참고문헌
단원 3. 천식 급성악화
10. 기타
● 「일차 의료용 근거기반 성인천식 권고 요약본」 PDF 다운로드 방법 ● 임상진료지침 정보센터(www.guideline.or.kr) 웹 사이트에 접속 ⟶ 메인 메뉴 「임상진료지침」 선택 클릭
⟶ 하위 메뉴 「만성질환 가이드라인 ⟶ 성인천식」 선택 클릭
● 디지털 가이드라인 안내
● 일차 의료용 근거기반 디지털 가이드라인(www.digitalcpg.kr) 웹 사이트에 직접 접속하거나 QR코드를 사용한 접속 방법 등이 있음(그림 12).
그림 12. 디지털 가이드라인 사용법 안내 리플릿
권고 내용 권고등급 근거수준 단원 1. 천식 환자 찾기 및 확진하기
1. 천식 진단 ③ 진단 검사
천식을 진단하는데 폐활량측정법을 권고한다. I Guideline
단원 2. 안정 시 천식 치료 1. 비약물요법 ① 생활습관개선
천식 환자에게 금연 및 담배 연기의 환경적 노출을 피하도록 권고한다. I A
천식 환자에게 건강을 위한 규칙적인 운동을 권고한다. I A
비만한 천식 환자에게 치료 목적의 체중감량을 권고한다. I A
천식 환자에게 전반적 건강을 위한 과일과 야채가 풍부한 식단을 권고한다. I A 1. 비약물요법 ② 환자교육
천식 환자에게 자가관리요법에 대한 교육을 권고한다. I A
천식 환자에게 흡입기 처방 시 사용법에 대한 충분한 교육 및 확인을 권고한다. I A 2. 약물요법 ② 단계별 약물치료
ICS는 천식조절에 가장 효과적인 약물로 가능한 모든 천식 환자에서 사용할 것을
권고한다. I A
1단계
성인천식에서 더 이상 SABA 단독 치료를 사용하지 않는 것을 권고한다. I A
일차 의료용 근거기반
성인천식 권고안 요약 표
2단계
선호되는 치료로 규칙적인 저용량 ICS와 증상완화제의 사용 또는 필요시 저용량
ICS-formoterol을 사용하는 것을 권고한다. I A
3단계
선호되는 치료로 저용량 ICS-LABA를 유지하면서 필요시 SABA 사용 또는
저용량 ICS-formoterol 유지 및 완화요법을 사용하는 것을 권고한다. I A 4단계
선호되는 치료로 저용량 ICS-formoterol 유지 및 완화요법 또는 중간용량
ICS-LABA와 필요시 SABA를 사용하는 것을 권고한다. I A 5단계
전문가에게 의뢰하여 천식 표현형에 대한 평가 및 추가적인 치료를 고려할 수 있다. IIb Guideline 치료 단계 상향
조절제 사용에도 불구하고 지속적인 증상이나 천식 악화가 있을 경우 환자의 악화
요인을 파악하고 단계 상향을 고려할 수 있다. IIb Guideline 치료 단계 하향
3개월 이상 천식이 조절 상태로 유지되고 낮은 폐기능, 악화 병력 등의 위험인자가
없는 경우 단계 하향을 고려한다. IIa Guideline
2. 약물요법 ③ 그 외의 약물요법
중등증 또는 중증 천식 환자에게 매년 정기적인 인플루엔자 예방접종을 권고한다. I A 노인 및 중증 천식 환자에게 폐렴연쇄구균 예방접종을 권고한다. I A 3. 추적 관찰 ① 추적 관찰
천식 환자는 천식조절 단계 및 상태에 따라서 초기 치료에는 2주-3개월마다,
이후 매 3-6개월마다 방문하고, 급성악화 후에는 단기간 방문을 고려할 수 있다. IIb Guideline 단원 3. 천식 급성악화
2. 악화의 치료 ① 약물요법
급성악화 환자에게 속효베타2항진제(SABA) 사용을 권고한다. I A
급성악화 환자에서 전신스테로이드 조기 사용을 권고한다. I A
동맥혈의 산소포화도를 93-95% 정도 유지할 수 있도록 산소 투여를 권고한다. I A 세균성 호흡기 감염을 시사하는 증거가 없다면 천식 악화에서 항생제 투여를 권고하지
않는다. I A
일차 의료용 근거기반 성인천식 권고 요약본
⚬ 발 행 일：2021년 2월 28일
⚬ 펴 낸 곳：대한의학회·질병관리청
⚬ 개발·집필：대한의학회 천식 임상진료지침 제정위원회 및 개발위원회
⚬ 기획·편집：대한의학회 임상진료지침 연구사업단
서울특별시 서초구 바우뫼로 7길 18, 5층 (우.06762) Tel: 070-7770-3980/ E-mail: guidelines@kams.or.kr
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이 진료지침은 규제 및 처벌 기준의 근거로 쓰일 수 없으며, 어떠한 법적 효력도 없다.
「일차 의료용 근거기반 성인천식 권고 요약본」은 질병관리청 만성질환예방과의 「일차 의료용 만성질환 임상진료지침 정보센터 운영 지원」 사업의 일환으로 국민건강증진기금 민간경상보조사업비를 지원받아 제작되었음.