수술 중 안전
감염예방
무균술을 완전히 숙지, 양심적으로 무균상태 유지
무균술을 시행하지 않았을 때 이를 즉시 알림
타인의 시선에 상관없이 무균술을 지키고자 하는 외과적 양 심을 가져야 함
수술부위 오류방지
수술부위는 피부준비와 수술포 덮기가 끝난 후에도 선명하 게 남아 있도록 지워지지 않는 펜으로 표시
정확한 위치에 절개나 삽입하기 위한 조치
수술실 간호사는 정확한 수술부위를 확인하기 위해 모든 수 술팀원과 의사소통 해야 함
5. 간호계획과 수행
수술 중 안전
간호기록
해당병원에서 사용하는 수술기록지에 수술 정보를 기록
이물질 잔류 방지
수술계수(surgical counting)는 수술간호사의 임무
거즈, 바늘, 수술기구 등 이물질의 체내 잔류로 인한 손상(감 염, 농양 등)을 막기 위한 절차
수술 중에는 스펀지, 솜, 기구, 뾰족한 물체를 여러 번 셈
5. 간호계획과 수행
수술 중 안전
이물질 잔류 방지
이물질 잔류 예방법
수술실에 들어온 모든 물품의 이름과 개수 기록
최종 계수와 확인이 끝날 때 까지 어떤 물품도 수술실 밖 으로 보내지 않음
수술 전, 상처 봉합 전, 피부 봉합 전의 각 단계마다 솜, 스 펀지, 기타 품목을 계수
물품 계수는 순환간호사와 소독간호사가 함께 시행
순환간호사와 소독간호사가 계수결과를 기록
계수 숫자가 일치하지 않으면 모든 팀원이 잃어버린 물품을 찾음 못 찾으면 X-선 촬용을 할 수도 있음
Surgical counting
5. 간호계획과 수행
수술 중 안전
실혈량 측정
대상자의 실혈량을 추정치로 계산
수술 중 흡입기, 상처배액, 흉관, 비위관으로 흘러나온 혈액량 을 수시로 측정
대상자의 종교에 따라 혈액제품 주입 고려
라텍스 알레르기
수술 전 라텍스 알레르기가 있는지 확인
알레르기가 있었거나 가능성이 있다면 라텍스 민감성 확인
키위, 바나나, 아보카도 알레르기도 라텍스 알레르기 가능성
혈액검사나 피부검사로 라텍스-특이항체를 발견할 수 있음
5. 간호계획과 수행
수술 중 안전
라텍스 알레르기
알레르기 대상자를 위한 방법
공기 중에 퍼져있는 라텍스 장갑의 알레르기원과 접촉하지 않도록 하루 중 첫 번째 수술로 일정을 잡도록 함
라텍스 대신 안전한 장갑 사용
파우더가 없는 장갑 사용
무균지대에서 라텍스 사용 피하기
플라스틱 마취용 마스크 사용
정맥투약은 정맥주입구보다 스톱 코크(stopcock) 사용
바이알 형태의 약물은 고무마개 제거 후 투여
혈압계 커프, 청진기, 심전도 유도는 라텍스가 없는 것 사용
라텍스가 포함되지 않는 테이프 사용
5. 간호계획과 수행
손상의 위험성
수술 체위
부적절한 체위는 근골격계와 신경계, 호흡/순환기계에 나쁜 영 향을 줄 수 있음
대상자가 수술대에 안전하게 억제대로 고정되어 있더라도, 너 무 단단하지 않은지, 골격의 돌출부에 패드가 있는지, 지지대 가 신경이나 혈관을 압박하지 않는지 확인해야 함
피부손상/조직손상
플라스틱 접착포 – 대상자의 피부위에 바로 플라스틱 접착포 를 덮어 외과의가 바로 절개할 수 있도록 함. 절개부위 봉합이 끝나면 소독간호사와 수련의는 조심스럽게 접착포를 걷어냄
피부봉합 – 상처치유, 출혈과 체액손실 예방, 상처감염 예방
5. 간호계획과 수행
비효율적 호흡양상 가능성
마취 도중 환기의 문제가 생길 수 있으므로 간호사, 의 사, 마취의사는 모두 환기상태에 관심을 가져야 함
불안관리
처치나 간호활동 전에 미리 설명하고, 수술 중 수술팀 이 대상자의 상태를 주의깊게 관찰하고, 프라이버시를 지켜준다고 설명하여 대상자를 안심하도록 함
국소마취인 경우
가벼운 접촉이나 대화로 대상자를 안정
주의를 다른 곳으로 전환