A.결론
본 연구는 요양병원 요양보호사의 피부질환 관련 특성,인식 및 피부감염 예방관 리 정도를 확인하기 위해 시도된 서술적 조사연구이다.연구 대상자는 현재 G시와 J도 지역에 소재한 3등급 이상의 7개 요양병원에서 근무하고 있는 요양보호사 209 명을 대상으로 하였다.자료수집은 구조화된 설문지를 통해 이뤄졌으며,조사자 및 교육을 받은 보조자가 직접 설명해주고 작성하도록 하였다.수집한 자료는 기술통 계,평균과 표준편차,χ2t-test와 t-test,ANOVA로 분석하였다.
요양병원 요양보호사는 근무 중 피부질환이 새로 생긴 경우가 많았으며 부위로 는 손 또는 손목 등 피부 노출로 환자와 자주 접촉되는 부위에서 가장 많이 나타 났다.피부질환 진단명은 (자극)접촉피부염,옴,피부건조증,습진 순이었고 피부질 환에 대한 인식은 보통정도의 수준이었으며 요양보호사의 피부감염 예방관리 정도 는 환자 접촉 전 손씻기 등 감염예방 행위보다 자신을 보호하는 접촉 후 손씻기 행위를 더 잘하고 있었다.대상자의 일반적 특성에 따른 인식정도는 경력과 학력을 포함하여 차이가 없고 피부감염 예방관리에서 200병상 미만과 하루에 돌보는 환자 가 적을수록 유의한 차이가 있었다.또한 피부질환 유무에 따른 인식정도와 피부감 염 예방관리 정도의 차이는 유의하지 않았다.따라서 제도적인 보수교육과 접촉감 염이 포함된 표준화된 병원감염관리에 대한 간호관리자들의 주기적인 교육이 필요 하며 기관의 병원감염에 대한 적절한 예방적 조치,정부차원의 업무의 효율성을 위 한 행정적인 뒷받침으로 근본적으로 감염으로부터 요양보호사와 노인 모두를 보호 해야할 것이다.
B.제언
본 연구 결과를 토대로 다음과 같이 제언하고자 한다.
첫째,요양보호사를 관리하는 간호관리자들은 피부감염을 포함한 표준화된 감염
관리의 주기적인 교육으로 요양병원에서 근무하는 요양보호사의 접촉감염을 포함 한 병원감염관리에 대한 인식과 예방관리 정도를 높여야 할 것이다.
둘째,노인에게 직접 돌봄을 제공하는 요양보호사를 포함한 병원종사자의 건강을 유지·증진하고 요양병원에 맞는 효과적인 중재방안 모색과 효율적인 관리를 위해 병원감염관리 실무자가 확보되어야 할 것이다.
셋째,국내에서도 노인을 돌보는 요양병원 및 요양시설에서 피부감염을 포함한 병원감염에 대한 인식과 병원감염 수행도,병원·시설의 감염예방 환경여건 등에 대 한 연구가 계속되어 각 기관에 맞는 표준감염지침을 개발하고 활용해야 할 것이다.
넷째,본 연구는 요양병원에서 노인을 직접,가장 많이 접촉하는 요양보호사를 대상으로 피부질환에 대해 연구한 최초의 연구로 요양보호사의 피부질환 관련 특 성을 파악하고 이를 위한 개선방안을 제시하였다는 점에서 의의가 있다고 생각된 다.그러나 본 연구의 조사대상이 일부지역에 한정되어 있으므로 연구결과를 일반 화하기 위해 반복 연구를 시행하는 것이 바람직하다고 사료된다.
참고문헌
Anderson B.M.,Haugen H.,Rasch M.,HeldalH.A.,& Tageson A.(2000). Outbreak ofscabies in Norwegian nursing homes and home care patients:
controlandprevention.JournalofHospitalInfection,45(2),160-164.
An H.P.,(2012,November14)'Parasitesinto theskin,Do you know scabies?' ndnnews,
http://www.seoulcity.co.kr/news/articleView.html?idxno=7243
AvciM.,Ozgenc O.,CoskunerS.A.,& OlutA.I.(2012).Hospitalacquired infections (HAI) in the elderly: Comparison with the younger patients. ArchivesofGerontologyandGeriatrics,54,247-250.
Bae J.R.(2012,September27).Large hospitals Scabies spreads ‘Already 20 people’Comethroughtheskinmites..‘Terrible’.newsen,
http://www.newsen.com/news_view.php?uid=201209271106358310
CDC(CenterforDiseaseControl)(1988).Universalprecautionoftransmissionof human immunodeficiency virus,hepatitis B virus,and other bloodborne pathogensin health caresettings.MMWR(Morbidityand MortalityWeekly Report),37,377-388.
CDC(Center for Disease Control) (2013).Hand washing:Clean Hands Save Lives.
http://www.cdc.gov/handwashing/
Cho H. S., Yu G. H. (2001). A study on the Level of Recognition and Performance of the Clinical Nurses about the Prevention of Nosocomial Infection.KoreanJournalofOccupationalHealthNursing,10(1),5-23.
ChoY.K.,ParkH.J.,LeeJ.Y.,ChoB.G.(2005).OccupationalDermatosesof HealthCareWorkersinKorea.KoreanJDermatol,43(7),887-890.
GawkrodgerD.J.(2010).Dermatology-Anillustratedcolortext (4ｔｈed).(F.W.
LeeM.G.& No H.J.,Trans.).Seoul,Korea,Koonja:Dover.(Originalwork published134)
GwonO.S.,Kim G.J.,Kim G.H.,Kim G.H.,Kim S.J.,NoY.S.,etal.(2011).
Dermatology.(3rded.).Seoul:Goryeouihak.
Health Insurance Review & Assessment service (2012). Geriatric hospital certificationpropulsionplan(HealthCareTrends).Seoul:Author.
http://www.hira.or.kr/dummy.do?pgmid=HIRAA920001000000&cmsurl=/cms/not ice/06/1314581_14151.html
Health Insurance Review & Assessment service (2013). Geriatric hospital apparatuscount.(HealthResourcesInformation).Seoul:Author.
http://www.hira.or.kr/rec_infogis.resource.do?method=openGISResources&pgmi d=HIRAA030501000000
Health InsuranceReview & Assessmentservice(2013).Geriatrichospitalcare worker& count.(HealthResourcesInformation).Seoul:Author.
http://www.hira.or.kr/rec_infogis.resource.do?method=openGISResources&pgmi d=HIRAA030501000000
Ibler K.S.,Jemec G.B.,& Agner T.,(2012).Exposures related to hand eczema:astudyofhealthcareworkers.ContactDermatitis,66(5),247-253.
Ibuki(2010).Infection prevention and controlin the long-term care facility.
KoreaInfectionControlHeadquarter.Hanam:Author.
Jang Y.H.(2012,October9).[2012 Nationalpolitics inspection]the long-term care facility,Scabies·Tuberculosis infection ‘red light’.The Kukmin Post kukinews,
http://news.kukinews.com/article/view.asp?page=1&gCode=cul&arcid=0006513633
&cp=nv
JiJ.G.(Ed.).(2006).MedicalDictionary(English-Korean,Korean-English(Vols. 475).Seoul,Korea:Academya.
JungJ.S.(2009,June24).Long-term carefacility,EpidemicsafetyBlindSpot.
nnnews
http://nnnews.co.kr/news/articleView.html?idxno=9573
Jung M.R.(2008).Improvementofcare supportsettings ofelderly nursing homes : an analysis ofthe demands ofdirect care staff.Unpublished doctoraldissertation,YeonseUniversity,Seoul,Korea.
Kang G. S.,Hwang S. M.,Suh M. G. (2009). Seborrheic Dermatitis-like Norwegian Scabies on a Patient Living an Eldercare Hospital.Korea J Dermatol,47(10),1182-1185.
Kang M.J.,Gi.G.H.,Mun H.B.,Lee M.C.,Go H.M.Kim K.S.,etal. (2012).GeneralPathology.Seoul:Komoonsa.
Kim D.Y.,(2011,December13).'Scabies'Afterbeinginfectedinlongterm care facility"Quiet,Quiet"...'Pesticides'Wewillthesprinkling?HeadlineJeju http://www.headlinejeju.co.kr/news/articleView.html?idxno=135007
Kim G.N.(2012).Developmentand evalution ofinfection controlEducation program for caregivers. unpublished master's thesis, Ajou University, Suwon.
Kim Y.G.,Kim T.U.,Kim M.H.,Kim A.N.,Kim H.Y.,Kim H.J.,etal. (2011).MedicinemicrobiologyandInfectiousdiseases.Seoul:Soomoonsa.
Korea Centers for Disease Control and Prevention (2008). Surveillance of infection control and prevalence of methicillin resistant Staphylococcus aureuscarriersinlong-term carefacilities.Seoul:Author.
Larson E.,Girard R.,Pessoa-Silva C.L.,BoyceJ.,Donaldson L.,& Pittet,D.
(2006).Skinreactionsrelatedtohandhygieneandselectionofhandhygiene products.Americanjournalofinfectioncontrol,34(10),627-635.
Lee H.S.(Ed.).(2009).Korean Dictionary (3rd ed.,Vols.3089).Paju,Korea:
Minjungseorim.
LeeJ.H.(2011).Perceptionandpracticeofhospitalinfectioncontrolinnursing staffofGeriatricHospital.unpublished master'sthesis,Dong-A University, Busan,Korea.
LeeJ.R.(2010.September27).70∼80yearseramany‘Scabies’,Isincreasingagain.
Culture& BusinessJournal,
http://weekly2.cnbnews.com/category/read.html?bcode=4864
Lee Y.J.,Park G.H.(2012).Influencing Factors on Service Quality ofCare Helpers Working For the Elderly in Long Term Care.Korean J Occup HealthNurs,21(8),145-153.
Makigami,Nuniko(2012).A 35-month prospectivestudy ononsetofscabiesin a psychiatrichospital:Discussion on patienttransferand incubation period.
JournalofDermatologyBlackwellSciencePublishers,39(2),160-163.
MeyerE.P.,Heranney D.,Foegle J.,Chamouard V.,Hernandez C.,Mechkour S.,et al.(2011).Management of a scabies epidemic in the Strasbourg teachinghospital,France,MédecineetMaladiesInfectieuses,41(2),92-96.
Ministry of Health & Welfare (2011 September). Caregiver's job teaching materialsofinfectionmanagement.Seoul:Author.
No Y.S.(2005). Cause of occupationalcontact dermatitis,prevention and Prognosis.TheKoreanDermatologicalAssociation.43(20),81.
Park E.J.,Im Y.J.,Cho B.H.,Shin I.J.,Kim S.O.(2011).A Survey on performance of infection control by workers in nursing homes for the elderly.JKoreanGerontolNurs,13(2),79-90.
Shin K.R.,Kang Y.H.,Jung D.Y.,Kim M.Y.,Yang B.S.,Gu J.G.,etal. (2010).Caregivercommonnessstandardtextbook,Korea:Deulsaem.
Song S.E.,(2009,December10).Practice of the body contact in geriatric hospital...Infectiousskindiseaseandbodywasbroken.Kyeonginilbo
http://kyeongin.com/news/articleView.html?idxno=491331
Wang C.H.,LeeS.C.,Huang S.S., Kao Y.C.,See L.C.,& Yang S.H.
(2012). Risk factors for scabies in Taiwan. Journal of Microbiology, ImmunologyandInfection,45(4),276-280.
WHO (2009).WHO Guidelineson Hand Hygienein Health Care: FirstGlobal PatientSafetyChallengeCleanCareisSaferCare.
http://whqlibdoc.who.int/publications/2009/9789241597906_eng.pdf
<부록 1> 본조사 설문지
설 문 지
인사의 말씀 안녕하십니까?
저는 조선대학교 대학원 간호학과에서 노인간호를 전공하고 있는 학생입니다.
귀하께 드리는 이 설문지는 현재 요양병원에서 근무하고 있는 요양보호사를 대상 으로 하여 피부 건강상의 문제(피부질환)에 대한 기초자료를 얻고자 만들어진 것입니다.
귀하의 일반적인 사항과 평상시 가지고 있는 주관대로 솔직하게 응답하여 주시 기 바랍니다.
귀하께서 응답하신 모든 정보는 무기명으로 처리되며,오로지 연구목적으로만 사용할 것을 약속드립니다.
아래 내용을 읽으신 후 내용을 완전히 이해하고,동의하시면 서명하여 주시기 바랍니다.
본인은 이 연구의 설명문을 읽었고,내용을 충분히 이해합니다.
본인은 연구자(연구보조자)로부터 자세하게 설명을 듣고 궁금한 사항이 있으면
질문을 하였고 적절한 답변을 들었습니다.
본인은 자발적으로 이 연구에 참여합니다.
본인은 이 동의서에 기술된 바에 따라 본인의 신원확인 정보를 제외한 개인정보를 사용하고 공유하는 것을 허락합니다.
본인은 연구 참여기간 중 언제라도 중도에 참여를 거부하거나 중단할 수 있습니다.
또 본인은 이 연구 참여를 중단하더라도 본인에게 어떠한 불이익도 없다는 것을 알고 있습니다.
응답하여 주신 이 자료는 연구를 위한 자료로 소중히 활용될 것이니 번거로우시더 라도 성의있는 답변으로 한 문항도 빠짐없이 기입하여 주시기를 부탁드립니다.
귀중한 시간을 내시어 설문에 응해주신 점 깊이 감사드리며,아울러 귀하의 건강 과 행복이 함께 하시길 기원합니다.
2013년 5월
조선대학교 대학원 간호학과 노인전문간호사 과정 양서희 올림(010-000-0000)
본인은 본 연구의 목적과 취지를 이해하고 자발적으로 연구에 참여하기로
하였습니다. 연구참여자_____________서명
※ 다음은 귀하의 일반적 사항에 관한 질문입니다.
해당란에 √표를 하시고,해당사항을 빠짐없이 기입하여 주시기 바랍니다.
1.연령:① 50세 미만 ② 51∼59세 ③ 60세 이상
2.성별:① 남자 ② 여자
3.종교:① 기독교 ② 불교 ③ 천주교 ④ 기타 ⑤ 없다
4.결혼상태:① 미혼 ② 기혼 ③ 기타
5.최종학력:① 초졸 이하 ② 중졸 ③ 고졸 ④ 대학교 이상
6.장기요양기관(시설,재가 등)및 요양병원에서의 전체 근무 경력
① 1년 이하 ② 3년 미만
③ 5년 미만 ④ 5년 이상
7.현재 기관에서의 근무 경력
① 1년 이하 ② 3년 미만
③ 5년 미만 ④ 5년 이상
8.근무 형태
① 고정시간 근무 ② 2교대 근무 ③ 3교대 근무
9.현재 근무하는 요양병원의 병상수
① 200병상 미만 ② 200병상 이상∼300병상 미만 ③ 300병상 이상
10.요양보호사 업무시 하루에 돌보는 환자 수
① 10명 이하 ② 11∼15명 ③ 16∼20명 ④ 21명 이상
※다음을 읽고 해당하는 번호에 √표시를 하시거나 적어주십시오.
▣ 피부건강과 피부상태
■건강하고 이상없음(아래 증상 및 그 외 피부증상이 없음을 의미합니다.)
■가려움 (피부를 긁거나 문지르고 싶은 충동을 일으킴)
■건조함 (피부속 수분이 줄어들면서 팔꿈치,발꿈치,허벅지나 복부 등에 가려움이 심해지며 긁게 되고 비늘처럼 벗겨지기도 함)
■발진 (피부가 붉어지면서 염증이 생기고 붓게 되는 피부나 점막에 생긴 작은 종기)
■두드러기 (피부나 점막이 일시적으로 붉은색 또는 흰색으로 부어 올랐다가 그 후에 정상피부로 완전히 돌아옴)
■피부염 (피부가 붉어지며 열이 나고 통증이 생길 수 있음)
11.요양병원에서 근무를 시작한 후 피부 건강상의 문제가 있었습니까?
① 예 ② 아니오(21번 문항부터 응답 )
12.요양병원에서 근무를 시작하면서 생긴 피부 건강상의 문제는 주로 어떤 부위에서 나타납니까?(해당되는 곳에 모두 표시)
① 손 또는 손목 ② 팔 또는 팔꿈치 ③ 어깨 또는 겨드랑이
④ 배 또는 등 ⑤ 허벅지나 사타구니 ⑥ 엉덩이
⑦ 종아리 또는 발 ⑧ 얼굴
13.요양병원에서 근무를 시작하면서 생긴 피부 건강상의 문제는 주로 어떤 부위에서 나타납니까?
① 피부가 노출(반팔옷 등)되어 환자와 자주 접촉되는 부위
② 피부가 노출되지 않았지만 환자와 자주 접촉되는 부위
③ 환자와 접촉되지는 않는 부위
④ 기타( )
14.요양병원에서 근무하는 지난 1년 안에 새로 생긴 피부 건강상의 문제에 대해 병원에서 진단을 받으셨다면 진단명은 무엇이었습니까?(해당되는 곳에 모두 표시)
① 피부건조증 ② (자극)접촉 피부염 ③ 옴 ④ 습진
⑤ 탈모 ⑥ 대상포진 ⑦ 단순포진 ⑧ 기타