健康餘命은 사망과 傷病을 결합한 지표로서 국민의 健康水準을 나 타내는 단일화된 지표로 사용될 수 있다. 본 연구에서는 건강여명의 산출방법을 사용하여 2주간 상병 및 총활동제한일 등을 사용하여 상 병여명 및 활동제한여명을 추정하여 보았으나 자료의 제한점으로 인 해 국제비교를 할 수 있는 건강지표로서의 건강여명이 산출되지 못하 였다. 따라서 건강여명의 증대를 위해서는 건강여명산출을 위한 국민 건강조사방법이 개발되어야 하고 이에 따라 산출된 건강여명의 증대 를 위한 대책이 강구되어야 한다. 본 연구에서 나타난 결과에 따른 건 강여명증진대책은 다음과 같다.
① 여자의 상병여명이 남자보다 낮게 나타나고 있고 특히 만성질환으 로 인한 상병여명이 높게 나타난 점을 감안할 때, 女性에 대한 우 선적인 健康管理 대책이 요구된다.
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② 평균수명의 延長 및 인구의 고령화로 인하여, 앞으로 長期疾患으로 인한 傷病餘命 및 活動障碍로 인한 損失期間이 더욱 증가할 것으 로 豫測된다. 따라서 사회적 측면에서의 健康水準을 높이고 삶의 질을 향상시키기 위해서는 단순한 수명의 연장보다는 健康餘命의 연장에 보건정책의 중점을 두고 地域單位로 지역주민의 건강특성 에 맞는 保健事業이 보다 적극적으로 전개되어야 한다.
건강여명은 국민의 건강한 수명을 측정한다는 데서 삶의 질과 관련 하여 그 의미가 매우 크다고 할 수 있다. 따라서 국민건강수준을 대표 하는 健康餘命算出技法의 개발을 필수적인 課題이다. 이를 위한 향후 대책은 다음과 같다.
① 활동장애기간으로 산출되는 활동장애여명 및 건강여명의 한계를 극복하기 위하여 최근 세계보건기구에서 연구중에 있는 障碍補正 生存年數(Disability-Adjusted Life Year: DALY)개념을 도입하여 조기사망으로 인해 상실된 생존년수와 장애로 인해 상실된 건강년 수를 합한 질적으로 보정된 년수(Quality-Adjusted Life Year:
QUALY)를 산출한다.
② DALY나 QUALY 외에도 OECD에서 요구하는 보건지표 중의 하 나인 건강여명의 산출을 위해 유럽세계보건기구에서 제시하는 건 강여명산출방법도 도입하여야 한다. 이 방법은 단기적인 활동제한 기간과 長期的인 傷病으로 인한 활동제한 정도를 합하여 활동장애 여명을 산출하고 이것을 기대여명에서 제함으로써 건강여명을 산 출하는 것이다.
③ 국민건강조사에 사용되는 설문항목에 위에서 제시한 활동장애애 관한 항목이 포함되어야 한다.
④ 건강여명의 산출에 사용되는 기대여명이 대상인구의 사망추이를
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잘 대표할 수 있도록 개발되어야 한다. 이를 위해 지역별로 세분 화된 생명표가 활용되어야 한다.
⑤ 국민건강조사대상의 범위를 확대하여 障碍人도 포함하여야 한다.
대상인구에 대한 장기적인 傷病으로 인한 활동장애 정도를 정확히 파악하기 위해서 국민건강조사대상의 범위확대는 시급히 요청되는 課題이다.
⑥ 우리나라 健康餘命의 국제비교를 위해 국민건강조사에 障碍者를 포함하여야 한다. 美國의 경우 健康調査에 障碍者를 포함하여 活 動障碍日數가 크게 차이가 나기 때문이다.
⑦ 傷病이나 障碍로 인한 損失期間, 活動制限期間 등 보다 정확한 健 康餘命을 위한 조사항목 및 조사방법이 개발되어야 한다. 國民健康 調査에서는 活動機能에 가중치를 부여하여 계산하는 補完된 期待 壽命의 算出을 위한 항목은 포함하고 있지 않는데 삶의 質을 測定 하는 하나의 指標로서 향후 包含되어야 한다고 思料된다.