상단 PDF 치매의 약물요법

치매의 약물요법

치매의 약물요법

기타 보완적 약물요법 비타민 E는 식물성 오일이나 지방, 아몬드, 해바라기씨 등 에 존재하는데, 항산화 작용을 통해 신경세포 손상을 막아주 는 역할을 하는 것으로 알려져 있다[36]. 이러한 작용을 통해 비타민 E가 치매환자에서도 도움이 될 수 있다는 보고가 있 어, 여러 치매환자들이 특별한 처방 없이 비타민 E를 복용하

7 더 읽기

건선치료에서의 최신 약물요법

건선치료에서의 최신 약물요법

Peer Reviewers’ Commentary 이 논문은 건선 고전적 약물요법과 최근 10년 사이 건선치료 새로운 패러다임을 가지고 온 생물학적 제제에 대하여 정리하 여 소개해 주고 있다. 아직 건선에서는 질환 활동도 및 치료 효 과를 판정하기 위한 바이오마커가 확실하지 않은 상태이며, 현재 표준이 되는 PASI 75 개념과 함께 PASI 90/100에 도달하는 약물이 증가하고 있으므로 치료 목표가 더 높아졌다는 점을 강조 하고 있다. 향후 건선 약물치료는 면역학적 병인 특정 부분 만을 선택적으로 차단하는 생물학적 제제 및 이후 출시될 저분자 약품으로 변화될 가능성이 있으므로, 이 논문은 최근 건선 치료방향 변화를 이해하는데 큰 도움이 될 것으로 기대된다.
더 보기

5 더 읽기

퇴행성  관절염의  통증치료기법  및  최신  약물요법  소개

퇴행성 관절염의 통증치료기법 및 최신 약물요법 소개

1. 기존 골관절염 치료 2000년 American college of Rheumatology subcommittee에서는 고관절과 슬관절 치료가이드라인은 제 시한 바 있으며, 그 내용을 살펴보면 크게 비수술적인 치료와 수술적비약물요법약물치료, 외과적 치료로 구분하였고, 비수술적 치료는 다시 약물을 사용하는 약물치료와 그렇지 않는 비약물 요법으로 구분하였다. 1 이중 비약물 요법은 퇴행성 관절염 치료 근간으로 가장 중요하다고 할 수 있으며, 특 히 관절염 진단 이후부터 환자와 가족에 대해 질병에 대한 교육 중요성이 강조되며, 그에 따른 환 자 본인 자기관리프로그램, 비만인 경우 체중조절, 다양한 운동(유산소, 관절가동, 근력강화), 다양 한 보조기구(유산소운동, 물리치료, 관절가동운동, 근력강화운동, 보행보조기구, 슬개골테이핑, 적합한 신발, 외측쐐기형깔창, 보조기, 작업치료, 관절보호와 에너지보존, 일상생활보조도구) 사용, 물리치료, 작업치료, 관절보호와 에너지보존 등으로 구성되어 있다. 약물치료로는 비약물요법에 부가적으로 사용 약물치료는 비약물 요법과 병용 시에 더욱 효과적이라 할 수 있으며 가장 기본적인 약제는 일일 용량 4 g 이하 Acetaminophen이며, 통증조절을 위해 부가적인 NSAIDs를 사용할 수 있으며, 이때는 특히 약 부작용과 효과를 고려해 적합한 약제 선택이 중요하다. 중등도 이상 통증과 관절 국소 염증 증상이 심해 이전 약제로 호전되지 않는 경우, 국소적인 관절 천자를 통한 관절액 흡인 및 관절내 스 테로이드 주사로 초기 약물치료를 대신할 수 있다. 더불어 국소 진통제(가령, methylsalicylate, capsaicin cream 등)를 단독 혹은 병용해 사용할 수도 있다.
더 보기

5 더 읽기

치매의 약물치료

치매의 약물치료

아세틸콜린 분해 효소 억제제는 아세틸콜린 전구체와 효 현제와는 달리 인지기능 개선에 일정한 효과가 있다고 보 고되고 있어, 알츠하이머병 인지기능 개선 약물요법 표준으로 인정되고 있으며 FDA에서 처음으로 알츠하이 머병 치료제로 승인받았다. 4,7-8 Tacrine (Cognex, 1993), donepezil (Aricept, 1997), rivastigmine (Exelon, 2000), galantamine (Reminyl, 2001) 네 종류 AChEI가 미주, 유 럽, 아시아, 오세아니아 각국에서 경도 및 중등도 알츠하이 머병 치료제로 널리 시판되고 있다. 7 Tacrine은 30주 동 안 지속된 무작위 대조군 실험에서 약물 용량에 따라 임 상 증상이 호전된 것이 확인되어 가장 먼저 시장에 출시된 약 물이었지만, 짧은 반감기, 간독성 및 콜린 부작용으로 현재 는 사용이 제한적이다. 2세대 아세틸콜린 억제제 donepezil, galantamine, rivastigmine은 tacrine보다 부작용이 적고 반감기가 길고, 효과도 좋아 현재 널리 쓰이고 있다.
더 보기

9 더 읽기

치매의 약물치료

치매의 약물치료

Memantine은 cholinesterase inhibitor과 병용사용이 가능하지만, 이것이 단일 제재 사용보다 효과적인지는 아직 논란 여지가 있다. 일부 연구에서는 병용요법에 긍 정적인 결과가 있었지만 2012년에 발표된 대규모 연구에 서 중등도 이상 치매를 가진 295명 환자를 대상으로 10 mg donepezil과 20 mg memantine 단일요법과 병용 요법을 비교하였다. 임상시험 결과, 병용요법을 시행한 실 험군에서도 MMSE와 일상생활동작에서 단일요법 투약군 과 유의한 통계적인 차이가 없었다. 12 또한 이 연구는 중등도 환자에서 약물요법 중단이 미치는 부정적 영 향을 증명하였다. 연구 종료 시점에서 donepezil 단일 투 약군과 위약군 MMSE 차이가 1.9점, memantine에서는 1.6점 유의한 차이를 보여 지속된 치매치료가 환자에게 중요함을 역설하였다. 따라서 현재까지 약물요법에 대 한 가이드라인을 살펴보면 cholinesterase inhibitor과 memenatine 병용요법에 대해서는 아직 치료 증거가 불충분하다고 정리하고 있다. 3
더 보기

5 더 읽기

백선의 약물요법

백선의 약물요법

Peer Reviewers’ Commentary 본 논문은 백선 임상증상과 분류, 진단방법 및 백선 원인진균인 피부사상균 분류도 간단히 언급하여 백선에 대한 이해를 돕고 있다. 최근 임상에서 가장 흔히 처방되고 있는 경구용 항진균제인 itraconazole, fluconazole, terbinafine 작용기전과 투여방법 그리고 부작용과 약물상호작용으로 처방시 주의할 사항에 대해서도 간결하게 기술하고 있어 백 선 치료에 대한 지침서가 될 수 있을 것으로 생각된다. 특히 손발톱백선은 장기간 약물 투여를 요하므로 투여 개시 전 확실한 진단이 필수적이며 장기간 치료 필요성과 치유과정에 대하여 환자에게 충분히 설명함으로써 순응도를 높일 수 있다. 필자가 지적한 바와 같이 최근에는 경구치료제와 함께 amorolfine nail lacquer와 같은 국소치료제를 함께 처방하는 병합요법으로 손발톱백선 치료 성공률을 높이고 있다.
더 보기

6 더 읽기

감기의 약물요법

감기의 약물요법

감기는 치명적인 질환은 아니지만 매우 흔한 질환이다. 본 논문에 서는 감기에 대한 적용되는 다양한 치료와 예방법에 대한 메타분 석 문헌들을 토대로, 통상적으로 사용되고 있는 방법들이 효과적 인가를 고찰하였다. 특히 본 리뷰는 감기에 대해 흔히 처방되는 약 제뿐만 아니라, 건강기능식품과 민간요법까지 포함시켰다는 점이 흥미롭다. 저자가 우리나라 근거중심의학 대가임을 고려하고, 본 논문이 지금까지 확인 가능한 효과에 대한 근거들을 일목요연 하게 정리하였다는 점에서 의미를 지닌다.
더 보기

7 더 읽기

여드름의 약물요법

여드름의 약물요법

따라서 여드름에 대한 치료 약물은 결국 피지 분비 조 절, 각화과정 이상 교정, Propionibacterium acnes로 대 표되는 세균에 대한 억제 기능, 이 세 가지 중에 적어도 어느 한 가지 이상 역할을 하여야만 여드름 치료에 유용한 약 물이 될 수 있는 것이다. 여드름에 대한 국소 도포제 경우 피지 분비 억제 효과를 나타낸다고 확실하게 입증된 것은 없으므로 결국 comedolytic agent이거나 antibacterial agent일 수 밖에 없다. 여드름에 대한 국소적 치료와 전신 적 치료에는 다양한 약제들이 있으며 많은 경우에 이들 약 제들을 병합하여 치료하기도 하므로 약물로 치료하는 방법 가지수는 다양하다. 여드름 관련 염증 반응은 세 가지가 중요 병태생리가 작용하여 면포가 생겨난 뒤에 생겨나는 부 수적인 측면이 있는데 최근 연구를 통하여 특히 염증 과 정에 관한 새로운 소견이 밝혀지고 있다. Leukotriene, peroxisome proliferator-activated receptors, toll-like receptor, TNF-a 등이 관여한다고 하며, 이들을 표적으로 하는 여드름 치료법 개발 가능성도 부각되고 있다. 여드름 치료는 일반적인 인식과는 달리 치료에 있어 개인적인 차이 가 크다.
더 보기

7 더 읽기

편두통의 약물요법

편두통의 약물요법

Peer Reviewer Commentary 편두통은 긴장형 두통보다 유병률은 낮지만 통증 강도가 훨씬 더 심하고 오심, 구토 등이 동반되기 때문에 신경과 외 래를 찾는 가장 흔한 질환이다. 특히 사회활동 및 생산성이 높은 연령에서 유병률이 높아 편두통은 개인적 측면 이외에 도 사회 경제적으로 상당한 부담을 준다. 본 논문에서는 편두통 최신 병리기전 및 진단기준에 대한 간단한 소개와 비 약물적 및 약물적 치료 선택기준과 부작용에 대하여 자세히 기술하고 있다. 필자는 편두통을 적절히 치료하기 위해서 는 정확히 진단이 선행되어야 하며 무분별한 진통제 사용은 난치성 두통 주요한 원인이 될 수 있다는 점을 강조하 였다. 아울러 편두통 치료에는 1차적으로 유발요인을 제거하는 비약물요법이 선택되어야 하며 예방약제 선택에는 약 제 부작용과 환자 동반 이환질환 등을 고려해야 함을 강조하였다.
더 보기

7 더 읽기

우울증의 약물요법

우울증의 약물요법

유지치료 (Maintenance Therapy) 우울증은 재발이 잘 되는 질환으로서 주우울삽화를 겪 은 환자들 50%내지 85%가 주로 2~3년 내에 적어도 한 번은 재발을 경험한다. 재발 가능성에 영향을 미치는 요인 들에는 과거 우울삽화 횟수와 심각도, 연장치료 효능과 부작용, 재발삽화가 환자 생활에 미칠 영향 등이 포함되 는데, 지속적인 기분저하 증상이 있거나 기분장애 외 다 른 정신장애가 있는 경우, 만성 내과 질환이 있는 경우, 여 러번 재발을 경험한 경우에는 우울증이 재발할 가능성이 높 다고 하겠다(1). 우울증 환자에게 부작용이 없다면 약물을 치료용량대로 유지하여 투여하면서 앞서 말한 여러가지 요 인을 고려하여 투여기간을 결정하는 것이 좋다. 물론, 일부 환자는 재발이 너무 잦아서 평생동안 유지치료를 해야 하는 경우도 있을 수 있다. 약물 중단 시기나 방법에 대해서는 체계적으로 정리되어 있지 않다. 그러나 갑자기 약물을 중 단하게 되면 콜린성 반동증상과 증상재발 가능성이 있으 므로 서서히 감량해 나가는 것이 좋다.
더 보기

7 더 읽기

턱관절장애의 약물요법

턱관절장애의 약물요법

․COX-2 선택적 NSAIDs (highly selective COX-2 inhibitor, COX-2 억제 작용이 COX-1 억제 7배 이 상 크다.) 앞서 언급한 기전에 따라 COX-2 선택적 NSAIDs가 기존 비선택적 NSAIDs에 비해 위장관계 안정성이 높다. 하지만 장기 투여에 대한 위약 비교연구에 따르 면 COX-2 선택적 NSAIDs가 고령 환자, 고혈압, 관 상동맥질환, 심혈관 질환 병력을 가지는 환자군에서 심혈관질환 위험도를 증가시키며, 6,7) 특히 이전에 관상동맥 우회수술을 받은 환자군 경우 COX-2 선 택적 NSAIDs 단기 적용도 매우 심각한 심혈관계 질환 이벤트를 유발할 수 있다는 보고도 있다. 8) 이 에 반해 2013년 수행된 메타분석에서는 COX-2 선택 적 NSAIDs사용에 의한 심혈관계 부작용이 위약 및 naproxen보다는 높았지만 diclofenac 및 ibuprofen과는 유의한 차이를 보이지 않았다. 9) 현재 사용되고 있는 COX-2 선택적 NSAIDs 경우 이전 우려와 달리, 심혈관질환 위험도가 여타 비선택적 NSAIDs를 상회하지 않기 때문에 관상동맥 우회수술을 받은 환 자군이라면 naproxen 처방을, 그 외 환자군에서 위장 장애 위험도가 높은 경우 COX-2 선택적 NSAIDs 단기간 저용량 적용에는 문제가 없어 보인다. 9) 또한 아스피린과 병용할 경우 비선택적 NSAIDs가 아스피 린 혈소판 응집저하능을 약화시키는데 반해, COX-2 선택적 NSAIDs는 아스피린 치료효과에 영 향을 주지 않기 때문에 2011년 Canadian society 가이 드라인에서는 아스피린 복용자에게는 COX-2 선택적 NSAIDs 처방을 권고하고 있다. 9)
더 보기

11 더 읽기

우울증의 최신 약물요법

우울증의 최신 약물요법

(2) 2세대 항우울제 1) 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(Selective serotonin reuptake inhibitors, SSRIs) SSRI는 NE와 DA 재흡수에는 영향을 주지 않고, 선택 적으로 5-HT 재흡수 과정을 차단하여 항우울 효과를 나타 내며, 무스카린성, 히스타민, 그리고 α 1 아드레너직 수용 체 차단 작용이 없는 항우울제로서 개발되었다. 또한 SSRI 는 경련 역치를 낮추지 않으며 심전도에도 영향을 미치지 않으므로 간질이나 심장 전도장애가 있는 환자에게 안전하 다. 따라서 TCA에 비해 약물 순응도가 좋고 치료 중단율도 낮다. 하지만 부작용으로 오심, 구토 등 소화기 증상, 초 조, 수면 장애, 성기능 장애, 두통 등은 임상 현장에서 흔히 나타난다. 성기능 장애 이외에는 치료 초기에 나타나 시간 이 경과되면서 호전되는 경우가 많고, 증상이 심할 경우 약 물 용량 조절로 호전 가능하다. 하지만 성기능 장애는 매우
더 보기

7 더 읽기

전립선비대의 약물요법

전립선비대의 약물요법

674 전립선비대 약물요법 Yoo KH·Lee SJ Peer Reviewers Commentary 본 논문은 노년기 남성 흔한 질환 중 하나이며 최근 그 중요성이 재조명되고 있는 하부요로증상/전립선비대증 약물 치료, 병인 및 약물 연구에 관하여 기술하고 있다. 특히 방광출구폐색은 물론 최근 관심이 높아지고 있는 전립선비대증과 동반하는 과민성 방광에 대한 알파차단제와 항무스카린제 병합요법에 대한 소개는 매우 시적절한 것으로 생각되어 진다. 단, 지적사항으로 각 약제들 MTOPS, CombAT, STAR 연구에서 장단점 및 연구 제한 상황이나 문제점을 기술하여 이 연구가 향후 약물치료 지침으로 활용될 수 있도록 체계적으로 규명되었으면 한다. 전반적으로 볼 때, 하부 요로 증상/전립선비대증에 대한 새로운 치료법으로서 노년기 남성 질 향상이 기대되며 우리나라 남성을 대상으 로 한 대단위 연구 필요성이 제시된다.
더 보기

3 더 읽기

고혈압의 최신 약물요법

고혈압의 최신 약물요법

혈압이 140/90 mmHg 이상이고 한가지 이상 위험인자가 동반된 경우는 대개 수주∼수개월이내에 약물 치료를 시작하게된다. 특히 당뇨병이나 만성 신질환 또는 이미 심혈관질환이 병발한 경우는 130/80 mmHg 이상이면 약물치료를 권장하기도 하는데 최근 연구들은 이런 견해에 논란을 주고있다. 가능한 고혈압약은 약효가 길어 1일 1회 복용이 가능한 약이 환자 순응도를 높여주며 혈압변동을 최소화하여 혈압을 지속적 으로 부드럽게 조절해 주고 주요한 심혈관 사고와 표적장기 손상을 방지해 주기 때문에 선호된다. 약제 선택은 강압작용이 효과적이며 안전성이 입증되고 부작용도 경미한 것이 좋으며 현재 이뇨제, 베타차단제, 칼슘길항제, ACE 억제제, 엔지오텐신 수용체 차단제 5가지 종류 강압제를 초기 약제로 선택하고 있다.
더 보기

6 더 읽기

골관절염의 약물요법

골관절염의 약물요법

약품으로 전환할 것, 성인 1회 섭취량을 현행 1,000 mg에 서 650 mg으로 줄일 것, 하루 최다 섭취량 기준을 현행 4,000 mg에서 3,250 mg으로 강화할 것, 제품 라벨에 간부 전 등 간 부작용을 알리는 강한 경고 문구를 넣을 것 등을 권고하였다. 신장기능 저하로 NSAID 복용이 곤란한 경우, 비 교적 안전하게 사용될 수 있는 약물로 인정된다. 아세트아미 노펜은 항응고제인 와파린 반감기를 증가시켜 prothrom- bin time을 지연시킴으로 출혈 및 응고장애가 나타날 수 있 으므로, 수술적 치료가 예정된 환자에서는 주의를 요한다.
더 보기

9 더 읽기

자궁내막증의 약물요법

자궁내막증의 약물요법

2004년 Ailawadi 등은 letrozole 2.5 mg을 Norethin- drone acetate와 6개월 병용하여 사용 하였을 때 복강경하 육안소견 호전을 보이며 골반통 지수도 낮아짐을 보고 했 다. 2004년 Soysal 등은 anastrozole 1 mg과 gosereline 을 병용한 군에서 gosereline 단독으로 치료한 군보다 증상 발현이 적고 수술 후 재발률이 더 낮으며 통증 재발까지 기간이 더 길었다고 보고 했다. 필자는 이런 치료 효과 기 전으로 goserleline이 난소 스테로이드 합성을 억제하고 anastrozle이 말초 방향화와 자궁내막증 병소 과도한 방향화효소 발현을 억제하는 것이라고 주장했다(5). 이 런 방향화효소 억제제를 사용하면 조직에서 에스트로겐 합 성이 중지되면서 시상하부에서는 에스트로겐 음성 되먹 임이 없어져서 생식샘 자극호르몬들 분비가 증가하게 되 고, 난소를 자극하게 된다. 이를 방지하기 위해서 자궁내막 증 환자에게 사용할 경우에는 뇌하수체를 자극하지 않도록 경구피임제나 생식샘 자극호르몬 분비호르몬 길항제 등을
더 보기

6 더 읽기

식후 고혈당의 약물요법

식후 고혈당의 약물요법

아카보스에 대한 가장 대규모 임상 연구는 2002년에 보고된 STOP NIDDM Trial로 내당능 장애 환자에게 아카보스 100 mg를 하루 3회 평균 3.3년간 투여한 경우 제2형 당뇨병으로 진행을 효과적으로 예방하였을 뿐만 아니라[5], 심혈관질환 발생률을 49%나 유의하게 감소시켰다(HR, 0.51; 95% CI 0.28~0.95, P = 0.03)[6]. Hanefeld 등이 제2형 당뇨병환자에서 아카보스 단독 사용이 심혈관질환 발생에 미치는 영향을 살펴본 7개 임상 연구를 메타 분석한 결과에서도, 아카보스를 최소 52주 사용한 경우 위약군에 비하여 심혈관질환 발생률이 유의하게 감소하였다(HR, 0.65;
더 보기

5 더 읽기

남성 성기능장애의 약물요법

남성 성기능장애의 약물요법

었고, 이 약제 주 관련학회인 비뇨기과학회, 남성과학회 등에서 약제 안전한 처방을 위한 가이드라인을 제시하기 에 이르렀다. 이제는 벌써 발매된지 오래되어 그동안 임 상연구 및 경험을 통하여 위 사고들이 약제 자체에 의한 영향이 아니라 성행위가 불가능했던 환자들이 급작스럽게 발기가 가능해지자, 미처 알지 못하고 지내왔던 약한 심장 이 성행위 운동을 감당할 수 없어 생긴 일이었음을 알게 되 었다. 미국 심장학회에서는 두 차례 논의를 거쳐 심장병 이 있는 경우 이들 약제 처방을 위해 대처하는 방법을 정 하여 고시하였다. 즉, 조절이 잘되는 고혈압, 수술 등으로 완치된 심혈관질환 환자, 합병증 없이 치료된 심근경색증 등 저위험군으로 판정되면 바로 처방을 할 수 있으나 그렇 지 못한 중등도 혹은 고위험군에서는 치료를 연기하거나 운 동부하검사 등 정밀검사를 통해 평가하여 치료 여부를 결 정해야 한다(Figure 3). 여기서 해심은 무엇보다도 중요 한 것이 병력채취시 환자가 성행위 운동량을 감당할만한 심장을 지니고 있는가에 대한 판정이라 할 수 있겠다.
더 보기

9 더 읽기

하부요로증상의 약물요법

하부요로증상의 약물요법

었다고 하였다. 5) 복합 작용제 항무스카린 효과 이외에 평활근이완, 국소마취 효과 등 배뇨근에 직접적인 효과를 보이는 약제로, 약효는 대부분 항 무스카린 효과에 의한다고 해석된다. 약물로는 oxybutynin chloride와 propiverine HCl 등이 있으며 부작용은 다른 항무스카린 약물과 유사하다. Oxybutynin은 과민성방광 치료에 가장 오랫동안 사용되는 약물 중 하나로, 항무스카린 작용 이외에 직접적인 근이완 작용과 국소마취 효과를 갖는 다. Propiverine은 항무스카린 효과와 함께 칼슘차단작용 을 가지고 있다. Oxybutynin과 마찬가지로 과민성방광과 배뇨근과할동성에 대한 효과는 주로 항무스카린 효과에 한 것으로 생각된다. 이 약제는 요절박이나 빈뇨뿐 아니라 절박성요실금과 복합성요실금도 호전시키는 것으로 발표되 었다. 항무스카린 약물 효과적인 치료기간은 아직 정확하 게 알려지지 않았다. 환자마다 원인이 다양하기 때문에 치 료에 반응하는 정도도 다양하다. 일반적으로 약물효과는 2주 내에 발생하고 약 1개월에는 최고 효과 60-70%에 달 한다고 생각된다. 그 후 3- 6개월까지 사용하는 경우 더욱 증가하며 지속적인 약물치료가 중요하다.
더 보기

9 더 읽기

폐동맥 고혈압의 약물요법

폐동맥 고혈압의 약물요법

프로스타시클린 1995년까지 폐동맥 고혈압환자에서 사용될 수 있는 유일 한 약제는 칼슘통로 차단약물과 항응고제였다. 폐동맥 고혈 압 병태생리 연구가 활발히 진행되면서 폐동맥 고혈압 발생과 진행에 3개 중요한 경로를 발견하였고, 각각 경로를 촉진하거나 억제하는 치료 표적을 제공하게 되어 prostacyclin analogues, ERAs, 그리고 PDE5 억제제가 등 장하였다. 폐동맥 고혈압 조직병리학적 특징인 폐혈관수 축, 혈전증에 의한 혈관 폐쇄와 내피세포와 혈관 평활근세 표 증식을 동반한 혈관 구조 재형성은 프로스타시클린 (prostacy-clin) 감소와 연관이 있다. 프로스타시클린은 폐동맥 내피세포에서 생산되며, 폐동맥 내피세포 기능이 상은 질환 진행을 야기한다. 프로스타시클린과 유도체 표적은 프로스타글란딘 I 수용체이다. 활성화 되면 Gs 단백 질과 결합, adenosine cyclase를 활성화 시켜 표적 세포에 cyclic adenosine monophosphate 농도를 증가시켜 혈 관확장, 혈소판응집 억제와 항염증 작용을 나타낸다.
더 보기

7 더 읽기

Show all 10000 documents...