결과

처음과 추적 검사에서 동일한 CT에서 동일한 조건하에 저선량 CT를 촬 영하였던 94명의 환자를 후향적으로 선별하였다.이들 중 소프트웨어를 사용하여 폐기종 지수를 분석할 수 없었던 28명을 제외하였다.최종적으로 66명의 무증상 흡연자들을 선별하였다.선별된 66명 중 남자는 62명,여자는 4명이었다.평균 나 이는 50.4세 (40세～71세)였다.흡연력은 평균 38.0갑년 (5.5갑년～120갑년)이었고 66명 중 18명은 이전에 흡연을 하다가 금연한 자였다.이들 중 16명은 최근 1년 전부터 금연 중이었고 2명은 각각 15년,8년 전부터 금연하였다.추적검사 기간 은 평균 36.7개월 (24개월～60개월)이었다.66명 중 32명은 2년 이상 추적 검사를 받은 자들이었다.최초와 추적검사 PFT에서 FEV1/FVC는 평균 83% (52%～

94%)였다.2명의 흡연자들이 각각 FEV1/FVC가 52%와 56%로 COPD의 진단기 준(FEV1/FVC < 70%)에 해당되었지만 호흡기 관련 증상은 보이지 않았다.

1년 이상의 추적 검사에서 FEV1/FVC를 제외한 나머지 PFT 변수들에서 처음보다 통계적으로 유의한 폐기능 감소를 보였다.처음과 추적검사의 PFT 값 은 Table2에 정리하였다.

Table 2.Changes in PFT paramters atinitialand lastPFT overone yearin asymptomaticsmokers(n=66).

PFT

parameters InitialPFT results LastPFT results pvalue

FEV1 3.22± 0.60 3.10± 0.61 <0.001

FEV1% 95.52±13.97 91.05± 13.08 <0.001

FVC 3.88± 0.65 3.80± 0.68 0.005

FVC % 90.91± 12.70 86.56± 11.29 0.004

FEV1/FVC 82.73± 6.83 81.86± 5.51 0.068

FEF25%-75% 3.48± 1.09 2.21± 1.03 0.001

In allPFT parameters,the lastmean values are decreased,compared with theinitialmeanvalues.ExceptofFEV1/FVC,initialandlastvaluesofallPFT parameters were statistically analysed by using Wilcoxon rank test. significantlydifferent.

처음과 1년 이상의 추적검사에서 폐기능 지수를 비교하였을 때 모든 역

Table 4와 같이 -970HU부터 -900HU까지 각 역치에서 폐기종 지수의 변화와 PFT의 변수들의 변화를 비교하였을 때 ΔFEV1와 ΔFVC가 모든 역치에서 약한 음의 상관관계를 보였다.특히 ΔFVC는 -940HU부터 -900HU까지의 역치에 서 폐기종 지수의 변화와 약한 음의 상관관계를 보였다.

Table 4.The correlation between paramters ofPFT and emphysema quantification overoneyearin asymptomaticsmokers(n=66).

Δ-900 Δ -910 Δ -920 Δ -930 Δ -940 Δ -950 Δ -960 Δ -970

2년 이상 추적 검사를 한 32명의 무증상 흡연자들에서 모든 PFT 변수들 에서 처음보다 추적 검사 폐기능검사에서 평균적인 폐기능 감소를 보였고 FVC 를 제외한 나머지 변수들에서 통계적으로 유의한 차이를 보였다(Table5).

Table 5.Changes in PFT parameters atinitialand lastPFT overtwo yearsoffollow upofhealthy smokers(n=32).

PFT

parameters InitialPFT results LastPFT results pvalue FEV1 3.20± 0.59 3.09± 0.61 0.003 FEV1(%) 97.94± 13.97 91.00± 13.17 0.002 FVC 3.83± 0.66 3.82± 0.68 0.378 FVC (%) 93.00± 13.93 87.91± 11.11 0.100 FEV1/FVC 83.72± 6.62 80.56± 5.39 0.001 FEF25%-75% 3.57± 1.10 3.05± 1.04 <0.001

ExceptofFVC,initialandlastresultsofallPFT parametersaresignificantly different.Allparameterswerestatisticallyanalysedbyusing Wilcoxonsigned ranktest.

2년 이상 추적 검사를 받은 무증상 흡연자들의 폐기종 지수는 처음보다 추적 검사에서 모든 역치에서 증가하였다.특히,-900HU에서는 통계적으로 유의 한 폐기종 지수의 변화를 보였다(Table6).

Table 6.Changes in parameters ofemphyseam quantification atinitial and lastlow dose CT scans overtwo years in asymptomatic smokers (n=32).

Threshold (HU)

InitialEmphysema Indeces

LastEmphysema

Indeces P value -900 27.70± 12.7 31.52± 12.9 0.02 -910 22.14± 12.0 24.93± 13.0 0.052 -920 17.22± 10.8 19.03± 11.6 0.123 -930 13.12± 9.5 14.11± 10.6 0.258 -940 9.74± 8.0 10.26± 9.5 0.410 -950 7.16± 6.5 7.49± 8.2 0.658 -960 4.86± 5.1 5.48± 6.8 0.640 -970 3.64± 3.8 4.05± 5.4 1.000

In all emphysema thresholds, mean values of emphysema indeces are increased,butinitialandlastEIarenotsignificantlydifferent.Allparameters werestatisticallyanalysedbyusingWilcoxonsignedranktest.

각 역치에서 2년 이상 추적 검사를 받은 무증상 흡연자들의 폐기종 quantification overoneyearin asymptomaticsmokers(n=32).

Δ-900 Δ -910 Δ -920 Δ -930 Δ -940 Δ -950 Δ -960 Δ -970

1년 이상 2년 미만으로 추적 검사한 34명의 무증상 흡연자들을 대상으로 PFT 변수들의 변화를 분석하였을 때 다른 변수들과 달리 FEV1/FVC는 오히려 추적 검사에서 증가하는 양상을 보였고 FEV1,FVC에서만 통계적으로 유의한 폐 기능 감소를 보였다(Table8).

Table 8.Changes in PFT parameters atinitialand lastPFT overone yearandwithin twoyearsin asymptomaticsmokers(n=34).

PFT

parameters InitialPFT results LastPFT results pvalue

FEV1 3.23± 0.61 3.12± 0.62 0.005 FEV1(%) 93.24± 13.78 91.09± 13.19 0.039 FVC 3.95± 0.65 3.77± 0.70 0.001 FVC (%) 88.94± 11.27 85.29± 11.48 0.003 FEV1/FVC 81.79± 6.98 83.09± 5.40 0.329 FEF25%-75% 3.40± 1.08 3.36± 1.01 0.598

1년 이상 2년 미만으로 추적 검사를 한 무증상 흡연자들에서 폐기종 지 수는 -920HU～-900HU에서 추적검사의 폐기능 지수가 오히려 처음보다 감소하 는 양상을 보였다.모든 역치 값에서 통계적으로 유의한 폐기종 지수의 차이는 보이지 않았다(Table9).

Table 9.Changes in EQ parameters at initialand last EQ over one yearandwithin twoyearsin asymptomaticsmokers(n=34).

Threshold (HU)

InitialEmphysema Indeces

LastEmphysema

Indeces P value

-900 21.55± 13.82 20.05± 14.63 0.544 -910 15.44± 11.37 14.54± 12.50 0.573 -920 10.34± 8.69 10.02± 10.15 0.654 -930 6.418± 6.12 6.50± 7.80 0.721 -940 3.70± 3.96 4.05± 5.68 0.775 -950 2.04± 2.36 2.47± 3.95 0.963 -960 1.07± 1.35 1.49± 2.62 0.468 -970 0.62± 0.76 0.89± 1.68 0.653

현재까지 흡연 중인 자들은 총 48명으로 모든 PFT 변수들에서 폐기능 감소를 보였고 FEV1/FVC를 제외한 나머지 변수들에서 통계적으로 유의한 변화 를 보였다(Table10).

Table10.Changesin PFT parametersatinitialand lastPFT overone yearin asymptomaticcurrentsmokers(n=48).

PFT

parameters InitialPFT results LastPFT results pvalue

FEV1 3.23± 0.66 3.12± 0.68 0.001 FEV1

predicted 96.58± 15.25 92.27± 14.66 0.003 FVC 3.91± 0.69 3.81± 0.74 0.076

FVC

predicted 92.50± 13.24 87.73± 12.50 0.006 FEV1/FVC 82.29± 7.18 81.69± 5.78 0.120 FEF25%-75% 3.46± 1.13 3.23± 1.11 0.010

현재까지 흡연 중인 자들은 모든 역치 값에서 폐기종 지수의 증가를 보 였다.하지만 처음과 추적검사의 폐기종 지수는 통계적으로 유의한 차이는 보이 지 않았다(Table11).

Table11.Changesin parametersofemphysema quantification atinitial and last low dose CT scans over one year in asymptomatic current smokers(n=48).

Threshold (HU)

InitialEmphysema Indeces

LastEmphysema

Indeces P value

-900 23.56± 13.97 24.45± 15.66 0.482 -910 17.94± 12.33 18.77± 14.11 0.562 -920 13.14± 10.43 13.93± 14.10 0.615 -930 9.31± 8.52 10.00± 10.33 0.747 -940 6.42± 6.75 7.03± 8.51 0.882 -950 4.37± 5.23 4.95± 6.89 0.906 -960 2.73± 3.88 3.46± 5.44 0.563 -970 1.99± 2.97 2.47± 4.24 0.985

이전에 흡연을 하다가 이전에 중단했던 자들은 총 18명이었다.이들 모두에서 폐기능 감소를 보였고 FVC와 FEV1/FVC를 제외한 나머지 변수에서 통계적으로 유의한 차이를 보였다(Table12).

Table12.Changesin PFT parametersatinitialand lastPFT overone yearin asymptomaticformersmokers(n=18).

PFT

parameters InitialPFT results LastPFT results pvalue

FEV1 3.23± 0.66 3.12± 0.68 0.001 FEV1(%) 96.58± 15.25 92.27± 14.66 0.003 FVC 3.91± 0.69 3.81± 0.74 0.076 FVC (%) 92.50± 13.24 87.73± 12.50 0.006 FEV1/FVC 82.29± 7.18 81.69± 5.78 0.120 FEF25%-75% 3.46± 1.13 2.23± 1.11 0.010

이전에 흡연을 하다가 금연 중인 자들의 폐기종 지수의 변화는 -900, -910,-930HU에서만 처음보다 추적 검사에서 증가하는 소견을 보였고 나머지 역치 값에서는 오히려 감소하는 추세를 보였다.모든 역치에서 폐기종 지수는 통 계적으로 유의한 변화를 보이지 않았다(Table13).

Table13.Changesin parametersofemphysema quantification atinitial and last low dose CT scans over one year in asymptomatic former smokers(n=18).

Threshold (HU)

InitialEmphysema Indeces

LastEmphysema

Indeces P value

-900 27.13± 12.41 28.71± 12.49 0.356 -910 20.69± 11.32 21.74± 11.36 0.372 -920 15.10± 10.11 10.71± 9.17 0.556 -930 10.59± 8.78 10.71± 9.17 0.616 -940 7.21± 7.45 7.13± 8.01 0.528 -950 4.92± 6.10 4.78± 6.77 0.653 -960 3.38± 4.74 3.30± 5.51 0.670 -970 2.32± 3.51 2.30± 4.29 0.820

처음 시행한 폐기능 검사에서 FEV1에 따라 폐기능 정도를 정상 또는 경도 (FEV1≥80%),중등도 (50%≤FEV1<80%),중증(FEV1<50%)으로 나누었을 때 정상 또는 경도의 폐기능을 보이는 자들이 60명이었고 중등도는 6명이었고 중증에 속하는 사람은 없었다.중등도의 폐기능을 보이는 자들의 폐기종 지수는 모든 역치 값에서 처음보다 추적검사에서 증가하였으나 처음과 추적검사에서 폐기종 지수는 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다(Table14).

Table 14.Changes in EQ parameters atinitialand lastPFT overone yearin asymptomatic smokers with moderate severity ofFEV1(50%≤

FEV1<80%)(n=6).

Threshold (HU)

InitialEmphysema Indeces

LastEmphysema

Indeces P value

-900 18.78± 14.02 21.30± 12.91 0.753 -910 13.47± 11.23 15.90± 11.73 0.753 -920 9.12± 8.24 11.50± 10.29 0.686 -930 5.75± 5.42 8.18± 8.71 0.753 -940 3.42± 3.24 5.77± 7.08 0.753 -950 1.93± 1.71 4.03± 5.58 0.753 -960 1.05± 0.81 2.77± 4.28 0.288 -970 0.58± 0.38 1.91± 3.17 0.131

정상 또는 경도의 폐기능을 보인 60명의 무증상 흡연자들은 중증도의 폐 기능을 보인 자들과 같이 모든 역치 값에서 폐기종 지수의 증가를 보였으나 통 계적으로유의한 차이를 보이지 않았다(Table15).

Table15.Changesin PFT parametersatinitialand lastPFT overone yearoffollow up ofhealthy smokers with normalormild severity of FEV₁(FEV₁≥ 80%)(n=60).

Threshold (HU)

InitialEmphysema Indeces

LastEmphysema

Indeces P value -900 25.11± 13.50 26.04± 15.11 0.229 -910 19.21± 12.09 19.95± 13.58 0.301 -920 14.13± 10.44 14.68± 11.85 0.417 -930 10.05± 8.73 10.39± 10.12 0.521 -940 6.95± 7.10 7.19± 8.47 0.613 -950 4.78± 5.62 4.99± 6.65 0.763 -960 3.09± 4.26 3.49± 5.54 0.535 -970 2.23± 3.22 2.48± 4.33 0.931