본 연구는 사전의료의향서 교육 프로그램이 지역사회 노인의 사전의료의향 서 지식, 사전의사결정 효능감, 사전의사결정 의도, 좋은 죽음에 대한 인식에 미 치는 효과를 확인하기 위해 실시한 비동등성 대조군 전․후 설계의 유사실험 연 구이다. 연구는 J시의 1개의 보건소, 1개의 노인대학과 5개의 경로당의 지역사회 노인을 대상으로 하여 실험군 26명, 대조군, 27명의 총 53명에게 2015년 11월 9 일부터 2016년 4월 30일까지 자료 수집 및 프로그램을 실시하였다.
본 연구의 사전의료의향서 교육 프로그램은 연구자가 개발한 프로그램을 말 한다. 이를 노인전문간호사 자격증을 가지고 있는 교수 2인을 포함한 간호학 교 수 3인으로 구성된 자문회의를 통해 검토하고 수정하여, 4회기 60분으로 구성된 프로그램이다. 사전의료의향서 교육 프로그램은 본 연구자가 진행하였다. 대조군 은 2주 간격으로 사전의료의향서 지식, 사전의사결정 효능감. 사전의사결정 의도, 좋은 죽음에 대한 인식에 대한 설문지를 작성하였고, 실험군은 사전의료의향서 교육프로그램 적용 전과 적용 직후 설문지를 이용하여 사전의료의향서 지식, 사 전의사결정 효능감. 사전의사결정 의도, 좋은 죽음에 대한 인식을 작성하게 하였 다. 수집된 자료는 SPSS WIN 20.0 program을 이용하여 Cronbach's , 서술적 통계분석과 동질성을 검증하기 위해 ² test와 Fisher's exact test와 t-test를 실 시하였다. 사전의료의향서 교육 프로그램의 실험 전․후 점수 차이에 대하여는 independent t-test를 실시하여 분석하였다.
연구결과는 다음과 같다.
1) 사전의료의향서 교육 프로그램에 참여한 지역사회 노인은 사전의료의향서 교육 프로그램에 참여하지 않은 노인보다 사전의료의향서 지식 점수가 유
의하게 증가하였다(t=6.87,
p
<.001)
.2) 사전의료의향서 교육 프로그램에 참여한 지역사회 노인은 사전의료의향서 교육 프로그램에 참여하지 않은 노인보다 사전의사결정 효능감 점수가 유 의하게 증가하였다(t=4.14,
p
<.001).3) 사전의료의향서 교육 프로그램에 참여한 지역사회 노인은 사전의료의향서 교육 프로그램에 참여하지 않은 노인과 비교하여 사전의사결정 의도 점수 는 유의한 차이가 없었다(t=1.72
p
=.094).4) 사전의료의향서 교육 프로그램에 참여한 지역사회 노인은 사전의료의향서 교육 프로그램에 참여하지 않은 노인과 비교하여 좋은 죽음에 대한 인식 점수는 유의한 차이가 없었다(t=-0.39,
p
=.696).이상의 연구 결과를 토대로, 사전의료의향서 교육 프로그램은 지역사회 노인 의 사전의료의향서 지식 점수를 증가시키고, 사전의사결정 효능감을 높이는 효과 가 있음을 확인하였다. 따라서 본 연구는 지역사회 노인들을 대상으로 사전의료 의향서 교육이라는 새로운 중재의 시도로 평가되며 향후 지역사회에서 노인의 자기결정권 보장과 존엄한 죽음을 위한 간호중재로 적극 활용된다면 간호실무 발전에 기여할 수 있을 것으로 생각된다.
본 연구는 사전의료의향서 교육 프로그램이 지역사회 노인의 사전의료의향 서 지식, 사전의사결정 효능감, 사전의사결정 의도, 좋은 죽음에 대한 인식에 미 치는 영향을 규명하기 위한 연구로 이상의 연구결과를 바탕으로 후속연구를 위 해 다음과 같이 제언하고자 한다.
첫째, 본 연구의 사전의료의향서 교육 프로그램은 대상자들의 사전의료의향 서 지식과 사전의사결정 효능감을 증가시켰다. 따라서 지역사회 노인 을 위한 사전의료의향서 교육 프로그램으로 가능한 중재임이 확인되었 으므로 활발한 임상적용을 제언한다.
둘째, 대상자 모집의 어려움으로 연구 기간이 길어져 연구자의 성숙 등의 제
한점이 발생하지 않도록 지역사회와 노인의 특성을 고려하여 대상자 모집이 용이한 시기에 연구를 시작할 것을 제언한다.
셋째, 한국의 가족중심 문화의 특성을 고려하여 추후 가족과 함께 받을 수 있는 교육 프로그램으로 수정・보완하여 가족에게 미치는 영향과 함께 사전의료의향서 교육 프로그램의 효과 차이를 확인할 것을 제언한다.
넷째, 사전의료의향서 교육 프로그램의 죽음 준비를 위한 과정을 추가로 수 정・보완하고 중재 시간 혹은 회기의 조정을 통해 사전의사결정 의도 와 좋은 죽음에 대한 인식 변화를 확인할 것을 제언한다.
다섯째, 사전의료의향서 교육 프로그램의 효과를 높일 수 있도록 사전의사결 정에 관심을 높일 수 있는 사회적 분위기 형성을 위해 보다 적극적 인 관련 캠페인 및 홍보 활동의 필요성을 제언한다.