변수 정의

본 연구에서는 30세 이상 성인 당뇨병환자의 당화혈색소 관리수준에 따른 식 행동 및 영양소 섭취 실태의 관련성 파악을 위해 당화혈색소 조절 기준에 따라 ' 당화혈색소 비조절군(HbA1c≥6.5)'과 ‘당화혈색소 조절군(HbA1c<6.5)’로 나누었 다. 또한 선행연구를 참고하여 2016 국민건강영양 조사 자료의 변수에서 당화혈 색소 관리 수준에 관련된 요인으로 추정되는 변수를 선정하여 분석 하였다.

1) 당뇨병 진단기준

대한당뇨병학회의 ‘당뇨병 판정기준’에서 혈당치의 기준은 공복혈당치 126mg /dL 이상, 식후 2시간 혈당치 200mg/dL이상, 당화혈색소(HbA1c) 6.5%이상으로 다음(Table 1) 에서 나타내고 있다.

Table 1. Diagnostic criteria of diabetes

Diabetes

- 당화혈색소 ≥ 6.5% 또는

- 8시간 이상 공복혈장 혈당 ≥ 126mg/dL 또는

- 75g 경구포도당부하검사 후 2시간 혈장혈당≥200mg/dL 또는 - 당뇨병이 전형적인 증상(다뇨,다음,설명되지 않는 체중감소)과

혈장혈당≥ 200mg/dL

(출처 : Korean Diabetes Association, 2017)

2) 당화혈색소 수치

당화혈색소는 공복여부와 상관없이 검사가 가능하고, 혈당상태를 판단하는데 편리하여 널리 사용하고 있다. 당화혈색소가 장기적인 혈당상태를 보다 정확히 반영하고 당뇨병합병증의 위험도와 좋은 상관관계를 보이며 혈당측정보다 안정 적이라는 이유를 들어, NGSP (National Glycohemoglobin Standardization Program)에 의해 인증되고 DCCT (Diabetes Control and Complications

Trialassay)의 표준화된 방법을 사용했을 경우, 당화혈색소 6.5% 이상을 당뇨병 의 새로운 진단기준으로 포함시킬 것을 권고하였고, 이 진단기준은 2017년 대한 당뇨병학회의 진료지침으로 3개월 평균 혈당을 의미한다.

3) 혈당 조절 목표

당뇨병 관리의 가장 기본은 혈당을 조절하는 것이다. 심장마비, 뇌졸중, 신부 전, 망막증, 신경합병증 등과 같은 만성 합병증의 위험이 바람직한 혈당 조절을 통해서 감소될 수 있기 때문이다. 바람직한 혈당 조절 목표는 공복, 식후 2시간, 당화혈색소를 기준으로 하며, 일반적으로 공복 혈당 80-130 mg/dL, 식후 2시간 혈당 180 mg/dL미만, 당화혈색소 6.5% 미만으로 한다(Table 2).

Table 2. Goal of blood glucose control

Sortation Normal Control Target Values

공복혈당 70-100 mg/dL 80-130

식후2시간 혈당 90-140 mg/dL <180

당화혈색소 5.7%미만 6.5%미만

(출처: Korean Diabetes Association, 2017)

4) 식생활 조사 항목

식생활 조사항목 항목 중 식행동으로 식사(아침,점심,저녁)빈도, 외식횟수, 영양 교육 이수여부, 영양성분표시 인지여부, 영양성분표시 이용여부, 영양성분 표시 식품선택 영향여부를 살펴보았다. 최근 1년 동안의 식사(아침,점심,저녁)빈도를

‘주5-7회’, ‘주 3-4회’, ‘주 1-2회’, ‘거의 안한다(주0회)’로 분류 하였다. 외식 횟수 는 ‘하루2회 이상’, ‘하루1회’, ‘주5-6회’, ‘주3-4회’, ‘주1-2회’, ‘월1-3회’, ‘월1회 미 만’으로 분류하였다. 영양교육 여부는 ‘예’, ‘아니오’로 나누어 분류하였다. 영양표 시 항목(인지여부, 이용여부, 식품선택 영향여부)은 ‘예’ ,‘아니오’로 분류하였다.

5) 24시간 회상법 항목

분하였다. BMI는 체질량지수(Body Mass Index, BMI, kg/m²)를 ‘비만이상(BMI

≥25)’,‘과체중이하(BMI<24)’로 나누어 분류 하였다. 월간음주율은 ‘최근1년간 월1 잔 미만음주’, ‘최근1년간 월1잔이상 음주’로 분류 하였다. 현재흡연 여부는 ‘흡연’,

‘과거흡연현재금연’, ‘비흡연’으로 나누어 분류 하였다. 유산소신체활동 실천율은 중강도 신체활동을 2시간 20분이상 또는 고강도 신체활동을 1시간 15분 이상 또 는 중강도와 고강도 신체활동을 섞어서(고강도 1분은 중강도 2분) 각 활동에 상 당하는 시간을 ‘실천함’, ‘실천하지않음’으로 분류하였다.