압을 재는 혈관에 따라 중심정 맥압과 동맥압 측정으로 구분함.
7 마취중 말초산소 포화도감시시 사 용하는 1회용 말 초산소포화도 측 정용 센서 인정 기준
바3가 마취중 말초산소포화도 감시시 사용하는 1회용말초산소포화도 측정용 센서는 폐쇄순환식 전신마취시 별도 인정하되, 건강보험 행위급 여 비급여 목록표 및 급여 상대가치점수 제2부 제6장 마취료〔산정지 침〕(2), (3)항에 의해 가산되는 경우에 한하여 1개 인정함.
*제6장 마취료[산정지침] (2항),(3)항
① 신생아
② 8세미만 소아 또는 70세이상 노인
③ 장기이식수술마취
④ 심폐체외순환법마취
⑤ 일측폐환기법마취
⑥ 고빈도제트환기법마취
⑦ 개흉적 심장수술마취
⑧ 뇌종양, 뇌혈관질환에 대한 개두술마취
(고시 제2015-139호, 2015.8.1. 시행)
바3가 마취중 말초산소포화도 감시①시 사용하는 "일회용말초산소포화 도 측정용 센서"는 폐쇄순환식 전신마취시②요양기관에서 별도로 비용 을 청구하되, 건강보험 행위급여 비급여 목록표 및 급여 상대가치점수 제2부 제6장 마취료〔청구지침〕(2), (3)항* 의 경우에 한하여 1개 비 용을 청구할 수 있음.
* 제6장 마취료[청구지침] (2항),(3)항 - 신생아
- 8세미만 소아 또는 70세이상 노인 - 장기이식수술마취
- 심폐체외순환법마취③ - 일측폐환기법마취④ - 고빈도제트환기법마취⑤ - 개흉적 심장수술마취
- 뇌종양, 뇌혈관질환에 대한 개두술마취
<용어설명>
① 말초산소포화도 감시: 전체 혈색소 중에서 산소로 포화되어 있는 혈 색소가 차지하는 비율을 산소포화도라 하며, 손끝, 발끝 등 말초혈 액을 통하여 체크하는 것을 의미.
② 폐쇄순환식 전신마취 : 마취제를 투여하여 중추신경기능을 억제함으 로써 의식이나 전신적인 지각을 소실시키는 마취방법으로, 의식차 단, 감각차단, 운동차단, 반사차단을 일으킴. 즉 온 몸을 마취하는 것
③-⑤ : 마취시 자가호흡을 대신하여 심장과 폐의 기능을 대신할 기계 적 환기법의 종류로 그 분류에 따른 마취법
8 역류방지용 One way valve 인정 기준
약제의 역류방지용 One Way Valve는 바-2가(1) 기관내 삽관에 의한 폐쇄순환식 전신마취 시행시 정맥마취제를 지속적으로 점적주사하는 경우에 1개 인정함.
(고시 제2013-208호, 2014.1.1. 시행)
약제의 역류방지용 "One Way Valve"는 기관내 삽관에 의한 폐쇄순환 식 전신마취① 시행시 정맥마취제를 지속적으로 점적주사②하는 경우
약제의 역류방지용 "One Way Valve"는 기관내 삽관에 의한 폐쇄순환 식 전신마취① 시행시 정맥마취제를 지속적으로 점적주사②하는 경우