상단 PDF 혈액투석 질지표 개발 연구

혈액투석 질지표 개발 연구

혈액투석 질지표 개발 연구

의료기관에서 제공되는 서비스는 광범위한 요소로 구성되어 있으며, 이 대중 의 필요와 현실에서의 평가과정에 적용이 가능한 분야를 찾아 평가의 대상 으로 선정하였습니다. 혈액투석 환자는 매년 5% 이상 증가하고 있고, 진료비도 연간 1조에 달하 고 있습니다. 또한 뇌졸중, 심질환, 감염 등으로 사망자수가 높아, 환자관리에 대한 평가가 필요한 실정입니다. 본 연구에서는 외국 진료지침, 지표, 관련 문헌을 검토하고 전문가의 인식도를 조사함으로써 혈액투석 서비스의 질문제 를 파악하고, 혈액투석 환자에게 제공되는 의료서비스의 구조, 과정, 결과부 문의 지표개발하였습니다. 또한 43개소 의료기관을 대상으로 예비평가 를 수행하여 최종 지표를 선정하였습니다.
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70. 혈액투석환자의 삶의 질 구조모형

70. 혈액투석환자의 삶의 질 구조모형

연구의 결과를 기반으로 다음과 같이 제언한다. 첫 째, 혈액투석환자의 삶의 관련요인으로 신체적, 사회 심리적 변수 뿐 아니라 일반적 특성과 생리적 지표를 포 함한 다양한 변수들의 영향력을 검증하는 연구가 필요하 다. 둘째 혈액투석환자들이 경험하는 증상을 포함한 여러 가지 변수들에 대한 표준화된 사정도구를 개발하여 구조 모형 연구에 적용할 필요성이 있다. 셋째, 혈액투석환자 의 삶의 을 향상시키는 방안으로 관련요인들을 조절하 기 위한 통합적인 간호중재 프로그램의 개발에 대한 연 구가 필요하다.
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혈액투석 적정성 평가 가감지급 모형개발

혈액투석 적정성 평가 가감지급 모형개발

마. 가감률 가감률은 공단부담금액의 ±10%까지 가능하나 혈액투석 전문가 자문회의결 과를 반영하여 초기 가감지급제도의 수용성을 위해서 ±1%정도를 제안하였다. 앞 장에서 제시한 것처럼 감산의 경우 가산에 비해 의료의 향상을 위해 보다 강력한 기전을 가지고 있으면서 동시에 부정적인 측면을 포함하고 있다. 최근에 가산만을 적용하는 경제적인 인센티브 제도가 있기도 하나, 우리나라 혈액투석 의 경우 일부 기관에서 의료의 을 고려하지 않고 의료인력 대비 투석횟수만 을 높이는 사회적인 문제점을 고려하여 질 향상을 위한 강력한 기전을 필요로 한다. 이와 더불어 전문가 자문회의에서 감산기전이 필요하다는 의견을 제시하 였고, 이에 따라 본 연구는 가감산을 적용하는 모형을 제시하였다.
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73. 혈액투석 남성 환자의 성기능, 우울, 수면의 질의 상관관계 연구

73. 혈액투석 남성 환자의 성기능, 우울, 수면의 질의 상관관계 연구

연구를 토대로 다음과 같이 제언한다. 첫째, 혈액투 석 남성 환자는 말기 만성신부전 외에도 여러 가지 질환 을 같이 앓고 있고, 그로 인해 한 달 동안 힘들었던 증상 이 많았던 군이 더 우울했으므로 혈액투석 남성 환자의 증상관리를 포함한 프로그램 개발이 필요하다. 둘째, 혈 액투석 남성 환자의 수면의 은 도움을 주는 사람에 따 라 수면의 정도에 차이가 있었는데, 도움을 주는 사람 에 따라 수면의 에 어떻게 효과를 미쳤는지 규명할 필 요가 있을 것이다. 셋째, 생리학적 지표를 포함하여 혈액 투석 남성 환자의 성기능, 우울, 수면의 에 영향을 미치 는 요인을 파악하는 후속연구가 필요하다. 넷째, 성상담 을 의사에게 받겠다고 했는데, 성상담을 의사에게 받겠다 고 한 사유와 간호사를 기피하는 사유를 포함한 연구가 필요할 것이다.
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혈액투석환자

혈액투석환자

더욱이 혈액투석은 장기적이고, 지속적으로 투석을 받는 과 정에서 많은 영양 및 체력 손실이 발생할 수 있다. 그러므로 환자 대상 영양교육 및 상담을 지속적으로 실시하는 것이 필 요하며, 권장 식사요법 제안이 중요하고 투석치료와 함께 식 사요법이 실천이 되도록 한다면 환자의 치료와 삶의 에 긍 정적인 영향을 미칠 수 있을 것이라 사료된다. 이에 만성신 부전 환자에게 적절한 영양상태 유지가 무엇보다도 핵심적 인 요소라는 것은 제시되고 있으며[3, 33], 특히 투석기간 이 오랜 기간 지속될수록 건강 및 영양관리에 대한 중요성은 더욱 강조되어야 하는 현실임에도 불구하고, 실제 환자는 정 확한 영양 관리에 대한 이해 부족 및 부담을 가지고 있으며, 이를 실천하는 데는 더욱 어려움을 느끼고 있음을 알 수 있 다. 이에 본 연구에서는 본 연구결과를 바탕으로, 향후 보다 전문적이고 체계적이고 정확한 반정량적 식사섭취빈도조사 지의 문항을 보완할 필요가 있음을 제한점으로 제시하면서, 본 연구결과를 통해 혈액 투석환자를 대상으로 한 보다 타당 성 있는 식사 조사지 개발을 위하 근거로 활용하고 하며, 이 를 통해 환자 대상 맞춤형 영양 교육 및 상담 그리고 식사 관 리 방안 등의 필요성이 절실하게 요구됨을 제안하는 바이다.
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ㆍ혈액투석환자의 건강 관련 삶의 질과 영향 요인

ㆍ혈액투석환자의 건강 관련 삶의 질과 영향 요인

연구대상자는 D광역시에 소재한 1개의 대학병원과 2개의 투석전문병원에 등록되어 혈액투석을 받고 있는 환자 102명이었 다. 자료수집 기간은 2014년 4월부터 5월까지이었고, 자료분석은 SPSS/WIN 18.0을 활용하여 ANOVA, t-test, Pearson correlation, 단계별 회귀분석을 실시하였다. 연구결과, 본 연구 대상자가 경험하는 증상 중 피로가 가장 높았고, 피부건조, 가려움 순이었다. 본 연구대상자의 삶의 정도는 3점이었고, 영향요인은 가족의 월수입과 증상정도이었으며, 설명력은 42.2%이었다. 본 연구결과를 토대로 혈액투석 대상자들에 대한 사회복지 차원의 지원 확대와 대상자의 증상경험과 증상정 도를 완화해줄 수 있는 다양한 프로그램개발 및 간호중재법의 적용이 필요할 것이다. 특히 피로와 가려움, 수면 장애는 혈액투석환자가 주로 호소하는 증상으로서 이를 경감시킬 수 있는 간호중재 개발을 위한 추후 연구를 제언한다.
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34. 장기혈액투석환자의 투석경험

34. 장기혈액투석환자의 투석경험

Gyeong-Yub Park * , Eun-Kwang Yoo College of Nursing, Hanyang University 요 약 본 연구는 만성신부전으로 30년 이상 혈액투석치료를 받는 8명의 환자를 대상으로 투석경험의 의미와 본질을 탐색 하고자 Colaizzi(1978)의 현상학적 방법을 적용한 연구이다. 2017년 2월 27일부터 5월 30일 까지 심층면담에 의한 자료 를 수집하였다. 연구결과 장기간 혈액투석환자의 투석경험은 전혀 다른 삶의 시작의 범주는 ‘힘든 투석생활’, ‘투석치료라는 굴레에 매임’, ‘끝나버린 이전의 삶’, 다시 일어서는 삶의 범주는 ‘투석을 받아들임’, ‘힘이 되는 울타리’, ‘사회생활로 다가서 는 삶’, 현존하는 삶의 범주는 ’투석경험을 나누는 삶‘, ‘피할 수 없는 신체적 한계‘, ‘살고자 하는 마음가짐‘의 3개의 범주와 9개의 주제모음과 22개의 주제로 도출되었다. 장기간 혈액투석환자의 투석경험은 전혀 다른 삶으로 시작되는 초기 투석 경험을 통해 힘듦을 이겨내고 각 개인에 맞는 자기 관리 방법을 알고 투석경험을 나누며 장기간의 투석생활을 현존의 삶으 로 이어가고 있었다. 혈액투석간호는 투석경험에 따른 다양한 교육방법의 개발과 만성환자의 투석에 대한 적응 및 지속적 인 자기관리 향상을 가져오는 간호가 필요하다.
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혈액투석 환자를 위한 Critical Pathway 개발 > 학술지 논문 검색

혈액투석 환자를 위한 Critical Pathway 개발 > 학술지 논문 검색

n . 연구 방법 1. 연구대상 및 연구기간 본 연구는 광주광역시에 위치한 600병상의 1개 2차 진료기관에서 1996년 1월부터 1998 년 5월까지 만성신부전으로 처음으로 혈액투 석을 받은 자 중에서 원 인신질환이나 합병증 이 말기신부전의 치료보다 주 치료가 된자, 혈액투석 후 복막투석 전환자,의무기록누락 자, 사망자, 중증의 암환자를 제외한 20례의 의무기록지를 분석하여 예비 Critical Path- way룰 작성하였다. 임상 타당도 검증을 위 하여 1999년 2월부터 4월 사이에 말기신부전 으로 입원하여 첫 혈액투석을 받은 환자중 위의 대상자 선정기준에 적합한 환자 3명을 대상으로 분석 적용 하 였다 .
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ㆍ간호사를 위한 혈액투석교육프로그램의 개발과 효과

ㆍ간호사를 위한 혈액투석교육프로그램의 개발과 효과

비 등 특수한 투석실 환경에서 간호사가 적응하는데 도 움을 줄 수 있을 것으로 사료된다. 본 연구에서 교육프로그램 적용 후 만족도를 조사한 결과 5점 만점에 4.02±0.77점의 높은 교육만족도를 보였 다. 특히 ‘교육에서 얻은 지식이 혈액투석실 업무에 도움 이 된다’고 응답한 대상자의 점수가 4.32점으로 가장 높 았는데 이러한 결과는 혈액투석과 같은 전문 분야에 있 어 교육이 그들의 인식과 지식 및 업무수행을 변화시켰 고, 지식과 수행능력 간에는 강한 상관관계가 있는 것으 로 보고한[7] 선행연구들의 결과와 유사하였다. 또한 본 교육이 전문적이고 포괄적인 지식을 바탕으로 한 이론교 육뿐 아니라 직접 혈액투석 기계 등의 작동법을 습득할 수 있도록 이루어진 실무교육위주의 프로그램으로 구성 된 결과로 간주된다. 또한 혈액투석관련 지식의 향상과 더불어 교육내용과 교육과정, 실습환경, 현장실습지도자, 실습지도교수항목 등에서 높은 만족도를 보인 것은 각 교육주제별 임상전문가, 혈액투석전문분야의 의학 및 간 호학교수를 초빙하였고, G사를 포함한 실습병원에서의 투석기계 준비 등의 직접실습기회를 제공하였기 때문이 며, 사전 혈액투석간호사들의 교육요구도 조사를 거쳐 출 판된 실습지침서를 바탕으로 현장실습지도자의 체계적인 실습지도가 이루어졌기 때문인 것으로 사료된다. 반면, 낮은 점수를 보인 이론교육의 자료와 교육기자재 부분은 추후 지속적인 연구를 통하여 개선해야 할 것으로 생각 된다.
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혈액투석 대상자를 위한 스마트폰 앱 기반 운동프로그램 개발 및 효과

혈액투석 대상자를 위한 스마트폰 앱 기반 운동프로그램 개발 및 효과

연구 대상자의 삶의 은 앱 기반 운동프로그램을 적용한 후에 실험군과 대조군 간에 차이가 유의하지 않았는데, 12주간 침상 재활 고정식 자전거운동을 이용한 근력운동을 적용한 후에 Medical Out- comes Study Short Form-36 (MOS SF-36)으로 측정한 혈액투석 환자 연구에서도 삶의 점수의 차이가 없었다[5]. 반면에 8주간 자 기주도 가상현실 운동프로그램으로 닌텐도 Wii Balance Board를 활 용한 근력운동과 요가를 적용한 연구에서는 MOS SF-36으로 측정 한 삶의 점수가 유의하게 향상되었고[33] , 12주간 병원 내 집단 운동과 함께 가정 내 개별운동으로 유연성 , 근력강화 및 걷기 운동 을 실시한 실험군은 MOS SF-36으로 측정한 삶의 의 신체적 영 역에서 대조군보다 유의한 향상이 있었다[3]. 즉 삶의 에서 집단 간에 유의한 차이가 있었던 운동중재 유형으로는 현실감을 강하게 느끼도록 하는 자기주도 가상현실을 적용한 연구이었으며 , 집단운동 및 개별운동을 혼용한 강화훈련 유형의 중재연구에서는 특히 신체 적 영역에서 효과가 있었다. 이상의 선행연구 결과들과 본 연구결과 를 고려해 볼 때에 혈액투석환자의 삶의 은 대상자가 체험할 수 있는 가상현실 프로그램을 활용한 운동프로그램이 더욱 효과적이었 음을 알 수 있었다. 혈액투석 대상자는 만성환자로서 장기간의 병 리적 증상 경험과 평생 투석과 식이조절을 하며 살아가야하기에 단 기간의 운동실천이 삶의 에 큰 영향을 미치지는 못한 것으로 본 다. 그리하여 후속 연구로는 대상자의 자기주도적 참여 전략을 통한 가상현실 등을 활용하는 운동프로그램이 삶의 에 영향을 미치는 효과를 반복 관찰할 필요가 있다고 본다.
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혈액투석 환자의 증상 클러스터와 영적 안녕이 삶의 질에 미치는 효과

혈액투석 환자의 증상 클러스터와 영적 안녕이 삶의 질에 미치는 효과

연구 결과 대상자의 50% 이상에서 빈번하게 경험 하고 있는 증상은 피곤함 , 가려움 , 피부 건조 , 성욕 감 소, 잠들기 어려움, 수면지속의 어려움, 손발 저림, 어지 러움 , 구강 건조 , 성적 흥분의 어려움이었다 . 또한 대상 자를 가장 고통스럽게 하는 증상은 피곤함, 성욕 감소, 가려움, 수면지속의 어려움, 잠들기 어려움, 변비, 피부 건조 , 성적 흥분의 어려움 , 걱정이었다 . 이러한 결과는 혈액투석 환자가 가장 많이 경험하고 있는 증상이 피곤 함과 가려움, 피부 건조 , 잠들기 어려움, 수면지속의 어 려움이며, 환자를 가장 고통스럽게 하는 증상 역시 피 로와 가려움, 피부 건조 , 잠들기 어려움, 수면지속의 어 려움 , 성욕 감소라고 보고한 선행연구의 결과 [4,5,14,21]와 맥락을 같이 하였다. 따라서 혈액투석을 하는 환자에게서 피로나 가려움증, 피부 건조 등은 가 장 우선적으로 중재되어야 할 증상이라고 할 수 있겠 다. 혈액투석 환자를 위한 중재 연구에서는 혈액투석 환자의 불안이나 , 우울 , 스트레스 , 천자 시 통증 완화를 위한 프로그램 개발 연구가 있었으나, 피로나 가려움 증을 해결을 위한 중재연구는 다소 활발하지 않았으므 로 본 연구 결과가 혈액투석 환자의 피로나 가려움 증상 을 적극적으로 중재할 수 있는 근거가 되리라 사료된다.
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혈액투석 환자의 고인산혈증 관련요인

혈액투석 환자의 고인산혈증 관련요인

투석 환자군과 그렇지 않는 군을 대상으로 고인산혈증 발생 여부를 비교하는 연구가 필요할 것으로 생각된다. 이상 본 연구에서는 혈액투석 환자의 고인산혈증 발생에 영 향을 주는 관련요인에 관해 조사하였으며, 특히 기존의 선행연 구[3,8-11,25,26]들이 1~2개의 개별변수와 고인산혈증 간의 관 련성을 살펴본 연구들이었지만 본 연구는 고인산혈증과 관련 성이 있는 것으로 보고된 변수들이 고인산혈증 발생에 유의한 영향을 주는 요인인지 파악하였으며, 이는 국내에서 처음 시 도된 연구라는 점에서 의의가 있다 하겠다. 혈액투석 환자의 고인산혈증은 사망률을 증가시키는 중요한 요인임에도 불구 하고 아직까지 고인산혈증 발생에 영향을 주는 요인을 파악한 연구가 국내외 거의 이루어지지 않은 상태이며, 특히 임상에서 는 고인산혈증 예방 및 관리를 위해 환자 개인별 고인산혈증 발생 원인을 파악한 후 간호중재를 제공하기보다 일괄적으로 간단한 식이 교육 정도만 제공하고 있는 실정이다. 따라서 본 연구결과에서 고인산혈증 발생에 중요한 요인으로 나타난 혈 액투석 환자의 만성신부전 원인 질환, 영양상태, 투석 간 체중 증가, BUN 검사 결과 등을 반영하여 추후 고인산혈증 예방 및 관리를 위해 환자 개인별 맞춤형 간호중재를 개발하여 제공하 는 것이 필요하다. 특히 본 연구에서 만성신부전 원인 질환으 로 당뇨나 고혈압을 가지고 있는 환자군이나 단백 과잉섭취 로 영양상태가 양호한 환자군, 투석 간 체중 증가가 2 kg 이상 인 환자군, BUN의 수치가 비정상적으로 높은 환자군 등은 더 높은 고인산혈증 발생비율을 나타냈으므로, 고인산혈증 위험 군을 선별하는 프로토콜 개발에 본 연구결과를 활용할 수 있을 것이다.
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온-라인 혈액투석여과법의 최신지견

온-라인 혈액투석여과법의 최신지견

2) 잔유 신기능 보존 효과 혈액투석에 비해 복막투석 환자에서는 잔여 신 기능의 보존에 유리한 것으로 알려져 있다. 이는 복 막투석에서는 중분자 물질의 제거율이 크고, 치료 중 혈역동 변화가 적기 때문인 것으로 생각된다. 최 근 초정제된 투석액을 사용하는 경우 잔유 신기능 의 감소가 지연된다는 보고[5]와 생체적합성과 투 과성이 우수한 합성막을 사용한 고유량 혈액투석 환자에서 잔유 신기능의 보존은 복막투석과 동일하 다는 연구보고가 있어[6] 향후 생체적 합성이 더 우수한 막이 개발될 경우 신기능 보존 효과는 확실 히 규명될 것으로 기대된다.
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동정맥루를 가진 혈액투석 환자의 자가관리 측정도구 개발 및 평가

동정맥루를 가진 혈액투석 환자의 자가관리 측정도구 개발 및 평가

발된 혈액투석 환자의 자가관리 측정도구의 타당성이 확인되 었다. 본 도구의 신뢰도를 검정하기 위하여 Cronbach’s ⍺계수를 이용하여 분석한 결과, 전체 문항의 신뢰도는 .90으로 나타났 다. Cronbach’s ⍺계수가 .70과 .80사이면 내적일관성 신뢰 도가 괜찮은 편이고 .80과 .90이면 매우 높은 편이라고 제시 한 DeVellis [9]의 기준을 근거로 높은 신뢰도 수준을 보였 다. 하지만, 하위영역 중 제5요인 혈액투석 지시이행 영역의 Cronbach’s ⍺값이 .66으로 .70 이하인 영역이 있었다는 점은 본 연구의 제한점이라고 할 수 있다. 이는 문항수가 3문항으로 적기 때문인 것으로 사료된다. 내적 신뢰도가 낮은 경우, 문항 수를 추가하거나 기존의 문항을 명료화하거나, 기존의 연구대 상자와 다른 집단을 대상으로 재조사를 실시하는 방법이 있다 [28]. 따라서 도구의 문항수를 추가하여 반복연구를 통해 도구 의 내적 신뢰도를 향상시키거나 대상자를 확대하여 연구를 실 시해 볼 필요가 있다.
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78. 혈액투석 환자의 증상경험, 영적 안녕 및 우울에 관한 연구

78. 혈액투석 환자의 증상경험, 영적 안녕 및 우울에 관한 연구

5. 결론 및 제언 본 연구혈액투석 환자들이 경험하는 다양한 증상 경험과 영적안녕 및 우울과의 관계를 파악하여 혈액투석 환자의 삶에 있어서 전인적 차원의 간호 중재 개발의 기 초자료를 제공하기 위한 위계적 회귀분석을 통한 연구를 수행하였다. 본 연구 결과 혈액투석 환자가 경험하는 증 상의 고통 정도는 낮은 것으로 나타났으나, 투석 환자의 우울에 신체적 증상이 많고, 정서적 증상이 클수록 우울 정도가 높았고 그 설명력이 52.1%로 높았다. 이러한 결 과는 투석 환자의 우울을 감소시키기 위해 증상관리에 초점을 둔 간호중재프로그램의 중요성을 제시하고 있다.
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혈액투석환자의 피로, 우울, 생리적 지표와 건강관련 삶의 질 간의 관계

혈액투석환자의 피로, 우울, 생리적 지표와 건강관련 삶의 질 간의 관계

연구혈액투석환자의 삶의 에 미치는 요인들의 영향력을 파악하고자 횡단적 단면조사 연구설계를 하였다. 2. 연구 대상 본 연구의 대상은 서울과 경기, 대전, 대구, 부산, 울산, 제주도에 소재한 1개 법인 산하 13개 혈액투석 인공신장실 에서 혈액투석을 받는 환자 중 연구 참여에 동의한 200명 을 대상으로 자가보고식 설문지를 배부하여 편의 표집 하 였다. 자료수집 결과 미비한 자료를 제외하고 최종 157명 을 연구대상으로 하였다. 대상자의 선정 기준은 1) 만 18세 이상 성인 환자로 혈액투석 치료 기간이 3개월 이상인 자 2) 매주 2회 이상 정기적으로 혈액투석을 받고 있는 자 3) 전문적인 치료가 필요한 신체적, 정신적 질환에 대한 병력 이 없는 자 4) 질문지를 읽고 응답할 수 있거나 의사소통 이 가능한 자이었다. 본 연구 대상자 176명은 유의수준 .05, 중간정도의 효과크기(.15), 12개 예측인자로 회귀분석 하였을 때 G power 3.0 계산에서 검정력 .939 이었다.
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섬 관광목적지의 질적성장 평가지표 개발 연구

섬 관광목적지의 질적성장 평가지표 개발 연구

다섯째, 적성장 지표 상위 계층 중요도 분석결과에서 관광경제의 이 가장 높고 지역주민의 삶의 은 5위로 나타난 점을 간과할 수 없다. 흔히 관 광의 적성장은 주민의 삶의 을 향상하는데 기여해야 함은 당연하다. 그러 나 삶의 은 지역의 발전단계, 관광의 발전단계에 따라 인식이 다르게 나타 날 수 있음을 이미 이론편에서 살펴본 바와 같다. 제주지역에서도 삶의 보 다 경제의 을 더 중요시 할 수 있는 상황임을 보여 주고 있다. 약간의 삶의 불편을 감수하더라도 더 큰 관광의 혜택(benefits)을 바라고 더 나아가 제주관 광의 역할자들 간에 혜택의 공정배분이라는 경제 사회 환경의 , 나아가 지 역사회의 지속가능성을 중요시하고 있는 것으로 해석할 수 있다. 역으로 이는 그동안 제주관광경제의 이 얼마나 불공정 했으며, 이로 인하여 삶의 은 더 나빠지는 데 어느 정도 영향을 미치고 있었음을 반증하는 것이다. 금욕주 의가 지배적인 사회를 제외하면 경제의 을 떠나 삶의 을 말하기는 어려울 것이다. 그만큼 관광산업을 진흥하는 데는 경제의 지속가능성과 같은 가치가 매우 중요하며, 관리된 관광을 통하여 관광혜택의 공정분배가 보장되는 정책 마련이 필요한 것이다.
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만성 폐색성 폐질환 질 평가 지표 개발

만성 폐색성 폐질환 질 평가 지표 개발

먼저 본 연구는 자료수집 없이 분석할 수 있는 평가 지표를 중심으로 제안하였으나, 장 기적으로 흡연 및 금연 관리, 환자교육, 종합평가 결과에 따른 적절한 약제 처방에 대한 평 가를 수행하고 질 개선을 유도할 필요가 있다. 이와 더불어 흡입약제의 사용의 어려움 해소, 급성악화시 대처, 생활습관 개선을 위한 환자교육체계 마련도 동반되어야 할 것이다. 또한 우리나라 COPD 환자들은 증상이 매우 심해지고 난 이후에 의료기관을 찾는 행태를 보이고 있다. 이에 환자를 조기에 발견할 수 있는 체계 마련이 필요하므로, 만 40세에 시행되고 있 는 생애전환기 건강진단을 활용할 것을 제안한다. 즉, 1차 건강진단 문진을 통해 고위험군 을 발굴하고, 2차 건강진단 항목에 폐기능 검사를 포함시킴으로써 환자를 발견하도록 유도 하는 기전이다. 그러나 이는 요양급여 적정성평가의 틀을 넘어서는 것으로 만성질환 관리의 측면에서 기관간의 원활한 협조가 필요한 영역으로 판단된다.
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알코올 전문병원의 임상 질 지표 개발

알코올 전문병원의 임상 질 지표 개발

후보 임상 지표의 타당성 평가와 시설 및 전문인력 현황, 치료수준을 파악하기 위하여 자발적으로 참여한 8개 병원을 대상으로 예비조사를 수행 하였다. 예비조사에 참여한 병원은 현재 전문병원으로 지정되거나, 알코올사 용장애 입원 진료량이 높은 병원으로, 인력과 시설 수준은 다른 병원급 의료 기관에 비해 높다고 할 수 있다. 또한 병원 자체적으로 전문적인 치료프로그 램을 개발하여 운영하고 있으며, 병원들 간에 변이가 존재하긴 하나 정신요 법 실시율, 환자상태 평가를 위한 검사 실시율, 항갈망제, 티아민, 항불안제 와 같은 약물처방률은 높았다. 그러나, 일부 병원에서는 의무기록부 작성 및 관리 수준이 미흡하였고, 또한 퇴원 후 환자관리를 체계가 제대로 갖춰지지 않았다. 특히, 퇴원한 환자가 자체 자조모임에 참석하고 있는지, 지역센터에 등록하여 사회복귀를 위한 사례관리를 받고 있는지에 대한 모니터링 시스템 은 갖춰지지 않았다.
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알코올 전문병원의 임상 질 지표 개발

알코올 전문병원의 임상 질 지표 개발

연구에서는 알코올 전문병원 지정을 위하여 구조와 과정 영역에 대한 13개 임 상 지표개발하였다. 건강보험심사평가원에서는 2013년에 예비평가를 거쳐 최종적으로 알코올 전문병원 지정을 위한 임상 지표를 확정할 예정이다. 전문병원지정제도는 대형병원 쏠림 현상을 해소하고, 중소병원 활성화를 위하여 실시되었다. 그러나 알코올사용장애는 전문병원 영역에 포함된 다른 질환, 진료과 목과는 달리 병원급 의료기관에 주로 입원하여 임상 지표 또한 다른 관점에서 접 근할 필요가 있다. 본 연구에서는 알코올사용장애는 국가차원에서 관리될 필요가 있는 질환으로 분류된다는 점을 고려하여 국가 알코올사용장애 관리정책을 반영하 여 임상 지표개발하였다. 정부에서는 장기입원 위주의 의료서비스, 지역사회 중심의 재활서비스 연계체계 미비 등 문제점으로 지적하고 있다. 현재 알코올사용 장애의 치료관리 수준을 고려할 때, 알코올 전문병원 임상 지표는 단계적으로 개 발, 적용될 필요성이 제기된다. 즉 단기적으로는 전문성과 연속성에 초점을 두고,
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